偏头痛常见问题：偏头痛持续多长时间

什么是偏头痛？

偏头痛导致头痛，这很可能源于头部神经和血管问题。 偏头痛通常持续4-72小时。 它们可能每周发生几次，一年只发生一次。 患有偏头痛的人被称为偏头痛患者。

偏头痛影响了相当大比例的人口。 女性患偏头痛的人数是男性的三倍。 大多数偏头痛患者都有偏头痛的家庭成员。 已发现以下类型的偏头痛：

• 没有先兆的偏头痛（普通偏头痛）：这种类型是大多数偏头痛的原因。 普通偏头痛之前没有先兆。
• 偏头痛（经典偏头痛）：这种类型通常先于先兆，通常比普通偏头痛更糟糕。 大多数情况下，光环是视觉干扰（灯光或锯齿状光图像的轮廓）。
• 状态偏头痛：这个术语用于描述一种不会自行消失的长效偏头痛。

偏头痛有哪些症状 ？

不同人群的症状有所不同，有时偏头痛与偏头痛不同。 已经注意到以下5个阶段：

• 前驱症状（一段警告症状）：许多症状可能发生在偏头痛之前。 这些包括情绪的变化（快乐，烦躁，悲伤）或感觉（有趣的味道或气味）。 许多人在偏头痛之前会经历疲劳和肌肉紧张。
• 视觉或听觉障碍（光环）：有些人会出现暗点（盲点），看到几何图案，经历偏盲（只有一侧的视力），或者不太常见的是听觉（听觉）幻觉。
• 头痛：虽然偏头痛通常出现在头部的一侧，但一些偏头痛患者会在两侧出现偏头痛。 可能会出现悸动疼痛。 许多偏头痛患者感到恶心，可能会呕吐。 许多人变得嗜光（对光敏感）和声音恐惧症（对声音敏感）。 这个阶段可能持续4-72小时。
• 头痛终止：即使未经治疗，疼痛也会随着睡眠而消失。
• Postdrome：在偏头痛停止后的一段时间内，偏头痛患者可能感觉不舒服。 他们可能无法立即进食。 思考和疲倦的问题很常见。

偏头痛有多危险？

虽然偏头痛是令人难以忍受的，但它们很少会危及生命。 然而，它们对一个人的生活质量是有害的。 它们有时会引起抑郁症和/或焦虑症，特别是如果头痛不受药物或其他疗法的控制。 医生对患有偏头痛的人进行彻底的检查和测试，以排除真正危及生命的可能性，如肿瘤或大脑出血。

并非所有严重的头痛都是偏头痛。 头痛可能是更严重的情况警告。 以下迹象（医生发现的）或症状（患者报告的内容）是值得关注的原因：

• 与其他神经系统疾病（与脑，脊髓或神经有关）的症状或症状（例如，复视，感觉丧失，虚弱，共济失调）相关的头痛
• 突然发作的头痛（来得非常快）
• 头痛不会消失，特别是如果他们持续超过72小时
• 头痛最早发生在55岁以后
• 头部受伤或严重创伤后出现的头痛
• 伴有颈部僵硬或发烧的头痛
• 对于没有明确的偏头痛家族史的人来说头痛

什么原因导致偏头痛？

没有人完全理解偏头痛的确切原因。 许多专家认为，偏头痛开始于异常的脑干（大脑的一部分）活动，导致大脑（大脑的主要部分）和硬脑膜（大脑覆盖）的血管痉挛（快速收缩）。 第一波痉挛会减少血液供应，从而导致一些人经历的先兆。 在第一次痉挛后，相同的动脉变得异常松弛，这增加了血液流动并引起偏头痛。

通常在脑中发现的某些化学物质（即多巴胺和5-羟色胺）可能参与引起偏头痛。 这些化学物质被称为神经递质，因为它们在大脑内传递信号。 如果血管异常，或者血管对血管特别敏感，神经递质可能导致血管以异常方式起作用。

