青少年特发性关节炎治疗和jia症状

什么是青少年特发性关节炎（JIA或JRA）？

类风湿性关节炎是一种慢性（长期）疾病，会损害并最终破坏身体的关节。 这种损害是由炎症引起的，炎症是人体免疫系统的一种自然反应，在类风湿疾病中是错误的。 关节炎是指“关节炎症”。

• 关节炎症引起疼痛，僵硬和肿胀以及许多其他症状。
• 炎症通常也会影响身体的其他器官和系统。
• 如果炎症没有减慢或停止，它最终会破坏受影响的关节和其他组织。

幼年特发性关节炎或幼年型关节炎不是一种疾病，而是一组疾病。 它们的共同点是慢性关节炎症，最初影响16岁以前的儿童。 除了这些共同特征外，幼年型关节炎疾病的症状，治疗方法和结果也有很大差异。 幼年特发性关节炎这一术语包括儿童关节炎的五种主要形式：小关节炎，多关节炎，全身性，附着点炎和银屑病性关节炎。 幼年特发性关节炎以前被称为幼年型类风湿性关节炎或JRA 。 幼年特发性关节炎通常缩写为JIA 。 以下是JIA五种形式的概述：

• Pauciarticular疾病只影响少数几个关节，少于五个。 肩关节，肘关节，髋关节和膝关节等大关节最容易受到影响。 这种类型的JIA最常见于8岁以下的儿童。 患有这种疾病的儿童有20％-30％的机会患上可能严重的炎症性眼病，这些儿童需要经常进行眼科检查。 发生这种疾病的儿童在8岁以上时患有成人形式的关节炎的风险高于正常水平。 儿童可能会长大关节炎。 这是JIA最常见的形式。
• 多关节疾病影响五个关节或更多，有时甚至更多。 诸如手和脚的小关节最容易受到影响。 这种类型可以从任何年龄开始。 在某些情况下，该疾病与成人型RA相同。
• 全身性疾病影响全身的许多系统。 儿童可能有高烧，皮疹和由内脏器官如心脏，脾脏，肝脏和消化道其他部位的炎症引起的问题。 它通常（但不总是）始于童年早期。 医疗专业人员有时称之为Still病。
• 与附着点炎相关的疾病涉及韧带和肌腱在其与相邻骨的附着点处的炎症。 另外，脊柱通常与炎症有关。 由于脊柱的炎症，这种形式的JIA通常被称为脊柱关节病。
• 银屑病关节炎疾病的特征不仅是关节炎症，还有称为牛皮癣的炎性皮肤病。 银屑病关节炎的特征是发炎的鳞片状皮肤，指甲和脚趾甲的点蚀和抬起以及发炎，肿胀的数字。 其他家庭成员可能有牛皮癣史。

患有JIA的儿童可能会出现与其JIA类型相关的并发症。

• JIA患儿最常见的并发症是用于治疗该疾病的药物的不良反应，特别是非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil，Motrin）。 经常服用时，这些药物会引起胃和上肠的刺激，疼痛和出血。 它们还可能导致肝脏和肾脏出现问题，直到它们非常严重时才会出现症状。 在某些情况下，孩子必须经常进行血液检查以筛查这些问题。
• 一些患有JIA的孩子有情绪或心理问题。 在学校中发生的抑郁和问题是最常见的。
• JIA患儿的死亡率略高于健康儿童。 JIA患儿死亡率最高的是全身性JIA患者，这些患者出现全身症状（如胸膜和心包疾病）。 JIA还可以演变成其他疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）或硬皮病，其死亡率高于多关节或多关节型JIA。

与成人型类风湿性关节炎类似，JIA的治疗在过去30年中得到了显着改善，这主要得益于新药物的开发。

什么是青少年特发性关节炎（JIA）的原因？

青少年特发性关节炎的病因尚不清楚。 与成人型RA和许多其他相关疾病一样，JIA是一种自身免疫性疾病。 这意味着身体的免疫系统错误地攻击它应该保护的组织。

• 滑膜的慢性炎症（围绕关节的产生液体的组织）与免疫系统的大于正常的活动有关。
• 通常情况下，免疫系统会对来自其他人的感染或血液或组织等“入侵者”进行“攻击”。
• 免疫系统产生特殊的细胞和蛋白质，这些细胞和蛋白质被释放到血液中以抵抗“入侵者”。 一种重要的免疫蛋白称为抗体。
• 在自身免疫性疾病如JIA中，免疫系统的细胞和抗体会攻击人体自身的组织。 在关节炎的情况下，攻击针对滑膜，滑膜变得发炎。
• 炎症导致滑膜变厚并异常生长。 当滑膜在关节外扩张时，它会压迫并最终损伤关​​节的骨和软骨以及诸如韧带和肌腱的周围组织。
• 我们不知道是什么原因导致不适当的自身免疫反应。 由于尚未发现原因，我们使用“特发性”一词，意思是“原因不明”。
• 情绪因素和饮食似乎不是JIA的危险因素。
• 根据关节炎基金会的统计数据，美国至少有30万名儿童患有JIA。

