儿童脱水：症状，体征，原因和治疗

关于儿童脱水的事实

脱水意味着孩子的身体缺乏足够的液体。 脱水可能由呕吐，腹泻，饮用不足的液体或这些病症的任何组合引起。 很少出汗过多或排尿过多会导致脱水。 婴儿和小孩比年龄较大的儿童或成人更容易脱水，因为他们可能会迅速失去相对更多的液体。

儿童脱水的原因是什么？

• 脱水通常由发烧，腹泻，呕吐以及与病毒感染相关的饮酒或进食能力降低引起。
  • 引起呕吐或腹泻的常见病毒感染包括轮状病毒，诺沃克病毒和腺病毒。
  • 有时孩子嘴里的疮（由几种病毒引起）会使吃喝变得痛苦，这有助于导致或加重脱水。
• 更严重的细菌感染可能会使儿童进食的可能性降低，并可能引起呕吐和腹泻。
  • 常见的细菌感染包括 沙门氏菌，大肠杆菌，弯曲杆菌 和 艰难梭菌 （ Clostridium difficile）。
• 由 贾第鞭毛虫 引起的寄生虫感染导致称为贾第虫病的病症，其可导致腹泻和体液流失。
• 在非常炎热的环境中出汗增加会导致脱水。
• 过度排尿可能是由未被识别或治疗不佳的糖尿病（不服用胰岛素）或尿崩症引起的。
• 囊性纤维化或腹腔口直肠炎等病症不允许食物被吸收并导致脱水。

儿童脱水的症状有哪些？

如果您的孩子呕吐或腹泻导致体液过量流失，或者孩子拒绝进食或饮水，请务必担心。

脱水的迹象包括：

• 沉没的眼睛
• 排尿次数减少或尿布干燥
• 婴儿头部前方凹陷的软弱点（称为囟门）
• 孩子哭的时候没有眼泪
• 干燥或粘稠的粘膜（口腔或舌头的衬里）
• 嗜睡（低于正常活动）
• 烦躁（更多的哭泣，烦恼和不安全感）

如果孩子脱水，我应该什么时候打电话给医生？

婴儿和小孩可以迅速脱水。

如果您的孩子有以下任何一种情况，请联系您的医生：

• 口干
• 无泪哭泣
• 在4-6小时内无尿量
• 沉没的眼睛
• 便血
• 腹痛
• 呕吐超过24小时，或呕吐持续绿色
• 发烧高于103华氏度（39.4摄氏度）
• 活动少于平时
• 排尿比平常多得多

在这些情况下去医院急诊科：

• 如果你的孩子昏昏欲睡（难以唤醒）
• 如果你无法找到你的医生
• 若您的小孩抱怨严重的腹痛
• 如果你孩子的嘴巴看起来很干燥

如何诊断儿童脱水？

医生将进行彻底的病史和体检，以确定脱水的严重程度和原因。

可订购特定的实验室测试。

• 全血细胞计数可识别感染。
• 血培养可以识别特定类型的感染。
• 血液化学可以识别由呕吐和腹泻引起的电解质异常
• 尿液分析可以识别膀胱感染，可以提供脱水严重程度的证据，并且可以识别尿液中的糖和酮（未控制的糖尿病的证据）。
• 在某些情况下，医生可能会订购其他检查，例如胸部X光检查，检查轮状病毒检查，粪便培养或腰椎穿刺（脊髓穿刺）。

儿童脱水的治疗方法是什么？

儿童脱水可以在家中进行治疗，方法是用饮料替换液体，如Pedialyte，Pedialyte冰柜，或任何类似于替代糖和电解质的产品。 孩子们应该每隔几分钟喝一口。 如果呕吐消退4小时，可以开始BRAT饮食。 医学治疗可包括通过IV溶液进行再水化。

