腕管与关节炎

腕管与关节炎的区别是什么

• 腕管综合症是由腕部正中神经的刺激引起的。 相反，关节炎是用于任何以炎症为特征的关节疾病（例如银屑病关节炎，类风湿性关节炎，痛风性关节炎）的通用术语。
• 腕管综合症通常影响手的拇指，食指和中指，而关节炎几乎可以影响身体的任何关节。
• 腕管综合征在拇指指和中指引起疼痛（通常是灼痛），也可能与手部无力，感觉异常（如刺痛或麻木）和触觉减弱有关。 另一方面，关节炎症状几乎发生在身体任何部位的关节中。 关节炎可引起多种症状，例如关节功能受限和疼痛，关节僵硬，肿胀，并且在一些患者中，存在关节畸形 - 关节炎是风湿性疾病的一种形式，而腕管则不是。
• 腕管综合征的病因尚不清楚，但有妊娠，关节炎和/或手腕炎症，糖尿病，甲状腺机能减退，酗酒和手腕创伤的风险因素，而关节炎的原因取决于关节炎的形式。 例如，关节损伤（创伤），异常代谢（痛风），遗传（骨关节炎），感染（例如，莱姆病）和过度活跃的免疫系统（例如，类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮）。
• 腕管治疗可包括消炎药物，例如布洛芬，直接注射类固醇药物，佩戴腕部夹板或支具，以及涉及手术释放覆盖腕管的韧带以减轻神经压力的手术治疗。 相反，关节炎的治疗方法变化很大，并且取决于特定形式的关节炎。
• 用于缓解不适的腕管治疗可包括NSAID和类固醇注射，如某些形式的关节炎，但通常不包括其他关节炎治疗。 关节炎治疗包括口服补充剂如葡糖胺，软骨素和/或鱼油或饮食改变以减少痛风性关节炎或甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎。 另外，一些关节可以注射透明质酸，而其他关节只需要全关节置换（最常见的是膝关节和髋关节炎 - 大手术，康复和锻炼）。
• 腕管通常比许多关节炎形式具有更好的预后; 某些形式的关节炎可能是瘫痪和不可逆的，而腕管通常可以用药物治疗，甚至可以通过小手术来释放正中神经的压力。

什么是腕管综合征？

• 腕管综合征是对手腕正中神经的刺激，导致手部麻木，刺痛，疼痛和虚弱。 正中神经从前臂向下行进，并在穿过位于手腕中央部分的腕管（腕管）后进入手中。
• 该综合征通常影响拇指，食指和中指，并且在夜间通常特别麻烦。
• 腕管综合征影响人口的百分比较低，并且在中年女性中最常见。
• 任何导致腕部正中神经受压增加的情况都可能导致腕管综合征。 许多患有腕管综合症的人没有明确的原因。
• 腕管综合征的诊断基于个体的抱怨以及物理测试和电气测试。 对于腕管综合征的诊断，没有单一的测试是明确的。 相反，该人的投诉和测试结果共同导致其诊断。

什么是关节炎？

关节炎是一种以炎症为特征的关节疾病。 关节是两块骨头相遇的身体区域。 一个关节功能，允许它连接的身体部位的运动。

关节炎字面意思是指一个或多个关节的炎症。 关节炎常伴有关节疼痛。 关节疼痛被称为关节痛。

关节炎被归类为风湿性疾病之一。 这些是不同的个体疾病，具有不同的特征，治疗，并发症和预后。 它们的相似之处在于它们具有影响关节，肌肉，韧带，软骨和肌腱的倾向，并且许多也有可能影响体内部区域。

有许多形式的关节炎（到目前为止已经描述了超过100种，并且数量正在增长）。 这些形式包括与软骨磨损（例如骨关节炎）有关的形式，以及由于过度活跃的免疫系统（例如类风湿性关节炎）而与炎症相关的形式。 许多形式的关节炎共同构成了美国最常见的慢性疾病。

