儿童期肝癌的治疗，症状和危险因素

儿童肝癌事实

* Childhood肝癌事实由Charles P. Davis，医学博士，博士撰写

• 儿童期肝癌是一种疾病，其中异常的肝细胞繁殖不受调节并可能转移（迁移到其他器官）。
• 儿童肝癌有两种主要类型：肝母细胞瘤和肝细胞癌。 不常见的类型包括未分化的胚胎肉瘤，婴儿绒毛膜癌和血管性肝肿瘤。
• 儿童肝癌（主要是肝母细胞瘤）的危险因素包括Aicardi综合征，Beckwith-Wiedemann综合征，家族性腺瘤性息肉病（FAP），糖原贮积病，出生时体重极低，Simpson-Golabi-Behmel综合征和遗传改变，如儿童肝癌（主要是肝细胞癌）的其他危险因素包括Alagille综合征，糖原贮积病，出生时从母亲传染给孩子的乙型肝炎病毒感染，进行性家族性肝内疾病和酪氨酸血症。
• 儿童肝癌的体征和症状通常在肿瘤扩大时出现。 腹部肿块或肿胀，不明原因的体重减轻，食欲不振，恶心和呕吐是最常见的症状和体征。
• 可以通过以下测试和/或程序检测（诊断）儿童肝癌：体检和病史，血清肿瘤标志物测试（几种类型），全血细胞计数（CBC），肝功能测试，血液化学研究，Epstein-Barr病毒（EBV）测试，肝炎测定，超声，CT扫描，腹部X射线，MRI，活组织检查和免疫组织化学测试。
• 儿童肝癌的预后和治疗方案受以下因素影响：如果癌症已经扩散到身体的其他部位; 如果癌症可以通过手术切除; 癌症如何对化疗做出反应; 在显微镜下检查时癌细胞是如何出现的; 如果治疗后AFP血液水平下降; 如果癌症是新诊断出来的，或者是否已经复发; 孩子的年龄; 患者属于哪一组（PRETEXT或POSTTEXT组，见下文）; 如果孩子患有乙型肝炎感染
• 暂存（也称为分组）最初以两个分组系统之一开始：PRETEXT组或POSTTEXT组。 PRETEXT描述了治疗前的肿瘤，而POSTTEXT描述了治疗后的肿瘤。 两组均细分为I-IV组，其中I组仅在一个肝叶中具有癌症，而IV组在所有四个肝叶中具有癌细胞。
• 儿童期肝癌通过入侵肝脏附近的结构，淋巴管和血液扩散到身体的其他部位。
• 儿童肝癌的六种标准治疗方法是手术，化疗，放射治疗，消融治疗，观察等待和抗病毒治疗。
• 临床试验正在测试新型治疗（靶向治疗）。

儿童期肝癌是一种恶性（癌症）细胞在肝脏组织中形成的疾病。

肝脏是体内最大的器官之一。 它有四个叶片，并在肋骨内部填充腹部的右上侧。 肝脏的许多重要功能中有三个是：

• 过滤血液中的有害物质，使它们可以从粪便和尿液中排出体外。
• 制作胆汁以帮助消化食物中的脂肪。
• 存储身体用于能量的糖原（糖）。

肝癌在儿童和青少年中很少见。

有不同类型的儿童肝癌。

儿童肝癌有两种主要类型：

• 肝母细胞瘤：肝母细胞瘤是最常见的儿童肝癌类型。 它通常会影响3岁以下的儿童。
  在肝母细胞瘤中，组织学（癌细胞在显微镜下的外观如何）会影响癌症的治疗方式。 肝母细胞瘤的组织学可能是以下之一：
  • 纯胎儿组织学。
  • 小细胞未分化组织学。
  • 非纯胎儿组织学，非小细胞未分化组织学。
• 肝细胞癌：肝细胞癌通常影响年龄较大的儿童和青少年。 在亚洲地区，肝炎感染率高于美国

