青光眼药物：滴眼液，药丸和副作用

关于青光眼，我应该了解哪些事实？

青光眼的医学定义是什么？

青光眼是一种眼疾，如果不治疗，会损伤眼睛的视神经并导致永久性视力丧失。 它通常与眼内压力增加有关（眼内压或眼压）。 增加的眼压是由于产生增加或房水排出减少，房水是眼前的清澈液体。

青光眼盲目需要多长时间？

由此导致的眼内压力增加可能最终损害视神经。 眼内压的增加是迄今为止因青光眼引起的视力丧失的最常见风险因素。

青光眼的原因是什么？

许多因素与青光眼发病风险增加有关; 其中一些是眼压升高（IOP），角膜厚度，家族史，种族背景和年龄增长。 青光眼最常见于双眼。

青光眼有哪些风险？

青光眼影响视神经并可能导致视力丧失。 双眼的视神经将来自眼睛视网膜的电信号传递到大脑，允许个体看到。 如果视神经不能正常工作，这些电信号就无法通过，导致视力下降，即使眼睛的其余部分是正常的。 如果未能诊断出青光眼或青光眼未得到充分治疗，可能会导致视神经受损。 这种对视神经的损害最初将表现为侧视的微小丧失，并且如果青光眼未经治疗，最终可能导致中央视力丧失和完全失明。 青光眼的视力丧失是不可逆转的。

青光眼的医疗方法是什么？

眼压升高（IOP）是青光眼发展的最重要的危险因素之一，青光眼是一种进行性视神经病变。 降低眼压是目前治疗青光眼的唯一方法。 治疗旨在通过减少眼睛的产生或增加房水的排出来降低眼内压（IOP）。 根据青光眼的类型，可以使用药物，手术或两者的组合。 在大多数患有青光眼的患者中，可以通过使用不同的药物来降低眼压，主要是以滴剂的形式放置在眼睛的表面上。

前列腺素类似物：副作用和相互作用

选择性前列腺素类FP受体（对前列腺素F敏感）激动剂在1996年通常可用作治疗青光眼的滴眼液。这些包括拉坦前列素（Xalatan），比马前列素（Lumigan），曲伏前列素（Travatan和Travatan-Z），unoprostone（Rescula）和tafluprost（Zioptan）。 前列腺素类滴眼液是最常用的治疗青光眼的一线药物。 拉坦前列素目前以通用形式提供。

前列腺素/前列腺素如何起作用 ：这些药物以滴眼液的形式给药，对眼内的排水系统产生影响，增加水流出量，进而降低眼压（IOP）。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对前列腺素滴眼液过敏的人
• 有眼睛炎症（肿胀）的人

用途 ：这些药物以滴眼液的形式给予受影响的眼睛。

药物或食物相互作用 ：如果同时给药，含有防腐剂硫柳汞的滴眼液会形成结晶。 在应用程序之间至少等待五分钟。 如果使用毛果芸香碱滴眼液，在使用两种药物之间至少等待10分钟 - 最好是1小时。

副作用 ：戴隐形眼镜时不应使用这些滴眼液。 可能会出现虹膜中褐色色素的增加和眼睛颜色的逐渐变化。 睫毛增长和色素沉着可能会增加。 眼睑和眼睛周围的皮肤可能会变暗。 据报道，眼眶脂肪可变。 可能会发生过度撕裂，眼睛疼痛或盖子结痂。 还观察到燃烧，刺痛，异物感（眼睛中的某些东西），视力模糊和瘙痒。

Beta肾上腺素受体阻滞剂：副作用和相互作用

作为滴眼液给药的β肾上腺素能受体阻滞剂在20世纪70年代后期开始出现，并迅速成为治疗青光眼最常用的药物。 自前列腺素类药物问世以来，β肾上腺素能锁定滴剂已成为第二大使用最广泛的疗法。 该组包括噻吗洛尔（Timoptic，Betimol，Istalol），左旋布洛尔（Betagan，AKBeta），倍他洛尔（Betoptic），卡替洛尔（Ocupress）和metipranolol（OptiPranolol）。 Timolol目前以通用形式提供。

