溃疡疮的原因，治疗，补救措施和症状

关于溃疡疮的事实

• 溃疡疮，也称为口疮性溃疡，是口腔疼痛疮最常见的原因之一。
• 经典溃疡病变是一个小的（小于1厘米）椭圆形到圆形溃疡，有红色（红斑）边界。
• 溃疡疮可发生在牙龈，舌下，面颊内和唇内（粘膜）。
• 不到一半的美国人口在他们的生命中的某个时刻患有口腔溃疡，但很多人都会有多次发作。
• 溃疡疮的确切原因尚不清楚; 然而，有人提出以下因素可以促使疫情爆发。
  • 焦虑
  • 强调
  • 遗传
  • 环境因素
  • 药物
  • 食物过敏
• 除非溃疡是一个经常出现的问题，否则不需要进行检查，测试或治疗。
• 溃疡疮的高发病率发生在青春期和青年期的人群中。 随着年龄的增长，它们变得越来越少
• 溃疡疮在白人，非吸烟者和社会经济地位较高的人群中更常发生。
• 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）与溃疡疮有关。
• 溃疡疮没有传染性。
• 口腔溃疡的家庭疗法包括盐水漱口水，维生素B12，芦荟和几种草药。
• OTC药膏，液体和其他药物有助于溃疡疮愈合和舒缓疼痛。
• 溃疡疮与唇疱疹不同。 外唇上出现唇疱疹或“发热水疱”，而口腔内有溃疡疮。

溃疡疼痛是什么样的（图片）？

溃疡疮是涉及口腔的疼痛性溃疡。 这里显示的人也有Behçet综合症，其中包括溃疡疮。 （图片由F. Fehl III，MD提供）

什么原因导致溃疡疮？

没有人知道是什么原因导致溃疡疮。 绝大多数患溃疡疮的人都没有其他问题。

• 有人提出了这种疾病的遗传和环境原因，但具体原因尚不清楚。
• 已经提出了许多因素来促成易感个体的爆发。
  • 口腔创伤
  • 荷尔蒙的变化与月经周期有关
  • 焦虑或压力
  • 戒烟
  • 遗传
  • 药物（包括消炎药，如布洛芬和β-受体阻滞剂，如阿替洛尔）
  • 食物过敏或敏感（巧克力，西红柿，坚果和酸性食物，如菠萝，以及苯甲酸和肉桂醛等防腐剂）
  • 含有十二烷基硫酸钠的牙膏
  • 缺乏铁，叶酸或维生素B12（虽然补充铁或维生素尚未显示增加溃疡消退的可能性）
• 一些研究表明与 幽门螺杆菌 有关， 幽门螺杆菌 是引起消化性溃疡的相同细菌。 最近的研究表明， 幽门螺杆菌感染的治疗可以改善某些人的症状或完全阻止复发性疾病。
• 复发性口腔溃疡与炎症性肠病有关，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。 在这些情况下，口腔溃疡的发展可能预示着肠道疾病的爆发。
• 乳糜泻（腹腔口炎性腹泻，非甾体口炎，麸质不耐受，麸质敏感性肠病）是由对谷蛋白敏感引起的肠疾病，引起吸收不良并且与口腔溃疡的发展有关。 麸质是指在小麦，大麦和黑麦中发现的一组蛋白质。
• Behçet病是一种以口腔溃疡，生殖器溃疡类似口腔溃疡和眼睛炎症为特征的疾病。
• 感染艾滋病病毒也与口腔溃疡有关。
• 溃疡疮是一种疱疹感染，这是一种常见的误解。 不是这种情况。

溃疡疼痛的症状和体征是什么？

溃疡疮以多种形式出现。 它们可以涉及口腔的任何区域，除了舌头，嘴唇和硬腭之外。

• 轻微溃疡溃疡（占大多数口疮性溃疡）是椭圆形的并且小于10毫米（1/3英寸）。 大多数是2-3毫米，白色中心。 它们很痛苦但在3到14天内清除，没有疤痕。 他们被感染是不寻常的。
• 主要溃疡疮包括大于1厘米（1/3英寸）的深部溃疡。 这些溃疡非常疼痛，边缘不规则，通常持续三到六周。 他们倾向于愈合广泛的疤痕。
• 溃疡溃疡的第三种形式，称为“疱疹样”，类似于疱疹感染，由许多小的浅冲孔病变组成，针头大小（1-3毫米）直径，或小于1/10英寸。 这些溃疡的集群可能合并在一起形成大的不规则溃疡。 它们持续7到10天。
• 溃疡疮通常会回来。 有些人每年都有一些爆发，而其他人几乎一直都有。

