压缩性骨折（椎体）与椎间盘突出（椎间盘突出）

压缩性骨折与椎间盘突出有什么区别

当脊柱（椎骨）的单个骨块的块状部分由于创伤而被压缩时发生椎骨压缩性骨折。

椎间盘是脊椎骨（椎骨）之间的保护性减震垫。 当椎间盘突出，裂开或破裂时，椎间盘软骨和附近组织可能会失效（疝），使椎间盘的内凝胶部分逃逸到周围组织中。 这种突出的果冻状物质会对脊髓或邻近的神经施加压力，从而在受损椎间盘周围或该神经提供的区域的任何地方引起疼痛，麻木或虚弱的症状。

• 椎体压缩性骨折的症状包括下背部，中背或上背部或颈部疼痛。 也可能发生髋，腹或大腿疼痛。 其他症状包括麻木，刺痛，虚弱，失去控制尿或排便（尿失禁）或无法排尿（尿潴留）。
• 椎间盘突出症（椎间盘突出）的症状包括背部或颈部疼痛以及相应器官，手臂或腿部的麻木或虚弱。
• 椎骨压缩性骨折的原因包括骨质疏松症，创伤和影响骨的疾病（病理性骨折）。
• 椎间盘突出的危险因素包括衰老引起的退化，不正常抬起造成的损伤，以及与身体活动或运动相关的过度紧张。
• 椎体压缩性骨折的治疗包括休息，非处方（OTC）或处方止痛药，冰敷，拉伸和加强（由医生建议），背部支撑，以及在严重的情况下，手术。
• 椎间盘突出症的治疗包括休息或限制活动数天，然后在接下来的几周内逐渐增加活动，在受伤后立即使用冰敷或冷敷，以后使用热敷，物理治疗，运动（由医生建议） ，按摩，抗炎药物，肌肉松弛剂，类固醇和麻醉止痛药。 如果保守治疗无法解决疼痛，则可能需要进行手术治疗。

什么是压缩骨折？

当脊柱（椎骨）的单个骨块的块状部分由于创伤而被压缩时发生椎骨压缩性骨折。 通常，打破脊柱骨骼所需的创伤是相当大的。 在某些情况下，例如在老年人和患有癌症的人中，这些相同的骨头可能是脆弱的并且可以在很少或没有力的情况下破裂。 最常被打破的椎骨是下背部的椎骨，但它们可能在脊柱的任何部分断裂。

什么是椎间盘突出？

椎间盘是脊椎骨（椎骨）之间的保护性减震垫。 脊柱的椎间盘也称为椎间盘。 虽然它们实际上并没有“滑动”，但是圆盘可能会膨胀，裂开或破裂。 这可能导致椎间盘软骨和附近组织失效（疝），使椎间盘的内凝胶部分逃逸到周围组织中。 这种突出的果冻状物质会对脊髓或邻近的神经施加压力，从而在受损椎间盘周围或该神经提供的区域的任何地方引起疼痛，麻木或虚弱的症状。

许多人没有椎间盘突出症的症状，大多数椎间盘突出的人不需要手术。

因此，外行人的术语“滑动椎间盘”是用词不当，实际上是指异常，受伤或退化的椎间盘突出于邻近神经组织的部分。 这种情况也称为椎间盘突出，椎间盘突出，椎间盘破裂或脱垂椎间盘。 最常受影响的区域是腰部，但任何椎间盘都可能破裂，包括颈部的椎间盘破裂。

压缩性骨折与椎间盘突出有什么症状？

压缩断裂

• 疼痛：往往位于腰部，但可能发生在中背部或上背部或颈部。 有些人也可能有臀部，腹部或大腿疼痛。
• 麻木，刺痛和虚弱：这些症状可能意味着压迫骨折部位的神经。
• 失去控制（尿失禁）的尿液或粪便或无法排尿（尿潴留）：如果出现这些症状，骨折可能会推动脊髓本身。