儿童脱水的家庭疗法有哪些？

大多数儿童因病毒感染引起的腹泻或呕吐而脱水。 帮助脱水儿童的方法是在孩子生病时给予充足的液体。 这称为液体替代品。

• 适合儿童的液体替代物被称为“口服补液溶液”或ORS，包括Pedialyte，Rehydralyte，Pedialyte冰箱爆裂片，或任何旨在替代液体，糖和电解质（溶解的矿物质，如钠，钾和氯化物）的类似产品。 。 您可以在大多数大型杂货店和药店购买这些产品。
• 对于奶瓶喂养的婴儿，如果孩子呕吐两次或更多次，则提供ORS。 提供ORS 8小时。 如果孩子呕吐了一两次，提供两次喂食的半强度配方，然后是常规配方。
• 对于母乳喂养的婴儿，减少每次喂食的量。 如果孩子呕吐两次，每隔一到两个小时护理一侧。 如果孩子呕吐超过两次，每30至60分钟护理4至5分钟。 如果孩子继续呕吐，请切换到ORS 4小时。 勺子或注射器喂养少量的ORS：每五分钟一至两茶匙（5至10毫升）。
• 超过一年的儿童可以给予少量透明液体八小时。 平苏打（软饮料打开然后摇晃以失去他们的嘶嘶声），佳得乐，水基汤，冰棒和口服补液盐可能会导致腹泻呕吐。 水或冰屑可单独使用呕吐。 给予少量（1汤匙）五分钟。 四个小时没有呕吐，加倍量。 八小时后不呕吐，加入固体。
• 虽然看起来您的孩子呕吐了所有给予的东西，但通常会保留足够量的液体。
• 将固体限制在温和的食物（任何复杂的碳水化合物）中24小时。
• 从撒盐饼干，白面包，米饭，谷物干等开始。
• 孩子可以在24到48小时内恢复正常饮食。
• 停止所有非必需药物8小时。
• 如果发烧真的需要药物治疗，可以考虑使用对乙酰氨基酚栓剂。

儿童脱水的医疗方法是什么？

• 如果脱水是轻微的（总体重减轻3％至5％），医生可能会要求您给孩子小啜一些Pedialyte或其他口服补液。 如果您的孩子能够饮用液体（并且没有危险的潜在疾病或感染），您将被送回家，并提供有关口服补液的说明，有关事情的信息以及返回或致电医疗保健专业人员的原因。
• 如果您的孩子中度脱水（体重减轻5％至10％），医生可能会将管放入静脉（静脉注射线或“静脉注射”）以提供补充儿童的液体。 如果您的孩子在静脉补液后能够口服液体，更换静脉补液后会有所改善，并且没有明显的危险潜在疾病或感染，您可能会被送回家。 回家后，您将收到有关口服补液的说明，与您的家庭医生密切随访的说明（最有可能在第二天在办公室看到），以及有关事情的说明以及退回或联系的原因你的医疗保健专业人士
• 如果您的孩子严重脱水（体重减轻超过10％至15％），孩子很可能会被送往医院接受静脉补液，观察，并经常进行进一步测试以确定导致脱水的原因。 患有细菌感染的儿童会接受抗生素治疗，但病毒感染通常不需要特殊的抗生素治疗。 在儿童中，呕吐和腹泻几乎从未用药物治疗以停止呕吐（称为止吐药）或止泻药。 这种治疗通常会延长腹泻。

儿童脱水的后续行动是什么？

• 从急诊科或医生办公室出院的任何患有脱水，呕吐或腹泻的儿童，将在第二天通过电话或最好在医生办公室密切关注。
• 按照医生的指示继续更换液体。
• 如果您的孩子看起来更糟，出现进一步的症状，或者您有任何问题或疑虑，请打电话给您的医生或返回医院急诊科。

你如何预防儿童脱水？

• 几乎不可能防止您的孩子感染导致大多数脱水病例的病毒感染。 关键是尽早识别危险迹象并迅速开始适当的液体替换。
• 如果您的孩子连续24小时呕吐或腹泻超过四到五次，请先用Pedialyte或类似的液体更换液体以防止脱水。 考虑在家中保留更换液以应对这种情况。
• 如果您担心孩子能够获得足够的液体，请立即打电话给您的医生。

儿童脱水的预后是什么？

• 大多数脱水是由病毒感染引起的，这些感染自然会发生。 病毒最危险的问题是脱水，可以杀死婴儿和儿童。
• 在大多数情况下，通过口腔或静脉输液提供足够的液体是保证孩子完全康复的必要条件。