三种不常见的儿童肝癌类型包括：

• 未分化的肝脏胚胎肉瘤是一种肝癌，通常发生在5至10岁的儿童中。 它通常通过肝脏和/或肺部传播。
• 肝脏的婴儿绒毛膜癌是一种非常罕见的肿瘤，从胎盘开始并扩散到胎儿。 肿瘤通常在生命的最初几个月内发现。 此外，孩子的母亲可能被诊断患有绒毛膜癌。 绒毛膜癌是一种妊娠滋养细胞疾病。
• 血管性肝肿瘤是在肝脏中由产生血管或淋巴管的细胞形成的肿瘤。 血管性肝肿瘤可能是良性的（不是癌症）或恶性的（癌症）。

本摘要是关于原发性肝癌（从肝脏开始的癌症）的治疗。 本概述中未讨论转移性肝癌的治疗，所述转移性肝癌是从身体的其他部分开始并扩散至肝脏的癌症。 原发性肝癌可以在成人和儿童中发生。 然而，儿童治疗与成人治疗不同。

某些疾病和疾病会增加儿童肝癌的风险。

任何增加患病几率的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为您的孩子可能有风险，请咨询您孩子的医生。

肝母细胞瘤的危险因素包括以下综合征或病症：

• 艾卡迪综合症。
• Beckwith-Wiedemann综合征。
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
• 糖原贮积病
• 出生时体重很轻。
• Simpson-Golabi-Behmel综合征。
• 某些遗传变化，如三体性18。

肝细胞癌的危险因素包括以下综合征或病症：

• Alagille综合征。
• 糖原贮积病。
• 出生时从母亲传给孩子的乙型肝炎病毒感染。
• 进行性家族性肝内疾病。
• 酪氨酸血症。

一些患有酪氨酸血症或进行性家族性肝内疾病的患者将在有癌症迹象或症状之前进行肝移植。

儿童期肝癌的体征和症状包括腹部肿块或疼痛。

肿瘤变大后，体征和症状更常见。 其他情况可能会导致相同的症状和体征。 如果您的孩子有以下任何一种情况，请咨询您孩子的医生：

• 腹部肿块可能会疼痛。
• 腹部肿胀。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。

检查肝脏和血液的测试用于检测（发现）和诊断儿童肝癌并找出癌症是否已经扩散。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 血清肿瘤标志物测试 ：检查血液样本以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量的过程。 当血液中含量增加时，某些物质与特定类型的癌症有关。 这些被称为肿瘤标志物。 患有肝癌的儿童的血液可能含有增加量的激素，称为β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）或称为甲胎蛋白（AFP）的蛋白质。 其他癌症和某些非癌症状况，包括肝硬化和肝炎，也可以增加AFP水平。
• 全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：
  • 红细胞，白细胞和血小板的数量。
  • 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
  • 血液样本的一部分由红细胞组成。
• 肝功能检查 ：检查血液样本以测量肝脏释放到血液中的某些物质的量的程序。 高于正常量的物质可能是肝脏损害或癌症的征兆。
• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质（如胆红素或乳酸脱氢酶（LDH））的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）测试 ：血液测试，以检查EBV的抗体和EBV的DNA标记。 这些发现于已感染EBV的患者的血液中。
• 肝炎检测 ：检查血液样本的肝炎病毒片段的程序。
• 使用钆的MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作肝脏内部区域的一系列详细图片的程序。 将一种叫做钆的物质注入静脉。 钆收集在癌细胞周围，因此它们在图片中显得更亮。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• 超声检查 ：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 可以打印图片以供日后查看。 在儿童期肝癌中，通常进行腹部超声检查以检查大血管。
• CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 在儿童期肝癌中，通常进行胸部和腹部的CT扫描。
• 腹部X射线 ：腹部器官的X射线。 X射线是一种能量束，可以通过身体进入胶片，形成身体内部区域的图像。
• 活组织检查 ：去除细胞或组织样本，以便在显微镜下观察以检查癌症的迹象。 可以在手术期间采集样本以移除或观察肿瘤。 病理学家在显微镜下观察样本以找出肝癌的类型。
  可以对移除的组织样本进行以下测试：
  • 免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试用于检查某种基因突变并告知不同类型的癌症之间的差异。

