更年期体征，症状，年龄，草药和激素疗法

你对更年期有什么了解？

更年期是女性停止月经的时间。

更年期的首要症状和症状是什么？

由于与更年期过渡相关的荷尔蒙变化，许多女性会出现各种症状。 在绝经期间，女性经常会失去骨密度，血液中的胆固醇水平可能会恶化，增加患心脏病的风险。 这些例子包括阴道干涩，性交时疼痛和对性爱，体重增加和情绪波动失去兴趣。

什么年龄的女性经历更年期？ 什么是绝经前期？

绝经期美国女性的平均年龄为51岁。 女性更年期最常见的年龄范围为48-55岁。 对于吸烟，从未怀孕或生活在高海拔地区的女性，更年期更有可能发生更年期。

过早绝经定义为40岁以下女性发生更年期。 大约1％的女性会出现早产或早期绝经，这可能是由卵巢早衰或癌症引起的。

绝经期间荷尔蒙的变化是什么？

与更年期相关的激素变化实际上在最后一次月经期之前开始，在三到五年期间，有时被称为围绝经期。 在这种转变过程中，女性即使仍在月经期间也可能开始出现更年期症状。

什么是手术更年期？

外科绝经是由卵巢切除引起的更年期。 手术更年期的女性通常会出现更年期症状的突然和严重发作。

什么是更年期的早期和晚期体征和症状？

1. 潮热：潮热是绝经期最常见的症状。 根据一些研究，多达75％的围绝经期妇女会出现潮热。 热潮红症状因女性而异。 通常，热潮是一种温暖的感觉，散布在身体上，持续时间从大约30秒到几分钟。 皮肤发红（红肿），心悸（感觉心跳加快），潮热常伴有潮热。 潮热经常会增加皮肤温度和脉搏，导致失眠或失眠。 潮热通常持续2至3年，但许多女性可以长达5年或更长时间。 更小的百分比可能超过15年。
2. 尿失禁和排尿灼热
3. 阴道变化：由于雌激素影响阴道内膜，围绝经期妇女在性交时也可能有疼痛，可能会注意到阴道分泌物的变化。
4. 乳房变化：更年期可能会导致乳房形状发生变化。
5. 皮肤变薄
6. 骨质流失：在围绝经期，骨质流失很快。 大多数女性在25至30岁时达到其最高骨密度。 在此之后，骨质流失平均每年0.13％。 在围绝经期期间，骨质流失加速至每年约3％的损失。 之后，它每年下降约2％。 通常没有疼痛与骨质流失有关。 然而，骨质流失可导致骨质疏松症，这是一种增加骨折风险的疾病。 这些骨折可能非常疼痛并且可能干扰日常生活。 他们还可以增加死亡风险。
7. 胆固醇：胆固醇在绝经期也会发生显着变化。 总胆固醇和LDL（“坏”）胆固醇水平增加。 LDL胆固醇升高与心脏病风险增加有关。
8. 更年期后心脏病风险增加 ，但目前尚不清楚确切的衰老程度以及绝经期间发生的激素变化导致的多少。 接受过早绝经或在早期手术切除卵巢的女性患心脏病的风险增加。
9. 体重增加：对接近绝经期的健康女性进行的为期三年的研究发现，三年内平均增加了5磅体重。 荷尔蒙的变化和衰老都是这种体重增加的可能因素。

你应该什么时候打电话给你的医生关于更年期？

所有围绝经期和绝经后的女性每年都应该看到她们的OB / GYN进行全面体检。 该考试应包括乳房检查，骨盆检查和乳房X光检查。 女性应该从他们的医疗保健专业人员那里了解心脏病和结肠癌的风险因素，并考虑对这些疾病进行筛查。