什么是青少年特发性关节炎的症状和体征？

幼儿特发性关节炎的症状因孩子而异。 它们可能非常温和，非常严重，或介于两者之间，它们可能会随着时间的推移而变化 症状的波动，即它们变得更糟（耀斑）然后变得更好或完全消失并解决（缓解），是JRA的典型特征。

• 关节疼痛，温暖，僵硬和肿胀：这些是JIA最常见的症状，但许多儿童不承认或不报告疼痛。 早上的僵硬和肿胀可能更严重。
• 关节功能丧失：疼痛，肿胀和僵硬可能会损害关节功能并缩小运动范围。 有些孩子能够以其他方式进行补偿，并且几乎没有残疾。 运动中的严重限制导致虚弱和身体功能下降。
• 跛行：跛行可能表明JIA特别严重，尽管也可能是由于其他与关节炎无关的问题，如受伤。 在JIA，跛行常常表明膝盖受累。
• 关节畸形：关节可能以异常，不对称的方式生长，导致所涉及的肢体畸形。
• 眼睛刺激，疼痛和发红：这些症状是眼睛发炎的迹象。 眼睛可能对光敏感。 然而，在许多患有JIA的儿童中，眼部炎症没有任何症状。 如果炎症非常严重并且没有逆转，则可能导致视力丧失。 JIA中最常见的眼部炎症类型是葡萄膜炎和虹膜炎。 这些名称分别指的是发炎的眼睛部分，葡萄膜和虹膜。
• 反复发烧：发烧很高，来来往往没有明显原因。 发烧可能会在一天内多次“飙升”（变高）。
• 皮疹：一种微弱的鲑鱼色皮疹可能来来去去，没有任何解释。 牛皮癣皮疹患有银屑病形式的JIA。
• 肌痛（肌肉疼痛）：这与流感伴随的疼痛感相似。 它通常影响整个身体的肌肉，而不仅仅是一部分。
• 淋巴结肿大：这有时被称为“肿胀的腺体”，但淋巴结不是腺体。 它们是组织的小结节，作为免疫系统的一部分，帮助清除某些类型的死细胞。 通常，淋巴结非常小并且不能通过皮肤感觉到。 当肿胀时，它们可以被感觉到并且通常触感柔软。 淋巴结遍布全身，但淋巴结肿大最常见于颈部和下颌，锁骨上方，腋窝或腹股沟。
• 减肥：这在JIA患儿中很常见。 这可能是因为孩子根本不喜欢吃东西。 腹泻减肥表明消化道可能发炎。
• 生长问题：患有JIA的儿童的生长速度通常比平均水平慢。 受影响的关节中的生长可能异常快或慢，导致一只手臂或腿部比另一只手臂或腿部长。 一般生长异常可能与患有慢性炎症如JIA或治疗有关，尤其是糖皮质激素（例如泼尼松）。

什么时候应该为青少年特发性关节炎寻求医疗护理？

虽然这些迹象和症状都不是专门针对青少年特发性关节炎，但所有这些都需要您的孩子的医疗保健专业人员访问。

• 关节疼痛，肿胀或僵硬不是由于受伤而持续超过几天
• 关节或肢体功能的丧失或限制
• 眼睛刺激，发红，对光敏感或疼痛
• 任何视力丧失，甚至轻微的损失
• 来得去的热情没有解释
• 皮疹来来往往没有解释
• 淋巴结肿大无明显病变，持续数天以上

卫生保健专业人员用于诊断青少年特发性关节炎的测试？

重要的是要记住，幼年特发性关节炎以外的许多病症都可引起关节疼痛，僵硬和肿胀。

• 模仿JIA的病症的实例是细菌或病毒感染，损伤（例如扭伤或骨折），系统性红斑狼疮，炎性肠病，莱姆病和某些类型的癌症。
• JIA的其他症状同样不具体，这意味着它们可能由许多不同的病症引起。 例如，发烧是一种非常常见的感染症状。
• 患有关节症状的儿童需要由合格的医疗专业人员进行全面评估。 该评估将侧重于考虑许多条件，从而得出具体的诊断。
• 在一些儿童中，症状强烈表明某种类型的关节炎。 在其他情况下，症状和体征更加微妙，需要医疗保健提供者进行仔细调查。 通常，咨询儿科风湿病专家等专家以帮助诊断和治疗计划。

