什么原因导致偏头痛视力下降的问题？

关于偏头痛和视力影响，我应该了解哪些事实？

偏头痛是当今医学界最常见的抱怨之一。 偏头痛通常涉及头部的一侧。 在典型的偏头痛发作之前可能发生各种早期症状。 其他症状，一起称为先兆，也可能在偏头痛之前发生，或者可能在头痛开始时开始。

性别

• 对于10岁以下的儿童，男孩似乎比女孩更容易患偏头痛。 青春期开始后，偏头痛在女性中更为常见。
• 一般而言，男性偏头痛发生率在28-29岁时降至较低水平。
• 对于女性来说，患有先兆的偏头痛发生率在12-13岁时达到峰值（在没有先兆的偏头痛之前3到4年）。
• 女性偏头痛发病率在40岁之前急剧上升，然后逐渐下降。 雄性峰值率略低，并且在更广泛的年龄范围内降低。

年龄

• 偏头痛伴有先兆的年龄似乎在4-5岁或之前达到高峰，而无先兆的偏头痛发生率在10-11岁时发生。
• 数据显示偏头痛是一种慢性（长期）疾病，尽管长期缓解（无病期）很常见。
• 攻击的严重程度和频率往往会随着年龄的增长而减少。

偏头痛的视力影响是什么样的？

由经历偏头痛的人描述的视觉偏头痛先兆的实例。 这个人报告说，视觉光环在她头痛之前20-30分钟。

经历偏头痛的人描述的中央暗点的实例。 注意视力中心的视力丧失。

经历偏头痛的人所描述的中心暗点的另一个例子。

偏头痛期间视觉变化的例子。 多个斑点的暗点，如经历偏头痛的人所描述的。

偏头痛会导致弗兰克视野丧失。 该示例显示了经历偏头痛的人所描述的整个右视野的丧失。

什么导致偏头痛的视力影响？

尽管已经确定了许多促成因素，但没有人确切知道偏头痛是如何引起的。

• 家史
• 强调
• 睡眠太多或太少
• 药物 - 血管扩张剂（使血管扩大的药物），口服避孕药（避孕药）
• 抽烟
• 食品和食品添加剂 - 酒精，咖啡因，巧克力，人造甜味剂（阿斯巴甜，糖精），谷氨酸钠（MSG），柑橘类水果，亚硝酸盐，盐
• 含有酪胺的食品 - 陈年奶酪，酸奶，酸奶油，鸡肝，香肠，香蕉，鳄梨，无花果罐头，葡萄干，花生，酱油，腌鱼，新鲜出炉的面包，猪肉，醋，豆类
• 暴露在明亮或荧光灯下
• 强烈的气味 - 香水，古龙水，石油基产品
• 荷尔蒙变化 - 月经（常见关联），怀孕，排卵
• 头部外伤
• 天气变化
• 代谢或传染病
• 体力消耗或疲劳
• 晕车
• 冷刺激（吃冰淇淋）

偏头痛患有视力影响的症状是什么？

历史

偏头痛通常发生在头部的一侧并引起悸动疼痛，但这些特征通常会有所不同。 偏头痛患者（患有偏头痛的人）经常会发生双侧事件，这意味着可以在头部或颈部周围的任何部位感受到疼痛。

大多数偏头痛患者都会出现早期症状。 预防偏头痛可能在头痛事件发生前数小时至数天发生。 虽然具体症状各不相同，但随着时间的推移，对于特定个体，它们往往保持不变。 这些警告症状可能包括以下内容：

• 畏光，声音恐惧症，渗透恐怖症（分别对光，声音和/或气味敏感）
• 嗜睡（疲倦，疲劳，缺乏活力）
• 心理和情绪变化 - 抑郁，愤怒，快乐
• 多尿（经常和大量排尿）
• 颈部肌肉酸痛和僵硬
• 厌食症（食欲减退，对食物的厌恶）
• 便秘或腹泻

