乙型肝炎如何传播？ 治疗，原因和疫苗

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性肝炎。 这种感染有两个可能的阶段; 1）急性和2）慢性。

1. 急性乙型肝炎是指新获得的感染。 受影响的个体在接触病毒后约1至4个月会出现症状。 在大多数急性肝炎患者中，症状会持续数周至数月，并且可以治愈感染。 然而，少数人患上了一种非常严重的危及生命的急性肝炎，称为暴发性肝炎。
2. 慢性乙型肝炎是HBV感染，持续时间超过6个月。 一旦感染变成慢性，它可能永远不会完全消失。

大多数受感染的成年人能够抵抗病毒，从而治愈他们的感染。 感染HBV的成人百分比较低，继续发展为慢性感染。 儿童患慢性感染的风险要高得多。 大多数受感染的幼儿将无法从体内清除病毒并继续发展为慢性感染。

大约三分之二的慢性HBV感染者是慢性携带者。 这些人不会出现症状，即使他们携带病毒并可以传播给其他人。 剩下的三分之一发展为“活动性”肝炎，这是一种非常严重的肝脏疾病。

• 肝脏是一种重要的器官，可以将血液中的毒素过滤掉，储存能量供以后使用，有助于消化，并制造抵抗感染和控制出血的物质。
• 肝脏具有令人难以置信的自愈能力，但HBV引起的长期炎症可导致永久性损伤。
• 肝脏瘢痕被称为肝硬化，传统上与​​酒精中毒有关，但也是由慢性活动性乙型肝炎感染以及其他疾病引起的。 当发生这种情况时，肝脏不能再执行其正常功能并且可能完全失败。 肝功能衰竭的唯一治疗方法是肝移植。
• 慢性乙型肝炎也可导致一种称为肝细胞癌的肝癌。
• 任何这些条件都可能是致命的。 约有15％至25％的慢性乙型肝炎患者死于肝脏疾病。

乙型肝炎是世界上最常见的严重肝脏感染。

在美国，乙型肝炎主要是20-50岁的年轻人的疾病。

好消息是HBV感染通常是可以预防的，因为有一种有效的疫苗。 使用该疫苗导致每年在美国报告的新感染数量大幅减少。

如何传播乙型肝炎？ 你怎么得乙型肝炎？

乙型肝炎病毒被称为血源性病毒，因为它通过血液或被血液污染的液体从一个人传播到另一个人。 另一个重要的传播途径是从感染的母亲到新生儿，这种传播途径发生在出生时或出生后不久。

• 在非法药物使用期间使用脏针，医护人员经历的无意针刺或通过其他方式接触血液，可能会直接接触血液。 含有少量血液的精液和被血液污染的唾液也携带病毒。
• 当这些液体与未受感染的人的破损皮肤或粘膜（口腔，生殖器官或直肠）接触时，可传播病毒。

感染乙型肝炎病毒的风险增加的人包括：

• 有多个性伴侣的男性或女性，特别是如果他们不使用安全套
• 与男人发生性关系的男人
• 与感染乙型肝炎病毒的人发生性关系的男性或女性
• 患有其他性病的人
• 患有HIV或丙型肝炎的人
• 用共用针注射毒品的人
• 接受器官移植或输血或血液制品的人（这些天非常罕见）
• 因肾脏疾病接受透析的人
• 制度化的弱智人士及其服务员，照顾者和家庭成员
• 医疗保健工作者被针头或其他受感染血液污染的尖锐器械困住
• 感染母亲所生的婴儿
• 在乙型肝炎常见的地区出生在美国以外的人
• 前往乙型肝炎常见的世界各地的人们

在某些情况下，传输源永远不会被人知道。

您不能从以下活动中获得乙型肝炎：

• 有人打喷嚏或咳嗽你
• 拥抱某人
• 握着一个人的手
• 母乳喂养你的孩子
• 吃食物或饮用水
• 随意接触（如办公室或社交场所）

什么是乙型肝炎的症状 ？

感染乙型肝炎病毒的人中有一半没有症状，可能从未意识到他们已被感染。 成人比儿童更容易出现症状。 对于那些生病的人，症状通常在接触病毒后1至4个月内发生。 最初的症状通常与流感相似。

乙型肝炎的常见症状包括：

• 食欲不振
• 感到疲倦（疲劳）
• 恶心和呕吐
• 遍布全身的瘙痒
• 疼痛在肝脏的位置（在腹部右侧，下肋骨下）
• 黄疸（眼睛的皮肤和白色变黄的情况）
• 深色尿液（可乐或茶的颜色）
• 浅色凳子（浅灰色或粘土色）