在这些情况下，医生应评估背部疼痛：

• 在任何老年人（年龄大于65岁）
• 在患有癌症的人
• 任何人在休息时的痛苦与活动期间完全相同的人
• 在一个无意识减肥的人
• 睡觉时的疼痛比清醒时更糟
• 在12岁以下的儿童

如果您有以下症状伴有背痛，请到医院急诊室寻求医疗帮助：

• 失去控制尿液或排便
• 严重的疼痛，麻木或虚弱
• 高烧（温度高于100.4华氏度或38.0摄氏度）

椎间盘突出

身体的神经在腰背部，中背部和颈部的每个脊柱水平处离开脊柱。 椎间盘突出可以在神经的任何部位出现症状，尽管神经的损伤和刺激是在脊柱本身。 （这被称为疼痛，因为疼痛是从脊柱问题的来源“引用”到受影响的神经提供的区域。）滑动的椎间盘可以在背部或颈部产生不同程度的疼痛。相应的器官，手臂或腿部的麻木或虚弱如下：

• 对于颈部滑动的椎间盘：颈部症状和其他相关症状包括肩部，颈部，手臂或手部的麻木，刺痛，虚弱或疼痛。 颈部突出椎间盘的症状通常随着颈部运动而增加或减少。
• 对于下背部的滑动椎间盘，背部症状包括
  • 从臀部到膝盖或更远处疼痛从每条腿的后部疼痛（这称为坐骨神经痛，因为它影响坐骨神经）
  • 坐骨神经痛，臀部，背部，腿部或脚部的麻木，刺痛，虚弱或疼痛，或所有这些在坐骨神经痛中
  • 肛门或生殖器周围麻木和刺痛
  • 运动，紧张，咳嗽或做腿抬高疼痛
  • 难以控制肠蠕动或膀胱功能

压缩性骨折与椎间盘突出的原因是什么？

压缩断裂

椎骨压缩性骨折可由骨质疏松症，创伤和影响骨的疾病（病理性骨折）引起。

• 骨质疏松
  • 骨质疏松症是骨骼疾病，其中骨密度降低，这可能增加一个人在很少或没有创伤的情况下维持椎骨压缩性骨折的机会。
  • 骨质疏松症最常见于已经完成更年期的女性，但也可能发生在老年男性和长期使用类固醇药物如泼尼松的人群中。
• 创伤：严重到足以导致椎骨断裂的伤害可能发生在从高处坠落的人身上或脚或臀部。 它也可能发生在参与车祸的人身上。
• 病理性骨折
  • 病理性骨折是由于骨折部位先前存在的疾病而发生在椎骨中的骨折。
  • 最常见的是，这种类型的中断来自骨骼中的癌症，其经常从身体中的其他部位（称为转移）传播，例如来自前列腺，乳房或肺部。
  • 病理性骨折也可发生于其他疾病，如佩吉特骨病和骨感染（骨髓炎）。

椎间盘突出

导致椎间盘滑脱的风险因素包括伴随退化的老化和椎间盘和支撑结构的弹性丧失; 起吊不当造成的伤害，特别是在扭转或转弯的情况下; 和与身体活动相关的过度劳累力。 突然剧烈的急性创伤是椎间盘突出的罕见原因。

