什么导致高胆固醇？ 症状，水平和饮食

关于高胆固醇的定义和事实

• 胆固醇是一种蜡质的脂肪状物质，身体需要正常运作。 胆固醇被用作许多结构的构建块以及对身体活动必不可少的其他化学物质和激素。
• 身体不需要那么多的胆固醇，并且可以沿着动脉壁的衬里沉积过量的量，从而减少流向身体不同部位的血液量。
• 高胆固醇是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素之一，包括心脏病发作，TIA，中风和外周动脉疾病。
• 高胆固醇食物的例子包括：
  • 蛋黄
  • 像虾一样的贝类
  • 加工肉类如培根
  • 烘焙食品，如馅饼和蛋糕，用猪油和黄油等动物脂肪制成

什么是高胆固醇？

身体利用胆固醇产生许多激素，维生素D和帮助消化脂肪的胆汁酸。 血液中只需少量胆固醇即可满足这些需求。 如果一个人的血液中含有过多的胆固醇，那么多余的可能会沿着动脉壁沉积，包括心脏的冠状动脉，大脑的颈动脉，以及向腿和肠供血的动脉。

胆固醇沉积物是斑块的一个组成部分，导致动脉狭窄和阻塞，产生源自血液供应减少的身体特定部位的体征和症状。

谁有高胆固醇？

• 在世界各地，血液胆固醇水平差异很大。 一般来说，生活在血液胆固醇水平较低的国家（如日本）的人患心脏病的比率较低。 胆固醇水平很高的国家，如芬兰，也有很高的冠心病发病率。 然而，一些总胆固醇水平相似的人群心脏病发病率差异很大，这表明其他因素也会影响冠心病的风险。
• 7100万美国成年人（33.5％）患有LDL或“坏”胆固醇
• 所有年龄和背景的人都可以摄入高胆固醇。

什么导致高胆固醇？

高胆固醇水平是由多种因素造成的，包括遗传，饮食和生活方式。 不太常见的是，影响肝脏，甲状腺或肾脏的潜在疾病可能会影响血液中的胆固醇水平。

• 遗传：基因可能影响身体如何代谢LDL（坏）胆固醇。 家族性高胆固醇血症是高胆固醇的遗传形式，可能导致早期心脏病。
• 体重：体重过重可能会适度增加你的低密度脂蛋白（坏）胆固醇水平。 减肥可能会降低LDL并提高HDL（良好）胆固醇水平。
• 身体活动/运动：定期进行体育锻炼可降低甘油三酯并提高HDL胆固醇水平。
• 年龄和性别：绝经前，女性的总胆固醇水平通常低于同龄男性。 随着女性和男性的年龄增长，他们的血液胆固醇水平上升到大约60至65岁。 大约50岁后，女性的总胆固醇水平通常高于同龄男性。
• 酒精使用：中度（每日1-2次）酒精摄入会增加HDL（好）胆固醇，但不会降低LDL（坏）胆固醇。 医生不确定酒精是否也能降低患心脏病的风险。 饮酒过量会损害肝脏和心脏肌肉，导致高血压，并提高甘油三酯水平。 由于存在风险，不应将酒精饮料用作预防心脏病的方法。
• 精神压力：一些研究表明，压力会长期提高血液中的胆固醇水平。 压力可能做到这一点的一种方式是影响你的习惯。 例如，当一些人处于压力之下时，他们会通过吃高脂肪食物来安慰自己。 这些食物中的饱和脂肪和胆固醇有助于提高血液中的胆固醇含量。

