疟疾症状，治疗，原因，传染性和疫苗

我应该了解疟疾的哪些方面？

疟疾的医学定义是什么？

疟疾是由疟原虫属的寄生虫引起的，它们通过被按蚊感染的蚊子叮咬传播给人们。

每年在美国诊断出大约1, 500至2, 000例病例，主要是由于国际旅行或移民。

疟疾的常见症状和体征有哪些？

疟疾的标志是发烧。 最初，症状可能模仿流感。 发烧可伴有颤抖和肌肉酸痛。 贫血很常见。

我怎么知道自己是否患有疟疾？

当在显微镜下观察寄生虫时，疟疾被诊断为血涂片。 其他测试可用，但显微镜仍然是诊断的基石。 疟疾用特定药物治疗。 除严重者外，通常使用口服药物。
严重病例可能导致器官衰竭或死亡。 旅行者比患有疟疾的地区的居民更容易患严重的疟疾; 旅行者缺乏保护经常暴露于疟疾的居民的部分免疫力。

我如何摆脱疟疾？

大多数患者在接受治疗后完全康复。 然而，间日疟原虫或卵形疟原虫感染可能与隐藏在肝脏中数月或数年的生物有关，抵抗治疗。 特殊药物用于帮助根除这些生物，因此在服用预防性药物时严格遵循医疗指示非常重要。 如果指示在离开疟疾区域后继续服用几周，请不要提前停药。

如何预防疟疾。

前往疟疾地区的人应在出发前几周去看医生，以确保在出行前完成所有预防措施。 通过服用药物和采取预防措施防止蚊虫叮咬，包括含有DEET的杀虫剂，可以减少疟疾的风险。

什么是疟疾预后？

疟疾和其他人类疾病的历史很有趣。 导致镰状细胞病的基因在疟疾常见的地区更常见，因为它提供了一些保护。 患有镰状细胞病（两个镰状细胞基因）的人患有非常异常的血红蛋白，导致许多并发症，包括早逝。 然而，具有镰状细胞特征（仅有一个镰状细胞基因）的人没有镰状细胞病的并发症，但是他们的血红蛋白只是异常，足以使红细胞不适合疟疾寄生虫。 因此，镰状细胞特性提供一些预防疟疾的保护，特别是在婴儿期和幼儿期，直到儿童可以自己产生免疫防御疟疾。

疟疾图片

感染疟疾寄生虫的红细胞的图片。 寄生虫看起来像细胞内的环。 消息来源：CDC / Steven Glenn，实验室和咨询部门

图1：显示疟疾广泛存在的地图（红色），存在于选定区域（黄色）或不存在（绿色）; 消息来源：CDC

什么是疟疾的症状和体征？

患有疟疾，患者会出现高烧，这种情况会随之而来。 发烧的模式可能根据疟疾的种类而有所不同。 然而，没有发烧的模式。 最初，疟疾感觉就像流感伴有高烧，疲劳和身体疼痛，有冷热阶段。 儿童的体征和症状可能是非特异性的，导致诊断延误。 人们也可能有头痛，恶心，颤抖（严厉），出汗和虚弱。 贫血在疟疾患者中很常见，部分原因是疟原虫寄生虫对红细胞的影响。 疟疾引起皮肤损伤或皮疹的情况极为罕见。

恶性疟原虫引起特别严重的疟疾。 除发烧外，患者还可能出现并发症，如红细胞破坏引起的严重溶血性贫血，黄色皮肤变色，肾功能衰竭，肺水肿（肺部液体），脑疟疾，抽搐，昏迷或死亡。

在疟疾地区生活多年的人可能会对新感染产生部分免疫力，但如果他们离开该地区就会减少。

有疟疾疫苗吗？

在撰写本文时，没有商业上可用的疟疾疫苗来预防疟疾。 然而，疾病控制中心正在与肯尼亚医学研究所进行疫苗试验，到目前为止疫苗已取得了可喜的成果。 如果疫苗继续表现良好，疫苗可以在十年内使用。

疟疾的原因是什么？

疟疾是由疟原虫属的原生动物引起的，并通过蚊子传播给人类。 疟疾的历史表明，很难确定疾病的传播方式。 当一些文化回顾他们可获得的事实时，他们得出的结论是，疟疾是由空气不好引起的，而没有意识到产生恶臭气味的同样沼泽也是蚊子的良好滋生地。 1880年，寄生虫在感染患者的血液中被发现。

疟原虫的生命周期有几个阶段，包括子孢子，裂殖子和配子体。 感染蚊子的叮咬将生物体的子孢子阶段传播给人类。 寄生虫进入血液并最终进入肝脏，通过产生裂殖子开始繁殖。 裂殖子离开肝脏并进入红细胞繁殖。 很快，年轻的寄生虫突然爆发，寻找新的红细胞来感染。

有时，再生疟原虫会在人体血液中产生一种称为配子体的形式。 如果蚊子在存在配子体时进行血粉，寄生虫就会开始在昆虫中繁殖并产生对人类具有传染性的子孢子，从而完成生命周期。

