腰椎椎板切除术并发症和手术恢复

腰椎椎板切除术简介

根据病因，背部疼痛可逐渐恶化，更加致残。 在某些时候，您的医生可能会建议手术作为替代方案之一。 腰椎椎板切除术可能是一种选择。 尽管医学上取得了突破，但几个世纪以来，背部疼痛一直是一个常见问题，通常没有简单的解决方案。

• 关于背部疼痛的事实
  • 与任何其他疾病相比，背痛导致更多的工作效率损失。 这是错过工作日（落后于普通感冒）的第二大原因。
  • 背痛在男性中比女性更常见。
  • 背痛在白人中比在其他种族群体中更常见。
  • 大多数背痛发生在45-64岁的人群中。
  • 急性背痛的常见原因是肌肉拉伤。 慢性背痛的常见原因是腰椎和腰椎间盘疾病的退化。
  • 在3500年前的埃及纸莎草纸上发现了背痛的讨论。 几个世纪以来，成千上万的医生对其进行了评估并推荐了治疗方法。
• 背痛可导致手术
  • 最常见的背部疼痛部位位于腰部。
  • 有相当比例的背部疼痛患者椎间盘突出，神经疼痛传导至下肢。 这种疼痛被称为坐骨神经痛，因为这个问题曾被认为源于坐骨神经的压力。 坐骨神经痛导致疼痛通过你的臀部辐射到一条腿或两条腿。
  • 磁盘可作为脊柱的减震器。 它由坚韧的软骨外环和内囊充满果冻状物质组成。 当椎间盘突出时，果冻状核推动较硬的外环（环状），对相邻的神经根施加压力。
  • 椎间盘突出可引起不同程度的疼痛和并发症。 最严重的并发症是马尾综合征，在所有腰椎神经根的位置压迫。
    • 人们可能会失去压迫区域以下的所有神经功能，包括失去肠道和膀胱控制。
    • 如果您要保留肠和膀胱功能，这种情况是真正的外科急症，需要立即减压被截留的神经。 延迟越长，可预期的恢复越少。
• 手术治疗背部疼痛
  • 与其他背部疼痛一样，医生首先尝试对椎间盘突出症进行保守治疗。 如果保守治疗失败，手术往往会产生可喜的缓解。
  • 对于经常复发性坐骨神经痛的人，可以考虑手术，通常是因为疼痛会影响您的工作能力或日常活动。
  • 然而，医生决定在他们尝试各种治疗后进行手术。 医生通常会预防慢性坐骨神经痛的手术。 一般而言，大多数医学专家不建议在急性坐骨神经痛中考虑手术。 做手术的决定应该是您与医生的共同决定。
  • 手术的另一个指征是神经功能逐渐丧失。 例如，您可能会失去某种反射，然后逐渐开始失去力量。
    • 更常见的是，人们去看医生时神经功能严重不足。
    • 通常这些功能损失很小，可能会来来去去。 他们对保守治疗反应良好。
    • 如果赤字严重 - 你不能弯曲膝盖或移动脚 - 手术是一种选择。
    • 然而，许多人可能无法在手术后恢复完整的神经功能。
  • 男性接受手术的可能性是女性的两倍。
  • 手术的平均年龄为40-45岁。
  • 超过95％的磁盘操作是在第四和第五腰椎上进行的。
• 手术类型：医生在背部进行三次常见手术以缓解神经根受压。 这些过程有时被称为减压操作。 它们通常是相互结合的。
  • Laminotomy - 去除神经上方和下方部分骨膜，这些神经受到“挤压”。
  • 椎板切除术 - 切除椎骨的大部分骨弓或椎板（椎板切除术最常见于背部疼痛无法通过更保守的内科治疗而改善）。
  • 椎间盘切除术 - 椎间盘切除术或部分切除术

什么专家进行腰椎椎板切除术？

腰椎椎板切除术由整形外科医生或神经外科医生进行。 有时，神经科医生或理论家在手术过程中会参与神经系统监测。 物理治疗师和物理治疗师经常参与术后恢复和治疗练习的帮助。

什么是潜在的腰椎椎板切除术风险和并发症 ？

所有业务都有风险。 并发症很少发生，但包括以下内容：

• 神经损伤
• 血块
• 脊柱液泄漏
• 流血的
• 感染
• 慢性背痛恶化
• 与麻醉相关的风险

腰椎椎板切除术需要哪些准备工作？

• 在您的手术开始前几周，您的医生和神经外科医生或整形外科医生都会检查您，以确保您的手术健康。
• 手术前几天，您将与麻醉师会面，讨论您的选择。 通常您将进行全身麻醉或脊髓麻醉。
  • 您应该给外科医生和麻醉师列出您正在服用的所有处方药和非处方药。
  • 医生可能会指示您在手术前停止服用抗炎药物，如阿司匹林和布洛芬（Advil，Motrin）。
  • 如果你吸烟，你应该在手术前停止或至少减少。
• 将进行诸如X射线和MRI的成像测试。 许多医院和外科医生在手术前需要进行其他检查，如心电图（心脏追踪）和常规血液检查。 根据您的年龄和医疗条件，这些测试可能会有所不同。
• 在手术当天的午夜之后，您将被指示不要口吃任何食物或饮料。 大多数外科医生确实允许你刷牙并吃药。