β-受体阻滞剂的工作原理 ：这些药物通过减少产生的房水量来降低眼压。

大多数肾上腺素能β受体阻滞剂是非选择性的并且阻断β-1和β-2受体。 非选择性阻断剂抑制心肌和肺气道的开放。 因此，这些在患有哮喘，肺气肿，慢性阻塞性肺病（COPD），心动过缓（低脉搏率）和充血性心力衰竭的患者中是禁忌的。 Betaxolol（Betoptic）是一种选择性β-1受体拮抗剂。 其作用机制与噻吗洛尔相似，但由于它是一种选择性β-1阻断剂，因此肺病患者的耐受性优于噻吗洛尔。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对β-受体阻滞剂或亚硫酸盐过敏的人
• 患有哮喘或慢性阻塞性肺病的人
• 患有严重心力衰竭的人
• 心脏节律危险异常的人

用途 ：这些药物以滴眼液的形式给予受影响的眼睛。

药物或食物相互作用 ：当与口服β受体阻滞剂一起使用时，眼部β-受体阻滞剂可能具有累加效应。 当与其他降低眼压的药物一起使用时会发生添加剂效应。

副作用 ：β-受体阻滞剂可能含有亚硫酸盐，可能引起过敏反应。 很少使用可能会恶化或引起口服β受体阻滞剂的类似症状，如心脏紊乱（心律异常，心脏病发作或心力衰竭），哮喘，慢性阻塞性肺病，阳痿或精神变化（尤其是老年人）人）。

认识到这些常见的眼部疾病

Alpha激动剂：副作用和相互作用

α激动剂在20世纪90年代开始使用，现在被用作三线药物，其中前列腺素是第一线，β受体阻滞剂是第二线。 这些包括各种溴莫尼定制剂（Alphagan，Alphagan-P）。

α激动剂可以减少液体的产生并增加排水。 Alphagan P含有一种purite防腐剂，可分解成天然泪液成分，对于对其他滴眼液中的防腐剂有过敏反应的人可能更有效。 溴莫尼定目前以通用形式提供。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对α肾上腺素能激动剂过敏的人

用途 ：这些药物以滴眼液的形式给予受影响的眼睛。

副作用 ：戴隐形眼镜时不应使用这些滴眼液。 局部过敏反应很常见，其特征是眼睛发红和眼睛发痒。 可能会发生过度撕裂，眼睛疼痛或盖子结痂。 还观察到灼烧，刺痛，异物感（眼睛中的某些东西），视力模糊和瘙痒。

其他肾上腺素能药物：副作用和相互作用

其他肾上腺素能药物在20世纪60年代开始使用，并且今天很少使用，主要由阿尔法肾上腺素能激动剂取代。 这些药物通过减少产生的房水量来降低眼压，并且还降低房水流出的阻力。 这类滴眼液包括肾上腺素（Eppy，Eppy-N）和dipivefrin（AKPro，Propine）。 肾上腺素能可能导致黄斑（视网膜的中心部分）肿胀和眼睛刺激。 它们还可能在长时间使用时导致盖子内部衬里的黑色沉积物。

对肾上腺素滴眼液过敏的人不应使用这些药物。

碳酸酐酶抑制剂：副作用和相互作用

碳酸酐酶抑制剂最初被开发为治疗高血压（高血压）的药剂，但随后发现其也降低了眼内压。 它们降低了称为碳酸酐酶的酶的作用，这是生产含水流体所必需的。 碳酸酐酶抑制剂包括口服剂乙酰唑胺（Diamox）和甲醋唑胺（Neptazane，GlaucTabs）和滴眼剂布林佐胺（Azopt）和多佐胺（Trusopt）。 这些药丸目前很少用于治疗青光眼或高血压，但对治疗高原反应有效。 这些滴剂目前用作青光眼的四线治疗，并且通常与其他青光眼滴剂组合使用。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对碳酸酐酶抑制剂或磺胺类药物过敏的人
• 患有肝脏或肾脏疾病的人
• 严重肺阻塞的人
• 肾上腺功能不全的人