关节炎患者包括男性和女性，儿童和成人。 超过一半的关节炎患者年龄在65岁以下。 大多数患有关节炎的美国人是女性。

腕管与关节炎的症状有哪些？

腕管症状

以下是与腕管综合征相关的症状。 如果你只有一些症状，你可能仍然有腕管综合症。

• 麻木，疼痛（通常是灼痛），拇指，食指和中指刺痛
• 刺痛，麻木或疼痛，可能会抬起你的手臂到你的肘部
• 手无力
• 删除对象
• 难以理解和处理小物件

症状通常在晚上更糟，有时可以通过“摇出”你的手暂时缓解。

关节炎症状

关节炎的症状包括功能受限和关节疼痛。 关节炎引起的关节炎症的特征在于关节僵硬，肿胀，发红和发热。 可能存在发炎关节的柔软性。 可能导致运动范围和畸形的丧失。 某些形式的关节炎也可能与关节周围肌腱的疼痛和炎症有关。 关节炎可以影响身体的任何关节，包括膝盖，臀部，手指，手腕，脚踝，脚，背部和颈部。 疼痛可能是间歇性的或持续的。 某些类型的关节炎引起急性症状发作（突然发作）。

某些形式的关节炎比严重的医学问题更令人烦恼。 然而，每天有数百万人因关节炎或其并发症而患有疼痛和残疾。 此外，许多形式的关节炎，因为它们是风湿性疾病，可以引起影响身体各个器官的症状，这些症状不直接涉及关节。 因此，某些患有某些形式的关节炎的患者的体征和症状还可以包括发烧，腺体肿胀，体重减轻，疲劳，感觉不适（不适），甚至来自肺，心脏或肾脏等器官异常的症状。

腕管和关节炎的原因是什么？

腕管原因

以下是与腕管综合征发展相关的风险因素：'

• 怀孕
• 关节炎和手腕炎症的其他原因
• 内分泌失调，如糖尿病和甲状腺功能减退症
• 手腕骨折
• 酗酒

腕管综合征在儿童中很少见。
工作与腕管综合征的关系尚不清楚。 已知极端手腕屈曲和伸展的位置会增加腕管内的压力并对神经施加压力。 对于手腕的重复性劳损，尤其如此。 工作活动的强度，频率和持续时间及其与腕管综合征的关系尚不清楚。

关节炎的原因

关节炎的原因取决于关节炎的形式。 原因包括损伤（导致退行性关节炎），异常代谢（如痛风和假痛风），遗传（如骨关节炎），感染（如莱姆病关节炎）和过度活跃的免疫系统（如类风湿性关节炎）和系统性红斑狼疮（红斑狼疮）。 在可能的情况下，治疗方案通常针对关节炎的确切原因。

超过2100万美国人患有骨关节炎。 大约210万美国人患有类风湿性关节炎。
关节炎的危险因素包括：

1. 年龄 ：发生多种类型关节炎的风险，包括骨关节炎（最常见的类型），随着年龄的增长而增加。
2. 遗传学 ：大多数类型的关节炎，包括骨关节炎，类风湿性关节炎，痛风和强直性脊柱炎，都有遗传（遗传）成分。
3. 性别 ：大多数类型的关节炎在女性中更常见。 一些类型，如痛风和强直性脊柱炎，在男性中更常见。
4. 超重和肥胖 ：由于关节上的磨损增加，过多的体重会导致许多类型的关节炎。
5. 受伤 ：受伤的关节更容易发生骨关节炎。
6. 感染 ：许多感染可以攻击关节并导致关节炎。
7. 职业 ：涉及重复运动的职业可能导致骨关节炎和其他肌肉骨骼疾病的发展。