有五种疟原虫感染人类：

• 间日疟原虫 ：该物种最常见于亚洲，拉丁美洲和非洲部分地区。 感染有时会导致危及生命的脾脏破裂。 这种类型的疟疾可以隐藏在肝脏中（这被称为生命周期的“肝期”）。 然后它可能会在第一次感染后数年后再次复发。 特殊药物用于根除肝脏间日疟原虫 。
• P. ovale ：该物种很少在非洲或西太平洋岛屿之外发现。 症状类似于间日疟原虫 。 与P. vivax一样， P。ovale可以在肝脏中隐藏多年，然后再次爆发并引起症状。
• P. malariae ：它在世界范围内被发现但不如其他形式普遍存在。 这种形式的疟疾很难诊断，因为血液中的寄生虫通常很少。 如果不治疗，感染可持续数年。
• P. falciparum ：这是最危及生命的疟疾种类。 尽管存在于热带和亚热带的大部分地区，但在撒哈拉以南非洲尤为常见。 恶性疟原虫对许多用于治疗或预防疟疾的旧药有抵抗力。 与P. vivax和P. ovale不同 ，该物种不会隐藏在肝脏中。
• P. knowlesi ：主要发现于马来西亚，菲律宾和东南亚，该物种也可导致血液中高水平的寄生虫，导致器官衰竭或死亡。

疫苗和预防国外疾病

疟疾如何传播？

疟疾是否具有传染性？

幸运的是，除少数情况外，疟疾并不具有传染性; 它不会直接在人与人之间传播，但以下情况除外。

• 其他国家通过输血，共用针头静脉注射药物或器官移植等少数病例发生。 感染的母亲可以通过胎盘将疟疾传播给未出生的孩子。 除了这些罕见的情况外，只有当一个人被感染的蚊子叮咬时才会传播。 受感染的人不会对其他人传染，也不需要隔离或隔离该人以保护他人免受直接传播。 但是，根据当地的公共卫生情况，回家的受感染旅行者可能会被要求留在室内直到好。
• 一些地区可能有蚊子能够传播疟疾，据报道当地蚊子从返回的旅行者传播疟疾。 公共卫生当局也可以增加该地区的蚊子控制措施，以减少这种风险。

什么是孵化期疟疾？

通过蚊虫叮咬感染疟疾和初始症状之间的潜伏期可以从一周到一年不等。 一般来说， 恶性疟原虫的潜伏期为9至14天， 间日 疟原虫的潜伏期为12-18天， 卵形 疟原虫的潜伏期为18-40天。

我应该什么时候打电话给医生关于疟疾？

风险因素包括最近前往存在疟疾的地区的历史。 如果有人前往这样的地区并发高烧，他/她应该在可以及时进行疟疾血涂片的设施中寻求紧急医学评估，例如医院的急诊室。 旅行者到疟疾地区的其他风险因素包括不采取预防性药物或不使用预防措施来预防蚊虫叮咬。 然而，药物和蚊子预防措施都不是完美的，旅行者不应忽视在疟疾地区内或之后发生的任何发烧。 并发症最常发生在疾病过程中被忽略或诊断出可能的疟疾症状或体征时。 接触过疟疾的孕妇患严重疾病的风险很高。 疟疾可以通过早期诊断和治疗来治愈。

疟疾如何诊断？

许多疾病在热带和亚热带世界引起发烧，包括疟疾，肺结核，黄热病，登革热，伤寒，肺炎等等。 每种方法都有不同的管理方式。 因此，做出具体诊断非常重要。

通过在显微镜下观察寄生虫来诊断疟疾。 取自患者的血液涂在载玻片上进行检查。 特殊污渍用于帮助突出寄生虫。 有时，可以通过寄生虫的形状鉴定疟原虫的种类，特别是如果看到配子体的话。 只要有可能，涂片应由具有疟疾诊断专业知识的人员进行审查。 疾病控制和预防中心可以提供这种专业知识（http://www.cdc.gov）。 如果涂片为阴性，则可每12小时重复一次。 反复阴性的涂片表明应该考虑另一种诊断。

有两种其他测试可用于诊断疟疾。

• 快速检测可以检测疟原虫中存在的称为抗原的蛋白质。 这些测试的执行时间不到30分钟。 但是，快速测试的可靠性因产品而异。 因此，建议将快速检测与显微镜结合使用。
• 第二种类型的测试是聚合酶链反应（PCR），其检测疟疾DNA。 由于此测试无法广泛使用，因此在等待结果时不要延迟治疗非常重要。