医学访谈是诊断的关键部分。 系统将询问您以下信息。 请务必尽可能完整地回答，因为这些信息可能对您的孩子有所帮助。

• 你孩子的症状和行为
• 孩子的其他医疗问题，伤害和事故，无论是近期还是过去
• 他或她的疫苗接种，药物治疗和过敏
• 他或她的活动，如体育和游戏
• 家庭病史（兄弟姐妹，母亲和父亲及其家人的医疗问题）
• 家庭的习惯和生活方式
• 孩子接触宠物和其他动物
• 最近旅行或在户外度过的时间，如露营，远足或农场

详细的体格检查是评估中的另一个重要工具。 检查将包括观察，触摸和移动关节。 还将检查肌肉力量和灵活性。 进行检查的人专门寻找疼痛，僵硬，肿胀或畸形的证据。 身体检查将涵盖身体的所有系统，特别关注经常受JIA影响的系统，如眼睛，皮肤，心脏和消化道。

JRA的实验室测试

没有单一的实验室测试确实证实了孩子有JRA。 诊断来自于从医学访谈和历史，身体检查，从许多不同的实验室测试中获得的信息，以及在某些情况下，从X射线和相关测试中获得的信息。 由于症状必须持续至少六周才能确认为JIA，因此可能需要重复这些实验室检查以进行最终诊断。 在确诊JRA后，每隔一段时间进行一次检查，以检查疾病活动和治疗的成功。 除非另有说明，否则所有这些都是血液检查。

• 红细胞沉降率（ESR）：ESR是“非特异性”标记物。 它没有特别指向JIA，但表明体内有活动性炎症。 全身性JIA患儿几乎总是升高。 患有多关节疾病的儿童通常会升高，但在患有少关节病的儿童中通常是正常的。
• 全血细胞计数（CBC）：该测试测量血液样本中每种血细胞的量。 它还表明血红蛋白的水平，血液中的蛋白质在身体周围携带氧气。 JIA患儿常见血红蛋白水平低，称为贫血。 该测试突出了各种白细胞（免疫系统的一部分）或血小板（其帮助血液凝块）的数量的异常。 它可用于区分JIA与可能具有类似症状的其他情况。 JIA患者的白细胞计数和血小板计数通常正常。
• 抗核抗体（ANA）：抗核抗体是人体在某些自身免疫疾病（称为自身抗体）中可能产生的抗体之一。 多达25％的JRA儿童的ANA结果为阳性。 ANA阳性结果在患有少关节病的儿童中最常见，并且是这些儿童眼病的重要危险因素。 患有全身性JRA的儿童并不常见。 这与眼睛受累（葡萄膜炎）的风险增加有关。 与JRA相关的ANA（例如SLE或硬皮病）相比，ANA更可能是阳性。 它通常用于排除患有关节炎症状的人的这些病症。
• 类风湿因子（RF）：类风湿因子实际上是一组在RA，JIA和相关病症中发生的自身抗体。 多关节型JIA患儿通常呈阳性，而全身性JIA患儿则很少阳性。 它通常用于帮助确定孩子的哪种类型的JIA。 与年幼的孩子相比，青少年更有可能获得阳性RF结果。 事实上，许多人认为阳性RF结果是JIA进展为成人型RA的标志。

类风湿性关节炎的图片指南

哪些影像学研究和其他测试可用于诊断青少年特发性关节炎？

您孩子的医疗保健专业人员可能会订购X射线或类似的成像研究。 这些图像可能有助于确认JIA的诊断或建议可能导致类似症状的其他病症。

• X射线：X射线提供有关关节是否发生损伤的信息。
• 骨扫描：如果检查结果不支持JIA的诊断，可能需要进行骨扫描。 骨扫描可以检测骨骼中的炎症以及在X射线上不能很好地显示的其他异常。
• MRI：MRI产生关节图像，但比平片X射线更详细，并提供更好的关节三维视图。 如果坠落或事故可能导致关节受伤，则尤其有用。 除非检查结果没有明确指出JRA的诊断，否则通常不会订购。
• CT扫描：CT扫描也类似于X射线，但提供了更多细节。 当检查结果不支持JIA的诊断时，可以订购它。 CT扫描尤其擅长排除可能引起关节炎样症状的肿瘤和其他骨质异常。
• 双能X射线吸收测定（DEXA）扫描：DEXA扫描用于测量骨密度，可以识别多关节型JIA患儿的骨质减少或骨质疏松症（骨组织丢失）。

