会厌炎的治疗，症状，原因和疫苗

关于会厌炎的定义和事实

• 会厌炎是一种潜在的致命性医疗急症，当吞咽过程中覆盖气管（气管）的组织瓣被感染或发炎时，会发生肿胀和阻塞，从而导致气管关闭。
• 会厌炎可能由感染（如细菌，病毒或真菌），环境因素（如化学物质或热损伤），过敏反应或颈部或喉咙创伤引起。
• 会厌的症状包括
  • 咽喉痛，
  • 消声或改变声音，
  • 难以说，
  • 发热，
  • 吞咽困难，
  • 心率快，而且
  • 呼吸困难。
• 患有急性会厌炎的人通常看起来病得很重。
• 会厌炎是一种医疗急症，任何疑似患有会厌的患者都应立即送往医院急诊室。
• b型流感 嗜血杆菌 （ 流感 嗜血杆菌 ）是一种常见的细菌，可引起会厌炎，具有传染性。 Hib疫苗可以保护大多数儿童免受这些细菌的侵害
• 会厌炎并不总是容易诊断，因为它是如此罕见，它通常被误诊为链球菌性喉咙或臀部。 会厌炎的测试可能包括X射线，喉镜检查，血液检查，动脉血气和血培养。
• 每当怀疑会厌炎时，都需要立即住院治疗。 可以开具抗生素。 初始治疗可以包括密切监测以及加湿的氧气和静脉输液，以及使人舒适并最小化焦虑，这可能导致喉咙闭合。 可以开具静脉注射抗生素来清除感染和控制体内炎症。
• 如果因会厌炎引起气道阻塞的迹象，治疗需要在手术室进行喉镜检查。 在严重的情况下，可以进行环甲膜切开术（切割颈部以将呼吸管直接插入气管）。
• 通过针对H.型流感嗜血杆菌 （Hib）的儿童接种疫苗可以预防会厌炎。 对于与接种过乙型流感病毒感染者的未接种疫苗的4岁以下儿童一起生活的人，所有家庭接触者都会使用利福平（Rifadin）等预防性药物，以防止细菌传播。
• 如果及早发现病情并及时治疗，会厌炎的预后良好。 患有会厌炎的大多数人没有问题地恢复。 然而，当会厌早期或适当地诊断和治疗会厌时，预后很差，并且该病症可能是致命的。
• 对于成人的其他感染，例如肺炎，也会发生会厌炎。 最常见的是，它被误诊为链球菌性喉咙或臀部。
• 2016年7月，喜剧演员兼演员莎拉·西尔弗曼（Sarah Silverman）在因会厌炎病例住院时成为头条新闻。

什么是会厌炎？

• 会厌炎是一种医疗急症，如果不及时治疗，可能会导致死亡。 会厌是位于舌根部的组织瓣，使食物在吞咽过程中不会进入气管（气管）。 当它被感染或发炎时，它会膨胀，阻塞或关闭气管，除非及时治疗，否则可能致命。
• 随着会厌的持续炎症和肿胀，可能发生完全阻塞气道，导致窒息和死亡。 会厌患者的尸体解剖显示会厌及其相关结构的扭曲，包括脓肿（感染袋或脓液）的形成。 由于未知原因，患有会厌受累的成年人比儿童更容易发生会厌脓肿。
• 会厌炎首先在18世纪被描述，并且由Le Mierre在1936年准确定义。虽然乔治华盛顿在1796年的死亡归因于quinsy（脓肿），这是扁桃体后面的一个脓袋，实际上是由于会厌炎。

会斑炎的原因是什么？

引起会厌炎的病症包括感染性，化学性和创伤性病原体。 传染性原因是最常见的。 在接种疫苗之前，b型 流感嗜血杆菌 曾经是最常见的原因。 目前，其他生物如细菌，病毒和真菌是更常见的原因，尤其是成年人。

• 可引起会厌炎的生物包括肺炎链球菌 ， 副流感嗜血杆菌 ，水痘 - 带状疱疹（带状疱疹），1型单纯疱疹病毒（口腔疱疹）和金黄色葡萄球菌等。
• 环境而非感染引起的其他类型的会厌炎包括可能损害会厌的热损伤，称为热会厌炎。 由于从可卡因管道或大麻香烟尖端吸入金属碎片，饮用热液体，食用固体食物或使用非法药物会导致热会厌炎。 在这些情况下，热损伤引起的会厌炎与感染引起的疾病类似。
• 在极少数情况下，会厌炎可能是由对食物，昆虫叮咬或叮咬的过敏反应，或颈部或喉咙的钝性创伤引起的。