其他类型的急性病毒性肝炎，如甲型肝炎和丙型肝炎，其症状与乙型肝炎难以区分。

暴发性肝炎是一种严重的急性肝炎，如果不立即治疗，可能会危及生命。 幸运的是，暴发性肝炎很少见。 暴发性肝炎的症状突然发展，可能包括：

• 精神紊乱，如精神错乱，嗜睡，极度嗜睡或幻觉（肝性脑病）
• 疲劳突然崩溃
• 黄疸
• 腹部肿胀

长期恶心和呕吐可导致脱水。 脱水的人可能会注意到这些症状：

• 极度的弱点
• 集中注意力的困惑或困难
• 头痛
• 缺乏排尿
• 易怒

肝脏损害的症状可能包括以下内容：

• 液体滞留导致腹部（腹水）和有时腿部肿胀
• 腹水导致体重增加
• 持续性黄疸
• 食欲不振，体重减轻，消瘦
• 在呕吐物中呕吐血液
• 从鼻子，口腔或直肠出血; 或便血
• 肝性脑病（过度嗜睡，精神错乱，晚期，昏迷发展）

我什么时候应该给医生打电话给乙型肝炎？

如果您有以下任何一种情况，请致电您的医疗保健专家：

• 恶心和呕吐在1-2天内不会消失
• 无法控制液体
• 高烧或发烧持续超过2天
• 黄色皮肤或眼睛
• 深色尿液（如茶或可乐）
• 腹部疼痛。

对于包括精神错乱或谵妄在内的严重症状，请到医院急诊科就诊。

如果您认为自己可能接触过乙型肝炎病毒，也应该联系您的保健医生。

如果您患有慢性乙型肝炎并认为您可能怀孕; 或者如果您怀孕并且认为您已经接触过乙型肝炎，请立即通知医疗保健医生。

如何诊断乙型肝炎？

乙型肝炎感染被诊断为血液检查。 这些测试可以检测血液中的病毒（抗原），针对病毒的抗体和病毒DNA（“病毒载量”）。 当常规血液检查显示肝功能检查异常或接触风险增加的患者时，通常进行HBV血液检查。 如果患者有大量呕吐或无法吸入液体，也可以检查血液电解质以确保患者的血液化学成分平衡。

可以命令其他测试以排除其他医疗条件。

仅在非常特殊的情况下才需要X射线和其他诊断图像。

如果患者被诊断患有慢性乙型肝炎，他们将需要定期去看他们的保健医生。 验血可以帮助确定感染的活跃程度以及是否有肝损伤。

仅血液检查可能不足以指导慢性HBV治疗。 其他测试包括：

• CT扫描或超声：这些诊断成像测试用于检测肝损伤的程度，也可用于检测慢性乙型肝炎引起的肝癌。
• 肝脏活组织检查：这涉及去除一小块肝脏。 通常通过将长针插入肝脏并取出组织来完成。 在显微镜下检查组织以检测肝脏的变化。 可以进行活组织检查以检测肝损伤的程度或评估治疗的效果。

肝炎图片指南

什么是乙型肝炎的治疗方法 ？

急性乙型肝炎通常可自行消退，不需要就医。 如果非常严重，存在呕吐或腹泻等症状，受影响的人可能需要治疗以恢复体液和电解质。 没有可以预防急性乙型肝炎变成慢性病的药物。

如果一个人患有慢性乙型肝炎，他们应该去看他们的医疗保健提供者并确定是否适合进行治疗。

乙型肝炎有家庭疗法吗？

自我护理的目标是缓解症状并防止疾病恶化。

• 多喝水以防止脱水。 肉汤，运动饮料，明胶，冰冻冰淇淋（如冰棒）和果汁是首选，因为它们也提供卡路里。
• 在服用任何药物之前询问您的医生，甚至是那些非处方药物。 一些药物依赖于肝脏，肝脏损害可能会损害身体代谢这些药物的能力。 如果您正在使用处方药，请咨询您的医生，看看是否应该调整剂量或是否应暂时停药。
• 在您的保健医生允许之前，避免饮酒。 患有慢性HBV的个体应该在其余生中避免饮酒。
• 尝试吃能提供足够营养的饮食。 别紧张。 您的能量水平可能需要一段时间才能恢复正常。
• 避免长时间剧烈运动，直到症状开始好转。
• 如果您的病情恶化或出现新症状，请致电您的保健医生。
• 避免任何可能将感染传播给其他人的活动（性交，共用针头等）。

