什么是血肿？ 治疗（硬膜外），症状（瘀伤）和图片

什么是血肿？

血肿事实

1. 当血管渗漏到周围组织时形成血肿。
2. 如果一个人经历创伤，然后出现混乱，剧烈头痛，瞳孔不均或其他神经系统症状等症状，立即寻求医疗护理。
3. 血肿的医疗和治疗将取决于其位置，受影响的身体部位以及存在的症状。

血肿定义

• 血肿是血液的集合，通常在血管外凝结，可能由于血管壁的损伤而发生，允许血液泄漏到不属于它的组织中。 受损血管可以是动脉，静脉或毛细血管; 出血可能非常微小，只有一点血，或者可能很大并导致大量失血。
• 血肿是一种内部出血，既可以凝结，也可以形成凝块。 出血是用于描述活动性出血的术语，并且通常在严重性评分为1至4（代表总血液体积的15％至> 40％）上评分。
• 血肿描述已经开始凝血的出血。 然而，这种区别有时并不明确，因为一些血肿会随着时间的推移而扩大，而活动性出血会增加血肿的质量。
• 血肿通常根据它们在体内的位置来描述，无论是在颅骨（颅内），指甲下（甲下）还是在耳垂中。
• 皮肤的血肿也可以根据它们的大小来命名。 瘀斑是直径小于3毫米（0.12英寸）的小血点，而紫癜直径小于10毫米（0.40英寸），瘀斑直径大于10毫米。 瘀斑通常被认为是瘀伤。
• 当血管渗漏到周围组织中时形成血肿。 血管壁的损伤可能是自发发生的，也可能是由于受伤引起的。 打喷嚏或咳嗽的暴力可能导致面部血管破裂并导致少量出血。
• 身体通常能够通过激活血液凝固来修复受损的血管壁。 如果损伤很大并且大的缺陷允许持续出血或者如果该人有血液凝固问题，则有时修复失败。 如果在微小的毛细血管中发生出血，则只有一滴或两滴血液可能会损失到周围组织中，从而导致瘀点形成。
• 如果血管内存在很大的压力，例如主动脉，则血液可能继续泄漏并引起血肿扩大，导致严重的失血和休克。
• 从血液中逃逸的血液非常刺激，可能引起炎症的所有症状，包括疼痛，肿胀和发红。 血肿的症状取决于它们的位置，大小，以及它们是否引起相邻结构（例如血管和神经）的相关肿胀，水肿或压力。

什么原因导致血肿？

血肿通常由创伤引起，无论是车祸，轻微撞击，咳嗽还是未知事件。 血管内的血液不断流动，因此不会凝结或凝结。 当血液离开循环系统并变得停滞时，几乎立即凝血。 出血量越大，血肿越大。

抗凝药物，包括阿司匹林，华法林（Coumadin），氯吡格雷（Plavix）和双嘧达莫（Persantine）可能与血栓有关。 可能发生疾病或感染，其减少血流中血小板的数量或其功能。 血小板是帮助引发血液凝固的细胞。 如果血小板受到抑制，可以继续出血并且血肿可以发展和扩张。 细菌感染，自身免疫性疾病和其他可能导致血肿的情况包括：