会厌炎的症状和体征有哪些？

当会厌炎发作时，它通常很快发生，其进展可能只有几个小时到几天。 最常见的体征和症状包括

• 咽喉痛，
• 消声或改变声音，
• 难以说，
• 发热，
• 吞咽困难，
• 心率快，而且
• 呼吸困难。

患有急性会厌炎的人通常看起来病得很重。 患有会厌炎的人可能会因颈部，胸壁和上腹部肌肉而出现不安和呼吸。 虽然他们每次呼吸可能吸入的空气较少，但他们仍可能表现出尖锐的哨声，称为吸气喘鸣声。 在气道阻塞后，成人和儿童都可能因缺氧而导致皮肤变蓝。

成人的会厌炎症迹象和症状包括

• 呼吸困难（呼吸窘迫），
• 流口水，
• 向前倾，呼吸，
• 快速浅呼吸，
• 通过呼吸（撤回）“拉入”颈部或肋骨之间的肌肉，
• 呼吸时发出尖锐的哨声（喘鸣），
• 呼吸嘈杂，
• 难以屏住呼吸，
• 咽喉痛，
• 发热，
• 刺耳的声音，和
• 麻烦说。

儿童会厌炎的体征和症状

在儿童中，会厌炎的症状是相似的。 通常情况下，患有会厌炎的儿童患有发烧，说话困难，烦躁以及吞咽几小时的问题。 孩子经常坐在前面流口水。 孩子们可能坐在“嗅探位置”，身体向前倾，头和鼻子向前和向上倾斜，好像他们正在嗅闻一个好闻的馅饼。

儿童的会厌炎症迹象和症状包括

• 发烧，发冷，
• 呼吸时发出尖锐的哨声（喘鸣），
• 呼吸困难，
• 吞咽困难，
• 流口水，
• 拒绝吃饭，
• 低沉或嘶哑的声音，
• 发痒和喉咙痛
• 焦虑或焦躁不安
• 前倾时症状减轻了
• 而且不太常见
• 咳嗽，和
• 耳痛。

在一岁以下的婴儿中，可能不存在发烧，流口水和直立姿势等症状和体征。 婴儿可能有咳嗽和上呼吸道感染病史。 很难知道婴儿是否患有会厌炎。

相比之下，青少年和成年人的外表更为普遍，喉咙痛是主要原因，伴有发烧，呼吸困难，流口水和喘鸣（呼吸噪音）。

会厌炎是否具有传染性？

会厌炎本身并不具有传染性，但可引起它的常见细菌b型流感 嗜血杆菌 （ 流感 嗜血 杆菌 ）具有传染性。 然而，Hib疫苗可以保护大多数儿童免受这些细菌的侵害。 在Hib疫苗开发前2至6年的儿童中，会厌炎更常见。

会厌炎的类别是什么？

医生将成人会厌炎的特征分为三类：

第1类：严重的呼吸窘迫伴随即将或实际的呼吸停止。 人们通常会报告患有快速疾病的简史，这种疾病很快就会变得危险。

第2类：中度至重度临床症状和潜在气道阻塞风险相当大的迹象。 症状包括喉咙痛，无法吞咽，平躺困难，低沉的“烫手山芋”声（说话就好像有一口热土豆），喘鸣，以及呼吸伴随呼吸肌的使用。

第3类：轻度至中度疾病，没有潜在气道阻塞的迹象。 这些人经常有病史，这些病症已经持续数天，并且在吞咽时会出现喉咙痛和疼痛。

何时寻求医疗护理以治疗会厌炎

会厌炎是一种医疗急症。 怀疑患有会厌的人应立即送往医院。 任何呼吸困难的迹象都应该足以让911将该人带到医院急诊室接受医生评估。

如果出现以下症状和体征，个人应直接去医院急诊科：

喉咙痛伴有：

• 闷闷不乐的声音
• 发热
• 无法吞咽
• 快速的心跳
• 易怒
• 流口水
• 呼吸窘迫的特征是呼吸短促，呼吸急促，外表非常恶劣，直立姿势倾向于向前倾，喘鸣（呼吸时发出高音）

哪些医生专业治疗会厌炎？

会厌炎通常不常见，但病情严重，可能危及生命。 患有会厌炎的人最初可能由初级保健提供者（PCP）诊断，例如家庭医生，内科医生或儿童的儿科医生。 医院急诊室的急诊医师也可以看到并稳定该人。 然而，他或她应该被转介给专科医生进行进一步治疗，因为会厌炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能会致命。

可以治疗会厌炎的专家包括耳鼻喉科医生，也称为耳鼻喉科（耳鼻喉科）医生和麻醉师，气道管理专家。 如果某人被送往重症监护室，他或她可能会接受重症监护专家的治疗。 传染病专家也可能参与该人的护理。

如何诊断会厌炎？

医生可以通过喉镜检查X光或简单地观察会厌和气管 - 在手术室中进行的手术。

• 医生可能会发现咽部发红，发红，僵硬，会厌。
• 医生经常在颈部横向软组织X线片上寻找会厌炎的“拇指征”，这表明肿胀和会厌增大。
• 在家里不应该试图检查怀疑患有会厌炎的人的喉咙。
• 因为会厌的操纵可能导致突然致命的气道阻塞，并且因为试图插管（将管子放在喉咙并将人放在有助于呼吸的机器上）而发生不规则的慢心率，医生将使用受控制的手术室的环境，看到喉咙结构。