JRA的其他测试

在特定情况下可能会订购其他测试。 大多数患有JIA的儿童不需要这些测试。

• 关节穿刺术：这有时被称为“关节穿刺术”。 这意味着移除滑液样品（来自关节腔的液体）进行测试。 通常这样做是为了排除关节中的感染。
• 滑膜活检：整形外科医生使用探头从关节中移除少量滑膜组织。 在显微镜下检查组织的线索，了解导致滑膜损伤的原因。 这可能有助于排除可能导致类似于JIA症状的其他病症。

什么是青少年特发性关节炎治疗 ？

治疗青少年特发性关节炎患儿的主要目标是帮助他们尽可能正常地生活。 要取得成功，这种治疗必须解决疾病的各个方面，包括医疗问题和并发症，身体功能，学校表现以及社交和情绪调整。

• 护理需要专业团队的协调努力。
• 这种护理可由儿童的初级保健专业人员监督，由风湿性疾病专家（如关节炎和类似病症）（风湿病专家）咨询，最好是专门研究儿童风湿性疾病的人，以及眼科问题专家（眼科医生） ），皮肤问题（皮肤科医生），心脏病（心脏病专家），消化问题（胃肠病学家），肾脏问题（肾病专家），肺部问题（肺病专家）和/或骨科手术，必要时。
• 医疗只是管理的一个方面。 该团队还可能包括物理治疗师和职业治疗师以及心理学家或辅导员。 社会工作者可以帮助家庭应对疾病的社会，经济和情感方面。
• 尽管药物是JIA治疗的基石，但如果孩子没有接受适当的物理治疗，情绪咨询和学校帮助，单靠药物治疗不可能取得最佳成功。

什么是青少年特发性关节炎的家庭疗法？

JIA不鼓励自我治疗。 如果没有适当的止痛药物治疗，JIA中的炎症会进展并变得更糟，增加对关节，眼睛和其他身体系统造成永久性损伤的风险。 但是，您可以在家中采取措施，以提高您孩子的舒适度，并减少他们成为JIA残疾的机会。

• 鼓励您的孩子尽可能积极地活动。 除了患有严重全身性疾病的儿童外，卧床休息不是JIA治疗的一部分。 事实上，孩子越活跃，长期前景就越好。 游泳和水中有氧运动是理想的活动，因为它们不会对关节造成压力。 儿童在日常体育活动中可能会感到疼痛，因此必须允许他们限制自己的活动，特别是在体育课上。 一致的物理治疗计划，注意伸展运动，避免疼痛，关节保护和家庭锻炼，可以帮助确保患有JIA的孩子尽可能活跃。
• 确保您的孩子吃得足以保持健康的体重。 一些患有JRA的孩子胃口不大。 需要鼓励他们摄入足够的卡路里以保持健康的体重和适当的能量水平。 均衡的饮食提供所有必需的维生素和矿物质是必不可少的，包括镁和维生素D.每天摄入足够数量的富含钙的食物是很重要的。 虽然没有证据表明这实际上改善了JRA，但它确实有助于保持骨骼强壮和灵活。 请向您孩子的医疗保健专业人员咨询有关您孩子的饮食和营养的信息。 如有必要，他或她可以将您转介给营养师。
• 帮助您的孩子学习如何应对JRA的不适和疼痛。 通常，将缓解疼痛的药物（镇痛药）与其他技术相结合，可以最大限度地缓解疼痛，减少不必要的副作用。 诸如生物反馈，渐进式肌肉放松，冥想，深呼吸和引导图像等技术可以帮助儿童克服疼痛。 热水澡或淋浴，温暖的床，运动范围练习和热敷可以减轻晨僵。 有些孩子对冷敷袋的反应要好于保暖。 一个塑料袋冷冻蔬菜制作一个很棒的冰袋。

青少年特发性关节炎的医疗方法是什么？

治疗的目的是阻止或减缓炎症的进展，从而缓解症状，改善功能，预防关节损伤和其他并发症。 具体目标是减少关节肿胀，僵硬和疼痛; 保持所有关节的全方位运动; 并且当它们可以停止或逆转时，及早识别和治疗并发症。 通过定期体检和面试来检查治疗的成功。