什么是高胆固醇症状和体征 ？

高胆固醇是其他疾病的风险因素，本身不会引起症状。 常规筛查验血可能会显示血液中的胆固醇水平升高。

什么时候和谁应该检查他们的胆固醇？

国家胆固醇教育计划指南建议，每个20岁及以上的人应该至少每5年测量一次血液胆固醇水平。 最好进行一项名为脂蛋白的血液检查，以找出你的胆固醇数量。

有高胆固醇的测试吗？

体内胆固醇水平通过血液测试来测量。 除胆固醇及其不同类型外，甘油三酯水平也可包括在脂质（脂肪）特征中。

通常测量的脂蛋白谱血液测试部分包括：

• 总胆固醇
• 高密度脂蛋白（HDL）
• 低密度脂蛋白（LDL）
• 甘油三酯

高胆固醇数量意味着什么（图表）？

高胆固醇是ASCVD的危险因素，包括心脏病发作，TIA，中风和外周动脉疾病。 医疗保健专业人员和患者可以使用结果来确定药物是否有助于降低胆固醇水平和降低未来患病的风险。

验血解释

总胆固醇

小于200毫克/分升：是理想的

200-239 mg / dL：临界高风险

240及以上：高风险

HDL（高密度脂蛋白）

低于40 mg / dL（男性），低于50 mg / dL（女性）：患心脏病的风险增加

大于60mg / dL：对心脏病有一定保护作用

LDL（低密度脂蛋白）

小于100 mg / dL：最佳

100-129 mg / dL：接近最佳/高于最佳值

130-159 mg / dL：临界值高

160- 189 mg / dL：高

190 mg / dL及以上：非常高

甘油三酯

小于n150 mg / dL：正常

150-199 mg / dL：临界值高

200-499mg / dL：高

高于500 mg / dL：非常高

高胆固醇危险（危险因素）？

高胆固醇只是冠心病的几个危险因素之一。 在评估胆固醇水平和讨论治疗方案时，医疗保健专业人员会考虑一个人的整体风险。

风险因素是增加患者患心脏病的风险的条件。 一些风险因素可以改变，而另一些则不能改变。 一般来说，一个人的风险因素越多，患冠心病的机会就越大。 一些风险因素可以控制; 但有些人无法控制。

无法控制的风险因素包括：

• 年龄（男性45岁或以上;女性年龄55岁或以上）
• 早期心脏病的家族史（父亲或兄弟在55岁之前受到影响;母亲或姐妹在65岁之前受到影响）

可以控制的风险因素包括：

• 高血脂（高总胆固醇和高LDL胆固醇）
• 低HDL（好）胆固醇
• 戒烟
• 高血压
• 糖尿病
• 肥胖/体重过重
• 身体不活动

如果一个人有高脂蛋白和高胆固醇，他们的医生将与他们合作，通过饮食和药物治疗达到他们的水平。 根据一个人患心脏病的风险因素，目标目标可能因降低LDL胆固醇而有所不同。

什么是高胆固醇的饮食指南？

国家胆固醇教育计划制定了饮食指南。

• NCEP饮食指南是：
  • 总脂肪：低于每日卡路里摄入量的30％
  • 饱和脂肪：低于每日卡路里摄入量的7％
  • 多不饱和脂肪（存在于蔬菜，坚果，种子，鱼类，绿叶蔬菜中）：低于或等于每日热量摄入量的10％
  • 单不饱和脂肪 ：约为每日卡路里摄入量的10％-15％
  • 胆固醇：每天少于200毫克
  • 碳水化合物：每日卡路里摄入量的50％-60％
• 有些人能够通过素食减少脂肪和膳食胆固醇。
• 豆甾酯可以包含在饮食中并且可以将LDL降低约14％。 含有甾烷醇酯的产品包括人造黄油替代品（以商品名Benecol和Take Control销售）。
• 甘油三酯较高的人可能会从单不饱和脂肪含量较高，碳水化合物含量较低的饮食中获益，尤其是单糖。 单不饱和脂肪的常见来源是橄榄油。

什么食物有助于降低胆固醇水平？

食物可能通过不同的机制降低体内的胆固醇水平。 高纤维食物与胆固醇结合并使其难以被吸收。 有些植物含有甾烷醇和甾醇，可以防止胆固醇被血液吸收。 降胆固醇食物的例子包括：