• 手指感染
• 强直性脊柱炎
• 甲癣
• 如果损伤导致耳朵的软骨结构出血，则可能发生耳朵血肿 。 耳肿瘤的常见并发症是花椰菜耳朵。
• 由于鼻子受伤可能会发生鼻中隔血肿 。 鼻中隔血肿可能与鼻子破裂有关，如果不能识别和去除，软骨可能会破裂并引起隔膜穿孔。
• 腹部内部出血可能会危及生命，这取决于病因和情况，并导致腹部衬里的刺激。
• 血肿可能发生在肝脏，脾脏和肾脏等实体器官中，也可能发生在小肠或结肠壁内。 血肿也可以在腹部衬里内或在肾脏所在的空间后面形成。
• 骨科损伤或骨折可能导致血肿。 骨髓是身体大部分血液产生的地方，骨折可能导致大量失血。
• 隔室综合征是由于损伤导致出血和血肿的罕见并发症。 这是一种整形外科急症，因为它需要手术来纠正。 隔室综合征的症状包括手指或脚趾运动时剧烈疼痛，手部，腿部或脚部脉搏减少导致肢体麻木和刺痛。
• 妊娠与绒毛膜下出血有关，约占25％。 这是孕妇超声分析中最常见的异常现象。 大多数中小型血肿消退并且不会恶化患者的预后。 妊娠晚期的血凝块和/或出血可能是前置胎盘或胎盘早剥等问题的征兆，被认为是医疗急症。

什么是不同类型的血肿？

有许多不同类型的血肿，它们由血肿的位置描述。 示例包括以下内容：

颅内血肿

颅内血肿可以是硬膜外（硬膜外膜上方），硬膜下（硬膜外膜下），脑内（脑组织内）或蛛网膜下腔（大脑中的软脑膜和蛛网膜）之间。 虽然少数颅内血肿可能仍然很小并且不会显着损害脑组织，但大多数颅内血肿被认为是医学急症，因为它们可以压缩脑组织和血管，导致严重的脑损伤。

颅内出血和/或血肿的症状取决于大脑受影响的位置。 一般症状包括意识改变，恶心和呕吐，头痛，局灶性神经功能缺损，颈部僵硬，并且一些患者可能发生癫痫发作和/或昏迷。

在大多数患者中，产生症状的颅内血肿被认为是医疗急症，并且急需咨询专业医疗专业人员（神经外科医生）。

硬膜外，硬膜下和脑内血肿的图片

甲下血肿

手指或脚趾甲受伤可能导致甲下血肿。 这种类型的血肿通常会引起明显的疼痛，因为它被困在一个小空间内，不允许出血的空间扩大。 治疗可包括通过指甲本身烧小孔以允许血液排出。

甲下血肿的图片

除脑外组织的血肿症状

血肿引起刺激和炎症。 症状取决于它们的位置以及血肿的大小或相关的肿胀和炎症是否会导致附近的结构受到影响。 炎症的常见症状包括：

• 发红，
• 痛苦，
• 肿胀。

血肿往往会随着时间的推移而消退。

• 随着凝块被身体分解，血凝块的初始坚硬质地逐渐变得更加松软和柔软。
• 随着液体排出并且血肿变平，形状会发生变化。
• 当血凝块降解并且血肿消退时，颜色从紫蓝色瘀伤变为黄色和棕色。

什么是脑血肿的症状？

头部和身体创伤可能导致危及生命的出血和血肿。 如果个人在头部或其他创伤性身体伤害后出现以下症状，请寻求医疗护理：

• 严重的头痛伴有恶心，呕吐和意识模糊
• 意识丧失
• 不均匀的学生
• 无法移动腿部或手臂
• 过度困倦
• 听力损失
• 吞咽困难

血肿可能普遍发生，一些不太重要，而另一些则危及生命。 很多时候，这是一个位置和情况问题，使血肿成为一个关键的条件，而不是一个不便。

如果我怀疑是血肿，我应该什么时候打电话给医生？

大多数血肿是由于轻微创伤，患者意识到受伤及其情况。 大多数决心没有任何后果，也不需要评估。 但是，如果一个人在任何创伤后出现混乱，剧烈头痛，瞳孔不均或其他神经系统症状等症状，请立即就医。

由于其并发症，重要的是要注意特定的血肿。 始终严重控制头部受伤，因为少量血液和凝块会导致头骨内的压力发生显着变化，并可能导致脑损伤。

尿液或排便时血栓不正常，因为它们可能与明显的出血有关。 这些位置的血液可能与感染，癌症，肿瘤或其他可能危及生命的病变有关，但如果早期发现则可能治愈。 （请注意，膀胱感染可能与尿液中的血尿或血液有关，一旦感染得到治疗，可能无需进一步评估;凝块和血肿形成很少见。）

