什么是子痫？ 治疗，癫痫发作和症状

子痫的事实和定义

• 子痫，一种威胁生命的怀孕并发症。
• 子痫是导致孕妇（通常先前被诊断患有先兆子痫（尿液中的高血压和蛋白质））发生癫痫发作或昏迷的病症。 在某些情况下，癫痫发作或昏迷可能是孕妇患有先兆子痫的第一个可识别的迹象。
• 先前被诊断患有先兆子痫的妇女发生子痫的主要警告信号和症状包括
  • 严重的头痛，
  • 模糊或复视，
  • 看到斑点，或
  • 腹痛。
• 从来没有任何证据表明从轻度先兆子痫开始到疾病的有序演变，伴有严重的先兆子痫并最终发展为子痫。 疾病过程可以以最温和的形式被识别，并在整个怀孕期间保持如此，或者它可以表现为全面的子痫。
• 患有先兆子痫的女性中，不到一个会发生子痫（以癫痫发作和/或昏迷为特征）。
• 高血压使高达20％的妊娠并发症。 高血压，先兆子痫和子痫引起的并发症可能占所有孕产妇死亡的20％。
• 妊娠毒血症是以前用于描述先兆子痫和/或子痫的常见名称。

什么导致子痫？

• 虽然内皮细胞（血管壁内层）的异常被认为是一种潜在的原因，但没有人知道是什么原因导致先兆子痫或子痫。
• 由于对先兆子痫或子痫的确切原因了解甚少，因此无法有效预测何时会发生先兆子痫或子痫，或制定可能阻止这些问题发展的任何预防措施。
• 先兆子痫通常发生在初次（第一次）怀孕期间。

子痫的危险因素是什么？

• 对于多胎妊娠，年龄超过35岁，怀孕前患有高血压，患有糖尿病，还有其他医学问题（如结缔组织和肾脏疾病）的女性，先兆子痫的发生率也更高。
• 与正常体重的女性相比，肥胖女性患先兆子痫和子痫的风险更高。
• 由于不明原因，非裔美国女性比白人女性更容易患上先兆子痫和/或子痫。
• 先兆子痫在家庭中更频繁地发生，尽管尚未确定其遗传基础。
• 先兆子痫与胎盘疾病有关，例如胎盘质量过多或减少或胎盘在子宫壁上的异常位置。
• 先兆子痫与葡萄胎摩尔妊娠有关，其中可能没有正常的胎盘或胎儿组织。
• 没有任何事情可以先发制人地预防先兆子痫或子痫的发展。
• 子痫的其他风险因素包括较低的社会经济地位，少女怀孕以及先前怀孕期间的不良预后（包括胎儿死亡或宫内生长受限）。

什么是子痫的警告征兆和症状？

子痫最常见的症状是癫痫发作或惊厥。 与先兆子痫相似，可能存在其他变化和症状，并且根据所涉及的器官系统或系统而变化。 这些变化可能会影响母亲，婴儿，或更常见的母亲和婴儿。 怀孕妇女可能会感觉到以下某些症状，但更常见的是，她不知道自己患有这种疾病：

• 先兆子痫最常见的征兆是血压升高，也可见于子痫。 同样，患者可能没有意识到她患有高血压。
• 血压可能只是极低的升高，或者危险性很高。 血压升高程度因人而异，并且在疾病过程的进展和消退过程中也会发生变化。 有些女性从未出现过明显的血压升高（包括约有20％的患有子痫的女性）。
• 一个普遍的看法是，随着血压升高到160/110 mm Hg以上，子痫的风险会增加。
• 肾脏可能无法有效过滤血液。 尿液中也可能存在异常的蛋白质排泄。 过量尿蛋白的第一个迹象通常是在常规产前检查时获得的尿液标本上确定的。 患者经历与过量尿蛋白损失相关的症状是不常见的。 在极少数情况下，可能会排出大量尿蛋白。
• 神经系统变化可能包括视力模糊，出现斑点，严重头痛，抽搐，偶尔失明。 这些症状中的任何一种都需要立即就医，优选在提供产科护理的医院，因为可能需要婴儿的紧急分娩。
• 影响肝脏的变化可能导致上腹部疼痛。 这种疼痛可能与消化不良或胆囊疾病的疼痛相混淆。 影响肝脏的其他更微妙的变化可以改变血小板功能，从而损害血液凝结的能力。 过度瘀伤可能是血小板活动受损的一个标志。
• 先兆子痫特有的高血压可以减少胎盘血流，从而损害胎儿发育。 结果，婴儿可能无法正常生长并且可能比预期的要小。 在严重的情况下，由于胎儿氧合受损，胎儿的运动可能会减少。 如果患者注意到胎动明显减少，应立即就医。

何时寻求医疗护理治疗子痫

• 如果孕妇对她或她的孩子的健康有疑问。
• 如果孕妇有严重或持续性头痛或任何视力障碍，如复视或看到斑点（这可能是即将发生的子痫的先兆）。
• 如果在怀孕期间，血压升至160/110 mm Hg以上。
• 如果孕妇腹部中部或肋骨下腹部右侧有剧烈疼痛。 （这可能表明肿胀和可能的肝脏破裂）。
• 如果在怀孕期间有任何异常的瘀伤或出血。
• 如果怀孕期间有过度肿胀或体重增加。
• 如果胎儿活动明显减少。
• 如果在怀孕期间注意到阴道出血增加或严重的腹部痉挛。