某些因素影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

肝母细胞瘤的预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下方面：

• PRETEXT或POSTTEXT组。
• 癌症是否已扩散到身体的其他部位，如肺部或某些大血管。
• 是否可以通过手术彻底清除癌症。
• 癌症如何对化疗做出反应。
• 癌细胞在显微镜下的外观如何。
• 治疗后AFP血液水平是否下降。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发。
• 孩子的年龄。

肝细胞癌的预后（恢复机会）和治疗方案取决于以下方面：

• PRETEXT或POSTTEXT组。
• 癌症是否已经扩散到身体的其他部位，如肺部。
• 是否可以通过手术彻底清除癌症。
• 癌症如何对化疗做出反应。
• 癌细胞在显微镜下的外观如何。
• 孩子是否患有乙型肝炎感染。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发。

对于在初始治疗后复发（回来）的儿童肝癌，预后和治疗方案取决于：

• 在体内肿瘤复发的地方。
• 用于治疗初始癌症的治疗类型。

如果肿瘤很小并且可以通过手术完全切除，则可以治愈儿童期肝癌。 肝细胞瘤比肝细胞癌更可能完全去除。

在儿童期肝癌被诊断出来后，测试是否能够发现癌细胞是否已经扩散到肝脏或身体的其他部位。

用于查明癌症是否已在肝脏，附近组织或器官或身体其他部位扩散的过程称为分期。 在儿童期肝癌中，使用PRETEXT和POSTTEXT组代替分期计划治疗。 检测，诊断和发现癌症是否已扩散的测试和程序的结果用于确定PRETEXT和POSTTEXT组。

儿童期肝癌有两种分组系统。

两种分组系统用于儿童肝癌：

• PRETEXT组在患者接受治疗前描述肿瘤。
• POSTTEXT组描述了患者接受治疗后的肿瘤。

有四个PRETEXT和POSTTEXT组：

肝脏分为4个部分。 PRETEXT和POSTTEXT组取决于肝脏的哪些部分患有癌症。

PRETEXT和POSTTEXT第一组

在第一组中，癌症存在于肝脏的一个部分中。 肝脏的三个彼此相邻的部分没有癌症。

PRETEXT和POSTTEXT Group II

在第II组中，癌症存在于肝脏的一个或两个部分中。 肝脏的两个彼此相邻的部分没有癌症。

PRETEXT和POSTTEXT Group III

在第III组中，以下之一为真：

• 癌症存在于肝脏的三个部分，一个部分没有癌症。
• 在肝脏的两个部分中发现癌症，并且彼此不相邻的两个部分中没有癌症。

PRETEXT和POSTTEXT第四组

在第IV组中，在肝脏的所有四个部分中都发现了癌症。

癌症在身体中传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位传播。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血液。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果儿童期肝癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上就是肝癌细胞。 这种疾病是转移性肝癌，而不是肺癌。

复发性儿童肝癌

复发性儿童肝癌是经过治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到肝脏或身体的其他部位。 治疗期间正在发展或恶化的癌症是进行性疾病。

儿童肝癌患者有不同类型的治疗方法。

肝癌患儿可享受不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。

所有患有肝癌的儿童都应考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

患有肝癌的儿童应该由专家治疗这种罕见的儿童癌症的医疗保健提供者团队进行治疗。

治疗将由儿科肿瘤科医生监督，他是一位专门治疗癌症儿童的医生。 儿科肿瘤学家与其他医疗服务提供者合作，他们是治疗肝癌患儿的专家，专门研究某些医学领域。 具有肝脏外科手术经验的小儿外科医生尤为重要，如果需要，可以将患者送到肝脏移植计划。 其他专家可能包括以下内容：

• 儿科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 儿科护士专家。
• 康复专家。
• 心理学家。
• 社会工作者。

儿童肝癌的治疗可能会导致副作用。

治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗的副作用称为晚期效应。 癌症治疗的后期影响可能包括：