医生用于评估患者的其他实验室检查可能包括以下内容：

• 血液检查寻找感染或炎症
• 动脉血气，测量血液的氧合作用和阻塞的严重程度
• 血培养，可能会生长细菌，并指出会厌的原因
• 寻找特定细菌或病毒抗体的其他免疫学测试

在人稳定之前，这些实验室检查可能无法用于诊断会厌炎。 此外，从喉咙抽取血液或从喉咙取出培养物引起的焦虑可能导致不稳定的会厌闭合，完全阻塞气道并在几分钟内完成急诊纠正。

即使采用现代技术，会厌炎也不容易诊断。 在疾病早期，会厌炎通常被误诊为链球菌性咽喉炎。

• 其他可能的误诊包括感染性原因，如哮吼，白喉，扁桃体周围脓肿和传染性单核细胞增多症。
• 会厌的非传染性原因被误认为血管神经性水肿（气道组织肿胀），喉部炎症或痉挛，喉部创伤，癌性生长，过敏反应，甲状腺感染，会厌血肿，血管瘤或吸入性损伤。
• 通常很容易将会厌炎症误认为是哮喘。 会厌炎的临床表现与逐渐恶化，咳嗽没有咳嗽，樱桃红肿大的会厌相比，红色/粉红色，非肿胀的会厌在臀部。 医生可以从臀部告诉会厌炎的一种方法是使用颈部X光片。

会厌炎的治疗方法是什么？

目前，每当怀疑发生会厌炎时，需要立即住院，因为该人有突然和不可预测的气道关闭的危险。 医生必须为呼吸的人建立一种安全的方式。 可以向患者开处抗生素。

• 会厌的初步治疗可能包括让患者尽可能舒适，包括将生病的孩子放在光线昏暗的房间，父母抱着孩子，加湿氧气，并密切监视。 如果没有呼吸窘迫的迹象，静脉注射液可能会有所帮助。 重要的是要防止焦虑，因为它可能导致急性气道阻塞，尤其是儿童。
• 有可能出现气道阻塞迹象的人需要在手术室进行喉镜检查，并配备适当的人员和气道介入设备。 在严重的情况下，医生可能需要进行环甲膜切开术（切割颈部以将呼吸管直接插入气管）。
• 静脉注射抗生素可有效清除感染，控制体内炎症。 抗生素通常用于治疗最常见的细菌类型。 血液培养通常是在以下前提下获得的，即在血液中生长的任何生物体都可归因于会厌炎的原因。
• 使用皮质类固醇和肾上腺素，但没有好的证据表明这些药物对会厌炎有帮助。

患者应继续服用所有抗生素，直至完整疗程。 他们应该与医生保持所有的随访预约。 大多数人在出院前都有明显改善，因此如果出现任何问题，服用抗生素并返回医院是随访中最重要的部分。

如何预防会厌炎？

通过对乙型流感病毒 b型（Hib）进行适当的疫苗接种，可以预防会厌炎。 孩子接种Hib疫苗非常重要。 除了患有免疫相关疾病的人群，例如镰状细胞性贫血，脾切除术，癌症或影响免疫系统的其他疾病外，不常规推荐成人接种疫苗。

如果有一个家庭成员与未接种过的4岁以下儿童接触过H型流感会厌患者，应给所有家庭接触者提供预防性药物，如利福平（Rifadin），以确保有病的人和家里的其他人都会彻底根除他们的身体细菌。 这可以防止形成“载体状态”，其中人体内有细菌但没有生病。 即使没有生病，承运人仍然可以将感染传播给其他家庭成员。

会厌患者的前景如何？

如果病情及早发现并及时治疗，患有会厌炎的人可以恢复得很好。 大多数患有会厌炎的人表现良好并且没有问题地恢复。 但如果这个人没有及早被送往医院，并且没有得到适当的诊断和治疗，那么预后很差，可能会导致身体长期残疾甚至死亡。

• 在Hib疫苗接种之前，会厌炎的死亡率要高得多。 根据目前的疫苗接种计划以及早期的识别和治疗，会厌炎的总体死亡率估计低于0.89％ - 每年约36例。 成人会厌炎的死亡率高于儿童，因为这种情况可能被误诊。
• 对于成人的其他感染，例如肺炎，也会发生会厌炎。 最常见的是，它被误诊为链球菌感染。 但是，如果怀疑并妥善处理，可以预期完全恢复。 大多数死亡来自未能及时诊断会厌炎并导致气道阻塞。 与任何严重感染一样，细菌可能会进入血液，这种情况称为菌血症，可能导致其他系统感染和败血症（严重的休克感染，通常是呼吸衰竭）。