生育控制的激素方法：副作用和有效性

关于激素避孕方法的定义和事实

• “避孕药”于1962年在美国推出，标志着女性开始了一个新时代，因为她们现在能够第一次能够可靠地控制她们的生育能力。
• 根据美国疾病控制和预防中心的数据，避孕药是美国30岁以下女性使用的主要避孕方法。 还可以使用长效植入物，注射剂，环和贴片，它们使用激素来预防排卵或为精子创造恶劣的环境。
• 有几种类型的荷尔蒙分娩方法，例如：
  • 避孕药
  • 避孕补丁
  • 阴道环
  • 种植体
  • 注射
• 激素避孕方法的副作用取决于方法，但可能包括：
  • 乳房胀痛
  • 头痛
  • 焦虑
  • 低性欲（性欲）
  • 突破性出血
  • 血块
  • 心脏病发作
  • 行程
  • 体重增加
  • 粉刺
  • 心情变了
  • 萧条
• 没有避孕方法100％有效。
• 节育不能保护人们免于感染性传播疾病（STDs）。
• 最佳决定使用哪种避孕方法最好由每个女性与她的医疗保健专业人员协商。 每种方法都有风险，好处，优点和缺点。

避孕药

避孕药，也称为口服避孕药，自1962年以来一直在美国销售。在过去的40年中，药丸中使用的雌激素和孕激素（激素）的类型已被改变，激素的数量/效力在这些产品已经减少。

今天的避孕药的设计旨在增强安全性并减少副作用。 较低剂量的雌激素与副作用减少有关，例如体重增加，乳房触痛和恶心。

避孕药由口服，并用液体吞服。 几种类型的避孕药是可以咀嚼的。 这些药丸含有相同的激素，孕激素和雌激素，它们存在于标准避孕药中。 一些包装包含21个活性药丸和7个非活性药丸，在整个月经周期中服用。 你可以咀嚼药片或吞下它们。 如果你咀嚼药丸，你应该喝8盎司的水，以确保从胃里吸收全部剂量。 咀嚼片具有与其他避孕药类似的副作用，例如血栓，心脏病发作和中风的风险增加。

避孕药有哪些副作用？

与避孕措施有关的副作用包括

• 恶心，
• 乳房胀痛，
• 突破性出血，
• 没有月经量，
• 头痛，
• 萧条，
• 焦虑，和
• 性欲减退。
• 避孕药并不能始终如一地为性传播疾病（STDs）提供保护。 每天服用药片（每天同一时间）非常重要。 如果停止控制避孕药，可能需要几个月的时间才能恢复排卵月经周期。 如果在停止口服避孕药的六个月内没有恢复月经期，应联系她的保健专业人员进行评估。

如果我错过了服用一种避孕药怎么办？

如果一个女人错过1或2粒药丸，她应该记得一次服用1片。 然后每天两次服用1片，直到每个错过的药丸都被计算在内。 连续错过2次以上药片的女性应该建议使用生育控制的替代方法并完成她的药包，直到她的下一次月经开始。 这些药主要通过阻止排卵（卵子从卵巢中释放）起作用。

在美国有哪些类型和品牌的避孕药？

美国有超过60种不同的避孕药组合。 这些药丸的许多组合有21种激素活性药丸，然后是七种不含激素的药丸。 一名妇女在她的月经第一天或她的月经开始后的第一个星期日开始服用避孕药。 通过每天服用避孕药，女性通常可以在整个周期内持续服用药片。

有多种类型的避孕药。 其中三种包括单相，双相和双相药丸。

单相药丸：这些药物在每种激素活性药丸中都含有恒定剂量的雌激素和孕激素。

Phasic药丸（双相和三相）：在这些组合药丸中，一种或两种激素的剂量发生变化，以模仿正常的月经周期。

• 避孕药的有效性：妊娠率从完美使用的0.1％到典型使用的5％不等。
• 避孕药的优点：避孕药用于治疗月经不调。 女性可以通过延长激素活性药丸的天数或跳过惰性药丸周来操纵周期以避免在某些事件期间，例如假期或周末。 避孕药可预防某些疾病，如良性乳腺疾病，盆腔炎（PID）和功能性卵巢囊肿形成。 通过抑制卵巢的刺激来预防功能性囊肿。 不会发生异位妊娠，因为不会发生排卵。 已知避孕药可以预防某些卵巢和子宫内膜癌。

服用避孕药有什么风险？

• 有些女性可能有血栓形成（静脉血栓形成）的风险。 特别危险的是重度吸烟者（特别是那些年龄超过35岁的人），血脂水平高或异常（胆固醇水平）的女性，以及患有严重糖尿病，高血压和/或肥胖症的女性。
• 避孕药使用与乳腺癌的关系一直存在争议。 最近的研究表明，避孕药的使用不会增加患乳腺癌的风险。
• 避孕药与宫颈癌之间的关系也存在争议。
• 宫颈癌的危险因素包括首次性交时的年龄和接触人乳头瘤病毒的年龄。 目前的观点是，如果避孕药增加宫颈癌的风险，风险很小并且与性行为有关。 因此，性活跃并使用避孕药进行避孕的女性应定期进行巴氏试验。