乙型肝炎的医疗方法是什么？

急性乙型肝炎感染

急性乙型肝炎感染未接受抗病毒药物治疗。

• 如果感染者因呕吐或腹泻脱水，医生可能会开静脉注射液以帮助他们感觉更好。 药物也可用于控制这些症状。
• 症状轻微的人可以在家照顾。

慢性乙型肝炎感染

肝损伤的程度与血液和肝脏中活跃的，复制的（繁殖的）病毒的量有关。 定期测量血液中HBV DNA的量（“病毒载量”）可以让医生清楚知道病毒的繁殖速度。 目前使用的治疗方法被归类为抗病毒药物，因为它们通过阻止病毒繁殖起作用。

• 抗病毒药物虽然是慢性乙型肝炎已知的最佳疗法，但并不适用于所有患有该疾病的个体。
• 美国食品和药物管理局（FDA）批准了几种用于慢性乙型肝炎的抗病毒剂。 新药一直在测试，治疗建议可能会有所变化。
• 抗病毒治疗不适合所有患有慢性HBV感染的人。 它适用于感染最有可能发展为活动性肝炎或肝硬化的人。
• 开始用于治疗乙型肝炎的药物的决定由患者和医疗保健从业者做出，通常与消化系统疾病（胃肠病学家），肝脏（肝病学家）或传染病专家的专家协商。
• 治疗的决定取决于肝功能检查，HBV DNA检测的结果，以及经过完整的病史和体格检查后的肝脏活组织检查。

当血液检查表明肝功能恶化并且复制HBV的量正在增加时，通常开始治疗。 许多人从未达到这一点。 对于那些做的人来说，诊断和开始治疗之间的间隔是变化很大的。

什么是乙型肝炎的药物？

用于治疗慢性乙型肝炎的所有以下药物均为抗病毒药物。 它们降低了病毒在体内繁殖的能力，并使肝脏有机会自愈。 这些药物不能治愈乙型肝炎，但它们确实减少了病毒引起的损害。 虽然这些药物在某些方面相似，但它们在其他重要方面有所不同。 与您的医疗保健从业者讨论最适合您的药物。

聚乙二醇化干扰素α-2b（Pegasys®）

聚乙二醇化干扰素可单独使用或与其他药物联合使用。

• 聚乙二醇化干扰素可减缓病毒的复制，增强机体的免疫系统，对抗感染。
• 它对HBV DNA水平相对较低（病毒载量低）的人群效果最好。
• 聚乙二醇化干扰素通常不会给肝脏损害进展为肝硬化的人，因为它可以使肝脏损害更严重。
• 治疗通常持续48周，比其他药物短，但聚乙二醇化干扰素需要定期注射（注射），而其他药物则口服（口服）。
• 聚乙二醇化干扰素在许多人中具有令人不快的副作用。 副作用与流感类似。 这种药物也会导致或加重抑郁症。 对于许多人来说，副作用非常严重，以至于无法继续服用药物。
• 肝功能检查和HBV DNA检测用于检查治疗效果如何。
• 尽管可能复发，干扰素似乎可以阻止多达40％的人受到肝脏损害。

核苷/核苷酸类似物（NAs）

核苷/核苷酸类似物（NAs）是模拟DNA正常结构单元的化合物。 当病毒试图使用类似物时，它无法制造新的病毒颗粒。 这些药剂的实例包括阿德福韦（Hepsera®），恩替卡韦（Baraclude®），拉米夫定（Epivir-HBV®，Heptovir®，Heptodin®），替比夫定（Tyzeka®）和替诺福韦（Viread®）。

• NAs减少体内病毒的数量。 到目前为止，20％至90％的患者可能水平降低，以至于无法检测到。 显然，这是一个广泛的范围。 在没有“乙型肝炎e抗原”（HBeAg）的患者中，成功率更高。 血液检测检测到HBeAg，表明病毒正在积极繁殖。
• 副作用比聚乙二醇化干扰素少见。 NAs与体内脂肪分布的变化，血细胞计数的减少以及血液中乳酸水平的增加有关。 极少数情况下，NAs与严重或严重的肝炎严重关联有关。
• 随着时间的推移，HBV可能会对NAs产生抗药性。
• NA不能治愈感染。 即使对治疗反应良好的患者也可能复发。