• 燕麦，大麦和其他全谷物
• 豆子
• 坚果
• 苹果，草莓，葡萄
• 柑橘类水果
• 黄豆
• 脂肪鱼
• 制造或强化含有甾醇和甾烷醇的食品，如一些橙汁和人造黄油

你应该避免什么食物，因为他们提高胆固醇水平？

有一些食物有增加胆固醇的倾向，应尽可能避免：

• 蛋黄
• 贝类
• 乳制品包括黄油和一些奶酪，包括奶油奶酪
• 加工肉类如培根
• 用猪油等动物脂肪制成的烘焙食品
• 快餐食品，如汉堡包，炸薯条和炸鸡
• 快餐食品，如微波炉爆米花，因为它们含有高盐和黄油
• 红肉

其他生活方式改变有助于降低胆固醇？

除了吃心脏健康和降低胆固醇的饮食外，其他生活方式的改变可以帮助降低胆固醇; 因此，降低心脏病发作，中风和外周动脉疾病的风险。

• 运动：每天30分钟可以提高HDL水平（好胆固醇）。 如果你刚开始适度开始锻炼。 如果您有潜在的医疗问题，包括心脏病或肺部疾病，请咨询您的医疗保健专业人员，以获得有关哪种锻炼计划最适合您的指导。
• 戒烟：吸烟会增加HDL水平，但本身也会立即降低心脏病发作的风险。
• 保持健康的体重：即使有点体重减轻也可以帮助控制胆固醇水平。
• 活动：虽然运动对低密度脂蛋白影响不大，但有氧运动可能会改善胰岛素敏感性，高密度脂蛋白和甘油三酯水平，从而降低患心脏病的风险。 运动和控制饮食的人在长期改变生活方式以改善心脏病风险方面似乎更为成功。

他汀类药物如何起作用（治疗）？

他汀类药物比其他类型的药物更能降低LDL胆固醇水平。 它们通过减缓胆固醇的产生和提高肝脏去除血液中已有的低密度脂蛋白胆固醇的能力来降低胆固醇。

• 使用他汀类药物的研究在服用他们的人中具有较低的LDL胆固醇水平 他汀类药物也适度降低高甘油三酯水平，并使HDL胆固醇温和增加。
• 数周后观察到他汀类药物治疗的结果。 6至8周后，患者的医生可能会重新检查血液检查。 LDL胆固醇水平的第二次测量必须与第一次测量平均，以帮助调整药物剂量。
• 他汀类药物耐受性良好，严重的副作用很少见。 很少发生广泛的肌肉破裂，称为横纹肌溶解症。 症状包括弥漫性肌肉疼痛，虚弱和深色尿液。 这可能表示医疗紧急情况：如果您出现这些症状，请立即服用他汀类药物并立即联系您的医疗保健医生。
• 其他副作用可能包括胃部不适，气体，便秘和腹痛或痉挛。 这些症状通常是轻度至中度，一般随着身体适应药物而消失。
• 通过血液检查监测肝功能通常在服用他汀类药物的患者中进行。
• 有许多他汀类药物（可通过处方获得）。 医疗保健从业者和患者的选择将取决于临床情况。 例子包括：
  • 阿托伐他汀（立普妥），
  • 氟伐他汀（Lescol），
  • 洛伐他汀（Mevacor，Altocor），
  • 普伐他汀（Pravachol），
  • 辛伐他汀（Zocor），和
  • 罗苏伐他汀（Crestor）。

什么其他药物治疗高胆固醇？

胆汁酸螯合剂：这些药物与肠道中含有胆固醇的胆汁酸结合，并允许它们在粪便中消除。 胆汁酸螯合剂可以显着降低LDL胆固醇。 胆汁酸螯合剂有时用他汀类药物处方以增强胆固醇的降低。

• 消胆胺（Questran，Questran Light），colestipol（Colestid）和colesevelam（WelChol）是目前可用的三种胆汁酸螯合剂。 这三种药物可以粉末或片剂形式提供，不会从胃肠道吸收。
• 胆汁酸螯合剂粉末必须与水或果汁混合，每日一次或两次与膳食一起服用。 片剂必须与大量液体一起服用，以避免胃和肠道疾病，包括便秘，腹胀，恶心和气体。