药物治疗是JIA治疗的基础。 在JIA中效果最好的药物可减轻炎症，从而减轻症状。 积极的早期治疗是长期阻止或减缓疾病的最佳方法，也可以防止永久性关节损伤。 这里描述了JIA中使用的各种药物。

JRA的非甾体类抗炎药（NSAIDs）

非甾体类抗炎药（NSAIDs）可减轻炎症，肿胀和疼痛。 他们通过阻断一种叫做环氧化酶（COX）的酶来促进炎症。

• 这些药物用于治疗所有类型的JIA，通常是治疗的首选。
• 单独使用NSAID可能足以治疗少关节病和轻度多关节病。
• 患有更严重疾病的儿童通常需要将第二种药物添加到NSAID中。 这通常是另一类药物，因为服用一种以上的NSAID对疾病没有帮助，可能会引起严重的副作用。
• 通常需要至少四周的时间来确定特定NSAID治疗是否有效。
• 由于其副作用，阿司匹林不再是JIA的首选。 副作用可能（但很少）严重，尤其是消化道和肝脏。
• 新一代这些药物被称为COX-2抑制剂。 这些药物比其他NSAIDs更不可能在成人中引起消化副作用。 通常使用COX-2抑制剂塞来昔布（Celebrex）。
• 预测哪些孩子会对特定的NSAID做出反应是不可能的。 治疗一至两个月后没有改善的儿童可能会因改用不同的NSAID而受益。
• 常见的副作用包括恶心和呕吐，胃痛和贫血。 其他副作用取决于NSAID。

JRA的疾病改良抗风湿药物（DMARDs）

改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）不是一类药物。 相反，它们是各种不同的药物，它们以多种不同的方式起作用。 它们的主要相似之处在于它们会干扰导致炎症和JIA的免疫过程。 DMARD可以减缓或阻止JIA的进展，从而预防关节损伤和残疾。

DMARD的实例包括甲氨蝶呤（现在被认为是具有JIA的那些人的“金标准”），柳氮磺吡啶（氮杂环丙烷），硫唑嘌呤（Imuran），环孢菌素（Sandimmune，Neoral）和其他几种。 副作用包括免疫抑制，这可能导致感染风险增加，肺毒性，肝功能异常，腹痛和食欲下降。

• DMARD可以单独给药或与其他类型的药物联合给药。 另一方面，成功的DMARD治疗可以消除对其他抗炎或镇痛药物的需要。
• 许多（但不是全部）通过停止自身免疫反应来工作; 它们被称为“免疫抑制药物”。
• 这些药物并不适用于所有患有JIA的人，但它们给许多人带来了实质性的缓解。
• DMARD可能几个月没有达到其全部效果。 重要的是，在您确定药物不起作用之前，孩子至少要服用药物至少那么久。 在DMARD的全部行动生效之前，您孩子的医疗保健专业人员可能会将抗炎或镇痛药物作为“桥接疗法”来减轻疼痛和肿胀。
• 这些药物有许多潜在的副作用（因药物而异）。 服用其中一些药物的儿童需要定期进行血液检查以检查副作用。
• 免疫抑制药物会削弱免疫系统抵抗感染的能力。 服用其中一种药物的人必须非常警惕地注意早期感染迹象，如发烧，咳嗽或喉咙痛。 早期治疗感染可以预防更严重的问题。
• 这些药物已经被证明可以改善大多数JIA患儿的体征和症状（以及生活质量）。

生物反应调节剂如何帮助青少年特发性关节炎？

生物反应调节剂是一种较新的，特殊类型的免疫抑制药物。

• 这些药剂经过精心设计，可阻断作为免疫反应一部分的天然物质的作用，如肿瘤坏死因子（依那西普）或白细胞介素-1（阿那白滞素）。 因此，这些药物抑制引起JIA的自身免疫反应。
• 阻断这些物质可减少关节炎症，从而缓解症状并改善儿童的整体状况。
• 这些代理有几种不同的版本，在一些孩子中，JIA会在一个版本而不是另一个版本中变得更好。
• 虽然这些药物可以减缓大部分JIA患儿的炎症，但通常不会导致缓解。
• 这些代理商很贵。
• 可能需要大约两到三个月的时间来查看生物制剂是否在特定个体中起作用。
• 患有感染（特别是肺结核）的儿童，现在或最近的癌症，或某些类型的神经系统疾病都不能服用这些药物。
• 这些药物改善了许多JIA患者的体征，症状和生活质量。

