口腔和咽喉癌症状，原因，治疗和治愈

我应该知道什么是口腔癌（喉咙和口腔癌）？

口腔（口腔）和咽喉上部（咽部）在许多重要功能中起作用，包括呼吸，说话，咀嚼和吞咽。 口腔和上咽喉有时被称为口咽或口腔。 口腔和上喉部的重要结构包括嘴唇，脸颊内侧（粘膜），牙齿，牙龈（牙龈），舌头，口腔底部，喉咙后部，包括扁桃体（口咽），屋顶嘴（骨头前部和较软的后部），智齿后面的区域和唾液腺。

许多不同的细胞类型构成了这些不同的结构。 当正常细胞经历转化时癌症发生，由此它们在没有正常对照的情况下生长和繁殖。 口腔的恶性肿瘤（癌症）可侵入并侵入邻近组织。 它们还可以通过血液扩散到体内的远端部位，或通过淋巴管扩散到淋巴结。 侵入和扩散到其他器官的过程称为转移。

口腔癌（口腔癌）的图片

口腔肿瘤（口腔癌）和咽喉癌（口咽癌）包括良性（非癌症）和恶性类型。 良性肿瘤尽管可能生长并渗透到组织表面层以下，但不会通过转移扩散到身体的其他部位。 没有讨论口咽的良性肿瘤。

每年，美国将近5万人患上口腔或口咽癌。 大约9, 700人将死于这些癌症。

恶化前病症是细胞变化，不是癌症，但如果不治疗可能会成为癌症。

• 发育不良是这些癌前细胞变化的另一个名称，它意味着异常生长。
• 仅通过对病变进行活组织检查才能检测到发育异常。
• 在显微镜下检查发育异常的细胞表明这种变化是多么严重以及病变变得癌变的可能性。
• 发育异常的变化通常被描述为轻度，中度严重或严重。

口咽部两种最常见的癌前病变是白斑和红斑病。

• 白斑病是舌头或口腔内的白色或白色区域。 它通常很容易被刮掉而不会出血，并且会因慢性（长期）刺激而发展。 只有约5％的白斑病在诊断时是癌性的，或者如果不治疗则会在10年内变成癌症。
• 赤藓红色是一个凸起的红色区域。 如果刮伤，它可能会流血。 红斑病通常比白斑更严重，并且随着时间的推移具有更高的癌变机会。
• 混合的白色和红色区域（红白斑）也可以发生并代表口腔的癌前病变。
• 这些通常由牙医在常规牙科检查中检测到。

几种类型的恶性癌症发生在口腔和咽喉中。

• 鳞状细胞癌是迄今为止最常见的类型，占所有癌症的90％以上。 这些癌症始于鳞状细胞，这些细胞形成口腔和咽部大部分内层的表面。 它们可以侵入鳞状层下面更深的层。
• 其他不太常见的口腔和咽喉癌包括称为腺癌和淋巴瘤的小唾液腺肿瘤。
• 口腔和咽喉癌并不总是转移，但那些通常首先传播到颈部淋巴结的癌症。 从那里，它们可能会扩散到更远的身体部位。
• 口腔和咽喉癌的发病率是女性的两倍。
• 这些癌症可以在任何年龄发展，但最常见于45岁及以上的人群。
• 口腔癌和咽喉癌的发病率因国家而异。 这些变化是由于风险因素暴露的差异。

什么是口腔和咽喉癌的症状和体征 ？

人们可能不会注意到口腔癌的早期症状或体征。 患有口咽癌的人可能会注意到以下任何症状和体征：

• 唇部，口腔或喉咙上无痛的肿块
• 唇部或口腔内无法愈合的疼痛或溃疡
• 牙龈，舌头或口腔内侧无痛的白色斑块或红色斑块
• 口腔内不明原因的疼痛，出血或麻木
• 喉咙痛不会消失
• 咀嚼或吞咽疼痛或困难
• 下巴肿胀
• 声音嘶哑或其他变化
• 耳朵疼痛

口腔鳞状细胞癌表现为舌头溃疡。 消息来源：图片经Medscape.com许可转载，2012年。

这些症状不一定是癌症的迹象。 口腔溃疡和其他症状可能是由许多其他不太严重的情况引起的。

口咽癌的原因是什么？

今天，对口腔健康和癌症（特别是口咽癌）的原因的理解发生了巨大变化。 历史上，大多数头颈部癌症都归因于烟草和酒精的使用。 今天我们知道这种解释既不完整又常常不准确。

已知50％-90％的口咽鳞状细胞癌由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起。 检测癌症显示出HPV感染的证据。 据说这些癌症是HPV阳性或HPV +。