Aura是一些偏头痛患者的经历。 光环被定义为聚焦症状，长度超过5-15分钟，通常持续约一小时。 在大多数情况下，偏头痛会伴随着先兆。 然而，这两个事件可能同时发生，或者在头痛开始后可能会出现光环。 有光环，视觉症状最常见，包括以下内容：

• 阴性暗点（视野中模糊或缺失的区域），隧道视力，甚至完全失明
• 积极的视觉问题，其中最常见的是由缺乏弧形或视觉带组成，带有闪烁或闪烁的锯齿状边界：这通常与光相合（由于电或机械刺激而产生的光，火花或颜色的感觉）眼睛系统）或可能采取各种形状的幻视。 这是一种高度特征性综合征，总是发生在发作的头痛阶段之前，并且特异于诊断经典偏头痛。 它被称为“强化光谱”，因为幻觉弧形的锯齿状边缘类似于围绕它的堡垒的防御城镇。
• 畏光
• Photopsia（均匀闪光）或简单形式的幻视，通常伴有积极的视觉现象

可能会出现偏瘫（身体一侧无力）和失语症（言语，写作或体征的理解和/或产生不良或缺乏）等运动症状，但更少发生。

有些人只有光环，没有头痛。 一旦确认诊断并且偏头痛患者对此有所保证，通常不需要治疗。 如果光环总是出现在同一侧，则脑肿瘤或其他异常的风险大于常规头痛患者。

典型的头痛特征如下：

• 在大多数偏头痛患者头部的一侧
• 起效缓慢（持续4-72小时）
• 被描述为悸动或脉动疼痛但可演变成连续疼痛或带状图案

其他相关症状包括恶心，呕吐，苍白和头晕。

体检结果

经检查，医生可能会发现以下情况：

• 头颈部肌肉压痛
• 霍纳综合征（一种以瞳孔收缩和眼睑下垂并与头痛同侧发生的综合征）
• 结膜注射（血丝或红眼）
• 心率太快或太慢
• 血压太高或太低
• Hemisensory（身体一侧感觉丧失）或偏瘫（影响身体一侧的虚弱）缺陷

以下体检结果被认为特别令人担忧，这表明问题不是偏头痛，而是可能更严重的情况：

• 昏暗的暗点（视野中模糊或缺失的区域）持续几秒到几分钟
• 寺庙动脉的柔软（老年人）
• 脑膜炎（由脑和脊髓周围的层刺激引起的疼痛）
• 嗜睡增加（与药物使用无关）
• 心理状态改变
• 高血压

什么是检查偏头痛的检查和测试？

实验室研究

在老年人中，医生可能会下令进行特定的实验室研究，以排除身体原因，如巨细胞动脉炎（头部和颈部某些动脉的炎症或感染），脑肿瘤，脑膜炎或脑出血。 应使用适当的实验室和/或射线照相（X射线）测试排除其他原因。

影像学研究

可以进行头部的CT扫描（计算机断层扫描）以排除头部创伤，脑肿瘤，出血或阻塞作为原因。

可以进行头部的MRI / MRA（磁共振成像/磁共振血管造影）以帮助排除肿瘤或血管问题。

其他测试

应该为那些有持久视觉问题的人进行视野测试。

诊断程序

可以进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）以排除感染，炎症，头部压力升高或覆盖脑部的膜出血。 在适当的时候，医生可能会用一个小型相机观察头部和颈部的动脉内部，这个过程称为内窥镜检查。

偏头痛的图片指南

什么是偏头痛的家庭疗法？

偏头痛患者应避免偏头痛的饮食诱因。 他们应该根据需要锻炼和睡觉，并按规定服用药物。 大多数偏头痛患者受益于某种形式的抗偏头痛疗法。

偏头痛的医疗方法是什么？

在做出诊断后，医生应该提供有关不包括服用药物的治疗方法的咨询，例如，定期休息，良好的睡眠习惯和锻炼。 医生可能会向神经科医生，神经眼科医生和/或神经外科医生询问他们的意见和帮助。