腕管与关节炎的治疗方法是什么？

腕管治疗

腕管综合征主要不是炎症过程。 然而，疼痛是常见的抱怨，并且有时使用抗炎药物来试图治疗疼痛。 布洛芬（Advil）等抗炎药物可以缓解但不太可能治愈腕管综合症。

医生直接将类固醇药物注入腕管已被证明是治疗某些腕管综合征患者的有效方法。 这是一个可以在医生办公室完成的程序，只有极少的不适。

腕管综合征的家庭护理很简单，通常可以缓解腕管综合症的轻微病例。

戴上手腕夹板（可以在大多数药店购买），以保持手腕在休息时处于最佳位置。 夹板通常试用四到六周。 有些人只在晚上穿夹板，其他人白天和晚上都穿着夹板，这取决于症状何时最差。 如果在4-6周内没有发现缓解，则夹板不太可能有所帮助。

当非手术治疗失败或更晚期病例时，可考虑手术治疗腕管综合症。 手术的目标是减轻手腕神经的压力。 手术通常在门诊中心完成。 外科医生将在手腕的手掌侧做一个小切口，然后释放覆盖腕管的韧带。 通过释放韧带，腕管的尺寸增加，并且在腕管中的神经上释放压力。

总的来说，手术非常安全，但确实存在一些风险，包括感染，伤口愈合困难，僵硬，伤口疼痛和神经损伤。 一旦手术消除了对神经的压力，有些人就会立即感到紧张。 由于对神经的长期和严重压力，其他人不会立即得到缓解。

手术后，将敷料放在手术伤口上。 手指可以立即使用。 大多数人在手术后一两天内用手进行轻度活动感觉很舒服。 人们可以在手术后三到四周恢复轻微工作，并在激增后六周左右重工
在腕管手术后，物理治疗尤其有用。 治疗可以减少手术后的肿胀，僵硬和疼痛。 治疗还可以帮助手术后恢复力量。 不是每个人都需要在手术后接受治疗，但对于一些人来说，这可能非常有帮助

关节炎治疗

关节炎的治疗取决于存在哪种特定形式的关节炎，其位置，严重性，持久性以及患者的任何潜在的背景医学病症。 每个治疗计划必须针对个体患者进行定制。 治疗方案可以包括家庭疗法，非处方药和处方药，关节注射和外科手术。 一些治疗方案涉及减轻体重和避免对关节施加过度压力的活动。 治疗关节炎的目的是减少关节疼痛和炎症，同时防止损伤并改善和维持关节功能。

对于症状很轻或没有症状的关节炎，治疗可能不是必需的。 然而，当症状出现问题并持续存在时，治疗可能包括疼痛和抗炎药物，如下所述。 此外，热/冷应用和局部止痛膏可能会有所帮助。

作为第一步，休息，热/冷应用和局部止痛膏可能会有所帮助。 对于骨关节炎，非处方食品补充剂氨基葡萄糖和软骨素对一些人有帮助，尽管根据国家研究，它们的益处仍然存在争议。 这些补充剂可在药店和健康食品商店购买，无需处方。 如果患者在三个月的试验后没有受益，我告诉他们可能会停止使用这些补品。 制造商有时声称这些补充剂“重建”软骨。 迄今为止，科学研究尚未充分验证这一主张。

对于另一种类型的膳食补充剂，应该注意到鱼油已经显示出具有一些抗炎特性。 此外，增加膳食鱼摄入量和/或鱼油胶囊（ω-3胶囊）有时可以减轻关节炎的炎症。 人们早就知道肥胖是膝关节骨性关节炎的危险因素。 对于超重且有手部骨关节炎早期症状的患者，建议减轻体重，因为他们也有发生膝关节骨性关节炎的风险。 值得注意的是，即使适度减轻体重也会有所帮助。

非处方可用的止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol），可以非常有助于缓解轻度骨关节炎的疼痛症状，并且通常被推荐作为第一种药物治疗。 由于对乙酰氨基酚比非甾体抗炎药（NSAIDS）具有更少的胃肠道副作用，特别是在老年患者中，对乙酰氨基酚通常是给予骨关节炎患者的首选初始药物。