JRA的糖皮质激素

糖皮质激素（“类固醇”），另一组免疫抑制药物，是非常有效的抗炎剂，可阻断炎症和其他免疫反应。 所有类固醇都以同样的方式起作用; 它们的效力和形式只有不同。 它们可以阻止或减缓关节损伤并减轻症状。

• 这些药物可以通过口服，肌肉（肌内），静脉（静脉注射）或直接注射到关节中给药。
• 高剂量给予的类固醇可能有许多副作用。 随着时间的推移，它们往往会失去效力，同时仍会产生相同的副作用。 此外，它们只能在短时间内安全使用 - 几周或几个月。 因此，这些药物通常用于弥补差距，同时等待DMARD达到完全效果。
• 这些代理商并不适合所有人。 您孩子的医疗保健专业人员将根据他或她的整体医疗状况决定糖皮质激素是否适合您的孩子。
• 在儿童中，这些药物通常以尽可能低的剂量给予，以尽可能短的时间避免副作用。
• 非常重要的是不要停止服用糖皮质激素，因为这可能是危险的。 停止服用这些药物的唯一安全方法是逐渐降低（逐渐减少）剂量。 如果您的孩子似乎有严重的副作用，请在停药前咨询他或她的医疗保健专业人员。

JRA的镇痛药

镇痛药是减轻疼痛但不影响炎症，肿胀或关节破坏的药物。

• 对乙酰氨基酚/对乙酰氨基酚，曲马多，可待因，阿片类药物和各种其他镇痛药物可用于减轻疼痛。
• 对乙酰氨基酚有时用于患有轻度JIA的儿童，由于过敏，溃疡，肝脏问题或与其他药物的相互作用而无法服用NSAIDs。 然而，在非常高的剂量下，这种药物也会伤害肝脏。
• 这些药物通常仅与其他药物一起服用。
• 它们应该只在您孩子的医疗保健专业人员的监督下给予。

JOND的Nondrug方法

非药物方法与药物一起使用以优化关节健康和功能。 Nondrug方法包括以下内容：

• 物理治疗有助于保持和改善运动范围，增加肌肉力量，减少疼痛。
• 水疗包括在温水中锻炼或放松。 在水中减少了关节的大部分重量。 温暖使肌肉放松，有助于缓解疼痛。
• 放松疗法教授释放肌肉紧张的技术，这有助于缓解疼痛。
• 热疗和冷疗均可缓解疼痛，减轻炎症。 有些孩子的疼痛反应更好，而其他人则感冒。 可以通过超声波，微波炉，温蜡或湿敷来施加热量。 其中大部分是在医疗办公室完成的，尽管可以在家中使用湿敷。 寒冷通常由冰袋施用。
• 职业治疗教会您的孩子有效地使用他或她的身体来减轻关节的压力。 它还可以帮助孩子学会通过使用特殊设计的夹板来减少关节的张力。 您孩子的职业治疗师可以通过适应他或她的环境和使用不同的辅助设备，帮助您的孩子制定应对日常生活的策略。

什么药物治疗青少年特发性关节炎？

非甾体类抗炎药

• 布洛芬（Advil，Ibuprin，Motrin）
• Naproxen（Aleve，Naprelan，Naprosyn）
• 双氯芬酸（Cataflam，Voltaren）
• 吲哚美辛（Indocin）
• Tolmetin（Tolectin）
• Oxaprozin（Daypro）
• COX-2抑制剂 - 塞来昔布（Celebrex）

改善疾病的抗风湿药物

• 甲氨蝶呤（Rheumatrex，Folex PFS）：我们不确切地知道这种药物如何在炎症治疗中发挥作用。 它可缓解疼痛症状，如疼痛，肿胀和僵硬。 如果口服形式影响很小，可以通过注射给药。 服用甲氨蝶呤的儿童必须定期进行血液检查，以测量药物是否对肝脏或血细胞有任何不良影响。 这是JIA患儿发生关节损伤的标准治疗方法。
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）：该药物通过类似于阿司匹林或NSAID的作用降低炎症反应。
• 金盐（金硫脲酸盐，金诺芬）：这些化合物含有非常少量的金属金。 它们可以通过口服或注射剂服用。 我们不知道为什么他们会停止发炎。 显然，黄金渗透到免疫细胞中并干扰它们的活动。 曾经广泛用于JIA的金化合物现在很少用于这种疾病。
• 硫唑嘌呤（Imuran）：这种药物可以阻止细胞的产生，这些细胞是导致JIA的免疫反应的一部分。 不幸的是，它也会停止生产其他类型的细胞，从而产生严重的副作用。 它非常强烈地抑制整个免疫系统，从而使人易受感染和其他问题的影响。 它仅用于非常严重的JIA病例，与其他DMARD一起使用效果不佳。
• 环孢菌素A（Neoral）：该药物开发用于接受器官移植的人。 这些人必须抑制其免疫系统，以防止移植物的排斥。 环孢菌素阻断一种重要的免疫细胞，并以其他几种方式干扰免疫反应。 它最常用于全身性JIA。
• 来氟米特（Arava）：这种药物可以阻断免疫抗体并减少炎症。 它可以减轻症状，甚至可以减缓JIA的进展。 这种药物不适合有肾脏问题的人。