胆固醇吸收抑制剂：这些药物抑制肠道中的胆固醇吸收，并且几乎没有任何副作用。 胆固醇吸收抑制剂可能很少与舌肿胀（血管神经性水肿）相关。 依泽替米贝（Zetia）可显着降低LDL胆固醇。 对于不能耐受服用他汀类药物的人来说，这可能是最有用的。 当使用他汀类药物时，依泽替米贝相当于他汀类药物剂量加倍或增加三倍。

烟酸或烟酸：烟酸可降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平。

• 有两种类型的烟酸：立即释放和延长释放。
• 结晶烟酸的立即释放形式是廉价的并且可以在没有处方的情况下广泛获得，但是，由于潜在的副作用，如果没有医疗保健医生的监测，它不应该用于降低胆固醇。 （烟酰胺，另一种形式的烟酸，不会降低胆固醇水平，不应该用来代替烟酸。）
• 烟酸的常见和麻烦的副作用是潮红或潮热，这是血管扩张的结果。 大多数人对潮红产生耐受性，有时可以通过在用餐期间或之后服用药物或在服用烟酸前30分钟使用阿司匹林或其他类似药物来减少。 缓释形式可能比其他形式引起更少的潮红。
• 高血压药物的效果也可能增加，同时服用烟酸导致血压可能下降。 使用烟酸已经经历了各种胃肠道症状，包括恶心，消化不良，气体，呕吐，腹泻和消化性溃疡。 其他主要副作用包括肝脏问题，痛风和高血糖。
• 延长释放的烟酸通常比结晶烟酸具有更好的耐受性。 然而，它的肝脏毒性（肝损伤）可能更大。 延长释放烟酸的剂量通常限于每天2克。

贝特类 ：这些降胆固醇药物可有效降低甘油三酯。

• gemfibrozil（Lopid），
• 非诺贝特（Tricor），更有效降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。

贝特类药物的副作用可能包括胃或肠道不适，胆结石，并可能影响血液稀释时抗凝药物的作用。

PCSK9蛋白抑制剂 ：这些药物适用于某些患者，其LDL水平未得到饮食和他汀类药物的充分控制。

• alirocumab（普拉华）
• evolocumab（Repatha）

胆固醇水平：它们的意思，饮食和治疗

如何预防高胆固醇？

采用更健康的生活方式，包括有氧运动和低脂饮食，可以降低肥胖，高胆固醇的风险，并最终降低患冠心病的风险。

• 了解你的胆固醇数量是控制你的水平的第一步。
• 根据国家胆固醇教育计划的指导方针设定饮食目标。
  • 努力从饱和脂肪中摄入不到7％的热量，从食物中摄取少于200毫克的胆固醇。
  • 你可以从总脂肪中摄取高达30％的卡路里，但大多数应该来自不饱和脂肪，这不会提高胆固醇水平。
  • 添加更多可溶性纤维（存在于谷物，豆类，豌豆和许多水果和蔬菜中）和含有植物甾烷醇和甾醇（包含在某些人造黄油和沙拉酱中）的食物，以提高你的低密度脂蛋白降低能力。 了解食物中的食物的最佳方法是阅读营养标签。
  • 较低的胆固醇水平始于杂货店。 阅读食品标签，购买饱和脂肪含量低，胆固醇含量低的食品。
  • 与您的医疗保健专业人员合作，确定是否需要药物来控制高胆固醇。

高胆固醇人群的前景如何？

• 控制高胆固醇水平是一项终身挑战。 无论采用何种治疗方法，都可能需要常规血液检测来监测胆固醇，HDL，LDL和甘油三酯水平。
• 胆固醇控制有助于降低心脏病发作，中风和外周动脉疾病的风险。 这是降低风险策略的一部分，包括戒烟，控制体重，控制血压和锻炼