91天避孕药

美国食品和药物管理局批准了几种避孕药，你服用12周的激素活性药丸（84天），然后是一周（7天）的非活性药丸。 在该周期间发生月经期，因此一个时期仅每三个月发生一次。 这些延长周期药丸含有与28天周期药丸相同的激素。

虽然这些产品的使用者的月经周期较少，但来自临床试验的数据表明，许多女性，特别是在最初的几个使用周期中，在预期的月经期间出现更多的无计划出血和发现，而不是采取传统的28天的女性循环避孕药。

当按照指示使用时，这些药丸可有效预防怀孕。

• 使用这些产品的风险与其他避孕药的风险相似，包括血栓，心脏病发作和中风的风险增加。
• 该标签还带有警告，即吸烟会增加使用含有雌激素和孕激素的避孕药的严重心脏相关副作用的风险，特别是对于35岁以上的使用者。
• 由于用户可以期望更少的时间，因此该标签还建议女性在错过任何预期时间时考虑怀孕的可能性。

仅孕激素避孕药

仅含孕激素的药丸，也称为迷你药丸，在美国尚未广泛使用。 只有不到1％的口服避孕药使用者作为唯一的避孕方法。 它们的主要用途是在母乳喂养的妇女或因医疗原因不能服用雌激素的妇女身上。

避孕补丁

透皮避孕贴片（穿在皮肤上）直接通过皮肤释放雌激素和孕酮（Ortho Evra），已批准在美国使用。 每个补丁包含一周的激素供应。 它释放的低剂量相当于最低剂量的口服避孕药。 女性可以轻松使用避孕贴，因为它可以使用一周，女性每天都不需要记住避孕药。 每周应用新的贴剂持续三周，并且在第四周期间不佩戴贴剂，在此期间发生月经期。 它可以通过处方获得。

避孕贴的副作用是什么？

避孕贴片的副作用与使用口服避孕药的女性相似。 然而，贴剂可能在应用部位（比基尼线附近，臀部或下腹部）引起皮肤刺激。 偶尔他们的补丁可能会脱落，例如，在淋浴时，它的缺席可能不会被注意到。 2002年8月，美国食品和药物管理局列出了每年每100名妇女一次怀孕的失败率，与其他联合激素方法类似。 对于体重超过198磅的女性来说，效果可能较差。 该补丁不能防止性病。

计划生育方法，副作用和有效性

阴道环

阴道环（NuvaRing）是一种较新的避孕方式。 阴道环作为节育装置的实际设计最初是在20世纪70年代开发的。 阴道环可以输送黄体酮或黄体酮/雌激素组合。 激素缓慢释放到血液中。 初步研究表明，与口服避孕药一样，它们可以安全地预防怀孕，副作用很少。 补片将与避孕药使用相同的时间表，使用三周的戒指和一周不产生月经期。 如果戒指单独出现并且保持超过三个小时，则必须使用另一种形式的避孕措施，直到戒指重新使用至少七天。 它可以通过处方获得。 阴道环不能预防性病。

注入

目前，在美国，一种可植入的节育方法正在广受欢迎。 通过这种避孕方式，在上臂的皮肤下面插入含有黄体酮形式的小塑料棒。 该产品名为Nexplanon，可提供持续三年的生育控制。 它由医疗保健专业人员使用局部麻醉剂插入办公室。 它可以在任何时候被移除，因此生育率通常会迅速恢复。

• 植入物的有效性： Nexplanon是最有效的避孕方法之一，每年的失败率低于0.5％。 女性使用超过理想体重的130％可能与失败率增加有关。
• 植入物的优点：植入物持续三年，无需护理或维护。 它们非常有效。 它们不含雌激素，可供需要避免使用雌激素的女性使用，例如母乳喂养的女性。
• 植入物的缺点和副作用：植入物确实需要较小的外科手术来插入和移除。 不规则出血是最常见的副作用，导致早期移除植入物。 其他相关问题包括
  • 体重增加，
  • 头痛，
  • 情绪变化，和
  • 粉刺。
• 植入产品不能防止性病。

注射和组合注射

注射合成激素醋酸甲羟孕酮（DMPA，Depo-Provera）可每3个月施用一次以抑制排卵，从而提供避孕。 注射在医生办公室进行。 注射后，药物在24小时内有效并持续3个月。

• 有效性： DMPA是一种非常有效的避孕方法。 大多数其他药物或患者体重不会降低其疗效。 据报道，使用该方法的使用失败率在使用的第一年为0.3％。
• 优点： DMPA不会产生严重的副作用，例如由雌激素引起的副作用。 它可以降低某些子宫内膜癌和卵巢癌的风险。 这种方法还可以使子宫内膜变薄，这样，对于许多女性来说，月经出血可能会完全停止。
• 缺点和副作用 ：在Depo-Provera停止后，某些月经出血可能不会恢复超过一年。 在其他人可能会出现不规则的出血。 可以通过提前给予下一剂量或通过暂时添加低剂量雌激素产品来治疗月经不调。 在长期使用DMPA的女性中，排卵可能会延迟。 因此，在药物的长期作用消退之后，也可以抑制恢复生育。 大约70％的渴望怀孕的前用户将在12个月内怀孕，90％的前用户在24个月内怀孕。 其他副作用，如体重增加和抑郁可能会持续长达一年后的最后一次注射。 最近的研究表明DMPA与骨密度降低之间可能存在联系。 此方法不能防止STD。