如何治疗冻疮，图片，阶段，症状，原因和诊断

什么是霜冻？

组织冻结时会发生冻伤。 当您暴露在低于皮肤凝固点的温度时会发生这种情况。 体温过低是体温异常低的原因。 冻疮和体温过低都是与感冒有关的医疗紧急情况。

这种情况早已得到认可。 在智利山区发现的一具5000年前的哥伦比亚前木乃伊木乃伊提供了有关冻伤的最早记录证据。 拿破仑的外科医生，男爵多米尼克拉里，在他的军队撤离莫斯科期间，首次描述了1812年冻伤机制。 他还注意到士兵忍受的冻融冻结周期的有害影响，他们会在晚上将他们冰冻的手脚放在篝火上，但第二天早上才重新冷冻这些相同的部件。

虽然冻伤曾经是一个军事问题，但它现在也是一个平民问题。 鼻子，脸颊，耳朵，手指和脚趾最常受到影响。 每个人都很容易受到影响，即使是一生中大部分时间都生活在寒冷气候中的人。 一些患有冻伤和体温过低风险的人群包括：

• 谁在外面度过了很多时间，如无家可归者，徒步旅行者，猎人等;
• 在酒精的影响下;
• 没有充足的供暖，食物和住所的老人;
• 谁精疲力竭或过度脱水;
• 谁是精神病患者。

冻疮的原因是什么？

你的身体首先要保持活力，并保持第二个功能。

• 在长时间冷暴露的情况下，身体向手臂和腿部的血管发送信号，告诉他们收缩（狭窄）。 通过减缓血液流向皮肤，身体能够向重要器官输送更多血液，为它们提供关键营养素，同时还通过向外部寒冷暴露较少的血液来防止体内温度进一步降低。
• 随着这个过程的继续，四肢（离心脏最远的部分）变得越来越寒冷，一个叫做猎人反应的条件就开始了。 身体的血管扩张（扩大）一段时间，然后再次收缩。 扩张期与收缩时间一起循环，以便尽可能多地保留四肢的功能。 然而，当大脑感觉到该人有体温过低的危险时（当体温明显低于98.6华氏度时），它会永久性地收缩这些血管，以防止它们将冷血返回内脏。 当发生这种情况时，冻伤已经开始。
• 冻伤是由两种不同的方式引起的：暴露时的细胞死亡和由于缺氧导致的细胞进一步恶化和死亡。
  • 首先，冰晶在细胞外的空间中形成。 水从细胞内部流失，脱水促进细胞的破坏。
  • 在第二，血管损坏的衬里是主要的罪魁祸首。 当复温后血液流回到四肢时，它发现血管本身也受到寒冷的伤害。 血管壁变得可渗透，血液渗漏到组织中。 血流受到阻碍，四肢最小的血管中形成湍流和小凝块。 由于这些血流问题，发生复杂的相互作用，导致炎症，导致进一步的组织损伤。 这种损伤是最终发生的组织损伤量的主要决定因素。
  • 细胞内部很少被冷冻。 这种现象仅见于非常快速的冻伤，例如冷冻金属产生的冻伤。

霜冻的阶段是什么（图片）？

三个冻伤阶段是：

1. 第一学位 - 刺激皮肤
2. 第二度 - 水泡，但没有重大损害
3. 第三度 - 涉及皮肤的所有层并导致永久性组织损伤

霜冻阶段的图片

霜冻的症状是什么？

已经提出了各种冻伤分类系统。 最容易理解的，也许是提供最佳线索的结果，将冻伤分为两大类：1）肤浅的和深刻的。

• 在浅表冻伤中，您可能会在受影响的区域出现灼热，麻木，刺痛，瘙痒或感冒的感觉。 这些区域看起来是白色和冻结的，但是如果按下它们，它们会保留一些阻力。
• 在深度冻伤中，感觉的初始减少最终完全丧失。 在白色或黄色皮肤上注意到肿胀和充满血液的水泡，它看起来是蜡状的，并且在它奖励时变成紫蓝色。 该区域很硬，按下时没有阻力，甚至可能出现变黑和死亡。
• 受影响的人将面临重大的痛苦，因为这些区域被重新恢复并且血流重新建立。 在2至3天内，一种迟钝的连续疼痛会转变为悸动的感觉。 这可能持续数周至数月，直到最终组织分离完成。
• 起初，这些区域看起来似乎是健康的。 大多数人没有使用冷冻的死组织到达医生。 只有时间才能揭示最终的组织损伤量。