偏头痛者应该避免潜在的触发因素。

• 他们可能需要停止服用会加重头痛的药物。
• 如果口服避孕药（避孕药）或激素替代疗法可能是一种潜在的触发机制，最好减少剂量（如果可能的话）。 如果头痛持续，偏头痛患者应与医生协商，考虑停止激素治疗。

什么药物治疗偏头痛？

药物治疗主要是为了减轻偏头痛的早期和一般最痛苦阶段的疼痛。 那些反复发作偏头痛的人可能需要长期预防性治疗。 以下药物用于迅速阻止正在进行的偏头痛。 它们通常被称为流产药物，因为它们会中止或停止头痛。 这些药物仅用于治疗头痛，无助于缓解背痛，关节炎或月经来潮等问题。 第一组药物属于曲坦类。 这类药物的作用和化学结构非常相似，并以大脑化学血清素为目标。 如果这些药物中的2-3种试用没有成功，那么班级中的其他人不太可能有所帮助。

• 舒马曲坦（Imitrex，Imigran）
• Zolmitriptan（Zomig，Zomig-ZMT）
• Naratriptan（Amerge，Naramig）
• Rizatriptan（Maxalt，Maxalt-MLT）
• Almotriptan（Axert）
• Frovatriptan（Frova）
• Eletriptan（Relpax）

以下流产药物也仅用于头痛。 虽然它们对5-羟色胺起作用，但它们也可作用于其他大脑化学物质，包括去甲肾上腺素和多巴胺。 有时，如果曲坦类药物失败，其中一种药物将有效。

• 酒石酸麦角胺（Cafergot）
• 对乙酰氨基酚 - 异构庚烯 - 二氯酞嗪（Midrin）
• 双氢麦角胺（DHE 45注射液，Migranal鼻喷雾剂）

以下药物并不适合头痛; 他们是为了经常伴随头痛的恶心。 然而，它们偶尔会对偏头痛产生中止或预防作用。

• 丙氯拉嗪（Compazine）
• 氯丙嗪（Thorazine）
• 异丙嗪（Phenergan）

以下是麻醉类的非特异性止痛药。 很少，它们具有强烈的流产效果。 由于它们形成习惯的风险，它们通常应作为特定流产治疗的后备保留。

• Butalbital-acetaminophen-caffeine（Fioricet）
• Butalbital-aspirin-caffeine（Fiorinal）
• 对乙酰氨基酚与可待因（Tylenol与可待因）
• 氢可酮（Vicodin）
• 羟考酮（OxyContin）
• 吗啡（MS Contin）
• 哌替啶（Demerol）

以下药剂是非甾体类抗炎药（NSAID）。 它们适用于多种类型的疼痛，但它们有时对偏头痛非常有效，并且偶尔可以提供预防益处。

• 布洛芬（Ibuprin，Advil，Motrin）
• Naproxen（Anaprox，Naprelan，Naprosyn）
• Ketorolac（Toradol）
• 阿司匹林（Anacin，Ascriptin，Bayer Aspirin）

以下药物每天服用有预防作用。 它们主要用于每周头痛1-2次以上的人群。 大多数这些药物是为治疗其他疾病而开发的，巧合地发现它们有助于治疗偏头痛患者。

• 丙戊酸（Depakote）
• 托吡酯（Topamax）
• 阿米替林（Elavil）
• Nortriptyline（Pamelor）
• 普萘洛尔（Inderal）和其他β受体阻滞剂
• 维拉帕米（Covera）和其他钙通道阻滞剂
• Cyproheptadine（Periactin）

偏头痛的后续行动是什么？

偏头痛对最大医疗无效的人可能需要住院治疗。 偏头痛患者必须与其保健医生保持密切联系，并记得按规定服用药物。

你如何预防偏头痛？

见治疗。

什么是偏头痛的前景？

预后通常很好。 大多数偏头痛患者通过治疗获得了一些改善。

有关偏头痛的更多信息

美国神经病学学会

美国头痛教育委员会

MAGNUM：偏头痛意识组：对偏头痛患者的国家认识（国家偏头痛协会）

国家头痛基金会

国立神经疾病与中风研究所