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我应该知道什么去急诊室（ER）？
当你拨打911用于卫生突发事件时会发生什么？
当有人拨打911医疗紧急情况时，救护车打电话给急诊部并告诉警察，他或她叫救护车。 “我们正在和67岁的男性一起运行灯光和警笛。他感到困惑，昏昏欲睡，80岁以上的血压，脉搏（脉搏非常精细，几乎感觉不到）和汗水。我们会在你家门口一两分钟。”
护士开始设置设备以照顾病人。 当有人到达ER低血压时，我们已经完成了这次演习。 我希望这是一个简单的诊断，我们可以迅速治疗。 IV已设置好，监视垫准备就绪。 呼吸技术随着她的机器到达，以防万一他们需要。 EMTS卸下一个明显窘迫，出汗，挣扎着呼吸，跛行的男人。 “他因咳嗽而发烧了几天。过去的COPD病史，心脏问题和抽烟。”
如何诊断医疗突发事件的原因？
诊断可能很容易，但有多种因素可能导致这个人的病情。 他很震惊; 他的血压很低，没有足够的压力为他的大脑提供血液和氧气。 这就是他昏昏欲睡的原因。 毫无疑问，他的其他器官也处于危险之中。 但为什么？
- 是因为高烧出汗和无法饮用足够的液体导致脱水的感染吗？
- 他的肺部是否充满了感染，以至于他们无法将血液吸入血液中？
- 他是否有脓毒性，（感染是通过血液传播导致血管渗漏液体）？
- 由于缺氧，他的心脏被削弱了吗？ 他心脏病发作了吗？
- 它是上述任何一种或全部的组合吗？
- 或者发烧是“红鲱鱼”还有其他事情发生了？
受害者的预后是什么？
受害者的生命体征很差。 他的血压已经降到40以上，达到70，他的心率是130，他每分钟呼吸超过30次。 他的体温是103华氏度。 然而，它们都指向可能用IV液固定的感染。 这个男人正在努力呼吸，但足够警觉，抱怨他的胸部疼痛呼吸。 他的右肺听起来像是肺炎或感染。 但他的肺部也有很大的喘息声。 还有什么呢？ 肺栓塞（肺部血栓）可引起休克和发烧。 如果需要的话，请考虑一下。
紧急治疗开始时会发生什么？
护士已经开始行动了，并且放置了两个静脉注射器。 正在泵入液体。已经订购了实验室测试和胸部X光检查。 没时间等待测试结果。 患者现在需要帮助。 呼吸技术设置BiPAP机器，以帮助支持他的呼吸。 它将空气推入口腔和肺部，试图迫使空气进入肺部。 添加药物以缓解喘息。 BiPAP有一个缺点。 当身体适应它时，它可以降低血压一段时间，但另一种方法是插入这名患者并将他放在呼吸机上。
患者有吸烟史和COPD; 把他放在呼吸机上会显着增加他的死亡率（死亡风险）。 他必须坚持下去，以便我们正在进行的医疗程序和测试可以改变他的病情并提高他的血压。 胸部X光检查证实了肺炎的诊断。 告别肺栓塞的诊断。 给予抗生素。 静脉输液尚未增加血压，但仍处于早期阶段。 他能够容忍BiPAP机器，这不是一件容易的事，因为当你以50英里/小时的速度沿着路走时，感觉就像把头伸到车窗外。
好消息是他正在醒来一点点。 虽然血压很低，但可能是液体允许更多的氧气输送到大脑。
你如何稳定人的血压？ 你用什么药？
已经运行了两升液体; 4.4磅 - 与一大瓶苏打水相同的量。 血压拒绝升高，需要做更多的事情。 你不应该对待一个数字，因为临床表现比让病人在纸上看起来更好更重要。 仍然，70的收缩压太低，这可能意味着身体的器官缺乏足够的血液流量和氧气来维持有氧代谢。 如果他长时间厌氧（缺氧），那么血液中的酸碱平衡会导致一切都螺旋下坡，战斗将会失败。
去甲肾上腺素酒石酸氢盐（Levophed）是一种药物，其作用就像肾上腺素一样，会使血管收缩或缩小，支持静脉血压开始。 它也会给他的心脏带来压力，不一定是我们想要做的事情，因为他有心脏问题，但没有太多的选择。
更多的液体…更多的氧气…更多的时间。 血压上升到80年代中期……成功了吗？ 他更加警觉，放在膀胱中的导管开始出现尿液迹象。 这意味着他的肾脏正在接受足够的血液供应以产生尿液，并且他们感觉到体内开始有足够的液体以允许这种情况发生。
重症监护小组出现在床边。 他将成为ICU的候选人，现在是时候开始将责任转移给他们了。 他的收缩压现在是90，心率降到了100.事情正在抬头，但谁知道多久。 他年纪大了，承受着很大的压力，仍然需要机器来帮助他呼吸和药物来支持他的血压。 但是当他离开急诊室时他还活着; 另一场胜利。
下一个救护车电话进来了。