有一些与冻疮相关的温和条件，包括霜冻，冻疮和沟蹄。

• 霜冻是指由于暴露于寒冷而引起的刺痛感（感觉异常）的发展。 它们在复温后消失，没有任何组织损伤。
• 冻疮（或pernio）是指组织炎症的局部区域，表现为肿胀，红色或紫色。 它们响应于反复暴露于高于冰点的潮湿，寒冷条件而发展。 冻疮可能会发痒或疼痛。
• 第一次世界大战中描述了沟槽脚，因为反复暴露于潮湿和寒冷，并且因紧身靴而加剧。 受影响的脚会变红，肿胀，疼痛或麻木，并且可能会被出血性水疱覆盖。 今天在一些无家可归者中仍然观察到这种情况。

什么时候寻求医疗护理霜冻

如果您认为您或您认识的人患有冻疮，请寻求医疗护理。 医疗保健专业人员必须能够看到并感受到受影响的区域。 除了最轻微的手脚受伤之外，电话是不够的。 患有或可能患有冻疮的人需要由医疗专业人员进行护理评估。

在初始评估时，很难将损伤分类为浅表或深部，甚至更难以确定组织损伤的量。 因此，如果您或您所在的人患有冻疮，应由医疗专业人员看他们，他们将监督复温过程，尝试对伤害进行分类，并进一步指导治疗过程。 患有冻疮的人需要评估和治疗体温过低和脱水。

如何诊断冻伤？

医生将记录历史，以收集有关暴露事件和冷伤前的医疗状况的信息。

• 医生会记录生命体征，包括体温，脉搏，血压和呼吸频率，以排除或治疗任何直接的生命威胁，如体温过低或严重感染。
• 可以进行X射线或其他成像研究，但是它们可能会推迟到数周之后，当它们对治疗团队更有用时。
• 医生将收集数据，以便将损伤分为浅表或深度，预后为有利或不良。

良好的预后可以通过完整的感觉，正常的皮肤颜色，具有清澈液体的水泡，通过压力使皮肤变形的能力以及解冻时皮肤变成粉红色来预示。

有深色液体的水泡，解冻后皮肤变成深蓝色，并且无法用压力使皮肤凹陷，这表明预后不良。

什么是冻伤的急救治疗 ？

可能患有冻疮的人的第一步是寻求医疗帮助。 如果您在患有紧急医疗警报系统（例如911）的同时照顾受伤人员，请让某人拨打911并最好地解释患者的状况。 从受影响的区域取下所有湿衣服，并尽可能提升高于心脏的区域以避免肿胀。 保持人的干燥和温暖。 如果他们不能移动并且无法行走，请尽量让人忙于谈话。 尽可能保持身体温暖和干燥。

霜冻可以在家治疗吗？

冻疮治疗的第一步。

• 寻求帮助。
• 保持受影响的身体部位，以减少肿胀
• 移动到温暖的区域，以防止进一步的热量损失。
• 请注意，许多患有冻疮的人可能会出现体温过低。 拯救他们的生命比保留手指或脚更重要。
• 如果可能的话，不要在冻伤的脚趾或脚上行走。
• 去除所有湿衣服和紧缩珠宝，因为它们可能进一步阻止血液流动。
• 给人温暖，不含酒精，不含咖啡因的液体饮用。
• 使用干燥的无菌绷带，将棉花放在任何相关的手指或脚趾之间（以防止摩擦），并尽快将患者带到医疗机构。
• 如果有可能再次冻结，切勿对受影响的区域进行复温。 这种解冻 - 再冻循环是非常有害的，并导致灾难性的结果。 如果没有立即获得医疗护理并且没有再加热的可能性，您可以使用体温来加热受伤的身体部位（例如将冻伤的手指放在腋下）。 如果没有现成的医疗护理，并且没有再冻结的可能性，另一种选择是将受影响的区域浸入温水（非热水）中。
• 不要用雪（或其他任何东西）擦拭冰冻区域。 这种技术产生的摩擦只会造成进一步的组织损伤。
• 最重要的是，请记住，最终的组织破坏量与其保持冷冻的时间成正比，而不是与其暴露的绝对温度成比例。 因此，快速运送到医院非常重要。