何时为溃疡疮寻求医疗护理

如果发生以下任何一种情况，您应该就医：

• 如果这是第一集并且您不确定诊断
• 如果疼痛恶化，你无法控制它
• 如果您有腹泻，因为这可能表明存在克罗恩病或溃疡性结肠炎等系统性问题
• 如果您在口腔以外的地方有溃疡。 这可能表明一种名为Behçet综合征或可能是性传播疾病（STD）的疾病
• 如果您的病变持续超过三周。
  • 持续超过三周的病变引起对口腔癌或炎性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）的关注。
  • 可能增加口腔癌风险的因素包括吸烟，咀嚼烟草和使用酒精。

你口中的主要问题

医疗专业人员如何诊断溃疡疮？

溃疡疮是通过仔细的病史和观察溃疡的典型外观来诊断的。 大多数情况下不需要进行测试。 然而，如果诊断不确定，疾病更严重，或存在其他症状，医生可能会进行某些血液检查甚至对溃疡进行活组织检查。

• 然而，医生必须考虑疱疹或真菌感染，创伤或无法治愈的疮的可能性。
• 在艾滋病毒感染，炎症和其他肠道疾病以及某些疾病的人群中可能会看到溃疡疮。
• 疱疹性口疮性溃疡可与真性疱疹溃疡区别开来，因为在溃疡形成之前，疱疹性溃疡溃疡没有出现囊泡（小水疱）。

哪些医生专科治疗溃疡疮？

溃疡疮可由任何医生或牙医诊断和治疗。 口腔外科医生和牙医在他们的实践中经常看到这些。 由于治疗有限，重要的部分是确认诊断和订购测试，如果还有其他症状。

溃疡疮的治疗方法是什么？

一些口腔溃疡可以用家庭疗法和OTC产品治疗，例如口腔盐水冲洗，苯海拉明（Benadryl），炉甘石洗剂，甘草根和其他草药液和软膏。 一些口腔溃疡可能需要药物治疗，如硝酸银等止痛药; 四环素悬浮液; 叶酸，维生素B12或铁补充剂; 和皮质类固醇。

什么自然或家庭疗法帮助缓解溃疡疼痛症状？

• 尝试用溶解在8盎司水中的半茶匙盐溶液冲洗口腔。
• 另一种混合物由1-2汤匙的Maalox与1/2汤匙液体苯海拉明（Benadryl）混合组成。 在口中漱口一茶匙吐出来。 这可以一天完成四次。 确保没有任何混合物被吞咽，并且在对儿童使用这种药物时要小心，因为Benadryl会引起毒性。
• 一些临床医生建议使用局部应用于溃疡的炉甘石（Calamox）洗剂。 然而，这是未经批准的用途，并且没有对照研究来支持其安全性或功效。
• 含有麻醉成分的液体或软膏如苯佐卡因（Anbesol，Oragel，Orabase，Zilactin-B，Tanac）有助于缓解口腔溃疡的不适。 重要的是要注意不要每天使用超过建议量以避免毒性。 然而，2011年4月，美国食品和药物管理局发布了关于苯佐卡因和高铁血红蛋白血症之间关联的警告，这是一种罕见但严重的情况，其中氧气输送到组织受到损害。 由于这种关联，FDA已经声明，除了在医疗保健专业人员的建议和监督下，不应该对不到两岁的儿童使用苯佐卡因产品。 此外，使用苯佐卡因凝胶或液体缓解口腔疼痛的成年人应遵循产品标签中的建议。 苯佐卡因产品应存放在儿童接触不到的地方，FDA鼓励消费者与其医疗保健专业人员讨论使用苯佐卡因。
• 有许多非处方药可以购买，以帮助减轻溃疡的疼痛。 其中大多数都有限的研究来支持它们的使用，可能没有任何好处：
  • Glycyrrhiza提取物（CankerMelts）来自甘草植物的根。 一项研究显示，这可以改善溃疡疮的愈合和减轻疼痛。
  • 维生素B-12（Avamin Melts）：虽然有些作者推荐，但没有很好的研究来支持它的使用。
  • 含有聚乙烯吡咯烷酮，透明质酸钠和芦荟（Canker-X）的凝胶：有限的证据支持这种化合物的益处。
• 替代或自然疗法的补救措施有限的研究支持，但一些提供者推荐。 未事先咨询医疗服务提供者，请勿使用任何这些疗法。 几乎没有评估这些天然存在的化合物的药物相互作用和可能的副作用。 这些包括以下内容：
  • Rhodiola rosea - 每天一次200毫克胶囊
  • Glycyrrhiza glabr a - 作为茶或片剂给予
  • Coptis supp，h ydrastis Canadensis根 - 在水中稀释并根据需要应用于溃疡
  • 十大功劳（Mahonia aquifolium）根 - 酊剂或茶根据需要局部应用于溃疡
  • Spilanthes acmella flower - 根据需要局部涂抹酊剂或茶
  • Alchemilla vulgaris leaf - 根据需要将酊剂或茶局部应用于溃疡
  • Myrtus communis leaf - 在水中混合能量，并根据需要应用于溃疡

