儿童铁中毒阶段，症状和治疗

关于儿童铁中毒，我应该了解哪些事实？

如果儿童或成人怀疑中毒，请立即致电毒药控制中心1-800-222-1222。

当一个人（通常是孩子）吞下大量含铁药丸（通常是维生素）时，会发生铁中毒。

急性铁中毒主要涉及吞咽小儿或成人含铁维生素的6岁以下儿童。 这些孩子可能无法或不愿意告诉你他们吞咽了多少和多少。

铁盐有多种制剂可供选择。 例如，硫酸亚铁可以滴剂，糖浆，酏剂，胶囊和片剂的形式获得。

铁制剂被广泛使用并且可以在没有处方的情况下获得，并且可以包含在具有或不具有儿童防护罩的瓶子中。

• 导致中毒的铁量取决于孩子的体重。 一名8岁的孩子可能没有任何可能导致3岁儿童出现严重症状的症状。 剂量大于10 mg / kg时会出现症状（根据孩子的体重计算）。
• 铁有不同的口服形式。
• 在吃了许多可能看起来像糖果的药片后，孩子可能没有任何症状。 唯一的证据可能是打开的维生素瓶。 如果您知道，甚至怀疑孩子吃了药片，您应该立即咨询医院急诊科或毒物控制中心，了解可能的铁中毒情况。

导致儿童铁中毒的原因是什么？

• 铁丸，特别是儿童的复合维生素片，对儿童来说就像糖果。
• 成人可能会发生故意过量，但很少见。

儿童铁中毒的症状是什么？

吞咽过量铁后6小时内铁中毒的症状通常会变得明显。

铁会腐蚀肠道内层，对胃有直接刺激作用。

铁中毒患者可出现以下症状：

• 严重的呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 如果不加以充分治疗，脱水和嗜睡

孩子的呕吐物或粪便可能是血腥的。

• 通常，在支持治疗后，胃肠道症状在发病后6-24小时似乎有所改善。
• 如果严重中毒得不到充分治疗，可能会发生休克和死亡。

摄入的铁量可能提供潜在毒性的线索。 缺铁性贫血的治疗剂量为3-6mg / kg /天。 在剂量高于10-20mg / kg元素铁时开始出现毒性作用。 超过50毫克/千克元素铁的摄入与严重毒性有关。

• 325mg硫酸亚铁片含有65mg（20％）元素铁
• 325mg的葡萄糖酸亚铁片含有39mg（12％）的元素铁
• 325mg的富马酸亚铁片含有107.25mg（33％）的元素铁

何时寻求医疗保健治疗铁中毒

如果您怀疑孩子吞下含铁维生素， 即使孩子没有出现任何症状 ，也可以打电话给医生，当地的毒物控制中心，或直接去最近的医院急诊室。 带上列出优势的容器。

如果您在铁丸或药丸容器中发现孩子，或者孩子告诉您他或她吞下药丸，请将孩子带到医院的急诊室，因为症状可能没有时间发展。

如何诊断儿童铁中毒？

医生通过观察孩子来诊断铁中毒。 正常的体检和6小时没有症状表明孩子经历了少量中毒或没有吃任何含铁物质。

如果可以，请告诉医生铁补充剂的类型和吞咽的片剂数量。

医生为孩子订购血液测试以确定这些水平：

• 铁
• 白细胞计数
• 血糖（血糖）

医生可能会对孩子的腹部进行X光检查以确认胃肠道中有铁丸，尽管有时它们在那里并且没有看到。

实验室和成像测试通常不足以检测中毒。 有些测试也太慢，不能影响铁中毒的诊断和管理。

儿童铁中毒的治疗方法是什么？

一旦医生确保孩子正常呼吸，孩子可能会通过饮用强有力的泻药清洁他或她的整个肠道。

严重中毒需要静脉注射螯合疗法 - 一系列含有去铁胺甲磺酸盐（Desferal）的静脉注射液，这种化学物质与细胞中的铁结合，然后在尿液中排出。

• 去铁胺可通过静脉注射或注射给药，但IV途径优选用于更容易的剂量调节。 尿液颜色（红橙色）和低血压的变化是去铁胺治疗的常见副作用。
• 通常儿童需要不超过24小时的治疗。

可以考虑进行口胃灌洗或抽吸胃，但通常仅在吞咽药丸后1小时内进行。 插入管可能引起并发症，如果没有解体，许多药丸可能无法穿过灌洗管的端口。

如果怀疑摄入其他药物，医生可能会给孩子喝活性炭。 活性炭不与铁结合，但可用于吸附其他药物。

儿童铁中毒有家庭疗法吗？

如果您怀疑孩子不小心吞下了铁片，请立即打电话给医生或毒物控制中心。 您可以在紧急情况下通过查看美国毒物控制中心协会网站找到您的区域毒物控制中心电话号码。

• 不要试图手动或使用吐根糖浆引起呕吐。 这将使评估儿童是否真正具有铁毒性变得更加困难。
• 随身携带药品容器到医院。

你如何预防儿童铁中毒？

• 保持儿童无法接触的药物。
• 儿童防护帽不能保证儿童不会中毒。
• 教育孩子不知道药丸不是糖果，可能是有害的。

儿童铁中毒的预后是什么？

吞咽药物后至少6小时内无症状的儿童（或成人）可能完全康复。 有症状的人可能生病，需要更积极的治疗。

• 铁中毒可以经历几个阶段。 晚期或肝脏阶段在摄入后2-5天发展。 该人可能具有升高的肝酶，可能最终导致肝衰竭。
• 另一个晚期阶段涉及胃肠道瘢痕形成。 摄入后约4-6周，最后阶段表现为早期饱腹感（进食后饱胀）或胃肠道瘢痕和梗阻引起的恶心。