什么是疟疾的治疗和药物治疗？

有几种药物可用于治疗疟疾，包括

• 氯喹（Aralen）;
• Artemether-lumefantrine（Coartem）;
• 青蒿琥酯 - 阿莫地喹（Amonate）;
• 青蒿琥酯，甲氟喹;
• 双氢青蒿素 - 哌喹;
• 青蒿琥酯 - 磺胺多辛 - 乙胺嘧啶（SP），在已知SP灵敏度的区域;
• atovaquone-proguanil（Malarone）（注意：Mepron是atovaquone单独的商品名;它本身并不用于治疗疟疾，而只是与氯胍一起用作Malarone。）;
• 甲氟喹（拉里安）;
• 奎宁（Qualaquin）;
• 奎尼丁（Quinaglute Dura-Tabs，Quinidex Extentabs，Quin-Release）;
• 多西环素（Adoxa，Avidoxy，Acticlate，Doryx，Monodox，Oraxyl，Vibramycin，Vibramycin Calcium，Vibramycin Monohydrate，Vibra-Tabs，与奎宁联合使用）;
• 克林霉素（Cleocin HCl，Cleocin Pediatric，与奎宁联合使用）;
• 青蒿琥酯（仅通过疾病预防控制中心提供）。

药物的选择取决于疟原虫的种类以及寄生虫是否具有抗药性。 耐药性的风险取决于获得疟疾的地区。 例如，在撒哈拉以南非洲地区，像氯喹这样的老药很大程度上无效。

大多数药物仅作为片剂或丸剂提供。 严重疟疾或患者不能服用口服药物时，可能需要用奎尼丁静脉注射治疗。

怀孕期间的疟疾即使在最好的手中也是非常严重的，并且需要由该领域的专家进行治疗。 妊娠期疟疾的并发症可能包括早产，流产和死产，以及母亲的严重并发症。 间日疟原虫或卵形 疟原虫的患者可能无法通过上述药物完全治愈，即使症状消失。 这是因为寄生虫可以隐藏在肝脏中。 一种名为伯氨喹的药物用于根除肝脏形式，但这种药物不能给予缺乏一种名为G6PD的酶的人。

重要的是，疾病预防控制中心设有疟疾热线。 临床医生可以致电疾病预防控制中心，就疾病的诊断和治疗提供建议（http://www.cdc.gov）。

有疟疾的家庭疗法吗？

• 疟疾需要处方药，如果不及时治疗可能会致命。
• 任何前往疟疾流行地区的旅行者在离开该地区后一年内发烧，应该寻求疟疾的紧急评估，无论预防性治疗如何。
• 疟疾没有有效的家庭疗法，个人必须寻求紧急医疗护理并仔细遵守所有医疗指示。
• 较温和的疟疾病例可在家中用口服药物和液体治疗。 严重感染需要静脉注射药物治疗。
• 患有疟疾的人应该多喝水。 水合作用不会治疗或治愈疟疾，但它会减少与脱水有关的副作用。

什么是疟疾的后续行动？

• 患者应向医生报告任何反复发烧或症状，因为可能会出现治疗失败。
• 患有疟疾的人不应该在治疗后至少三年献血，并应通知捐赠中心他们患有疟疾。
• 前往疟疾发生地区的人也不应该在一段时间内献血或其他血液制品，这根据情况而有所不同。 联系捐赠中心获取具体建议。

我该如何预防疟疾？

疟疾是一种潜在的致命疾病。 计划前往疟疾地区的人应该在出行前去看医生，最好是在出发前至少六周。 旅行者应使用驱蚊和屏障技术（长袖和长裤）来减少蚊虫叮咬的机会，并服用药物以降低患病风险。 怀孕期间的疟疾非常严重，往往对母亲和胎儿都有生命危险。 由于预防并不完美，疟疾非常严重，因此应与卫生保健专业人员讨论前往疟疾流行地区的情况，并尽可能避免怀孕或可能怀孕的妇女。

母乳喂养的母亲可以安全地服用一些预防性药物，但这些不能保护婴儿免受疟疾的侵害。 对于按体重给药的婴儿，有安全的药物。 应与医疗保健专业人员讨论与所有年龄段的儿童一起旅行。

蚊虫叮咬预防措施包括穿着浅色防护服，并在可用时使用窗纱和蚊帐。 传播疟疾的蚊子在黄昏和黎明之间活跃。 应使用昆虫驱避剂，并应含有DEET。 室内喷洒和杀虫剂可用于减少睡眠区域的蚊子数量。

有几种药物可用于预防疟疾。 用于预防的药物的选择取决于所访问的世界区域和该区域的耐药性模式。 一般来说，药物在旅行前开始，在疟疾区域内服用，并在离开该区域后持续一段时间。

任何前往疟疾流行地区的旅行者在离开该地区后一年内发烧，应该寻求疟疾的紧急评估，无论预防性治疗如何。

疾病控制中心维护一个网页（http://www.cdc.gov/travel），为每个国家提供具体建议。

疟疾的预后是什么？

• 如果及时诊断和治疗，疟疾通常不会致命。
• 通过及时治疗，长期效果并不常见。
• 诊断延迟是因为美国临床医生很少看到这种疾病，患者往往会忽视早期症状。
• 延误会增加严重并发症或死亡的风险。
• 由于疾病负担很重，科学家们一直在努力制造疟疾疫苗。