一些患者通过在早晨将手浸入热蜡（石蜡）中来显着缓解疼痛症状。 热蜡通常可以在当地药店或医疗用品商店获得。 它可以在一个特殊的加热装置中制备，以便在家中使用，并且在它作为手上的温暖覆盖物硬化之后通过将其剥离并将其替换为熔化的蜡来重复使用。 温水浸泡和戴夜间棉手套（在睡眠时保持双手温暖）也可以帮助缓解手部症状。 定期进行的温和运动训练有助于保持关节的功能。 这些练习在清晨手部变暖后最容易进行。

在关节上施用于皮肤的缓解疼痛的乳膏可以缓解白天轻微的关节炎疼痛。 实例包括辣椒素（ArthriCare，Zostrix，Capsagel），双氯芬酸乳膏（Voltaren凝胶），水杨苷（Aspercreme），水杨酸甲酯（Bengay，Icy Hot）和薄荷醇（Flexall）。 为了缓解轻微症状，局部冰敷有时会有所帮助，特别是在一天结束时。 职业治疗师可以评估日常活动，并确定哪些其他技术可以帮助患者在工作或家中。

有一些形式的关节炎，如痛风，可能会受到饮食变化的影响。

最后，当关节炎症状持续存在时，最好寻求能够为每位患者正确指导最佳管理的医生的建议。
对于许多患有关节炎的患者，轻度止痛药如阿司匹林和对乙酰氨基酚（泰诺）可能是足够的治疗方法。 研究表明，给予适当剂量的对乙酰氨基酚通常可以与缓解骨关节炎疼痛的处方抗炎药物同样有效。 由于对乙酰氨基酚比NSAIDS具有更少的胃肠道副作用，特别是在老年患者中，对乙酰氨基酚通常是给予骨关节炎患者的首选初始药物。 在关节上施用于皮肤的缓解疼痛的乳膏可以缓解轻微的关节炎疼痛。 实例包括辣椒素，水杨苷，水杨酸甲酯和薄荷醇。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是用于减轻关节疼痛和炎症的药物。 NSAID的实例包括阿司匹林（Ecotrin），布洛芬（Motrin），萘丁酮（Relafen），美洛昔康（Mobic），双氯芬酸（Voltaren），塞来昔布（Celebrex），吡罗昔康（Feldene）和萘普生（Naprosyn）。 有时可以暂时使用NSAID，然后停止使用一段时间而不会出现复发症状，从而降低副作用的风险。 对于骨关节炎，这通常是可能的，因为症状强度不同并且可以是间歇性的。 NSAID最常见的副作用包括胃肠不适，如胃部不适，痉挛性腹泻，溃疡，甚至出血。 老年人中这些和其他副作用的风险增加。 较新的NSAIDs被称为cox-2抑制剂，其设计对胃和肠道的毒性较小。

一些研究，但不是全部，已经表明，食物补充剂氨基葡萄糖和软骨素可以缓解一些骨关节炎患者的疼痛和僵硬症状。 虽然没有确定产品的纯度或活性成分的剂量，但是这些补充剂可以在药房和健康食品商店中使用而不需要处方，因为它们不受FDA的监控。 美国国立卫生研究院（NIH）正在研究葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎。 他们最初的研究表明，对于那些患有最严重骨关节炎的患者来说，减轻疼痛只是一个小小的好处。 希望进一步的研究将澄清关于这些骨关节炎产品的剂量，安全性和有效性的许多问题。 服用血液稀释剂的患者应小心服用软骨素，因为它会增加血液稀释效果并导致出血过多。 鱼油补充剂已被证明具有一些抗炎特性，增加膳食鱼摄入量和/或服用鱼油胶囊（ω-3胶囊）有时可以减轻关节炎的炎症。

