向内生长的趾甲预防，治疗，原因和补救措施

关于嵌入式脚趾甲，我应该了解哪些事实？

嵌入式 脚趾甲 的医学定义是 什么？

向内生长的脚趾甲，也称为甲状腺机能亢进或无痛，是脚趾的痛苦状态。 当脚趾甲的尖角或边缘在脚趾的末端或侧面挖入皮肤时会发生这种情况。

首先发生指甲卷入皮肤的部位的疼痛和炎症。 之后，发炎区域可以开始生长额外的组织或排出淡黄色液体。

如果你不对待内生趾甲会怎么样？

• 如果不进行治疗，向内生长的脚趾甲会发展成感染，甚至是需要手术治疗的脓肿。
• 向内生长的脚趾甲在成人和青少年中很常见，但在儿童和婴儿中较少见。 它们在男性中比在女性中更常见。 20多岁或30多岁的年轻人受风险最大。
• 任何指甲都可以变成向内生长，但这种情况通常发生在大脚趾上。

嵌入脚趾甲的样子是什么样的？

大脚趾显示内生趾甲发红和肿胀。

内生趾甲的常见原因和危险因素是什么？

• 紧身鞋或高跟鞋会导致脚趾被挤压在一起并使指甲压力异常增长。
• 脚趾甲修剪不当会导致指甲的角落深入皮肤。 钉子应该直接修剪，而不是修圆。
• 诸如指甲的真菌感染之类的疾病可导致趾甲变厚或变宽。
• 指甲附近的急性损伤或导致指甲反复受损的任何创伤（例如踢足球）也会导致向内生长的指甲。
• 如果你的家庭成员有一个向内生长的脚趾甲，那么你也更有可能开发一个。 有些人的指甲通常比其他人的指甲更圆润，或者下面的骨骼可能更“上翘”，这增加了发展向内生长指甲的机会。

什么是内生趾甲的症状和体征？

向内生长的脚趾甲是一种常见的疾病，最常见的是经常影响大脚趾（拇趾）指甲的外缘。 然而，任何脚趾上的指甲都可以变成向内生长。 最常见的体征和症状是趾甲边缘的疼痛，发红和肿胀。

• 在向内生长的脚趾甲的早期，脚趾的末端变得红肿，伴有轻微的肿胀。 没有脓液或引流管。 触摸时感觉温暖，但你不会发烧。
• 之后，额外的皮肤和组织将围绕指甲的尖锐点生长。 淡黄色的排水可能会开始。 这是身体对刺激皮肤的指甲创伤的反应，并不一定是感染。
• 有时感染会发展。 在这种情况下，肿胀会变得更严重，并且可能有来自该区域的白色或黄色排水（脓）。 较浅的皮肤区域可能被红色皮肤包围。 虽然这很不寻常，但可能会发烧。

什么时候应该有人为内生趾甲寻求医疗护理？

任何时候嵌入脚趾甲已经发展成感染，寻求医疗是明智的。 即使嵌入的脚趾甲仅在没有感染的情况下发炎，如果出现以下情况，请就医：

• 如果自上一次破伤风加强注射以来已经超过五年了
• 如果在三天的家庭护理后没有改善
• 如果有人患有糖尿病，血液循环不良，艾滋病，正在进行化疗，或者有其他原因导致伤口愈合不良或感染风险增加

大多数向内生长的脚趾甲可以在医生的办公室进行管理。 但是，如果出现以下情况，请前往急诊室（驾车而非救护车）：

• 如果您患有糖尿病或感染风险增加且您的常规医生无法使用（即使脚趾尚未感染）
• 如果您患有糖尿病或感染风险增加，并且脚趾有任何发烧或感染迹象（细菌和真菌感染在免疫功能低下者中更为常见。）

常见的足部疼痛问题

卫生保健专业人员用什么测试来诊断内生趾甲？

医生将决定是否存在感染以及如何治疗。

• 医生将通过询问问题是如何产生（如果有任何伤害，何时开始）以及其他医疗问题，药物，过敏和最近的破伤风免疫来评估嵌入脚趾甲。
• 体检包括检查患者的体温，脉搏和血压，对足部，脚趾甲和腹股沟淋巴结进行详细检查，并可能对足部进行X光检查。
• 如果存在严重感染或有糖尿病史，可以进行血液检查。

什么专家对待Ingrown脚趾甲？

家庭医生，足病医生，整形外科医生，手外科医生和皮肤科医生都应该能够诊断和治疗内生指甲的患者。 所有这些医生都能够治疗向内生长的指甲，除了足病医生，其实践范围仅限于脚踝以下的问题。

什么是内生趾甲治疗 ？

如果没有发现急性感染，那么指甲会升高并建议进行保守治疗。 这包括温暖的浸泡，适当的鞋子和经常清洁指甲。

有时，医生会选择使用夹板。 可以使用几种类型的夹板。 它们的类型各不相同，但它们都能保护皮肤免受指甲尖角的影响。 一些最常见的夹板类型包括棉芯，塑料条，钉子侧面的塑料管和各种胶状物质（树脂）。