人乳头瘤病毒可导致性传播病毒感染。 18至44岁的人中有80％曾与异性伴侣进行口交，这可能是所观察到的口腔HPV感染的主要原因。 HPV有很多种形式。 HPV的高风险亚型导致90％的子宫颈癌。 它们在其他生殖器癌症中也发挥着重要作用。 发现HPV的这些相同亚型，特别是16和18型，存在于口咽区癌症中。

HPV +癌症发生在可能有或没有过量吸烟或酗酒史的人群中。 口蹄疫的HPV阴性，HPV-癌症几乎总是存在于有重度酒精和烟草使用史的人群中。

吸烟和“无烟”烟草（鼻烟和嚼烟）都增加了口腔或喉咙发生癌症的风险。

• 所有形式的吸烟都与这些癌症有关，包括香烟，雪茄和烟斗。 烟草烟雾可以在口腔和喉咙以及肺部，膀胱和身体的许多其他器官中的任何地方引起癌症。 管道吸烟与嘴唇的损伤特别相关，其中管道与组织直接接触。
• 无烟或咀嚼烟草与脸颊，牙龈和嘴唇内表面的癌症有关。 由无烟烟草使用引起的癌症通常以白斑或红斑病开始。

口腔癌和咽喉癌的其他风险因素包括：

• 酒精使用 ：至少有四分之三的患有HPV阴性口腔和咽喉癌的人经常饮酒。 经常饮酒的人患这些癌症的可能性是其他人的六倍。 饮酒和吸烟的人通常比仅使用烟草的人患风险高得多。
• 阳光暴晒 ：正如它增加皮肤癌的风险一样，来自太阳的紫外线辐射会增加患唇癌的风险。 在阳光下度过大量时间的人，比如在户外工作的人，更容易患上唇癌。
• 咀嚼槟榔 ：已发现印度和南亚其他地区的这种普遍做法导致脸颊粘膜癌。 在美国，粘膜癌占口腔癌的不到10％，但是在印度是最常见的口腔癌。

这些是在某些情况下可以避免的风险因素。 例如，人们可以选择不吸烟，从而降低患口腔和咽喉癌的风险。 以下风险因素超出了人的控制范围：

• 年龄 ：口腔和咽喉癌的发病率随着年龄的增长而增加。
• 性别 ：口腔癌和喉癌是男性和女性的两倍。 这可能与男性多于女性使用烟草和酒精的事实有关。

这些风险因素与个人风险之间的关系尚不清楚。 许多没有风险因素的人会患上口腔和咽喉癌。 相反，许多有几种风险因素的人没有。 在大群人中，这些因素与口咽癌的发病率较高有关。

什么时候应该为口腔和咽喉癌寻求医疗护理？

如果一个人患有头颈癌的任何症状，他或她应该立即预约看初级保健专业人员或牙医。

什么测试诊断口腔和咽喉癌？

经常在牙科检查中发现口腔和咽喉癌。 如果牙医应该发现异常，他或她可能会将该人转介给耳鼻喉科医生（耳鼻喉科医生）或建议他们立即去看初级医疗保健专业人员。

如果发现可能导致癌症的症状，或者口腔或咽部异常，医疗保健专业人员将立即开始识别异常类型的过程。

• 目标是排除或确认癌症的诊断。
• 他或她将广泛采访患者，询问有关医疗和手术史，药物，家庭和工作史，习惯和生活方式的问题，重点关注口咽癌的风险因素。

在此过程中的某个时刻，该人可能会被转诊给专门治疗口腔和咽喉癌的医生。

• 许多癌症专家（肿瘤学家）专门治疗头颈癌，包括口咽癌。
• 每个人都有权在他或她希望的地方寻求治疗。
• 患者可能想咨询两位或更多位专家，以找到让他或她感觉最舒服的人。

患者将接受彻底的检查和头颈部癌症筛查，以寻找病变和异常情况。 最有可能进行镜检和/或间接喉镜检查（见下文的解释），以查看检查时不能直接看到的区域，如鼻后部（鼻咽镜），喉咙（咽喉镜）和语音盒（喉镜）。

• 间接喉镜检查是使用包含连接到相机的光纤的薄的柔性管进行的。 管子通过鼻子和喉咙移动，相机将图像发送到视频屏幕。 这允许医生看到任何隐藏的病变。
• 在某些情况下，可能需要进行内窥镜检查。 这包括对鼻子，喉咙和声音盒以及肺部（支气管）的食道和气道进行内窥镜检查。 这是在患者全身麻醉时在手术室中完成的。 这提供了最详尽的检查，并且可以允许对恶性肿瘤可疑的区域进行活组织检查。
• 完整的体格检查将寻找可能影响诊断或治疗计划的转移性癌症或其他疾病的迹象。