生物反应调节剂

• 依那西普（Enbrel）：该药物阻断肿瘤坏死因子的作用，从而减少炎症和免疫反应。 通过每周两次皮下注射给予。
• 英夫利昔单抗（Remicade）：该抗体可阻断肿瘤坏死因子的作用。 它通常与甲氨蝶呤联合用于JIA单独使用甲氨蝶呤的儿童。 每6至8周静脉输注一次。
• 阿达木单抗（Humira）：这是另一种肿瘤坏死因子阻滞剂。 它可以减轻炎症，减缓或阻止相当严重的JIA中关节损伤的恶化。 该药剂主要用于JIA未对至少两种DMARD作出反应的人。 每隔一周皮下注射一次。
• Anakinra（Kineret）：这种药物阻断白细胞介素-1的作用，白细胞介素-1是JIA炎症的部分原因。 反过来，这会阻止炎症和疼痛。 该药剂通常用于JIA未使用DMARD改善的儿童。 它通过每日皮下注射给予。
• Abatacept（Orencia）是一种阻断称为T细胞的免疫细胞活化的药剂。 最近FDA批准用JIA治疗儿童。
• Tocilizumab（Actemra）是一种生物制剂，可阻断白细胞介素-6的作用，白细胞介素-6在JIA炎症中起重要作用。 它在多关节和全身性JIA中获得FDA批准。
• 目前正在进行其他生物反应调节剂的临床试验，以确定这些药物是否对JIA患儿有益。

糖皮质激素

• 泼尼松（Deltasone，Meticorten，Orasone）
• 地塞米松（Decadron）
• Methylprednisolone（Medrol）
• 倍他米松（Celestone）

止痛药

• 对乙酰氨基酚（Tylenol，Feverall，Tempra）
• 曲马多（Ultram）

所有药物都有副作用，JIA使用的药物也不例外。 大多数关于药物副作用的研究都是在成人中进行的，对儿童的副作用知之甚少。 对于给定药物的副作用可能在儿童中比在成人中大不相同。 为JIA儿童开具药物的医疗专业人员应非常仔细地观察孩子的反应并相应地调整剂量。 目标是在改善孩子的状况和减少副作用之间找到适当的平衡。

手术可以帮助患有青少年特发性关节炎的患者吗？

虽然JRA通常不需要进行手术，但是一些持续性低关节JRA的儿童，尽管接受了药物治疗，但可能会受益于外科手术。 关节置换（通常是髋关节，多关节JRA患者）通常会推迟，直到骨骼生长完成。 有一次，在非常严重的情况下，部分滑膜被移除（滑膜切除术），以防止关节损伤。 随着医疗的改进，现在很少需要这个程序。

其他什么疗法可以帮助青少年特发性关节炎？

各种补充方法可以非常有效地缓解疼痛。 这些包括针灸和按摩。 这些补充医学治疗不是必需的，但可以帮助您的孩子感觉更舒适。

患有青少年特发性关节炎的患者需要随访吗？

患有青少年特发性关节炎的儿童应尽可能从专门从事儿科风湿病治疗的多学科中心接受治疗。 然而，这些中心并不常见，大多局限于大型医疗中心。

患有JIA的儿童必须由监督其疾病护理的提供者定期评估。 该提供者将转介给适当的专家，他们将评估儿童是否可以开发可预防和/或可治疗的并发症。 在整个童年和青春期，护理将持续。 继续发展成人型RA的儿童一生需要医疗护理。