• 身体问题。
• 情绪，感受，思考，学习或记忆的变化。
• 第二种癌症（新型癌症）。

可以治疗或控制一些晚期效应。 与您孩子的医生讨论癌症治疗对您孩子的影响非常重要。

使用六种标准治疗方法：

手术

如果可能，通过手术切除癌症。

• 部分肝切除术：切除发现癌症的肝脏部分。 去除的部分可以是组织的楔形，整个肺叶，或肝脏的较大部分，以及其周围的少量正常组织。
• 全肝切除术和肝移植：切除整个肝脏，然后从供体移植健康肝脏。 当癌症没有扩散到肝脏以外并且可以找到捐赠的肝脏时，肝脏移植可能是可能的。 如果患者必须等待捐赠的肝脏，则根据需要进行其他治疗。
• 转移瘤的切除：手术切除已经扩散到肝脏外部的癌症，例如附近的组织，肺部或大脑。

影响所用手术类型的因素包括：

• PRETEXT组和POSTTEXT组。
• 原发肿瘤的大小。
• 肝脏是否有多个肿瘤。
• 癌症是否已扩散到附近的大血管。
• 血液中甲胎蛋白（AFP）的水平。
• 是否可以通过化学疗法缩小肿瘤，以便通过手术切除肿瘤。
• 是否需要进行肝移植。

有时在手术前给予化疗，以缩小肿瘤并使其更容易去除。 这被称为新辅助治疗。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受化疗或放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

警惕等待

观察等待是密切监视患者的状况，而不会出现任何治疗，直到出现或改变症状或症状。 在肝母细胞瘤中，该治疗仅用于通过手术完全切除的小肿瘤。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 使用一种以上抗癌药物的治疗称为联合化疗。

肝动脉的化学栓塞（向肝脏供血的主要动脉）是一种用于治疗儿童肝癌的区域化疗。 通过导管（细管）将抗癌药物注射到肝动脉中。 该药物与阻塞动脉的物质混合，切断血液流向肿瘤。 大多数抗癌药物被困在肿瘤附近，只有少量药物到达身体的其他部位。 根据阻断动脉的物质，阻塞可能是暂时的或永久性的。 防止肿瘤获得生长所需的氧气和营养。 肝脏继续从肝门静脉接受血液，肝脏门静脉携带来自胃和肠的血液。 该过程也称为经动脉化学栓塞或TACE。

给予化疗的方式取决于所治疗的癌症类型和PRETEXT或POSTTEXT组。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射治疗的方式取决于所治疗的癌症类型和PRETEXT或POSTTEXT组。 肝动脉（向肝脏供血的主要动脉）的放射性栓塞是一种用于治疗肝细胞癌的内部放射疗法。 极少量的放射性物质附着在通过导管（细管）注入肝动脉的微小珠子上。 珠子与阻塞动脉的物质混合，切断血液流向肿瘤。 大多数辐射被困在肿瘤附近以杀死癌细胞。 这样做是为了缓解肝细胞癌患儿的症状并改善其生活质量。 外部放射疗法用于治疗不能通过手术切除或已扩散到身体其他部位的肝母细胞瘤。

消融疗法

消融治疗去除或破坏组织。 不同类型的消融治疗用于肝癌：

• 射频消融：使用直接穿过皮肤或通过腹部切口到达肿瘤的特殊针头。 高能无线电波加热针和肿瘤，杀死癌细胞。 射频消融用于治疗复发性肝母细胞瘤。
• 经皮乙醇注射：使用小针将乙醇（纯酒精）直接注射到肿瘤中以杀死癌细胞。 可能需要几种治疗方法。 经皮乙醇注射用于治疗复发性肝母细胞瘤。

抗病毒治疗

与乙型肝炎病毒相关的肝细胞癌可以用抗病毒药物治疗。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质攻击特定癌细胞的治疗方法。 与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害通常较小。 目前正在研究针对性疗法治疗已经复发的所有类型的儿童肝癌。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出治疗组的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

儿童肝癌的治疗方案

肝母细胞瘤

可在诊断时通过手术切除的肝母细胞瘤的治疗选择可包括以下内容：

• 手术切除肿瘤，然后观察等待或化疗，对于纯胎儿组织学的肝母细胞瘤。
• 对于不是纯胎儿组织学的肝母细胞瘤，在手术前，手术后或两者同时进行联合化疗的手术切除肿瘤。 对于具有小细胞未分化组织学的肝母细胞瘤，给予侵袭性化学疗法。

