白内障的图片，症状，类型，原因和治疗

白内障事实

• 白内障是眼内天然晶状体清晰度的变化，逐渐降低视觉质量。 天然晶状体位于瞳孔区域的有色部分（虹膜）后面，除非变得极度混浊，否则不能用肉眼直接看到。
• 镜片在将无阻碍的光聚焦在眼睛后部的视网膜上起着至关重要的作用。 视网膜将光转换为神经信号，大脑将其视为视觉。
• 严重的白内障会阻挡和扭曲穿过镜片的光线，引起视觉症状和不适。
• 术语白内障来源于希腊语cataractos ，它描述了快速流动的水。 当水是湍流时，它会从透明介质转变为白色和混浊。 敏锐的古希腊观察者注意到眼睛中出现了类似的变化，并将“白内障”的视觉损失归因于这种湍流的积聚，不了解眼睛的解剖结构或镜片的状态或重要性。
• 白内障发育通常是正常衰老的渐进过程，但有时可能会迅速发生。
• 事实上，很多人都没有意识到他们患有白内障，因为他们的视力变化是如此渐进。 白内障通常会影响双眼，但是一只眼睛中的白内障进展得更快并不少见。 白内障很常见。
• 专家估计，与白内障相关的视力残疾在美国每年导致超过800万次就诊。 随着60岁以上人口比例的上升，这个数字可能会继续增加。
• 当人们患上白内障时，他们开始难以做日常生活或享受所需的活动。 一些最常见的抱怨包括夜间驾驶困难，阅读，参加高尔夫球等运动或前往不熟悉的地区。

白内障原因

镜片主要由水和蛋白质制成。 镜片内的特定蛋白质有助于保持其透明度。 多年来，这些晶状体蛋白质的结构发生了变化，最终导致晶状体逐渐混浊。 由于遗传性酶缺陷，白内障很少会在出生时或儿童早期出现，严重的眼外伤，眼科手术或眼内炎症也可能导致白内障早期发生。 可能导致早期白内障发展的其他因素包括过度暴露于紫外线，糖尿病，吸烟或使用某些药物，如口服，局部或吸入类固醇。 其他与白内障相关性较弱的药物包括长期使用他汀类药物和吩噻嗪类药物。

白内障的类型

所有白内障从根本上改变了整个镜片结构的清晰度; 然而，白内障可能在生命早期或由于衰老而导致，并且镜片的不同部分可能比其他部分更受影响。 出生时或出生后很早（出生后第一年）出现的白内障被称为先天性或婴儿性白内障。 这些白内障需要及时进行手术矫正，否则可能会阻止受影响的眼睛正常发育。 当镜片的中心部分受影响最大时，这是最常见的情况，这些被称为核白内障。 镜片外侧称为镜片皮层，当在该区域最明显的不透明时，白内障称为皮质白内障。 当不透明度立即发生在晶状体囊旁边时，或者通过胶囊的前部或更常见的后部，有时会发生甚至更具体的变化。 这些被称为包膜下白内障。 与大多数白内障不同，后囊下白内障可以比核或白内障白内障更快地发展并且更容易影响视力。

白内障症状

通常将白内障与通过汽车的雾气挡风玻璃或通过相机的脏镜头进行比较。 白内障可能引起各种各样的投诉和视觉变化，包括视力模糊，眩光困难（通常在夜间驾驶时使用明亮的太阳或汽车前灯），色觉模糊，近视度数增加以及眼镜处方频繁变化，偶尔会出现复视在一只眼睛里。 有些人注意到一种称为“第二视力”的现象，其中一个人的阅读视力因白内障肿胀而近视增加而得到改善。 一旦视力开始从白内障改变，眼镜的改变可能有帮助; 然而，随着白内障继续发展和不透明，视力变得混浊，强壮的眼镜或隐形眼镜将不再能改善视力。

白内障通常是渐进的，通常不会疼痛或伴有任何眼睛发红或其他症状，除非它们变得非常先进。 视力的快速和/或疼痛变化对其他眼部疾病持怀疑态度，应由眼科专业人员进行评估。

何时为白内障寻求医疗保健

眼保健专业人员可能会在常规眼科检查中提及即使您尚未出现视觉症状，您也会早期发生白内障。

虽然您的医生能够告诉您何时开始患白内障，但您通常会是第一个发现可能需要白内障手术的视力变化的人。 镜片浑浊可能在任何年龄开始出现，但在40岁之前就不常见了。但是，绝大多数人在开始发育多年之后才会开始出现白内障症状。

由于白内障发展很少会对眼睛造成任何长期损害，因此只有在视觉症状开始发生时才应考虑进行白内障手术。 每当发现明显的视力问题时，您应该安排眼保健专业人员进行检查。 典型的症状可能包括视力模糊，眩光或夜视困难，色觉不佳或眼镜处方频繁变化。

对于早期白内障变化，可以通过简单地改变您的眼镜处方，使用放大镜或在视力要求高的任务时增加光照来改善视力。 最终，白内障达到了唯一有效干预手术的程度。 该决定主要基于患者正在经历的视觉限制程度。