是否有诊断子痫的测试？

如果出现任何前面提到的症状，应立即通知医疗保健专业人员。 如果正在进行家庭血压监测，如果升高，则应向医生报告。 可能需要去医生办公室或医院就诊。

• 应向医疗保健专业人员报告所有症状，体征和疑虑。 每次产前检查都会确定血压，体重和尿蛋白。
• 如果医疗保健专业人员怀疑患有先兆子痫的可能性，他们将下令进行血液检查以检查血小板计数以及肝脏和肾脏功能。 卫生保健专业人员可以订购24小时尿液来检查排尿标本中的总蛋白质。 血液检查的结果应该在24小时内（如果发送到外部实验室），或者如果在医院进行，则在几个小时内可用。
• 应通过监测胎心的速度和节律来检查宝宝的健康状况。
• 对胎儿健康的进一步评估可以包括非压力测试，生物物理概况（超声）和用于测量婴儿生长的超声（如果在之前的2-3周内没有进行）。
• 辅助研究可能包括对产妇头部进行超声，CT扫描或MRI扫描以排除中风。

什么药物治疗子痫？

一旦子痫发展，唯一的治疗方法是分娩婴儿（如果在分娩前发生子痫）。 子痫可以在分娩后发生，通常在产后的最初24小时内。 很少，产后子痫的发作可以延迟并在分娩后一周内发生。 除了婴儿的分娩之外，没有治疗子痫的方法。

癫痫发作治疗

• 一旦发作癫痫发作，静脉注射硫酸镁是首选的药物治疗方法。 这种药物减少了复发性癫痫发作的机会。 在最后记录的癫痫发作后，继续进行镁处理24至48小时。 患者可在重症监护室或高风险的分娩和分娩单位接受镁。 在接受硫酸镁时，必须密切观察患者。 在输注硫酸镁期间，将给患者补充静脉输液。 他们还需要一个住院内的导尿管来监测尿量。
• 偶尔，尽管使用静脉注射硫酸镁，癫痫发作仍然复发。 在这种情况下，可能需要用短效巴比妥酸盐如阿米巴巴酸钠治疗以“破坏”或停止癫痫发作。 也可以使用其他药物，包括地西泮（安定）或苯妥英（Dilantin）。

一旦癫痫发作后母亲的病情稳定，医生将为婴儿的紧急分娩做好准备。 这可以通过剖宫产或引产和阴道分娩来实现。 如果患者已经在分娩，则可以允许分娩进行，前提是没有证据表明婴儿已经“窘迫”或因癫痫发作而受损。

高血压药物

• 患者可能需要药物治疗分娩期间和/或分娩后的高血压。 肼苯哒嗪（Apersoline），拉贝洛尔（Normodyne，Trandate）和硝苯地平是常用的产品，可将血压降至收缩水平低于160 mm Hg。 除非患者出现与妊娠无关的高血压问题，否则在产后超过六周需要药物治疗高血压是不常见的。

用于分娩的药物

患者越接近她的到期日，她的子宫颈越有可能有利于分娩，并且引产将成功。 有时使用药物，如催产素（Pitocin）来诱导或缩短分娩。

• 如果怀孕时间小于胎龄34周，则引产的可能性较小（尽管仍可进行诱导）。 更常见的是剖腹产手术将是预防不良后果的必要条件。
• 如果婴儿出现妥协迹象，如胎心率降低，应立即进行剖宫产。
• 如果胎儿胎龄小于32周，一些患者可以给予肌内类固醇以使胎肺成熟。

患有子痫的女性的预后是什么？

即使患有先兆子痫或子痫并发症，大多数女性的怀孕结果也会很好。 有些女性的血压会继续存在问题，需要在分娩后密切关注。 大约25％的患有子痫的女性在随后的怀孕期间会出现血压升高，约2％的女性患有子痫。

大多数婴儿都做得很好。 过早出生的婴儿通常会在医院停留更长时间。 一个经验法则是期望宝宝留在医院直到他们的截止日期。

不幸的是，一些妇女和婴儿经历了先兆子痫或子痫的危及生命的并发症。 婴儿的并发症通常与早产有关，母亲和婴儿的结果在发展中国家明显更差。 发达国家子痫的孕产妇死亡率（死亡率）为0％至1.8％。 大多数孕产妇死亡病例都被称为HELLP综合征的病症复杂化，其特点是高血压，溶血性贫血，肝功能检查（LFTs）升高和血小板计数低。

正如没有预测或预防子痫的测试一样，没有测试可以预测先兆子痫或子痫是否会在随后的妊娠中复发。 不幸的是，在少数女性中，先兆子痫和/或子痫会复发。 如果先前妊娠中的先兆子痫或子痫特别严重，在妊娠早期（妊娠中期晚期或妊娠晚期三个月）发生，或者在随后的妊娠中有新的父亲，这种变化似乎会增加。 由于没有测试来预测复发性先兆子痫/子痫，因此在随后的妊娠期间应该更密切地关注先前受影响的患者。