仍处于月经和性活跃状态的妇女有可能怀孕（即使她们的月经不规律）。 含有低剂量雌激素的避孕药可用于围绝经期妇女预防怀孕和缓解围绝经期症状，如潮热。

非处方药，处方药和生活方式改变，如饮食和运动，有助于控制潮热和其他更年期症状，包括高胆固醇和骨质流失。

它能持续多久？

由于女性在连续12个月没有服用的时间点到达更年期。 更年期本身不是一个过程，而是表示月经停止的时间点。 女性要么达到这一点（绝经后），要么没有（绝经前或围绝经期）。 绝经前激素水平下降的过程被称为围绝经期或绝经过渡期。 这个过程在一些女性中可以持续长达10年或更长时间，并且长度可变。

什么导致更年期？ 每个女人都经历更年期吗？

是的，每个女人都会经历更年期。 更年期由于一系列复杂的荷尔蒙变化而发生。 与更年期相关的是卵巢内功能性卵子数量的减少。 在出生时，大多数女性有大约1至3百万个卵，这些卵在整个女性的生命中逐渐丧失。 到女孩第一次月经期间，她平均有大约40万个鸡蛋。 到更年期，女性可能少于10, 000个鸡蛋。 这些卵中的一小部分通过正常排卵（月周期）而丧失。 大多数卵子通过称为闭锁的过程死亡（未成熟卵巢卵泡的变性和随后的再吸收 - 含有卵子的充满液体的囊肿）。

• 通常，FSH或促卵泡激素（一种生殖激素）是在女性月经周期的前半段负责卵泡（卵子）生长的物质。 随着更年期临近，剩余的卵子对FSH的抵抗力更强，卵巢会大大减少雌激素的产生。
• 雌激素影响身体的许多部位，包括血管，心脏，骨骼，乳房，子宫，泌尿系统，皮肤和大脑。 雌激素的丧失被认为是许多与更年期相关的症状的原因。 在更年期，卵巢也减少了睾丸激素的产生 - 睾酮是一种涉及性欲或性欲的激素。

处理更年期症状的10种方法

更年期如何诊断？

血液检测：为了确定女性是否处于围绝经期，医疗保健专业人员可以通过验血检查卵泡刺激素（FSH）水平。

骨测试 ：测量与绝经相关的骨质流失或骨质疏松症的标准是DEXA（双能X射线吸收测定法）扫描。 该测试计算骨矿物质密度，并将其与健康年轻女性的平均值进行比较。 世界卫生组织将骨质疏松症定义为低于该平均值超过2.5个标准偏差。 称为骨质减少的病症表明骨质流失较轻（低于平均值1至2.5标准差）。

• DEXA扫描通常在医生开具骨质疏松症药物以重建骨矿物质密度之前进行。 该测试是一个特殊的X光片，拍摄了髋部和脊柱下部骨骼。 在一年半至两年内重复扫描以测量对治疗的反应。
• 简单的骨筛查也可以在测量足跟骨密度的超声机器中进行。 这仅仅是一种筛选设备。 如果检测到低骨密度，可能需要进行完整的DEXA扫描。

心脏病风险测试 ：绝经后妇女可能有患心脏病的风险。 医生可以通过简单的血液测试来测量胆固醇水平。 如果胆固醇水平很高，医生可以告诉女性如何降低患心脏病的风险。

绝经期症状有哪些治疗方法？

绝经不是一种具有明确治愈或治疗的疾病。 然而，医疗保健从业者可以提供各种治疗潮热和其他更年期症状的治疗方法。 许多处方药可用于预防和控制绝经期可能发生的高胆固醇和骨质流失。 有些女性不需要治疗，或者在绝经期间可能选择不服用药物。

什么生活方式改变缓解更年期的症状？

潮热：有几种非处方药可供选择，生活方式的选择也有帮助。 许多女性认为定期进行有氧运动有助于减少潮热，但对照研究并未证明有任何益处。 应避免食用可能引发潮热的食物，如辛辣食物，咖啡因和酒精。