问医生的问题

• 我的视力问题是否与白内障有关？
• 还有其他可能影响我视力的眼部问题吗？
• 如果我进行白内障手术，我的视力会有明显改善吗？

白内障的考试和测试

为了检测白内障，眼保健服务提供者会检查您的镜片。 全面的眼科检查通常包括以下内容：

• 视力测试：视力表测试用于测量您的阅读和远视力。
• 屈光：您的眼科医生应确定眼镜是否会改善您的视力。
• 眩光测试：在某些光照条件下，视力可能会发生显着变化 在这种情况下，您的医生可能会使用各种不同的潜在光源来检查您的眩光症状。
• 潜在的敏锐度测试：这有助于眼科医生了解您在去除白内障后的视力。 如果没有白内障，可以将此视为眼睛的视力潜力。
• 对比敏感度测试：这可以检查您区分不同灰度的能力，这通常受到白内障的限制。
• 眼压测量：测量眼内流体压力的标准测试（增加的压力可能是青光眼的征兆。）
• 瞳孔扩张：用滴眼剂扩大瞳孔，以便眼科医生可以进一步检查晶状体和视网膜。 这对于确定是否存在其他可能最终限制您的白内障视力的条件非常重要。

白内障手术

标准白内障手术程序通常在医院或门诊手术中心进行。 今天最常见的白内障手术形式是一种称为超声乳化术的过程。 通过使用手术显微镜，您的外科医生将在角膜内或角膜附近的眼睛表面做一个非常小的切口。 将超薄探头插入眼睛中，使用超声波振动溶解（超声乳化）混浊的晶状体。 然后通过相同的超声探头抽出这些微小的碎片。 一旦白内障被移除，将人造晶状体置于与白内障所占据的相同的薄囊袋中。 这种人工晶状体对于在手术后帮助您的眼睛聚焦是必不可少的。

白内障手术有三种基本技术：

• 超声乳化：如上所述，这是最常见的白内障摘除形式。 在这种最现代化的方法中，白内障手术通常可在不到30分钟的时间内完成，通常只需要很少的镇静和麻木滴，没有缝合伤口，手术后也没有眼罩。
• 白内障囊外手术：该手术主要用于非常晚期的白内障，其中晶状体太密集而不能溶解成碎片（超声乳化）或没有超声乳化技术的设施。 该技术需要更大的切口，以便可以将白内障一体地移除而不会在眼睛内部碎裂。 将人造晶状体置于与超声乳化技术相同的囊袋中。 这种手术技术需要不同数量的缝线来闭合较大的伤口，并且视觉恢复通常较慢。 囊外白内障摘除术通常需要在眼睛周围注射麻醉药物，并在手术后注射眼罩。
• 囊内白内障手术：这种手术技术需要比囊外手术更大的伤口，并且外科医生将整个镜片和周围的囊一起移除。 该技术要求将人工晶状体放置在虹膜前面的不同位置。 这种方法今天很少使用，但在严重创伤的情况下仍然有用。

白内障手术后植入的不同类型的人工晶状体有哪些？

由于天然晶状体在聚焦光线以获得清晰视觉方面起着至关重要的作用，因此白内障手术时人工晶状体植入是必要的，以产生最佳视觉效果。 因为植入物被放置在移除的自然晶状体的原始位置中或附近，所以可以恢复视力，并且不应影响周边视觉，深度感知和图像尺寸。 人造镜片旨在永久保持在原位，不需要维护或处理，既不会被患者感觉到，也不会被其他人注意到。

有多种人工晶状体可用于植入，包括单焦点，复曲面和多焦点人工晶状体。

1. 单焦点镜片：这些镜片是目前最常用的植入镜片。 它们在镜头的所有区域具有相同的功率，并且可以在单个焦点（通常在距离处）提供高质量的视觉。 他们通常只需要一副轻便的眼镜来进行最佳的远视矫正。 然而，单焦点镜片不能矫正散光，这是一种不规则的长方形角膜形状，可以在所有距离上扭曲视力，并且需要矫正镜片用于所有近距离任务，例如阅读或书写。
2. 复曲面镜：复曲面镜片在镜片中的一个特定区域（类似于其中具有散光矫正的眼镜）具有更大的力量，以矫正散光，这可以进一步改善许多个体的无辅助远视力。 由于不同区域中的透镜光焦度的差异，用复曲面透镜校正散光需要将透镜定位在非常特定的配置中。 虽然复曲面镜片可以改善远视力和散光，但它们仍然需要矫正镜片来完成所有近距离任务，例如阅读或书写。
3. 多焦点镜片：多焦点人工晶状体在镜片内具有不同功率的不同区域，允许个体在各种距离（包括距离，中间和近距离）看到。 虽然很有前景，但多焦点镜片并不适合所有人。 与单焦点或复曲面镜片相比，它们会引起更多的眩光。 此外，多焦点镜片不能矫正散光，并且一些患者需要额外的手术，例如LASIK，以矫正散光并最大化其无辅助视力。

