利什曼病的诊断，传播和症状

利什曼病事实

沙蝇的图片; 照片由CDC提供。

• 利什曼病是一种由寄生虫引起的疾病。 寄生虫从受感染的沙蝇叮咬到哺乳动物（例如人或狗）传播其血粉。
• 利什曼原虫属的原生动物寄生虫引起疾病，因为它们在人类或其他哺乳动物的生命周期的一部分期间产生症状。
• 接受沙蝇叮咬是利什曼病的主要危险因素。
• 利什曼病不是人与人之间的传染病。
• 潜伏期从两周到几年不等，平均约为二至六个月。
• 症状和体征与原生动物物种（超过20种不同物种）有所不同，仅来自皮肤损伤（溃疡），弥漫性粘膜表面和部分患者，器官增大，发热，贫血，血小板减少和死亡。
• 医疗专业人员通过使用活检样本的微观检查，PCR和其他免疫学测试来诊断利什曼病。
• 在某些条件下有几种药物可以治疗这种疾病; 然而，米替福新是FDA批准的治疗所有类型利什曼病的药物。
• 该疾病的预后范围从公平到差，因为经常发生瘢痕形成，并且大多数患有未经治疗的内脏疾病的患者将死亡。
• 没有疫苗或药物来预防利什曼病。 然而，通过穿着防护服和使用驱虫剂（例如，含有DEET的喷雾剂）来避免沙蝇咬伤可以降低感染的风险。

什么是利什曼病？

利什曼病是由细胞内寄生虫（ 利什曼原虫属）通过雌性白蛉沙蝇的叮咬传播给人类引起的疾病。 每年约有90万至130万人患上利什曼病。 目前，全世界约有1200万人患有利什曼病。 大约有20种或更多种利什曼原虫属的致病物种和约30至500种不同的沙蝇物种，所有这些都可以参与将疾病传播给人类和其他哺乳动物（例如，狗）。

什么是利什曼病的类型？

这种疾病的类型取决于选择哪种分类系统。 有两种主要的系统可以对利什曼病进行分类; 一种是基于临床疾病，分类为皮肤，皮肤粘膜和内脏疾病。 皮肤可以进一步细分为局部，弥漫性和累积性，而黑热病后皮肤利什曼病则在从内脏利什曼病中恢复后发生。 第二个分类系统基于地理位置，有两个主要部门 - 旧世界利什曼病（在非洲，亚洲，中东，地中海和印度发现）并产生皮肤或内脏疾病，而第二个分类称为新世界利什曼病（在中美洲和南美洲发现）并产生皮肤，皮肤粘膜和内脏疾病。

利什曼病的原因是什么？

传染性细胞内原生动物利什曼原虫 ，当一种非常小的（2-3毫米或大约一半或三分之一大小的蚊子）雌性沙蝇叮咬时，传播给哺乳动物和人类，并且在获得血粉时，转移寄生虫。

什么是利什曼病的危险因素？

暴露于沙蝇叮咬是最高风险因素。 从黄昏到黎明，沙蝇最活跃。 生活在农村地区的人们面临更大的风险。

利什曼病是否具有传染性？

利什曼病不是人与人之间的传染病。 沙蝇叮咬是将寄生虫从沙蝇转移到人体所必需的。 沙蝇是该疾病的载体。 原生动物寄生虫的生命周期需要在沙蝇和哺乳动物（人类，狗和其他人）中发育。

利什曼病生命周期的图片; 图片由CDC提供。

什么是利什曼病的潜伏期？

利什曼病的潜伏期变化很大，可能在大约两周到几年之间。 然而，大多数人在大约两到六个月后出现症状。

什么是利什曼病的症状和体征？

利什曼病的症状取决于受影响的身体区域：

• 皮肤 - 皮肤病变（湿性或干性溃疡）通常无痛（除非二次感染）和局部，但可能在免疫系统较差的人群中弥散。 在一些患者中，甚至在病变愈合后数年，新的溃疡可能由寄生虫再激活或来自含有另一种寄生虫的新的沙蝇叮咬形成 - 这被称为利什曼病残留物。
• 粘膜皮肤 - 某些类型的皮肤感染，扩散（扩散）到粘膜表面，尤其是鼻子，嘴巴和/或喉咙; 可以称为tegumentary
• 内脏 - 一种罕见的寄生虫类型（内脏），从皮肤病变扩散到内脏器官（例如，脾脏，肝脏，淋巴结和/或骨髓），导致器官增大，发热，贫血和血小板减少症可能危及生命。 黑热病是一种内脏利什曼病。

利什曼病皮肤病变的图片; 照片由CDC提供。

医疗专业人员如何诊断利什曼病？

医疗专业人员使用活检标本检查组织中的寄生虫。 血液检查（例如，PCR和抗体检测）是CDC传染病专家用于检测和诊断该疾病的方法。

什么是利什曼病的治疗方法？

有些患者不需要治疗，可以自行解决感染。 治疗方案应针对患者和受影响的身体区域进行个体化，并且在美国，与CDC协商建立，因为某些治疗限制适用。 Pentostam可从CDC的IND（研究性新药）方案获得。 脂质体两性霉素B（AmBisome）被FDA批准仅用于内脏利什曼病。 2014年，FDA批准米替福新治疗所有类型的利什曼病。 选择性使用的其他药物是两性霉素B脱氧胆酸盐，喷他脒和巴龙霉素，以及一些“唑类”如酮康唑。

利什曼病的预后是什么？

皮肤利什曼病可能具有从一般到差的预后，因为许多患者可能具有首先出现皮肤和/或粘膜病变的瘢痕。 未经治疗的内脏疾病通常是致命的。

是否有可能预防利什曼病？

没有疫苗或药物可用于预防该疾病。 通过使用防护服避免沙蝇咬伤，保留在屏蔽区域并使用像DEET这样的驱虫剂可以预防或减少感染的机会。 载体控制（沙蝇种群减少）和其他研究中心正试图确定新药是否对寄生虫在受治疗宿主中存活的能力有影响。