冻疮的医疗方法是什么？

在排除或管理最初危及生命的问题后，复温是医疗保健中的最高优先事项。

• 这在医院中在加热至40℃至42℃（104°F至107.6°F）的循环水浴中快速完成并持续直至解冻完成（通常为15至30分钟）。
• 可能会给予麻醉止痛药，因为这个过程非常痛苦。
• 因为脱水是非常常见的，所以也可以给予IV流体。

复温后，进行解冻后护理，以防止感染和该地区持续缺氧。

• 清除水疱（去除死组织），而血腥组织通常保持完整，以免干扰下面的血管。
• 当存在足以需要截肢的很大损伤风险（例如，多位数或近端截肢）时，可以将tPA（组织纤溶酶原激活剂）给予动脉以减少血栓的发生率。 这只能给那些没有明显出血并发症风险的人。
• 如果需要，可以给予破伤风加强剂。

患有冻伤的人住院至少1至2天，以确定受伤程度并接受进一步治疗。

• 芦荟霜每6小时涂抹一次，该区域被抬高和夹板。
• 可以给予布洛芬或类似的抗炎OTC药物以减少炎症。
• 对于深度冻伤，将在40摄氏度（104华氏度）的漩涡浴中进行日常水疗，以去除任何死亡组织。

冻伤有许多实验性疗法，其中许多旨在进一步治疗冻伤中的炎症或血流减少。 到目前为止，这些治疗方法都没有被证明是有益的。

冻疮症状持续多久？ 霜冻可以治愈吗？

症状遵循可预测的途径。 麻木最初之后是一种悸动的感觉，从复温开始，可能持续数周至数月。 然后，这通常被挥之不去的刺痛感和偶尔的电击感所取代。 感觉敏感，感觉丧失，慢性疼痛和其他各种症状可持续数年。

冻疮的治疗持续数周至数月。 在初始损伤后长达6个月可能无法进行手术等明确治疗。 因此，建立您和您的医生之间的工作关系非常重要，这种关系将在整个康复过程中持续进行。

霜冻可以被预防吗？

预防冻伤的第一步是了解您是否有更大的受伤风险。

• 大多数冻伤病例见于酗酒者，患有精神疾病的人，车祸受害者或恶劣天气下的汽车故障，以及娱乐性药物滥用的情况。
• 所有这些条件都存在冷暴露的问题，以及一个人不愿意或无法将自己从这种威胁中移除。
• 烟草吸烟者和患有血管疾病的人（例如患有糖尿病的人）也面临更大的风险，因为他们的手臂和腿部的血流量已经减少。
• 无家可归，疲劳，脱水，衣服不当和高海拔是其他风险因素。

虽然人们并不总是知道或承认这些危险，但可以减少或预防许多危险。

• 适合天气。
• 层数最好，连指手套比手套好（保持温暖的手指在一起，同时互相加热）。
• 穿上两双袜子，内层由合成纤维制成，如聚丙烯，将水从皮肤上吸走，外层由羊毛制成，以增加隔热效果。
• 鞋子应该是防水的。
• 始终遮住头部，脸部，鼻子和耳朵。
• 衣服应松散地贴合，以避免血液流向手臂和腿部。
• 如果需要帮助，请务必与朋友一起旅行。
• 避免吸烟和酗酒。
• 非常年老，非常年轻，身体状况不佳的人，糖尿病患者和任何患有血管疾病的人都应该采取额外的预防措施。
• 在潮湿和多风的条件下要特别小心。 “感觉”温度（windchill）实际上远低于规定的空气温度。

冻疮的预后是什么？

治疗冻伤患者的外科医生常说的是“1月冻伤，7月截肢”。 通常需要数月才能确定健康组织和死组织之间的最终分离。 如果过早地进行手术，则移除可能最终恢复的组织或可能最终死亡的组织的风险很大。 目前正在研究一些射线照相技术，这些技术可以更快地进行这种分割，从而允许更早的确定性治疗。

在这个等待期之后，许多人会因为冻伤而长期出现症状。 常见症状包括四肢疼痛或异常感觉，热或冷敏感，出汗过多和关节炎。