压缩性骨折与椎间盘突出症的治疗方法是什么？

压缩断裂

• 休息
• 用布洛芬或萘普生（非甾体类抗炎药）缓解疼痛
• 第一周在受伤部位涂冰，然后加热或加冰，以较好者为准。 冰应以下列方式施用：将冰放入袋中，用毛巾包裹，然后每小时敷在受伤部位15-20分钟。 在受伤后第一周施加的热量将更多的液体吸收到该区域，从而增加肿胀和疼痛。
• 当你的医生允许，家庭伸展和加强计划
• 背部支撑
• 休息和冰到该地区：以后在该地区使用热压缩。
• 阿片类药物缓解疼痛（氢可酮或羟考酮）
• 入院：根据严重的疼痛，虚弱，无法排尿（潴留），或无法控制尿液或粪便（尿失禁），您可能会被送往医院。
• 运动：经医生批准，伸展和加强计划对于减少进一步的骨质疏松症和加强支撑背部的肌肉非常重要。
• 止痛药
  • 非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生（Aleve，Naprosyn）
  • 阿片类如氢可酮
  • 肌肉松弛剂，如环苯扎林（Flexeril），carisoprodol（Soma），地西泮（Valium）
• 可能需要手术以防止脊柱压迫脊髓或稳定骨折部位附近的椎骨。
• 经皮椎体成形术：这是一种相对较新的手术，其中针由专家插入穿过背部皮肤。 用骨质疏松性骨折将骨水泥或“生物材料”化合物注入椎骨。 这种材料（通常是甲基丙烯酸甲酯）像水泥一样硬化，使压缩的椎骨稳定。 使用这种技术的研究已显示出缓解与骨质疏松性骨折相关的慢性疼痛的希望。 如果在注射骨水泥之前使用小球囊来恢复压缩椎骨的高度，则类似的手术被称为椎体后凸成形术。

椎间盘突出

医生经常在几天内规定休息或限制活动，然后在接下来的几周内逐渐增加活动。 通常不建议严格的卧床休息，因为只要抬起，弯曲和紧张有限，患有背痛的人就可以在正常活动时恢复得更快。

受伤后尽早用冰块或冷敷袋处理，然后再加热。 如果疼痛和症状不是由突然伤害引起，可以提前使用热量。
如果需要，物理治疗，运动和按摩可能会有所帮助（在恢复任何身体紧张的活动之前，请务必咨询医生）。

可推荐使用抗炎药物，如布洛芬（Motrin）等。 这些通常可以安全地服用对乙酰氨基酚（泰诺）作为滑动椎间盘的主要疗法。 有时使用放松周围肌肉紧绷和痉挛的药物（环苯扎林或地西泮）。 也可以使用短程的医用类固醇（皮质类固醇，类似于可的松），例如泼尼松，泼尼松龙和甲基强的松龙（Medrol）。 注射可的松（Depo-Medrol，Kenalog）可以帮助抑制炎症，从而抑制相关的疼痛。 为了缓解疼痛，有时会在短时间内添加麻醉药物。

有时，治疗“神经疼痛”的药物如加巴喷丁（Neurontin），普瑞巴林（Lyrica）或曲马多（Ultram）可以帮助减轻疼痛。

如果医疗措施在合理的时间（6周或更长时间）内没有成功，并且测试证实椎间盘突出症是症状的来源，则可以考虑手术修复。 除非在极端情况下或那些具有高永久性神经损伤潜力的情况下，手术不会被认为是早期。 颈部手术和背部手术是严格的手术，并且在特定情况下考虑，其中存在不可避免的疼痛和对神经组织永久性损伤的风险。 通常，时间和基本的脊柱护理可以解决大多数椎间盘滑脱的症状而无需手术。 存在几种手术选择。 您的医生会将您转介给脊柱外科专家（整形外科或神经外科医生），以讨论哪种方案最适合您，以及成功的可能性。

压缩性骨折与椎间盘突出的预后是什么？

压缩断裂

在大多数情况下，背部骨折应该愈合而没有问题。 然而，严重骨折可能需要手术以保持脊柱对齐。 此外，病理性背部骨折可能无法愈合，因为可能存在癌症。

如果需要，骨质疏松症引起骨折的人可以通过适当的膳食补充剂（钙），运动和激素替代来减少进一步骨折的机会。

导致慢性，严重疼痛的骨折受益于多学科方法，可能包括主要医生，整形外科或神经外科医生，物理治疗和疼痛门诊转诊。

椎间盘突出

绝大多数椎间盘问题在没有任何外科手术干预的情 大多数人能够在短时间内恢复正常功能（重点是保护脊柱免受复发或新伤）。 然而，类似的症状在将来返回并不罕见。 因此，建议采用长期维持运动方案，以防止再次损伤椎间盘突出。