白内障的图片，原因，症状和手术

在手术前和手术当天应该期待什么？

在手术当天之前，您的眼科医生将讨论手术过程中将要发生的步骤。 您的眼科医生或工作人员会向您询问有关您的病史的各种问题并进行简短的体检。 您应该与您的眼科医生讨论您在手术前应该避免的常规药物（如果有的话）。 在手术之前，将进行若干计算以确定适合植入的功率人工晶状体。 基于眼睛的长度和角膜曲率（眼睛前部的透明部分）选择特定的人造晶状体。

重要的是要记住遵守所有术前指导，通常包括在手术前一天午夜后不吃东西或喝任何东西。 由于白内障手术是一种门诊手术，因此应在手术完成后与家人或朋友安排将您送回家。 大多数白内障手术发生在门诊手术中心或附近的医院。 您需要在预定的手术时间前几小时报告。 您将与麻醉师会面，他将与眼科医生一起确定必要的镇静类型。 大多数白内障手术只需要很少的麻醉和麻木滴，而不必让你入睡。

在实际操作过程中，除了您的眼科医生外，手术室还会有几个人; 这些包括麻醉师和手术室护士和技术人员。 虽然白内障手术不会引起大量疼痛，但使用药物可以最大限度地提高您的舒适度。 在大多数情况下，实际去除混浊的镜片大约需要20-30分钟。

离开手术室后，您将被带到康复室，在那里您的医生会开出一些术后几周需要服用的滴眼液。 虽然您可能会注意到一些不适，但大多数患者在手术后并未出现明显的疼痛; 如果您经历视力下降或严重疼痛，您应立即联系您的眼科医生。 根据所使用的麻醉类型，您可能会或可能不会在您的眼睛上留下贴片，这些贴片将在手术后的第一天和晚上保持不变。

手术后应该期待什么？

手术后，您需要在手术后的前几天内再次返回，以确保您的眼睛正常愈合。 在此期间，您将使用几种有助于防止感染和炎症的滴眼液，并且您将对活动提出一些限制，例如举起重物并向前弯曲或弯腰。 几天之内，大多数人都注意到他们的愿景正在改善，他们能够重返工作岗位。 在随后的几次办公室访问期间，您的医生将监测并发症，一旦视力稳定，如果需要，将配戴眼镜。 您植入的人工晶状体类型将在一定程度上决定最佳视力所需的眼镜类型。

白内障手术有哪些潜在的并发症？

虽然白内障手术是最安全的手术之一，但成功率很高，但可能会出现罕见的并发症。 在您签署同意书之前，您的眼科医生将讨论您眼睛特有的特定潜在并发症。 手术后出现的最常见困难是持续性炎症，眼压变化，感染或眼后部视网膜肿胀，以及视网膜脱离。 如果镜片所在的精致包被损坏，则可能需要将人造镜片放置在不同的位置。 在极少数情况下，人工晶状体移动或不能正常工作，可能需要重新定位，更换或移除。 所有这些并发症极为罕见，但如果不及时治疗会导致严重的视力丧失; 因此，手术后需要密切随访。

在某些情况下，在手术后数月至数年内，薄晶状体囊可能会变浑浊，您可能会感觉到白内障正在复发，因为您的视力再次变得模糊。 该过程被称为后囊混浊，或称为“继发性白内障”。 为了恢复视力，办公室使用激光在阴天袋中无痛地形成一个洞。 这个程序在办公室只需几分钟，视力通常会迅速提高。

预防白内障

目前，没有真正有效的方法来预防白内障的形成，因此二级预防涉及控制可导致白内障的其他眼病，并尽量减少对促进白内障的因素的暴露。

• 白天在外面戴太阳镜可能会减少患白内障或出现视网膜问题的几率。 有些太阳镜可以过滤紫外线，减少有害紫外线辐射，并可能减缓白内障的进展。
• 有些人服用维生素，矿物质和草药提取物来减少白内障的形成。 没有科学数据证明这些补救措施是有效的。 没有局部或口服药物或补充剂被证明可以减少患白内障的机会。
• 健康的生活方式可能会有所帮助，就像健康的生活方式有助于预防身体其他疾病一样。 吃适当的饮食，定期运动和休息，不要吸烟。
• 如果您患有糖尿病，严格的血糖控制可能会延缓白内障的加速发展。

白内障展望

• 白内障的早期症状包括视力模糊，眩光和阅读困难。
• 随着年龄的增长，白内障会影响大多数人并变得更加突出。
• 当医生用专门的观察​​仪器检查眼睛时，可以诊断白内障。
• 进行手术的决定主要取决于您进行日常活动的难度。
• 对白内障的治疗是通过植入人造晶状体手术切除白内障。
• 有各种各样的人工晶状体可以通过不同的方式恢复视力。
• 白内障手术是一种安全有效的恢复视力的方法，严重并发症发生在1000例以下不到一例。

有关白内障的更多信息

美国眼科学会

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