有时，医生可能会尝试将钉子向中心切割或切割，以便在钉子生长时改变钉子的形状。 一块硬塑料也可以粘在钉子上，以帮助它变得更平坦和直线。

如果任何额外的组织在皮肤发炎的区域周围长大，医生可能会选择去除额外的组织，以帮助它更快地愈合。 在移除任何组织（切除）之前，他或她将麻醉该区域。

什么是内生趾甲家庭疗法？

如果它是在向内生长的脚趾甲的早期，那么家庭护理可能成功地防止需要手术。

• 每天四次将脚浸泡在温水中。 不需要在水中加入肥皂，泻盐或抗菌剂。
• 每天两次用肥皂水清洗足部，包括患处。 在一天剩下的时间里保持足部清洁干燥。
• 不要穿高跟鞋或紧身鞋。 如果可能的话，考虑穿凉鞋，直到病情消失。
• 试着抬起挖到皮肤上的指甲角。 取一小块棉花或纱布，在手指间滚动，形成一个小卷或芯。 然后将卷放在指甲和皮肤之间以使其升高。 这是痛苦的，但却是家庭治疗中最重要的部分。 每次浸泡后，尝试将滚筒推得更远。每天更换滚筒。 指甲长出可能需要7到15天，这样它就不会再刺入皮肤了。
• 一块牙线可以在两侧横向穿过指甲下方，然后胶粘到指甲和皮肤的边缘以使其保持在适当位置。
• 服用止痛药如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil，Motrin）是可以的。
• 如果三天内没有改善，请就医。

内生脚趾甲需要手术吗？

如果存在感染，则需要手术切除指甲的任何部分或整个指甲并排出脓肿。 这是在医生办公室或急诊室进行的。 手术的程度取决于感染的严重程度，任何其他医疗问题，以及这是否是一个反复出现的问题。

如何通过手术切除嵌入脚趾甲

• 有时会进行术前X光检查以确保感染没有扩散到骨骼（骨髓炎）。
• 医生会注射一种局部麻醉药。
• 然后，医生将从脚趾末端排出感染，或移除在指甲末端周围生长的额外组织。
• 在这一点上，医生将去除一部分指甲（撕脱），以便皮肤或感染可以在没有钉子推动的情况下愈合。
• 医生可以决定通过施用化学品或通过直接手术破坏来破坏指甲基质的一部分，产生指甲的活组织。 这样做是为了使引起问题的指甲边缘不会返回，这更可能是由于严重或反复发作​​的感染。
• 对于已经失败的传统手术的非常严重或复发的病例，可以完全破坏指甲基质。
• 横向基质切除术是手术切除甲床的一部分并且通常由专科医生进行的手术。 它被认为是慢性或复发性内生指甲的常用治疗方法。
• 有几种较新类型的手术根本不改变甲床，而是去除指甲旁边和/或下方的一部分软组织，以便为指甲生长留出更多空间。 这些类型的手术已经显示出前景，但尚未成为护理的标准，因为它们仍在研究中。 在移除额外组织之后，柔性管也可以沿着指甲的侧面滑动以帮助其适当地愈合。
• 口服抗生素通常不用于治疗这个问题，因为排出脓肿会照顾感染。
• 然后用脚趾膏和纱布绷带覆盖脚趾。

内生趾甲手术后需要进行哪些随访？

• 保持医生敷的敷料两天。
• 在第二天，取出敷料并用肥皂和水清洗。 然后使用三重抗生素软膏（这可以在药店买到。）并换上新的纱布。 每天重复此过程两次，直到伤口愈合。
• 医生可能要在三到五天内重新检查伤口。
• 如果处方，按照指示服用任何抗生素。
• 保持伤口清洁干燥。 遵循医生给出的任何特定伤口护理说明。
• 在前三天，尽可能保持足部支撑在心脏水平之上。 这将有助于控制疼痛。
• 如果医生开了止痛药，请按照指示服用。 否则，如果对该药物没有过敏，可以使用对乙酰氨基酚（例如泰诺）或布洛芬（例如Motrin）来控制疼痛。
• 根据所执行的程序，可以预期在两天到两周内重新站立，尽管可能需要更长时间才能恢复体育活动。

什么是内生趾甲的并发症？

如果脚趾的软组织被感染，则可能发生蜂窝织炎，甚至可能发生败血症（血液中的细菌感染）。 对于那些患有糖尿病，艾滋病或任何其他可能危及免疫反应的病症的患者尤其如此。 此外，由于需要改变一个人的正常步态，因此向内生长的指甲产生的持续疼痛可能导致其他关节受伤。

是否有可能防止内生的脚趾甲？

• 最好的预防方法是小心剪裁脚趾甲。 脚趾甲应直接夹住-注意保持末端长于皮肤边缘。 这可以防止角落挖入皮肤。 它们不应该被修圆或切得太短。
• 穿宽敞，合身的鞋子。
• 保持脚部清洁干燥。

Ingrown脚趾甲的预后是什么？

在这个程序之后，脚趾通常很好地愈合。 主要关注的是指甲是否会再次向内生长，甚至在指甲生长细胞破坏后也会发生。

嵌甲脚趾甲复发的总体发生率为10％-34％。

如果脚趾甲的一部分被移除，它将在12个月内恢复。