腰椎椎板切除术中会发生什么？

• 通常，您将被放在腹部，处于跪姿，以减轻腹部脊柱的重量。
  • 外科医生将在所需的椎骨上做一个直的切口，直到椎板的骨性椎板。
  • 医生移除连接椎骨的韧带以及椎板的全部或部分。 目标是看到所涉及的神经根。
  • 医生轻轻地将神经根移回脊柱中心并移除椎间盘或部分椎间盘。
  • 医生关闭了切口。 你的大背肌现在保护你的脊柱或神经根。
• 手术需要一到三个小时。 你失去了很少的血。

腰椎椎板切除术后恢复情况如何？

• 恢复：您将被移至恢复区，直到您完全清醒，然后您将返回医院病房。
  • 通常你会躺在你身边或背上。
  • 您的膀胱可能有导管。
  • 你应该期待起初有些痛苦。 护士将根据需要提供止痛药。
  • 你可能会穿压力袜或压缩靴，以减少腿部血栓形成的机会。
• 医院房间：一旦您返回医院病房，护士将检查您的生命体征并帮助控制疼痛。
  • 根据外科医生的喜好和您的需求，您可以口服或静脉注射止痛药。
  • 药物不会让你无痛，但它应该使疼痛容忍。
  • 有时外科医生会给你一台机器，让你在一定限度内根据需要提供止痛药。 患者自控镇痛（PCA）泵可让您更好地控制疼痛。
• 散步：通常你会在手术后数小时内开始走路。 为避免某些肺部并发症或肺炎，可能会要求您进行各种呼吸练习。
• 移动时的保护：一些简单的技术将有助于减少术后疼痛和伤害。 目标是保护你的背部。
  • 收紧腹部肌肉，以帮助支撑脊柱。 站直，保持耳朵，肩膀和臀部成直线。
  • 始终弯曲臀部而不是腰部。 将您的身体作为一个整体移动，不要扭伤臀部或肩膀。
• 睡觉和上床和下床：在最初的几个晚上你可能会有困难，特别是如果推荐的位置与正常的睡眠位置不同。 一些选项包括以下内容：
  • 在你的脖子和膝盖下枕着你的背部睡觉。
  • 躺在你身边，膝盖微微弯曲，膝盖之间有一个枕头。
  • 起初起床也很棘手，但通过一些简单的技术，您可以尽量减少可能的伤害或疼痛。
  • 收紧腹部肌肉并向侧面滚动，确保将身体作为一个整体移动。
  • 滑到床边，然后用双臂向下压，抬起身体。 当你抬起身体时，轻轻地将腿摆到地板上。
  • 将一只脚放在另一只脚后面，收紧腹部肌肉，用腿抬高身体。
  • 上床睡觉，回到床边，收紧腹部肌肉，用腿将自己降到床上。
  • 一旦坐在床上，一边将脚抬到床上，用手臂将身体放到床上。
  • 将您的身体作为一个单位滚到背上。

腰椎椎板切除术后的随访

• 大多数外科医生更愿意在手术后一周左右见到您，以确保切口愈合良好并且您没有任何术后并发症。
• 如果使用缝线或钉书钉，医生通常会在此时将它们取出。
• 大多数外科医生喜欢在四到八周内进行更全面的随访。
• 通常，您的私人医生也希望在手术后的第一个月或第二个月内见到您。

腰椎椎板切除术后谁应该寻求医疗护理？

• 如果您有以下任何症状，请致电您的外科医生或医生：
  • 从切口引流
  • 切口发红
  • 如果缝针或订书钉出来
  • 绷带变得浸透了血液
  • 发烧超过100.4 F.
  • 增加腿部，背部或臀部的疼痛或麻木感
  • 无法排尿
  • 失去控制膀胱或肠道，失去尿液或粪便，或两者兼而有之
  • 你的一条腿疼痛，肿胀或发红
  • 严重的头痛
  • 如果您对恢复方式有任何其他疑问
• 如果您出现以下任何一种情况或并发症，请立即前往医院急诊科：
  • 突然呼吸短促，可能伴有或不伴有胸部疼痛。 这可能是肺栓塞（肺部血栓），肺炎或其他心肺问题的征兆。
  • 如果您失去对肠道或膀胱的控制，或者您无法排尿
  • 如果你无法移动你的腿（这是脊髓或神经受压的严重迹象。）

腰椎椎板切除术后在家中康复

• 您可以做几件事让家里的康复更容易。
  • 将杂货，洗漱用品和其他用品移到臀部和肩部之间的位置，无需弯腰即可到达。
  • 确保有人可以在手术后驱动你一到两周，并帮助做家务和差事。
  • 买一双带有封闭背衬的套穿鞋，使穿着更容易，并尽量减少弯腰。
  • 每天短时间散步可以减轻您的痛苦并加速您的康复。
• 通常，如果您有久坐不动的工作，您可以在一到两周内重返工作岗位。 工作更加艰苦的人可能不得不工作两到四个月。
• 当你的背部愈合时，你可能已经准备好做爱了。 这通常很好。 选择一个尽可能减轻背部压力的位置。
  • 侧卧或躺在背上通常是可以接受的。
  • 在性交过程中避免给背部施加压力或背部弯曲。
• 不要开车一到两周，或者只要你服用任何让你昏昏欲睡的药物。
• 在医疗保健专业人员的指导下进行物理治疗。