没有血液检查可以识别甚至暗示存在口腔或咽喉癌。 适当的下一步是病变的活组织检查。 这意味着要去除细胞或组织样本（或整个可见病变，如果小）以供检查。

• 有几种技术可以在口腔或喉咙中进行活组织检查。 可以简单地从病灶上刮下样品，用手术刀取出，或用针抽出。
• 这有时可以在医疗办公室进行; 其他时候，它需要在医院完成。
• 该技术取决于病变的大小和位置以及收集活组织检查的人的经验。
• 如果颈部有肿块，也可以采样，通常采用细针穿刺活检。

取出样品后，将由专门通过检查细胞和组织诊断疾病的医生（病理学家）进行检查。

• 在用特殊污渍处理后，病理学家在显微镜下观察组织以突出某些异常。
• 如果病理学家发现癌症，他或她将确定癌症的类型并向医疗保健专业人员报告。

如果您的病变是癌症，下一步就是分期癌症。 这意味着确定肿瘤的大小及其范围，即它从开始的位置扩散到多远。 分期很重要，因为它不仅决定了最佳治疗方案，还决定了治疗后存活的预后。

• 在口咽癌中，该阶段基于肿瘤的大小，头颈部淋巴结的累及，以及扩散到身体远端部位的证据。
• 像许多癌症一样，口腔和咽部的癌症分为0，I，II，III和IV，其中0为最不严重（癌症尚未侵入病变下的较深层组织），IV为最严重的（癌症扩散到邻近的组织，如颈部的骨骼或皮肤，身体同一侧的许多淋巴结，癌症，到身体另一侧的淋巴结，涉及关键结构，如主要血管或神经，或身体的远端部分）。

阶段由以下信息确定：

• 体检结果
• 内窥镜检查结果
• 影像学研究：可以进行多项测试，包括X射线（包括Panorex，全景牙科X射线），CT扫描，MRI，PET扫描，偶尔也会进行核医学扫描以检测转移疾病

什么是口腔和咽喉癌的治疗方案？

在由外科或放射肿瘤学家评估治疗癌症后，将有充分的机会提出问题并讨论可用的治疗方法。

• 医生将解释每种治疗方法，阐述利弊，并提出建议。
• 头颈癌的治疗取决于癌症的类型以及它是否影响了身体的其他部位。 年龄，总体健康状况以及患者之前是否已接受过癌症治疗等因素都包括在治疗决策过程中。
• 决定采取哪种治疗方法是由医生（由护理团队的其他成员提供的意见）和家庭成员进行，但最终，决定是患者的决定。
• 患者应该确定了解将要做什么以及为什么，以及他或她对选择的期望。 对于口腔癌，了解治疗的副作用尤为重要。

像许多癌症一样，头颈癌是在癌症阶段的基础上治疗的。 最广泛使用的疗法是手术，放射疗法和化学疗法。

• 医疗团队可能包括耳鼻喉科医生; 口腔外科医生; 整形外科医生; 以及口腔和颌骨修复专家（口腔修复医师），以及放射治疗（放射肿瘤学家）和肿瘤内科专家。
• 由于癌症治疗可以使口腔敏感并且更容易被感染，因此医生可能会建议患者在接受治疗之前完成任何所需的牙科工作。
• 该团队还将包括营养师，以确保患者在治疗期间和治疗后获得足够的营养。
• 可能需要语言治疗师来帮助患者在治疗后恢复他或她的言语或吞咽能力。
• 可能需要物理治疗师来帮助患者恢复因手术中肌肉或神经活动丧失而受损的功能。
• 社会工作者，辅导员或神职人员将帮助患者及其家人应对您的治疗的情感，社会和经济损失。

