微创髋关节置换术和恢复

关于微创髋关节置换，我应该了解哪些事实？

髋关节置换是一项重大手术？

• 髋关节置换手术是现代最成功的整形外科手术之一。 （骨科是处理骨骼的医学分支。）
• 髋关节置换手术使用现代生物材料。 生物材料是合成或部分合成的材料，用于取代体内的部件。 使用这些现代材料使得髋关节置换能够在适当选择的患者中持续良好。
• 然而，与外科手术相关的疼痛和其他副作用仍然是许多人关心的问题。

髋关节置换术有多痛苦？

• 新的和改进的麻醉技术，以及疼痛管理药物和方法，减少了髋关节置换手术后的疼痛和恢复。 任何加速手术后恢复的方法都是可取的，因为很多人都急于回到日常活动中。

髋关节置换术的恢复时间是多少？

• 微创髋关节置换手术是一个通用术语，描述了现有手术的几种变化。 微创技术旨在减少与髋关节置换相关的组织创伤。 手术采用较小的切口进行。 对组织的创伤较小，导致术后不适较少，恢复较快。

微创髋关节置换术

在微创髋关节置换术后，接受有关预期的教育是很重要的。 该程序的候选人接受了关于微创髋关节置换手术的益处和风险的教育。 患者及其医生确定此程序是否适合他们。

术语微创手术有些误导。 它仍然是一种手术，任何类型的手术都是侵入性的。 人类对受伤的反应是可预测的，它包括不适，情绪改变和恢复期，直到愈合发生。 微创手术可以减少但不能消除这些对手术创伤的正常反应。 微创手术也不意味着无风险手术。 无论何种技术，髋关节置换手术都与感染风险，神经损伤，深部血栓，植入物过早松动和失败，不可预测的医疗并发症甚至死亡有关。 虽然这些并发症并不常见，但在开始进行任何类型的髋关节重建手术之前，需要了解它们。

通常，微创手术仅仅意味着通过小切口进行大手术。 换句话说，深层组织和肌肉损伤通常不变，但瘢痕的外观较小。 通常每年至少进行100次髋关节置换手术的外科医生最能采用微创手术。 他们逐渐缩短切口，同时保持手术相同。 使用特殊器械，外科医生可以将标准髋关节置换术的切口从8-12英寸缩短到约4英寸。 这个人只在医院住了两天。

许多骨科植入物公司（制造用于髋关节置换的生物材料）已经为外科医生开发了专门的仪器和培训。 查看整形外科植入物公司网站上提供的患者教育材料，例如Zimmer，Inc。，可以用于更多地了解该过程。 该网站可以帮助识别使用特定公司植入物的区域内的外科医生，包括参加过微创手术专题研讨会的人员，因此有资格安全地执行这些手术。

用于进行微创髋关节置换的方法之一是称为MIS-2切口髋关节置换术的手术。 用较短切口进行的髋关节置换手术与MIS-2切口髋关节置换术有很大不同。 MIS-2切口髋关节置换通常被描述为当天髋关节置换术。 这是进行髋关节置换手术的另一种方式。

这种方法并不新鲜。 几十年前，先锋髋关节外科医生描述了从皮肤到髋关节的手术通路。 最新的是使用两个长度只有1-2英寸的切口。 重要的是，一旦外科医生进行切割，手术的其余部分包括在肌肉层周围移动而不切割它们。 需要特殊器械，植入物和荧光镜引导来进行MIS-2切口髋关节置换术。 荧光镜引导需要X射线机和计算机将图像投影到视频监视器上。 MIS-2切口髋关节置换术是一项技术要求严格的技术，最好留给非常有能力的外科医生。

除了手术后疼痛大大减轻外，MIS-2切口技术可以很早地恢复行走。 整体恢复速度快于使用标准技术通过4英寸切口完成的髋关节置换术。

在微创髋关节置换术中

在一些微创髋关节置换手术过程中，该人躺在一侧。 然而，在MIS-2切口髋关节置换手术中，该人平躺在他或她的背上。 荧光检查用于精确引导切口的放置。 特殊工具用于制作小切口。 此外，植入物的设计与标准髋关节置换手术中使用的植入物略有不同。

