腹腔镜检查：点击程序和恢复时间

什么是腹腔镜检查？

腹腔镜检查是一种进行手术的方法。 外科医生不是为某些手术做大切口（或切口），而是制作微小的切口，将薄的器械和照相机插入腹部等区域，以观察内脏，修复或摘除组织。

腹腔镜在20世纪初首次在动物身上进行，瑞典外科医生Jacobaeus于1901年创造了腹腔镜（laparothorakoskopie）这一术语。然而，直到20世纪60年代，腹腔镜检查被认为是一种安全且有价值的手术，才开发出更好的技术。

早期，腹腔镜检查技术（有时称为锁孔手术）仅用于诊断病情。 然后医生开始进行手术，例如使用腹腔镜检查的女性输卵管结扎术。 这项技术已经发展得如此之多，以至于曾经需要医生做出非常大的切口的手术，例如去除胆囊，现在都可以通过这种微创手术来完成。

对于患者，腹腔镜检查通常意味着手术恢复更快，医院或门诊手术中心的时间更短，对身体的创伤更小。 医生不必切开大腹部肌肉到达重要器官。

腹腔镜器械和技术用于各种手术，包括膝盖和肩膀手术。 现在经常通过腹腔镜手术进行的手术包括以下几种：

• 去除病变器官，如胆囊或阑尾
• 去除或修复结肠或胃的病变部位（消化系统）
• 去除或修复膀胱，输尿管或肾脏（泌尿系统）
• 去除或修复妇女的生殖器官，如子宫或输卵管
• 输卵管结扎术
• 去除活体捐献者的肾脏
• 减重手术，如胃旁路手术
• 修复疝气
• 查看肝脏和胰腺是否存在癌症肿瘤
• 查看腹部是否有难以诊断的疾病迹象（探查性手术）
• 观察腹部肿瘤
• 检查腹痛的来源或去除疤痕组织
• 如果患者血压正常，寻找内出血或液体积聚的来源
• 查看创伤或意外事故后的受伤情况

腹腔镜准备

与任何手术一样，食物和饮料在手术前限制为8小时，除非手术是在紧急情况下进行的。 要求患者签署一份同意书，告知该程序及其风险。 患者需要了解外科医生在手术过程中会做些什么，并了解他们问题的答案。

提供全身麻醉，这意味着患者在手术期间处于睡眠状态。 麻醉师事先与每位患者谈论任何药物过敏。

腹腔镜检查的恢复时间比常规（开放）手术要短得多。 该程序甚至可以在门诊病人的基础上进行，这意味着患者可以在手术的同一天返回家中。 对于门诊手术，其他人应该来带动刚刚做过手术的人。 指示患者不佩戴首饰或携带任何昂贵的物品。

计划接受腹腔镜检查的患者应在手术前几天与医生交谈，询问他们是否应该服用目前的药物。 这对于服用阿司匹林，血液稀释剂或某些草药补充剂的人来说尤其重要，因为这些补充剂可以使血液更难凝结。

在腹腔镜检查期间

通过腹腔镜检查，微小的光纤器械通过小的手术开口插入体内（因此称为“钥匙孔”）。 一个人可能有一个或多个小切口。 将摄像机插入开口中，该开口引导正在任何其他开口中操纵器械的外科医生。 有时，只使用一个切口，所有器械都放入切口。 这称为单切口腹腔镜手术或SILS。 在这些器械的末端是诸如剪刀，外科缝合器，手术刀和缝合线（缝线）之类的装置。 腹部腹腔镜检查包括以下步骤：

• 一旦患者睡着了，外科医生在肚脐附近或肚脐处做一个小切口，并插入一个称为套管针的薄空心管。 管从腹部内部延伸到外部。
• 将二氧化碳气体注入腹部以使其膨胀并使医生有更多空间来观察器官。
• 腹腔镜是一种具有高强度光和非常小的相机的医疗器械，通过套管针插入腹部。 外科医生在手术室的电视屏幕上观看来自相机的大图像。
• 其他器械插入小切口。 无论是移除器官，取出组织样本还是修复器官，外科医生都会操纵它们来执行该过程。
• 手术完成后，外科医生将移除器械。
• 切口缝合，并在其上放置绷带。 非常小的切口可能不需要缝线，只需要小条无菌胶带。

病人睡着了，在手术过程中什么都感觉不到。

腹腔镜检查后

• 在进行小切口的情况下，可能会出现一些疼痛或悸动。 医生可能会推荐处方药或非处方止痛药。
• 如果使用了针脚，可以按照指示在一周或两周内安排去除针脚的后续预约。
• 有时，二氧化碳气体可在手术后引发肩部疼痛。 到达肩部的一些相同的神经存在于隔膜中，并且气体可能刺激隔膜。 随着时间的推移疼痛会消失。
• 来自气体的压力可能引起需要更频繁且更紧急地排尿的感觉。 随着时间的推移，这种感觉会消失。
• 医生将确定何时可以恢复饮食。
• 一旦一个人充分康复，他或她就可以被送回家。 别人应该开车。

腹腔镜检查后的下一步

如果该程序用于诊断病症或观察患病器官，患者将与医生会面以检查探查性手术的结果。 对于其他程序，请按照建议跟进您的医生。 在完全恢复之前，避免举重或剧烈活动。

腹腔镜检查风险

并发症很少见，但与任何手术一样，感染是一种风险。 腹部出血也是可能的。 疤痕可能会发展。 手术期间的麻醉可导致心脏病发作，中风和肺炎，但这些后果很少见。

在腹腔镜检查期间，存在以下风险：

• 外科医生可以刺穿血管或器官。 这可能导致器官出血或受伤。 如果结肠破裂，其内容物可能会溢出到腹部。
• 来自先前操作的瘢痕组织可能存在将套管针正确插入腹部的问题。 疤痕组织可以防止气体扩张腹部。

如果出现或发现并发症，外科医生可能决定进行更大的切口和标准手术而不是腹腔镜手术。 这是在考虑患者安全的情况下做出的决定。

如果出现并发症，外科医生可以通过以下方式进行随访：

• 用于感染控制的抗生素
• 输血取代失血

对肥胖者进行腹腔镜手术可能很复杂。 如果可能的话，许多医生建议人们在手术前减肥。 然而，某些减肥手术现在正在通过腹腔镜进行。

腹腔镜检查结果

结果取决于执行的程序和发现的程序。 在大多数情况下，人们很快恢复，疼痛和不适最小，因为他们只有很小的切口来愈合。

何时寻求腹腔镜检查的医疗护理

如果在腹腔镜手术后，一个人出现任何这些问题，应联系医生：

• 发冷或发烧
• 恶心或呕吐
• 任何小切口出血，引流或发红
• 手术区肿胀
• 无法排尿
• 用处方药无法控制的疼痛

有关腹腔镜检查的更多信息

美国胃肠和内窥镜外科医生协会（SAGES）

MedlinePlus，诊断性腹腔镜检查

MedlinePlus，骨盆腹腔镜检查