手术是治疗乙型肝炎吗？

乙型肝炎没有外科治疗方法。

如果肝损伤严重到肝脏开始衰竭，可能建议进行肝移植。

• 肝移植是一个主要的过程和手术，恢复期延长。
• 它还取决于匹配的供体肝脏的可用性。
• 如果肝脏移植成为个体的可能性，医疗保健从业者将与他们讨论风险和益处。

什么其他治疗可用于乙型肝炎？

已知没有草药，补充剂或其他替代疗法以及抗病毒药物在减慢HBV复制和促进乙型肝炎肝脏愈合方面的作用。此时，不建议使用特定的草药或草药制剂。

什么是乙型肝炎疫苗？

有针对乙型肝炎病毒的疫苗（Engerix-B，Recombivax HB）。 它是安全的，可以很好地预防疾病。 在几个月内共给予3剂疫苗。 乙型肝炎疫苗也作为组合产品生产，其包括其他常见的儿童疫苗接种。 这可以减少孩子一次访问所需的镜头数量。

以下各组应接种乙型肝炎疫苗：

• 所有19岁以下的儿童，包括所有新生儿 - 特别是那些感染HBV的母亲所生的新生儿
• 所有可能接触血液的医疗保健和公共安全工作者
• 患有血友病或其他血液凝固障碍并接受人体凝血因子输血的人
• 患有终末期肾病的人，包括需要血液透析治疗肾病的人
• 前往HBV感染常见国家的旅客。 这包括非洲，东南亚，中国，中亚，东欧，中东，太平洋群岛和南美洲亚马逊河流域的大部分地区。
• 在监狱里的人
• 在发展残疾人住宅设施中居住或工作的人
• 注射非法毒品的人
• 患有慢性肝病的人，如丙型肝炎
• 有多个性伴侣或曾患有性传播疾病的人
• 与男人发生性关系的男人
• 艾滋病毒感染者
• 有性伴侣的人是HBV携带者。
• 作为HBV携带者的家庭联系人。
• 任何想要接种疫苗的人，无论风险因素如何。

将乙型肝炎免疫球蛋白（BayHep B，Nabi-HB）与乙型肝炎疫苗一起给予接种过乙型肝炎的未接种疫苗的人群。

• 这些包括HBV感染者的密切接触，接触HBV污染的血液的医护人员，以及感染HBV的母亲所生的婴儿。
• 在这些情况下将免疫球蛋白和疫苗放在一起可防止80％至90％的病例传播疾病。

什么是乙型肝炎的随访？

如果患者患有急性乙型肝炎，医疗保健医生将抽血并定期检查该人，以确定感染是否正在消退。 如果患者患有慢性乙型肝炎，他们将需要定期检查和血液检查。 如果这些测试表明该病毒正在积极损害肝脏，那么保健医生可能建议进行肝脏活组织检查或开始抗病毒治疗。 该个体还将接种甲型肝炎疫苗，这是一种不相关的病毒，可能会导致已经携带乙型肝炎的人患上严重的肝脏疾病。

慢性乙型肝炎与肝细胞癌有关。 幸运的是，这是罕见的癌症。 血液测试可用于检测该癌症的标记物，或者可通过腹部超声检测癌症。 通常对患有慢性乙型肝炎的人进行肝细胞癌定期筛查（每6至12个月一次），但目前尚不清楚这种筛查能否提高生存率。

你如何预防乙型肝炎？

除乙型肝炎疫苗外，其他保护自己免受HBV感染的方法包括：

• 如果你性活跃，练习安全的性行为。 正确使用乳胶避孕套有助于预防HBV的传播，但即使使用正确，避孕套也不能100％有效地防止传播。 与男性发生性关系的男性应接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。
• 如果您注射药物，请勿共用针头或其他设备。
• 不要分享可能有血迹的任何东西（包括美容产品），例如剃须刀，牙刷，指甲钳等。
• 如果您计划纹身或身体穿孔，请考虑健康风险。 如果艺术家或刺穿您的人不对针头和设备进行消毒，使用一次性手套或正确洗手，您可能会被感染。
• 医护人员应遵循标准预防措施，安全地处理针头和尖锐物。
• 如果您怀孕或认为您可能怀孕，请告诉您的保健医生您是否有任何HBV感染的风险因素。

乙型肝炎可以治愈吗？

有些人在急性乙型肝炎后迅速好转。其他人的病程更长，几个月内病情进展缓慢，或者病情恶化，症状恶化。

一小群人在急性期遭受疾病的快速进展并且发展为严重的肝损伤（暴发性肝炎）。 这可能会持续数天到数周，可能会致命。

HBV的其他并发症包括慢性HBV感染的发展。 患有慢性HBV感染的人更容易发生肝损伤（肝硬化），肝癌，肝功能衰竭和死亡。