心脏病：低脂肪，低胆固醇饮食有助于降低患心脏病的风险。

体重增加：经常锻炼有助于控制体重。

骨质疏松症：充足的钙摄入和负重运动很重要。 力量训练（不仅仅是举重，而是任何你承受自己体重的运动，如散步，网球或园艺）都可以强化骨骼。

什么荷尔蒙疗法治疗更年期的症状？

雌激素或雌激素和黄体酮（孕激素）的组合

与未接受HT治疗的女性相比，接受联合HT与雌激素和孕激素治疗的女性的长期研究显示心脏病发作，中风和乳腺癌的风险增加。 对单独接受雌激素治疗的女性的研究表明，雌激素与卒中风险增加有关，但与心脏病发作或乳腺癌无关。 然而，单独的雌激素治疗与发生子宫内膜癌（子宫内膜癌）的风险增加有关。

最近，研究表明，与激素治疗相关的心血管风险可能与年龄较大的绝经后妇女相关，而不是与围绝经期或绝经后早期妇女相关。 因此，关于激素治疗的决定应该由每位女性及其医疗保健专业人员根据她的病史，症状的严重程度以及激素给药的潜在风险和益处进行个性化。

雌激素有多种形式，包括阴道霜，片剂和雌激素阴道环（例如，Estring），主要用于阴道症状; 皮肤贴片（Vivelle，Climara，Estraderm，Esclim，Alora）; 透皮喷雾剂或凝胶剂（例如，Evamist）; 和口服片剂。

女性在开始服用雌激素前应进行乳房检查和乳房X光检查。 一旦服用雌激素，必须定期对女性进行乳房检查和乳房X光检查。 已患有心脏病的女性不应使用雌激素。 雌激素疗法不能预防怀孕。 服用雌激素的女性患胆结石的风险较高，甘油三酯水平升高，血栓也较多。

什么是生物激素治疗？

近年来，对于围绝经期妇女使用所谓的“生物相同”激素疗法越来越感兴趣。 Bioidentical激素制剂是含有激素的药物，这些激素具有与体内天然相同的化学式。 激素是在实验室中通过改变来自天然植物产品的化合物而产生的。 一些生物相同的激素制剂是在称为复合药房的特殊药房制造的，这些药房根据每个患者的具体情况进行制备。 这些单独的制剂不受FDA管制，因为复合产品不是标准化的。

生物同源激素治疗的倡导者认为，作为乳膏或凝胶应用的产品以其活性形式被吸收到体内，而不需要肝脏中的“首过”代谢，并且它们的使用可以避免合成激素的潜在危险副作用。用于常规激素治疗。 但是，尚未开展研究以确定这些产品的长期安全性和有效性。

什么其他药物治疗症状？

被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的药物通常用于治疗抑郁症和焦虑症，已被证明可有效减少绝经期潮热。 帕罗西汀（Brisdelle）是一种SSRI，已被批准用于治疗与更年期相关的中度至重度热潮红。 另一种已经过测试并证明有效的SSRI是文拉法辛（Effexor），尽管其他SSRI药物也可能有效。

可乐定（Catapres）是一种降低血压的药物。 可乐定可以有效缓解一些女性的潮热。 副作用包括口干，便秘，嗜睡和睡眠困难。

加巴喷丁（Neurontin），一种主要用于治疗癫痫发作的药物，也已成功用于治疗潮热。

孕激素药物也已成功用于治疗潮热。 醋酸甲地孕酮（Megace）有时会在短期内开出，以帮助缓解潮热。 如果药物突然中断，可能会出现严重影响，并且通常不建议使用甲地孕酮作为治疗潮热的一线药物。 Megestrol令人不快的副作用是它可能导致体重增加。