是否有可能预防青少年特发性关节炎？

我们不知道如何预防JIA。 建议的治疗方法是预防疾病恶化的最佳方法。 如果不及时治疗，JIA将继续恶化并最终导致关节损伤和残疾，并可能导致其他严重并发症。

青少年特发性关节炎的预后是什么？

通常，JIA会缓慢而缓慢地进行适当的治疗。

• 患有少关节型JIA的儿童最有可能在症状，活动范围和功能方面有进步性改善。 在许多情况下，症状和体征将完全消失（缓解）。 许多人几乎没有残疾和高水平的功能。
• 少数患有pauciarticular JIA的患者发展为局限于单关节的侵袭性关节炎。 这些患者需要更加强化的医疗和物理治疗。
• 一些多关节型JIA患者对治疗反应迅速，几乎没有残留症状。 然而，大多数课程延长，需要经常调整医学和非医学治疗。 一些人的功能明显丧失，并从广泛的身体和职业治疗中受益。 有些人在成年期有活动性关节炎症的问题。

什么是青少年特发性关节炎的并发症？

JIA的并发症可能取决于所涉及的JIA的类型。

• 系统的JIA
  • 心包炎：不明原因的呼吸急促是最常见的症状。
  • 贫血和类似的血液疾病
  • 手和/或脚中动脉的炎症：这可能损害血液循环并对手指和/或脚趾造成严重损害。
  • 肝脏炎症
• Pauciarticular JIA
  • 膝关节挛缩：膝盖在弯曲位置变硬。
  • 葡萄膜炎：眼部炎症的这种并发症通常没有症状。 最常见的是年轻女孩的ANA结果为阳性。 它可能导致视力下降。
  • 腿长差异：一条腿长度与另一条腿长度的差异。
• 多关节JIA
  • 骨骼异常畸形
  • 脊柱受累于颈部：孩子可能难以向前弯曲颈部。

青少年特发性关节炎患者如何找到支持小组和咨询？

生活在JIA的影响下可能很困难。 你和你的孩子有时会感到沮丧，甚至生气或怨恨。 有时候让某人与之交谈会很有帮助。 辅导员或心理学家可以帮助孩子和家庭成员处理这些负面情绪，并形成积极，有益的态度。

支持小组也可以提供帮助。 支持小组由与您处于相同情况的人组成。他们聚在一起互相帮助并自助。 支持小组提供了保证，动力和灵感。 它们可以帮助您了解您的情况并非独特，并且可以为您提供动力。 他们还提供了应对您孩子疾病的实用技巧。

JIA的孩子，兄弟姐妹和父母都有支持团体。 支持小组亲自，通过电话或在互联网上会面。 要找到适合您的支持小组，请咨询您的医疗保健专业人员或联系以下组织或查看Internet。 如果您无法访问Internet，请转到公共库。

• 美国少年关节炎组织 - 404-872-7100或800-283-7800

有关青少年特发性关节炎的更多信息

美国少年关节炎组织
西桃树街1330号
亚特兰大，FA 30309
404-872-7100或800-283-7800

关节炎基金会
邮政信箱7669
亚特兰大，GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）
信息交换所
国立卫生研究院
1 AMS圈
Bethesda，MD 20892-3675
301-495-4484或免费电话877-226-4267

美国风湿病学会/风湿病学协会卫生专业人员
1800 Century Place，Suite 250
亚特兰大，GA 30345-4300
404-633-3777

美国风湿病学会/风湿病学协会卫生专业人员

关节炎基金会，美国青少年关节炎组织

美国国立卫生研究院，国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）

青少年特发性关节炎的图片

媒体文件1：活动性关节炎。 注意膝盖以上的肿胀。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件2：活动性多关节炎。 注意只有某些手指关节肿胀。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件3：活动性多关节炎的手腕X射线（与图2相同的人）。 X射线显示严重的软骨损失，骨质侵蚀，关节固定和变窄。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件4：患有活动性多关节炎的人的受累关节的特写（图2和图3中显示了同一人）。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件5：无活动性多关节炎。 多关节病的长期症状包括手腕和拇指的部分关节脱位（半脱位），关节挛缩，骨骼过度生长和手指畸形（例如，天鹅颈或胸花畸形）。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件6：非活动性多关节炎的手和手腕X射线（图5中显示的同一人）。 多关节病的长期症状包括关节周围骨密度降低，骨融合，骨龄加快，关节间隙变窄，胸腹畸形（左第三和第四指间关节）和关节部分脱位（半脱位）。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件7：眼部炎症（慢性前葡萄膜炎）。 注意瞳孔边缘的网状附着物到右眼的前晶状体囊。 该患者具有阳性抗核抗体（ANAs）并且最初具有关节炎的少关节病程。 她现在有多关节受累但没有活动性葡萄膜炎。 图片由医学博士Barry L. Myones提供。

媒体文件8：一组用于治疗青少年特发性关节炎（JIA）患者的建议算法。 这种治疗方法不规范。 JIA的治疗基于经验和观察，可能存在争议。