什么药有助于缓解和治愈溃疡疮？

虽然溃疡疮没有治愈方法，但治疗可以减轻症状，减少他们返回的可能性，并延长缓解期。 您的医生提供多种治疗方法：

• 硝酸银可以直接施用于病变部位。 虽然在应用方面经验丰富的医疗保健专业人员应该这样做。 硝酸银棒可以通过互联网购买。 有一项随机试验证明了这种治疗的疗效。 在接下来的三到五天内，几乎可以立即缓解疼痛并使病变愈合。 许多人不喜欢他们在手术后立即进入口中的烧焦味道，但是喜欢在几个小时内完全缓解疼痛。
• Debacterol是磺化酚类化合物和硫酸的组合，其作用方式与硝酸银非常相似。 它化学磨损/烧伤溃疡。 这几乎可以立即缓解疼痛，并使病变在接下来的三到五天内愈合。 它只能通过处方获得，但可以由牙医或医生使用。 它只需要应用一次。
• 处方药：如果非处方药无效，医生可能会开多种药物中的一种：
  • 曲安奈德牙膏USP（Orabase中的Kenalog）：每天最多可使用三次，最好是饭后或睡前服用。
  • amlexanox（Aphthasol）：每餐最多可在每餐后和睡前服用四次。 几乎没有证据表明药物可以减轻疼痛或加速愈合。
  • 四环素悬浮液（Achromycin，Nor-tet，Panmycin，Sumycin，Tetracap）：虽然这些可用作漱口水，可以缓解疼痛，加速愈合; 但是，它们的使用并不能防止再次发生。 此外，使用超过五天可能会引起口腔反应和酵母菌感染的问题。
  • 粘性利多卡因：这是一种2％的凝胶，每天最多涂抹4次。 为避免毒性，个人应避免吞咽药物，不应每天使用药物超过四次。
  • 硫糖铝（Carafate，一种用于治疗消化性溃疡的处方药）：许多专家不推荐这种治疗，并且支持其使用的研究有限。 将一片药片混合在5-10毫升（1-2茶匙）的水中。 浆液在口腔周围甩动，每天吐出四次。
  • 如果您缺乏叶酸，铁或维生素B12补充剂，医生可能会开处方。 在这种情况下，您可能需要几个月的治疗才能改善。 然而，如果您没有缺乏这些维生素，则没有任何益处。
  • 皮质类固醇：在极其严重的情况下，医生可能会考虑给予口服剂量的皮质类固醇，如果他们认为治疗的好处超过了口服类固醇的风险。 类固醇治疗的风险包括体重增加，免疫系统减弱，骨骼脆弱，胃酸度增加导致溃疡等。
  • 沙利度胺（Thalomid）：在极其严重的情况下，医生可能会考虑使用沙利度胺。 不幸的是，其严重的副作用限制了它的使用，并且它仅被FDA批准用于治疗HIV阳性个体的主要口疮性溃疡。
  • 其他潜在的药物。 已尝试了一长串药物，可用于治疗精心挑选的患者的口疮性溃疡。 这些中的每一个都具有显着的潜在不利影响，并且许多非常昂贵。 这些包括秋水仙碱（Colcrys），己酮可可碱（Trental），干扰素，西咪替丁（Tagamet），氯法齐明（Lamprene），抗TNF-α剂，英夫利昔单抗（Remicade，Trexall），依那西普（Enbrel），左旋咪唑（Ergamisol）和氨苯砜。

诊断出溃疡疮后，下一步是什么？

对于第一次发作的个体，确认诊断非常重要，以确保没有其他疾病模仿口疮性溃疡。 对于患有复发性口疮性溃疡的人，最好与您的医疗保健专业人员制定治疗计划，以尽量减少不必要的去往医生的行程，同时确保最大限度地减少疼痛和痛苦。

是否可以预防溃疡疮？

• 避免任何可能对口腔造成创伤 - 甚至是轻微创伤 - 如硬牙刷和粗糙食物。
• 减压：对于许多人来说，压力是更多反复发作的原因，而压力管理技术可能会降低攻击频率。
• 如果您容易患上溃疡性溃疡，请避免使用含十二烷基硫酸钠的牙膏。
• 咀嚼时不要说话。
• 修复任何不规则的牙齿表面。
• 激素因素有时会引发女性在经前期的爆发，口服避孕药可能会有所帮助。
• 如果受影响的个体缺乏铁，叶酸或维生素B12，请务必服用适当的补品; 然而，在大多数情况下，这不会对溃疡的复发产生任何改善。

溃疡疮患者的预后是什么？

大多数人对口腔溃疡的伤害极为不便，因为攻击通常很少发生，持续时间只有一到两周。

• 然而，更严重的形式往往会持续更长时间。
• 随着年龄的增长，口腔溃疡应该变得不那么频繁，最终不再发生。