虽然由于日常生活中的轻微事故，大多数人都有瘀伤作为常见伤害，但是一些出血性疾病的人，他们的血液缺乏某些凝血因子，可能会出现无法解释的瘀伤和出血，并可能从寻求医疗保健中受益。 同样，服用血液稀释剂的患者因轻微伤害出血的风险较高，如果他们甚至受轻伤，应该就医。

血肿是如何诊断的？

大多数血肿可以在没有实验室或放射学检查的情况下进行评估和安全治疗。 通常，医疗保健专业人员将能够记录历史并进行身体检查，并决定不需要进一步评估。

然而，根据损伤或表现，可以订购血液检查，包括评估红细胞计数的血象（通常测量血红蛋白和血细胞比容）和凝血研究，包括国际标准化比率（INR）和部分促凝血酶原激酶时间（PTT），血液测试，测量血液凝结所需的时间。 INR通常在服用血液稀释药物华法林的个体中进行测量，以帮助监测个体的药物剂量。

根据受伤部位或其他相关因素，医疗保健专业人员可能会要求进行额外测试。 CT扫描可用于寻找大脑或腹部的血液。 超声常用于有阴道出血的孕妇。

什么是血肿的家庭疗法？

大多数皮肤血肿是由挫伤引起的，可以通过休息，冰敷，压迫和抬高（RICE）进行治疗。 他们会逐渐解决。 根据位置，将该区域固定几天可以加速愈合，但是需要在受影响的身体部位的愈合和保持运动范围之间取得平衡。

包括对乙酰氨基酚和布洛芬在内的非处方（OTC）止痛药可用于控制炎症和疼痛。 重要的是要记住，即使OTC药物也有副作用，应与医疗保健专业人员或药剂师讨论其使用。 例如，服用血液稀释剂的患者应该谨慎服用布洛芬，因为存在胃出血的风险，而患有肝病的患者应该仔细监测他们服用的对乙酰氨基酚的量。

什么是血肿治疗？

医疗护理和血肿的确定治疗取决于其位置，受影响的身体部位以及存在的症状。 例如，如果患者完全清醒，则可以观察到脑的小血肿，而另一名患有头部损伤的患者可能需要手术来挽救脑组织。 患有腹腔内血肿的患者也是如此。 如果患者稳定，则观察可能是适当的，但如果发生休克，则可能需要一些外科手术。

什么是血肿的随访？

大多数血肿自发消退，无需进一步评估。

由于血液是富含营养的丰富培养基，一些血肿可能会被感染。 患有血肿的个体应监测疼痛，温暖和发红的迹象。 这可能难以区别于血肿本身的炎症症状。 然而，感染通常与发烧有关; 在血肿周围形成的脓液和红色条纹给出了感染正在酝酿的线索。

服用血液稀释剂的患者可能有继续出血的风险，并且可能需要通过重复测量血红蛋白和INR的血液测试来监测出血量。

我怎样才能预防血肿？

事故发生，大多数血肿都是不可避免的。

对于服用抗凝血药物的人，明智的做法是避免参与高风险的事件。 对于服用华法林（Coumadin）的患者，重要的是定期监测药物剂量以使血液稀释并且INR在所治疗疾病的适当范围内。

血肿的预后是什么？

• 血管经常受伤，可能会漏血，导致血肿或血栓。
• 根据血肿的大小和位置，血肿可能无关紧要或可能造成危及生命的损害。
• 服用华法林（Coumadin）和氯吡格雷（Plavix）等血液稀释剂的人患轻伤的风险较高。
• 大多数血肿自行解决，无需进一步治疗，但有些可能需要手术治疗。
• 由于出血的风险导致硬膜外，硬膜下和脑内出血等损伤，严重伤害头部。