几种药物可用于预防和治疗骨质疏松症。

• 双膦酸盐，包括阿仑膦酸盐（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel），已在临床试验中显示，以减少绝经后妇女的骨质流失，并降低骨质疏松症妇女的骨折风险。
• 雷洛昔芬（Evista）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），是另一种治疗骨质疏松症的疗法。 它可以减少骨质流失，并且可以降低患骨质疏松症的女性背部骨折的风险。
• 降钙素（Miacalcin或Calcimar）是一种鼻腔喷雾剂，已被发现可降低患有骨质疏松症的女性背部骨折的风险。
• 也可能有效的预防药物是PTH（甲状旁腺激素），但这不是通常的一线治疗。

什么草药和补品帮助症状？

黑升麻 （Remifemin）是一种常用的草药补充剂，据信可以减少潮热。 然而，测试黑升麻的小型德国研究仅在短时间内跟踪女性。 调节草药的德国机构不推荐使用黑升麻超过六个月。 副作用可能包括恶心，呕吐，头晕，视觉问题，心跳缓慢和出汗过多。 黑升麻不受美国食品和药物管理局的监管，所以女性必须小心这种补品的安全性和纯度。

植物雌激素 （ 植物雌激素）如大豆蛋白是潮热的常用药物，尽管有关其有效性的数据有限。 植物雌激素是天然植物雌激素（异黄酮），其被认为具有与雌激素疗法类似的作用。 虽然临床研究表明大豆对治疗症状的效果不如安慰剂，但大豆对有乳腺癌史的女性的安全性尚未确定。 大豆来自大豆，也被称为味噌或豆豉。 最好的食物来源是生大豆或烤大豆，大豆粉，豆浆和豆腐。 酱油和大豆油不含异黄酮。

Herbals：不确定和相互矛盾的研究表明，其他草药，如东qu，红三叶草（Promensil），chasteberry（Vitex），山药奶油，中草药和月见草油，应避免或在监督下小心使用。医疗保健专业人员，以避免不必要和危险的副作用和相互作用。

CAM：根据国家补充和替代医学中心，其他非处方技术可​​以缓解更年期的症状。 这些技术包括冥想，针灸，催眠，生物反馈，深呼吸练习和节奏呼吸（使用胃部肌肉缓慢呼吸的技术）。

你需要服用钙补充剂吗？

更年期无法预防; 但是，可以采取措施帮助减少与更年期相关的其他问题的风险因素。 建议绝经后妇女摄入1200至1500毫克的元素钙（必要时总膳食加补充剂，每日补充800单位维生素D）。

获得钙最便宜的方法是通过饮食。 饮食可以每天轻松提供1, 000-1, 500毫克的钙。 以下食物含有钙：

• 一杯牛奶（常规或无脂肪/脱脂） - 300毫克
• 一杯钙强化的橙汁 - 300毫克
• 一杯酸奶（常规或无脂肪） - 平均约400毫克
• 一盎司切达干酪 - 约200毫克
• 三盎司三文鱼（包括骨头） - 205毫克

对于不能通过饮食摄入足够钙的女性来说，膳食补钙是一个很好的选择。 碳酸钙（Caltrate 600，Caltrate 600 Plus D，Caltrate Plus）是最便宜的，尽管有些女性抱怨腹胀。 服用酸阻断药物的女性可以更好地吸收柠檬酸钙，如雷尼替丁（Zantac）或西咪替丁（Tagamet）。

由骨粉，白云石或未精制牡蛎壳制成的钙产品可能含铅，应避免使用。 标签上带有“USP”的产品符合美国药典规定的自愿质量标准，更有可能不含有害污染物。

女性应仔细阅读钙补充剂的标签，以检查每种补充剂中元素钙的确切毫克数。 肠道通常一次不吸收超过500毫克的元素钙，因此钙摄入量应在白天分散。

由于患有肾结石的风险，女性不应服用过量的钙。 患有某些疾病的妇女，如结节病或肾结石，在服用钙补充剂之前应咨询其医疗保健专业人员。

维生素D在钙吸收中起重要作用，但应避免使用大剂量。