传统的髋关节置换手术

标准的全髋关节手术涉及8至12英寸的切口。 这有助于外科医生对准植入物并评估腿长。 这些仪器设计用于这种尺寸的开口。 一旦皮肤打开，外科医生就会在肌肉，肌腱和神经之间进行解剖，从而到达关节。 这被称为手术方法。 在北美，使用两种方法：后入路和侧（前）入路。

• 后路通常通过使用向后弯曲到臀部区域的切口来进行。 通过创建切口并分割臀部肌肉并切割臀部小旋转肌腱来达到髋关节。 然后通过扭转腿将关节炎髋关节球（股骨头）从插座（髋臼）中取出。 球被切断了。 用于人造植入物的大腿骨和窝被挖空。 在手术结束时，肌肉，脂肪层和皮肤缝合在一起。
• 在外侧或前侧接近时，皮肤被切割在髋骨侧面的骨突上，当一个人睡在一侧时，该部分靠在床垫上。 厚的纤维组织层，称为阔筋膜，包裹并包含大腿的大肌肉，必须切割到达肌肉层。 臀部肌肉分开，可以进入髋关节前部。 臀部球被移除。 大腿骨和窝是挖空的。 植入物被放置。 在手术结束时，肌肉，脂肪层和皮肤都用缝线修复。

在肌肉和筋膜愈合以及瘢痕组织形成之前，使用任一种方法替换髋部的人将继续在该髋部疼痛和虚弱。

后部和侧部标准方法在大多数整形外科医生的手中是可靠的，可预测的和安全的。 这些传统髋关节置换术的长期结果已被很好地记录下来，并且必须根据这些结果来衡量新的髋关节置换术后的结果。

微创髋关节置换手术

后入路和侧（前）入路均适用于微创技术。 使用标准方法，外科医生可以通过逐渐缩短切口至4英寸或更小来过渡到微创方法。 随着切口缩短，外科医生适应更严格的解剖结构视图。 切口可以从一个位置移动到另一个位置而不会增加切口的长度。 外科医生必须学会使用适合较小切口的方法。

• 需要具有较低轮廓并且可以通过较小皮肤开口配合的特殊仪器。
• 计算机导航技术和荧光透视有助于植入物定向，肢体对准以及与通过这些较小开口的操作相关的其他关键因素。 皮肤，阔筋膜和下面的肌肉不会被广泛切割。 但是，必须将基础结构分开以取代臀部。

MIS-2切口髋关节置换术不需要切割肌肉和肌腱。 此外，筋膜被切向大腿前部，通常较弱且不太发达，因此，与大腿侧面厚而发达的筋膜不同，因此不像行走那样重要。

如果一个人选择微创手术，外科医生使用的具体方法对患者来说很重要。 如果外科医生使用后路或外侧（前路）方法，那么微创手术和传统手术之间的唯一区别是切口的大小和深部肌肉创伤的程度; 手术几乎完全相同。 如果外科医生专门使用MIS-2切口技术，则肌肉创伤明显减少，恢复更快。

在微创髋关节置换术后

许多外科医生将小切口与脊髓和硬膜外麻醉剂结合起来以促进康复。 较新的麻醉药可以减轻苏醒时的恶心和困惑。 注入手术部位的局部麻醉减轻了手术后的疼痛。

利用当前的微创技术，鼓励人们比标准的髋关节置换方法更早地移动。 在物理治疗师的帮助下，许多人可以在同一天或第二天起床。

将止痛药注入切口的疼痛泵，患者控制的镇痛药和新的抗炎药都可以结合起来加速康复。

尽管现代手术可以促进恢复并降低血栓的风险，但微创手术无法消除凝块的风险。 仍然需要用于降低手术后血栓可能性的一些方法或方法的组合。 排出伤口，防止通过口腔或注射给予血栓（抗凝血剂）的药物，甚至提供持续间歇性压力的腿部挤压装置用于降低发生深部血栓的风险。 另外，还可以使用医疗支撑袜，例如TED软管（有助于防止腿部血栓的紧身弹性袜）。 处方某些抗凝药物（血液稀释剂）的人需要抽血来测量他们的时间（凝血酶原时间，或血液凝固的速度）。 测量protime指导医生将抗凝剂调整到最佳剂量。

传统的髋关节置换手术

一个人可以期待拄着拐杖或使用助行器六到八周。 该人不应该支撑受影响的臀部的全部重量。 不应该锻炼修复过的肌肉。 新植入的臀部球可以从插座中出来，直到肌肉愈合。 在某些情况下，必须遵循特定的髋部预防措施，以保证一个人的一生。 传统的髋关节手术通常需要3到6天的住院时间。