可的松以多种形式用于治疗关节炎。 它可以通过口服（泼尼松或甲基强的松龙的形式）静脉注射，并直接注入发炎的关节，以恢复功能，迅速减少炎症和疼痛。 由于重复的可的松注射可能对组织和骨骼有害，因此它们保留给症状更明显的患者。

对于对减轻体重，运动或药物无反应的严重膝关节骨性关节炎持续疼痛，将一定剂量的透明质酸（Synvisc，Hyalgan等）注射到关节中有时会有所帮助，特别是如果不进行手术正在考虑。 这些产品似乎通过暂时恢复关节液的厚度，允许更好的关节润滑和冲击能力，并且可能直接影响疼痛感受器。

以错误定向，过度活跃的免疫系统（例如类风湿性关节炎或强直性脊柱炎）为特征的关节炎经常需要抑制免疫系统的药物。 例如甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）和柳氮磺吡啶（柳氮胺）等药物。 针对特定免疫激活区域的较新药物被称为生物制剂（或生物反应调节剂）。 有时使用药物组合。 所有这些药物都需要勤奋，定期的剂量和监测。

关节炎手术

手术通常保留给那些特别严重且对保守治疗无反应的关节炎患者。 可以进行外科手术以减轻疼痛，改善功能和矫正畸形。 偶尔，为了活组织检查和诊断，手术切除关节组织。 专门从事关节外科手术的医生是整形外科医生。

使用带有切割器械的观察管的关节手术称为关节镜检查。 截骨术是一种去骨手术，可以帮助重新选择某些患者的畸形，通常是患有膝关节疾病的患者。 去除发炎的关节衬里组织称为滑膜切除术。 在某些情况下，严重退化的关节最好通过融合术（关节固定术）或人工关节置换术（关节成形术）进行治疗。 “全关节置换术”是一种外科手术，其中被破坏的关节被人造材料取代。 例如，手的小关节可以用塑料材料代替。 大的关节，如臀部或膝盖，被金属取代。 全髋关节和全膝关节置换现在已司空见惯。 这些可以带来戏剧性的疼痛缓解和功能改善。

腕管与关节炎的预后是什么？

腕管预后

• 腕管综合症的预后非常好。
• 轻度病例可以对非手术治疗做出反应，例如支撑和类固醇注射。
• 手术可以非常有效地治疗晚期病例。

关节炎预后

科学关节炎研究的最终目标是为多种形式的关节炎设计最佳治疗方案。 随着关节炎和相关病症的诊断和治疗的改进，该领域将继续发展。

将来，可以使用药物来保护软骨免受骨关节炎恶化的后果。 新的治疗方法，如抗炎洗剂和贴剂（双氯芬酸）正可用于缓解关节疼痛症状。 创新的软骨研究将为解决旧问题的新方法打开大门。 调查人员正在评估非处方食品补充剂的有效性。 随着我们对免疫系统和遗传学的更多了解，正在开发更好的治疗方案。

世界各地的科学家正在研究许多有希望的关于炎症性关节炎形式的治疗方法，如类风湿性关节炎。 这些领域包括更多的生物治疗，阻止特殊炎症因子的作用，如肿瘤坏死因子（TNFalpha）和白细胞介素-1（IL-6）。 正在开发许多其他药物，其对抗参与类风湿炎症的某些关键白细胞。 此外，具有与当前药物不同的作用机制的新NSAID即将出现。

有更好的方法可以更准确地定义哪些患者更容易患上更具侵袭性的疾病。 基因谱分析，也称为基因阵列分析，被确定为一种有用的方法，用于定义哪些人将对哪些药物做出反应。 正在进行的研究正在使用基因阵列分析方法来确定哪些患者将面临更具侵袭性疾病的风险。 最后，基因研究和工程可能会在不久的将来为早期诊断和准确治疗带来许多新的途径。 这一切都是因为技术改进而发生的。 我们正处于类风湿性关节炎治疗方式的巨大改善之门。