各种诱因被认为会导致患有偏头痛的自然倾向的人患偏头痛。 不同的人可能有不同的触发器。

• 某些食物，尤其是巧克力，奶酪，坚果，酒精和谷氨酸钠（MSG）可引发偏头痛。 （味精是一种食品增强剂，用于许多食品，包括中国食品。）
• 不吃饭可能会让人头疼。
• 压力和紧张也是风险因素。 在情绪或身体压力增加的情况下，人们经常患有偏头痛。
• 避孕药是常见的诱因。 随着药丸的雌激素成分停止，女性可能在药丸周期结束时患有偏头痛。 这被称为雌激素戒断性头痛。

偏头痛的图片指南

谁患有偏头痛？

美国最近的一项研究发现，与黑人或亚洲人相比，更多高加索人患有偏头痛。

偏头痛对女性的影响大于男性。

患偏头痛的男孩和女孩的数量似乎相似，但女性偏头痛的患病率在青少年期间开始攀升。 到成人早期，女性偏头痛的发病率是男性的3倍。

偏头痛患者应该去看医生吗？

是! 患有任何类型的剧烈头痛的人，尤其是经常性头痛，可能具有危及生命的潜在病症。 医生的评估肯定是必要的。 如果医生诊断出偏头痛，可以采取各种治疗方法。 这些治疗可以显着改善偏头痛的生活质量。

如果一个人遇到以下任何一个问题，应该打电话给医生：

• 偏头痛的频率，严重程度或特征的变化通常会发生
• 持续恶化的头痛持续数天
• 医生称之为Valsalva动作引起的头痛（咳嗽，打喷嚏，跌倒，上厕所时紧张）
• 大量减肥（无意）
• 头痛停止后持续的虚弱或麻痹

有下列任何一种情况的人应该去医院急诊室：

• 他或她生命中最严重的头痛，特别是如果头痛突然发作
• 与头部创伤相关的头痛
• 与头部创伤相关的意识丧失
• 与头痛有关的发烧或颈部僵硬
• 意识水平下降
• 混乱
• 瘫痪在身体的一侧
• 癫痫发作

对偏头痛患者进行了哪些检查？

大多数偏头痛患者的检查结果正常。 偏头痛的诊断完全取决于偏头痛患者对医生所描述的症状。

其他可能的头痛原因包括中风，紧张，脑膜炎（大脑覆盖物感染）或鼻窦感染。 如果医生认为某人的头痛是由偏头痛以外的其他原因引起的，则可以进行或采取以下测试和图像：

• 验血
• X光片
• CT扫描头部以寻找出血，中风或肿瘤
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）寻找感染或出血的证据

偏头痛怎么治疗？

在家里自我照顾

大多数偏头痛患者可以在家中应对轻度至中度偏头痛发作。 以下措施可能有助于缓解偏头痛：

• 使用冷敷到疼痛区域
• 枕头舒适地舒适地支撑头部或颈部
• 在一个黑暗，安静的地方休息
• 避免异味
• 摆脱压力的环境
• 睡眠
• 喝适量的咖啡因

服用某些非处方头痛药物：请注意，以下任何一项（乙酰氨基酚，阿司匹林和咖啡因组合除外）均未明确显示可缓解偏头痛。

• 非甾体抗炎药（NSAID）： NSAID的实例包括阿司匹林，布洛芬（Motrin，Advil），萘普生（Naprosyn，Aleve）和酮洛芬（Orudis）。 这些药物有时会导致胃溃疡和出血; 因此，任何有胃出血史的人都不应该服用它们。 即使没有这种病史的人也不应该长期服用NSAIDs。 如果还要服用其他药物，应询问医生或药剂师可能的药物相互作用。
• 对乙酰氨基酚（Tylenol）：对乙酰氨基酚可以安全地服用NSAID或其他止痛药以达到累加效果。 服用对乙酰氨基酚通常是安全的，即使对于有胃溃疡或出血史的人也是如此，但如果一个人有肝脏问题则不应服用。 服用大量对乙酰氨基酚会导致肝脏和肾脏受损。 患者应该总是告诉医生他们每天服用多少对乙酰氨基酚。
• 联合用药：一些非处方止痛药已被批准用于偏头痛，包括含有对乙酰氨基酚，阿司匹林和咖啡因的Excedrin Migraine。

药物治疗

尽管取得了进展，偏头痛仍难以治疗。 大约一半的偏头痛患者因为对治疗效果不满意而不再为头痛寻求医疗护理。 这是不幸的，因为如果偏头痛患者不停地探望他或她的医生进行随访，最终可能会找到合适的药物或药物组合。