用途 ：这些药物以滴眼液，药丸和青光眼紧急情况的形式给药，静脉注射。

药物或食物相互作用 ：当全身给药时，例如用药丸或注射剂，碳酸酐酶抑制剂可降低锂的治疗水平并改变身体对安非他明，奎尼丁，苯巴比妥或阿司匹林的消除。

副作用 ：肝病患者可能会因口服而昏迷。 滴眼液可能会引起眼睑的刺激。

Miotics：副作用和相互作用

Miotics是刺激副交感神经系统的眼药水，导致眼睛的瞳孔变小。 它们通过增加来自眼睛的眼液流出来降低眼压，并且它们通常用于逆转闭角型青光眼或防止狭窄腔室角度的眼睛闭角。 毛果芸香碱（其中一种缩瞳剂）已用于治疗青光眼近150年。 目前很少用于治疗开角型青光眼。

Miotic滴剂包括毛果芸香碱（Ocusert Pilo-40，Pilocar，Pilagan，Piloptic，Pilostat），卡巴胆碱（Carbastat，Carboptic，Isopto Carbachol，Miochol和Miostat Intraocular）和echothiophate iodide eyehthamic（Phospholine Iodide）。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对毛果芸香碱过敏的人
• 有眼睛炎症（肿胀）的人

药物或食物相互作用 ：如果使用前列腺素滴眼液，在使用两种药物之间至少等待10分钟 - 最好是1小时。

副作用 ：对于有角膜磨损的人和有视网膜脱离病史的人，应谨慎使用Miotics。

Hyperosmotics：副作用和相互作用

Hyperosmotics是糖基液体，意味着口服。 Hyperosmotics用于治疗急性闭角型青光眼。 效果仅持续6到8小时，因此不能长期使用。 高渗透剂包括甘露醇（Osmitrol），甘油（Osmoglyn）和异山梨醇（Ismotic）。

谁不应该使用这些药物 ：

• 对高血压过敏的人
• 患有严重肾病的人
• 严重脱水的人
• 患有肺水肿的人
• 患有严重心脏病的人
• 糖尿病患者

用途 ：这些药物可口服给药，也可静脉给药，以迅速纠正高眼压。

药物或食物相互作用 ：Hyperosmotics可能会降低锂含量。

副作用 ：对于因盐潴留而导致疾病恶化的人，应谨慎使用Hyperosmotics。

许多患有青光眼的患者需要一种以上的药物才能充分控制青光眼。 联合眼药水可以为需要多种类型的患者提供替代方案。 除了使用一个滴眼液瓶而不是两个滴眼液瓶的便利性之外，根据保险计划，还可能具有经济优势。 Cosopt是β-受体阻滞剂（噻吗洛尔）和碳酸酐酶抑制剂（多佐胺）的组合。 Combigan结合了α激动剂（溴莫尼定）和β-受体阻滞剂（噻吗洛尔）。 Simbrinza结合了α激动剂（溴莫尼定）和碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）。 前列腺素类似物和β肾上腺素能受体阻滞剂的组合已在欧洲使用多年，但尚未在美国获得FDA批准。

目前正在测试一些新的药物类别以降低青光眼的眼内压。 临床试验的结果很快将由FDA审查。

Latanoprostene bunod（Vesneo）是一种潜在的青光眼药物，它结合了一氧化氮捐献分子和前列腺素类似物。 Rhopressa是一种rho激酶（ROCK）抑制剂，可通过放松水溶液的排出系统来降低眼压。 其他ROCK抑制剂在日本被批准，但它们的使用受到眼睛发红的副作用的限制。 Trabodenoson是第一种被称为选择性腺苷模拟物的新化合物。 迄今为止，这些似乎在临床试验中具有最小的副作用。

已经研究了许多口服和滴剂形式的药物，以保护视神经免受青光眼中升高的压力的损害。 这种“神经保护”药物，如果有效并获得批准，将提供一种完全不同的方法来预防青光眼的视力丧失。