治疗分为两类：对抗癌症的治疗和缓解疾病症状的治疗以及治疗的副作用（支持治疗）。

手术是早期癌症和许多晚期癌症的首选治疗方法。 肿瘤与周围组织一起被移除，包括但不限于受影响的淋巴结，血管，神经和肌肉。

放射治疗涉及使用高能束来杀死癌细胞。

• 对于许多I期和II期癌症，可以使用放射代替手术，因为手术和放射在这些肿瘤中具有相同的存活率。 在II期癌症中，肿瘤位置决定了最佳治疗方案。 通常选择具有最少副作用的治疗。
• III期和IV期癌症最常用手术和放射治疗。 通常在手术后给予放射。 手术后的放射会杀死任何剩余的癌细胞。
• 通过精确地靶向肿瘤处的束来给出外部辐射。 光束穿过健康的皮肤和覆盖的组织到达肿瘤。 这些治疗方法在癌症中心进行。 治疗通常每天一次，每周五天，持续约六周。 每次治疗只需几分钟。 以这种方式给予辐射可以保持剂量小并有助于保护健康组织。 一些癌症中心正在试验每天两次放射，以确定它是否会提高生存率。
• 不幸的是，辐射影响健康细胞以及癌细胞。 对健康细胞的损害是放射治疗的副作用。 这些包括喉咙痛，口干，嘴唇开裂和脱皮，以及对皮肤的晒伤效果。 它可能导致进食，吞咽和说话的问题。 在这些治疗期间和之后的一段时间内，患者也可能感到非常疲倦。 外部束辐射也会影响颈部的甲状腺，导致甲状腺激素水平降低。 这可以治疗。
• 在某些情况下，内部放射治疗（近距离放射治疗）可以避免这些副作用。 这涉及将微小的放射性“种子”直接植入肿瘤或周围组织。 种子发出的辐射会破坏肿瘤细胞。 这种治疗需要几天时间，患者在治疗期间必须留在医院。 与外部放射治疗相比，它不太常用于口腔癌。

化疗是指使用药物试图杀死癌细胞。 在手术前的一些病例中使用化学疗法来减小癌症的大小，或者在手术后，或者与放射线组合以增强对疾病的局部，区域和远程控制以及希望治疗的治愈率。 隐藏的癌细胞可能通过手术或放射线逃离正在治疗的区域，正是这些细胞导致癌症复发，化疗希望通过杀死这些细胞来预防。 一个人的治疗计划将根据他或她的具体情况进行个性化。 靶向治疗是指通过干扰特定类型肿瘤的分子来使用阻断癌症生长和扩散的新药物或其他物质。 较老的化疗药物具有较低的特异性或靶向性，但依赖于癌细胞比正常细胞更不能从其效应中恢复。

复发性肿瘤的治疗，如原发性肿瘤，可根据复发肿瘤的大小和位置而变化。 先前给出的治疗也被考虑在内。 例如，有时可以进行进一步的手术。 如果已经通过外部放射疗法治疗复发部位，则可能难以用外部放射治疗第二次。 如果复发不能手术，或者治愈意图的进一步放射是不可行的，通常可以尝试化疗。

减肥是头颈癌患者的常见效果。 肿瘤本身的不适，以及治疗对咀嚼和吞咽结构以及消化道的影响，通常会阻止进食。

将提供药物治疗一些治疗的副作用，如恶心，口干，口腔溃疡和胃灼热。

患者可能会在治疗期间和治疗后的一段时间内看到语言治疗师。 言语治疗师帮助患者在治疗后学会应对口腔和喉咙的变化，以便他或她可以进食，吞咽和说话。

口腔和喉咙癌手术

癌症的口腔外科手术可能很简单或非常复杂。 这取决于癌症从何处开始蔓延。

• 没有扩散的癌症通常可以很容易地去除，疤痕最小或外观变化。
• 如果癌症扩散到其他结构，那么这些结构也必须被移除。 这可能包括颈部的小肌肉，颈部的淋巴结，唾液腺，以及供给面部的神经和血管。 颌骨，下巴和面部以及牙齿和牙龈的结构也可能受到影响。

如果删除任何这些结构，该人的外观将会改变。 手术也会留下可见的疤痕。 这些变化有时可能很广泛。 整形外科医生可以参与规划或操作本身以最小化这些变化。 重建手术可以是恢复通过手术移除或改变的组织的选择。

去除组织和由此产生的疤痕可能导致口腔和喉咙的正常功能出现问题。 这些中断可能是暂时的，也可能是永久性的。 咀嚼，吞咽和说话是最容易被打乱的功能。

口腔和喉咙癌针对性治疗

在某些情况下，可以给予靶向治疗，其中给予专门设计用于靶向特定类型癌症特异性分子的药物，或者与其他治疗组合。 西妥昔单抗和其他几种新疗法可用于靶向口腔癌治疗。 这些治疗通常与较旧形式的化学疗法和放射疗法一起使用。 例如，西妥昔单抗（Erbitux）是一种与表皮生长因子受体结合的工程化抗体，这是一种对细胞生长很重要的分子。 这是第一个批准用于口腔癌的靶向治疗。 西妥昔单抗与口腔癌细胞结合并干扰癌细胞生长和癌症的扩散。 西妥昔单抗每周一次通过静脉注射（静脉注射）。 它可能会导致某些独特的副作用，包括痤疮样皮疹。 今天，还有许多其他靶向药物正在研究用于治疗头颈部鳞状细胞癌，以及其他可能在身体其他部位形成的癌症。