偏头痛可采用两种方法治疗：流产和预防。

• 流产：流产治疗的目标是防止偏头痛发作或一旦开始就停止。 规定的药物在其前驱期或开始时停止头痛，并可根据需要服用。 有些可以自行注射到大腿内; 其他人，作为在舌头上融化的晶片。 这些形式的药物对于在偏头痛期间呕吐的人特别有用，并且他们的工作很快。

流产治疗药物包括曲坦类药物，特别针对血清素。 它们的作用和化学结构都非常相似。 曲坦类仅用于治疗头痛，并且不能缓解背部问题，关节炎，月经或其他疾病引起的疼痛。

• 舒马曲坦（Imitrex）
• Zolmitriptan（Zomig）
• Eletriptan（Relpax）
• Naratriptan（Amerge，Naramig）
• Rizatriptan（Maxalt）
• Frovatriptan（Frova）
• Almotriptan（Axert）

以下药物也具有特异性并影响血清素，但它们会影响其他脑部化学物质。 偶尔，这些药物中的一种在曲坦类药物不起作用时起作用。

• 酒石酸麦角胺（Cafergot）
• 双氢麦角胺（DHE 45注射液，Migranal鼻喷雾剂）
• 对乙酰氨基酚 - 异构庚烯 - 二氯酞嗪（Midrin）

以下药物主要用于恶心，但有时会对头痛产生中风或预防作用：

• 丙氯拉嗪（Compazine）
• 异丙嗪（Phenergan）

接下来的药物是麻醉类的弱势成员。 它们不是特异性的偏头痛，但它们可以帮助减轻几乎任何类型的疼痛。 由于它们是习惯形成的，它们比上面列出的特定头痛药物更不可取。 这些药物主要用作特定药物不起作用的“备用”药物。

• Butalbital compound（Fioricet，Fiorinal）
• 对乙酰氨基酚和可待因（Tylenol与可待因）

预防：如果偏头痛患者每周偏头痛超过1次，则考虑采用这种治疗方法。 目标是减少偏头痛发作的频率和严重程度。 可以每天服用预防偏头痛的药物。 预防性治疗药物包括以下内容：

• 用于治疗高血压的药物 - β-受体阻滞剂（普萘洛尔），钙通道阻滞剂（维拉帕米）
• 抗抑郁药 - 阿米替林（Elavil），去甲替林（Pamelor）
• 抗癫痫药物 - 加巴喷丁（Neurontin），丙戊酸（Depakote），托吡酯（Topamax）
• 一些抗组胺药和抗过敏药，包括苯海拉明（Benadryl）和赛庚啶（Periactin）

偏头痛患者必须定期去看医生。 保持“痛苦日记”通常有助于跟踪攻击发生的频率以及用于治疗它们的药物。 有时需要多次就诊才能找到有效的治疗计划。

一些偏头痛患者得到了替代疗法或补充疗法的帮助，如脊椎按摩疗法，针灸疗法，整骨疗法和草药疗法，但这些疗法都没有得到可靠的科学证据的支持。

可以采取哪些措施来预防偏头痛？

• 偏头痛患者应该识别并避免偏头痛。
• 这可能包括避免某些类型的食物和某些情绪状况。
• 如果缺少膳食引发头痛，偏头痛患者应该尽一切努力定期进食。
• 在某些情况下，使用生物反馈（一种帮助人们学会对某些“自动”身体功能如心率进行一定程度控制的技术）可以帮助减轻攻击的严重性和频率。
• 此外，偏头痛患者应记得按照医生指定的剂量和次数服用任何处方药。

偏头痛最终会自行消失吗？

• 偏头痛患者必须具有现实的期望，并且应该明白他们的头痛是一种长期（长期）状况，可能会与他们一起生活。
• 好消息是，一旦头痛得到控制，预后非常好。
• 在找到有效的治疗计划之前，偏头痛患者应该多次尝试。
• 不同的药物适用于不同的人，在为特定的人找到最好的药物之前可能需要尝试几种药物。
• 在许多情况下，需要不同药物的组合来提供缓解。

有关偏头痛的更多信息

美国神经病学学会
美国头痛教育委员会

国立神经疾病与中风研究所

神经病学频道