宫外孕（输卵管）症状，体征和治疗

关于异位妊娠（输卵管妊娠），我应该了解哪些事实？

异位妊娠的医学定义是什么？

• 异位或输卵管妊娠是在女性子宫（子宫）外发生的妊娠。 这种情况发生在来自卵巢的受精卵未到达或正常植入子宫内时。 该概念的产品是异常的，不能发育成胎儿。
• 异位妊娠最常见的地方是其中一个输卵管（所谓的输卵管妊娠 ）。 异位妊娠也可以在子宫外侧，卵巢上或附着在肠上。
• 异位妊娠最严重的并发症是破裂。 导致腹腔内出血（严重出血）。

异位妊娠的第一个迹象是什么？

• 输卵管妊娠最常见的体征和症状是腹痛和阴道流血。

多久会知道您是否有异位妊娠？

• 异位妊娠通常在怀孕的前5-10周内发现。
• 超声成像测试是异位妊娠的常见诊断测试。
• 异位妊娠有医疗和外科治疗方法。
• 异位妊娠是美国妊娠早期妊娠相关死亡的主要原因。

异位妊娠的原因是什么？

当受精卵存放在输卵管或其他位置而不是继续前往子宫时，会导致异位或输卵管妊娠。 当输卵管损坏，疤痕或扭曲时，蛋会卡住。

什么是异位妊娠的危险因素？

已知的异位妊娠危险因素的常见病症包括：

• 以前的管感染（输卵管炎），如盆腔炎（PID），衣原体和淋病
• 腹部以前的手术，特别是涉及输卵管，卵巢，子宫，小腹或肠（局部手术到子宫颈外不是危险因素。）
• 在受孕时使用生育药物
• 既往有输卵管妊娠史
• 宫内节育器（IUD）的使用不会增加异位妊娠的风险。 然而，如果宫内节育器就位，正常怀孕的可能性较小，因此如果女性在使用宫内节育器时怀孕，则更有可能怀孕不在子宫内。

异位妊娠的早期预警迹象和症状是什么？

异位妊娠的症状通常与流产或盆腔炎的症状相混淆。

输卵管妊娠最常见的症状是腹部和盆腔疼痛和阴道出血。 异位妊娠破裂是一种真正的医疗急症。 如果您怀疑异位妊娠破裂，请致电911.异位妊娠破裂的常见症状包括：

• 头昏眼花，头晕，几乎昏倒，意识丧失
• 肤色苍白，皮肤湿冷
• 满身是汗
• 心动过速（每分钟超过100次）
• 腹部或盆腔疼痛严重到女人不能站起来

如果您认为您可能有异位妊娠，何时寻求医疗护理

如果您怀孕并出现任何异常的腹痛或阴道流血，请立即联系医疗专业人员。 如果无法联系到您的医疗保健专业人员，或者您的症状加重，请立即前往医院的急诊室。

您必须出于以下任何原因前往医院的急诊室：

• 严重的腹痛
• 阴道严重出血
• 传递或丧失意识
• 站立时头晕
• 如果您无法及时联系您的医疗保健专业人员

是否有可以诊断异位妊娠的检查？

如果尚未进行HCG检测，您的医疗保健提供者或急诊医生将要确认怀孕。

• 如果您有严重的疼痛或严重的阴道出血，将开始IV线。 将给予氧气，并将订购血液测试。
• 医生将进行骨盆检查。
• 可能会要求对您的骨盆进行超声检查，以确定怀孕的位置。 超声是使用声波的成像形式。 超声波并不痛苦。 通过将连接到电视监视器的手持设备或探针放置在下腹部来执行。 使用阴道（产道）内的特殊探针进行更灵敏的超声检查。
• 如果出血严重或危及生命，您可能会立即被带到手术室。
• 有时怀孕的发展不足以通过超声波观察到。 如果出血和疼痛不严重，医生可能会建议您每2-3天进行一次特殊的血液检查，以监测怀孕，直到它变得足够大，以便它可见。 当时可能会进行另一次超声检查，以确保怀孕在子宫内并正常发育。

怀孕阶段图片：第一，第二和第三个三个月

异位妊娠的治疗方法是什么？

异位妊娠不正常，并不代表正在发育的婴儿。 这种情况可能会危及生命，必须加以纠正。 您的医疗保健专业人员将讨论哪种治疗方法最佳。

Methotrexate（Rheumatrex，Trexall）治疗异位妊娠怎么样？

• 以前，手术是治疗异位妊娠的唯一选择。 然而，近年来，如果异位妊娠位于输卵管并且非常小，则可以以甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）疗法的形式给予患者治疗以使组织停止生长并允许身体驱逐它。
• 甲氨蝶呤是一种干扰细胞分裂和生长的化学治疗药物，已成功用于治疗白血病，淋巴瘤和其他癌症。 它还被用作免疫抑制剂，用于预防移植受者中的移植物抗宿主病和治疗严重的银屑病和类风湿性关节炎。 甲氨蝶呤以单次或多次肌内注射的形式给予异位妊娠。
• 大多数接受这种治疗的女性都会描述下腹部疼痛 ，特别是在头几天内，并且会发生类似于月经期过多的阴道出血。 建议患者每3天进行一次血液检查，以确保药物有效。

异位妊娠手术怎么样？

如果异位妊娠较大或在输卵管外，或腹部有严重出血迹象，则需要进行手术。 外科医生通常可以使用腹腔镜手术（腹部的小切口去除异位组织），但有时需要更大的切口。 在输卵管妊娠的情况下，如果管未破裂，有时可以从管中提取组织。 然而，通常，输卵管损伤非常大，必须切除输卵管。

哪些医生专科治疗异位妊娠？

产科医生（OB-GYNs）是通常参与异位妊娠治疗的专家。 如果在急诊室看到女性，则可以由急诊医学专家进行初始评估。

可以预防异位妊娠吗？

异位妊娠一般是不可预防的。 但是，有可能减少发生异位妊娠的一些风险因素：

• 如果您被诊断患有盆腔炎，请按照指示服用处方抗生素直至完全消退，然后与您的医生进行随访，以确保您已治愈。
• 避免淋病，衣原体和其他性传播疾病
• 如果您计划很快怀孕并且您正在使用宫内避孕器（IUD）进行避孕，请与您的医疗保健专业人员讨论。
• 生殖系统，肠道或下腹部的手术可能导致疤痕，这会增加您患异位妊娠的风险。

异位妊娠的预后是什么？

如果早期诊断和治疗，从异位或输卵管妊娠中恢复的机会非常好。 患有异位妊娠会增加后续妊娠也是异位妊娠的可能性。 与您的医疗保健专业人员（产科医生是一名医学专家）讨论您对未来生育能力的担忧，以及您再次发生异位妊娠的风险。 如果您再次怀孕，尽早联系您的医疗保健专业人员对于获得必要的测试非常重要，以确保您的怀孕在子宫内。