微创髋关节置换手术

对于微创手术，在组织愈合和非骨水泥植入物与人的骨骼结合时，前六至八周仍需要采取合理的预防措施。 由于较少的组织受到创伤，因此可能采用的预防措施较少。 使用MIS-2切口技术，前六周适用限制，之后一个人可以逐步恢复完整的活动而无需任何髋关节预防措施。 大多数外科医生在任何类型的手术后限制驾驶约四周。

一些加速恢复可归因于更好的麻醉技术和更新的药物，可以改善恢复。 正在进行研究以确定麻醉技术和减少手术创伤在帮助恢复方面的作用。 即使采用传统手术，较新的麻醉技术也可以提高恢复能力，从而加快功能恢复。

微创髋关节置换术后的下一步

正在考虑进行髋关节置换手术的人应该了解情况。 询问那些对他们的经历有类似程序的朋友。 这可能有助于选择医院和外科医生。 然后，花点时间探索万维网。 有关微创髋关节置换手术的大量信息可在因特网上获得。 做一个聪明的消费者，并记住，互联网在信息质量方面基本上是不受管制的。 其中一些信息可能相当于外科医生，种植体公司，医院和其他方的自我宣传。 智能医疗保健消费者必须决定信息的质量。 请参阅Web链接以获取某些可信来源。

在互联网上进行研究后，与医生和骨科医生讨论该程序。 他们将知道社区中谁提供了更新的微创技术。 每个社区也由教学医院提供服务，专门从事髋关节或膝关节置换术的整形外科医生经常接受来自远方（包括其他国家）的询问，并乐于交换他们的意见和观点。

微创关节置换手术等程序首先在学术医疗中心开发和测试。 有一些优秀的私人执业团队，他们完全熟悉新的手术方法并测试其有效性。

准备好后，预约医生。 如果医生有网站，请在办公室访问之前进行检查。 提前列出问题清单，以便解决所有问题。 确保您选择的医生感到舒服。 医生应该鼓励你提问。 由于办公室访问后可能会出现许多问题，因此医生应鼓励就任何其他问题或疑虑进行沟通。 请注意，如果您通过电子邮件提问，可能会损害隐私权。

微创髋关节置换风险

每次手术都有风险。 微创手术仍然存在并发症，例如：

• 组件放置不当
• 神经受伤
• 手术过程中骨折
• 失血
• 手术后血栓
• 手术后感染

此外，微创手术可能比传统手术需要更长的时间。 经历任何类型的髋关节置换手术的人仍然需要遵循某些预防措施并且适应于容纳身体中的假体装置的生活方式。 一定要向医生询问这些并发症。 医生将了解与微创髋关节置换手术特别相关的并发症。 如果考虑进行微创髋关节置换术的人对医生的沟通不满意，他或她应该寻求第二意见。 不切实际的期望，缺乏信息和准备，以及未能成为外科手术中积极和聪明的参与者可能导致任何手术后失望。

不同的人对同一手术的反应差别很大，取决于他们的体重，相关的医疗条件，家庭支持，心理健康和其他不可预测的因素。 因此，在考虑所有事实后，决定进行微创髋关节置换手术必须是在医生的指导下做出明智的决定。

微创髋关节置换结果

微创髋关节置换手术是一种新手术。 短期结果很有希望。 外科医生在使用这些新技术方面获得了更多经验。 如果植入物放置正确，只要遵循外科医生给出的预防措施和活动建议，新髋关节应经过几十年的合理使用。

微创髋关节置换术可以更早地从医院出院，减少疼痛，更快地恢复日常生活活动。 出院后需要较少的物理治疗。 但是，任何新手术都有特定的并发症。 外科医生的经验也是一个因素。 外科医生选择和患者教育在外科新技术方面非常重要。

何时在微创髋关节置换术后寻求医疗护理

一般而言，髋关节置换手术应仅针对因疼痛药物，运动，体重减轻和合理的活动改变而无法改善的衰弱性疼痛。 无论手术技术如何，髋关节置换术都是磨损关节的主要手术，不能再使用。 髋关节置换术涉及改变生活方式和人工关节。 没有人造臀部可以成为真正的臀部的完美替代品。 在其他治疗方案失败之前，应避免选择性手术，如髋关节置换术。