是否有口腔癌的临床试验？

与其他类型的癌症一样，一些患者可能有资格参加临床试验，作为其治疗计划的一部分。 这些是医学监督的研究，评估新的治疗方法或新的治疗组合。

什么时候需要在治疗口腔和咽喉癌后进行随访？

手术后，如果患者接受了化疗，患者将会看到外科医生，放射肿瘤科医生或两者。 患者还将与肿瘤内科医生进行随访。

患者还将根据他或她将推荐的时间表继续看医学肿瘤学家。

• 患者可在完成治疗后进行分期测试，以确定治疗效果如何，以及他或她是否有任何残留的癌症。
• 此后，在定期就诊时，患者将接受身体检查和测试，以确保癌症没有回来，并且没有出现新的癌症。
• 建议至少进行五年的后续护理，许多人选择无限期地继续这些访问。
• 患者应立即向肿瘤科医生报告任何新症状。 患者不应该等待下次就诊。

只要需要恢复这些功能，言语和吞咽疗法将持续进行。

是否有可能预防口腔和咽喉癌？

预防头颈癌的最佳方法是避免危险因素。

• 如果患者使用烟草，他或她应该戒烟。 不建议用“无烟”烟草代替吸烟。 管道和雪茄吸烟并不比吸烟更安全。
• 如果患者饮酒，他或她应该适量饮酒。 患者不应同时使用烟草和酒精。
• 如果患者在室外工作或经常暴露在阳光下（紫外线辐射），他或她应穿着防晒衣物。 防晒霜应涂在脸上（包括带防晒霜的润唇膏），患者在户外时应戴宽边帽。
• 应避免口腔刺激的来源，例如不合适的假牙。 如果患者戴假牙，他或她应该每天取出并清洁它们。 牙医应定期检查他们的健康状况。
• 患者应该均衡饮食以避免维生素和其他营养缺乏。 他或她应该确保食用含有大量维生素A的食物，包括水果，蔬菜和补充乳制品。

  患者不应服用非常高剂量的维生素A补充剂，这可能实际上是有害的。

患者应该要求他或她的牙医或初级保健专业人员定期检查他们的口腔和咽部，以寻找癌前病变和其他异常情况。 患者应报告任何症状，如持续性疼痛，声音嘶哑，出血或吞咽困难。

口腔癌和咽喉癌的预后是什么？ 什么是口腔癌和咽喉癌的生存率 ？

口腔癌的预后取决于许多因素，包括肿瘤的确切类型和阶段，所选择的治疗类型以及患者的总体健康状况。 据报道，所有接受头颈癌治疗的人的平均五年生存率约为61％。 被诊断患有局部口腔癌的人的五年存活率约为82％。 当癌症扩散到远处时，五年生存率下降到约33％。 更准确的百分比和存活统计数据取决于肿瘤位置，分期，治疗类型和其他医疗条件的存在。

患有口腔癌和咽喉癌的人有可能在邻近区域发生另一种头颈癌或癌症，例如语音盒（喉）或食道（喉咙和胃之间的管）。 定期的随访检查和预防非常重要。

支持团体和口腔和咽喉癌的咨询

完成癌症治疗后，患者应申请生存护理计划。 这样的计划将包括他们收到的治疗的摘要。 它还将概述进一步推荐的后续预约，扫描和预期的其他测试。 患癌症给患者及其家人和朋友带来了许多新的挑战。

• 患者可能会担心癌症将如何影响他或她“过正常生活”的能力，即照顾家庭和家庭，找工作，以及继续他或她的友谊和活动。她喜欢。
• 许多人感到焦虑和沮丧。 有些人感到愤怒和怨恨; 其他人感到无助和失败。

对于大多数患有癌症的人来说，谈论他们的感受和关注有助于。

• 朋友和家人可以非常支持。 在他们看到患者如何应对之前，他们可能会犹豫不决。 患者不应该等他们提起它。 如果患者想谈论他或她的顾虑，请告诉他们。
• 有些人不想“负担”他们所爱的人，或者他们更喜欢用更中立的专业人士谈论他们的担忧。 如果患者想要讨论他或她对患有癌症的感受和担忧，那么社会工作者，辅导员或神职人员可能会有所帮助。 医生应该能够推荐某人。
• 许多癌症患者通过与患有癌症的其他人交谈得到了深刻的帮助。 与经历过同样事情的其他人分享关注点可以让人非常放心。 可以通过患者接受治疗的医疗中心获得支持癌症患者群体。 美国癌症协会也有关于美国各地支持团体的信息。