无法通过手术切除或在诊断时未移除的肝母细胞瘤的治疗选择可包括以下内容：

• 联合化疗使肿瘤缩小，然后手术切除肿瘤。
• 联合化疗后进行肝移植。
• 化学栓塞肝动脉以缩小肿瘤，然后手术切除肿瘤。

对于在诊断时已经扩散到身体其他部位的肝母细胞瘤，给予联合化疗以缩小肝脏中的癌症和已扩散到身体其他部位的癌症。 化疗后，进行影像学检查以检查是否可以通过手术切除癌症。

治疗方案可能包括以下内容：

• 如果可以去除肝脏和身体其他部位的癌症，将进行手术以移除肿瘤，然后进行化疗以杀死可能残留的任何癌细胞。
• 如果肝脏癌症不能通过手术切除，但身体其他部位没有癌症迹象，则治疗可能是肝移植。
• 如果身体其他部位的癌症无法移除或无法进行肝移植，则可给予化疗，肝动脉化疗栓塞或放射治疗。

新诊断肝母细胞瘤临床试验的治疗方案包括：

• 基于癌症在诊断时传播的范围和位置的新治疗方案的临床试验。

肝细胞癌

可在诊断时通过手术切除的肝细胞癌的治疗选择可包括以下内容：

• 单独手术切除肿瘤。
• 手术切除肿瘤，然后进行化疗。
• 联合化疗后手术切除肿瘤。

在诊断时不能通过手术切除的肝细胞癌的治疗选择可包括以下内容：

• 化疗缩小肿瘤，然后手术彻底清除肿瘤。
• 化疗可以缩小肿瘤。 如果无法完全切除肿瘤的手术，进一步治疗可能包括以下内容：
  • 肝移植。
  • 肝动脉化学栓塞使肿瘤缩小，然后手术切除尽可能多的肿瘤或肝移植。
  • 仅用肝动脉化疗栓塞。
• 肝动脉放射栓塞作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

在诊断时已经扩散到身体其他部位的肝细胞癌的治疗可能包括：

• 联合化疗使肿瘤缩小，然后手术尽可能多地从肝脏和其他癌症扩散的地方清除肿瘤。 研究尚未表明这种治疗效果很好，但有些患者可能会有一些益处。

与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关的肝细胞癌的治疗方案包括：

• 手术切除肿瘤。
• 治疗由乙型肝炎病毒引起的感染的抗病毒药物。

未分化的肝脏胚胎肉瘤

未分化的肝脏胚胎肉瘤（UESL）的治疗选择可能包括以下内容：

• 联合化疗可缩小肿瘤，随后手术切除尽可能多的肿瘤。 手术后也可给予化疗以除去肿瘤。
• 手术切除肿瘤，然后进行化疗。 可以进行第二次手术以除去残留的肿瘤，然后进行更多的化疗。
• 肝移植手术切除肿瘤是不可能的。
• 手术前联合靶向治疗，化疗和/或放射治疗的临床试验。

小儿肝脏绒毛膜癌

婴儿肝脏绒毛膜癌的治疗方案可包括以下内容：

• 联合化疗使肿瘤缩小，然后手术切除肿瘤。
• 手术切除肿瘤。

复发性儿童肝癌

进展性或复发性肝母细胞瘤的治疗可能包括以下内容：

• 手术切除有或没有化疗的孤立（单个和单独）转移性肿瘤。
• 联合化疗。
• 肝移植。
• 消融治疗（射频消融或经皮乙醇注射）。
• 一项新治疗的临床试验。 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

进行性或复发性肝细胞癌的治疗可能包括以下内容：

• 肝移植术后肝动脉化学栓塞缩小肿瘤。
• 肝移植。
• 一项新治疗的临床试验。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

治疗复发的未分化的肝脏肉瘤（UESL）可能包括以下内容：

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

婴儿肝脏复发性绒毛膜癌的治疗可能包括以下内容：

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。