神经性贪食症的症状，原因和治疗

什么是贪食症？

• 贪食症，也称为神经性贪食症，是一种饮食失调症。
• 患有贪食症的人可能会食物肆虐，然后在叮咬和清洗的循环中呕吐（清除）。
• 暴食是指在短时间内快速进食大量食物。
• 清除包括强迫呕吐或滥用泻药。 贪食症患者可能通过将手指放在喉咙或通过消耗引起呕吐的物质（如吐根糖浆）引起呕吐。
• 患有进食障碍的患者也可能使用减肥药，利尿剂（通过增加排尿来控制血压）或其他药物，因为害怕体重增加。
• 他们可能会过度运动，节食或禁食，试图减肥，这可能是因为吃食物或吃东西而导致的。
• 在他们一生中的某个时间影响了美国近1％的人，贪食症影响了数百万人，女性比男性更多。 关于贪食症的其他统计数据包括其影响超过3％的女性的倾向，并且其发生频率自20世纪60年代以来翻了一番。
• 与贪食症有关的风险很多。 患有这种或其他饮食失调的人还经常患有人格障碍，药物滥用问题或情绪问题，如抑郁或焦虑。
• 精神障碍诊断和统计手册 （ DSM-V ）使用的贪食症的严格医学定义要求平均每周至少进行一次暴食 - 清除事件至少三个月进行诊断，但有可能是某些人有贪食症的症状可能不符合这些确切的标准。

患有贪食症的人经常感到失去对他们饮食的控制，因为他们从事强迫性的暴饮暴食，并对他们的行为感到内疚。 他们通常意识到他们的行为是不正常的。 贪食症在青少年和年轻女性中最常见。 尽管反复暴饮暴食，贪食症的人通常体重正常或接近正常，这使得他们与患有神经性厌食症的人不同（一种饮食失调，其中人严重限制他们吃多少）。 贪食症也与暴食症有所不同，暴食症是一种饮食失调症，其中患者参与暴饮暴食的反复发作，而没有参与清除行为以试图控制他或她的体重。

贪食症的原因和危险因素

虽然贪食症的确切原因尚不清楚，但许多风险因素似乎会影响其发展。

• 研究表明，贪食症患者的亲属中饮食失调的发生频率高于其他人。 这个频率似乎与遗传有关，但家庭影响可能也很重要。
• 研究人员已经提出，大脑中化学血清素水平的改变起着重要作用。 血清素水平也可能与临床抑郁症的发展有关。
• 专家们一致认为，文化因素在饮食失调的发展中非常重要。 许多社会强调健康，尤其是瘦弱，可以极大地影响那些寻求接受他人以保持良好身体形象的人。
• 似乎有越来越多的证据表明，那些倾向于反思的人，即在不使用积极的解决问题策略的情况下反复集中注意力于感到痛苦以及这些感受的可能原因或后果，更有可能变成暴食或发展另一种饮食失调。

暴食症症状和体征

可能最早和最明显的贪食症警告标志是对肥胖，体重和体形的极端关注。 患有贪食症的人会试图隐藏他人的暴饮暴食行为。 这种保密常常使得在发生身体自我虐待的严重并发症之前难以确定实际问题。 患有贪食症的人可能会抱怨全身无力，疲劳，腹痛，月经周期丧失或这种疾病的其他身体影响。 他们甚至可能会抱怨呕吐或腹泻而不会发现它是自我诱发的。

• 身体检查可能会发现慢性酗酒和清除的迹象。
• 由于慢性自诱导性呕吐，可能存在牙腔，牙釉质损失，唾液腺增大和指关节上的疤痕。
• 可能存在营养不良或脱水的迹象，包括皮肤干燥，头发和指甲的变化，小腿和脚的肿胀，或手或脚的感觉丧失。

何时寻求贪食症的医疗护理

任何人可能患有饮食失调的迹象都是医生评估该人的原因。 患有贪食症的人通常对自己的行为感到内疚，并且比厌食症患者更不可能在接受理解专业人士的采访时否认存在问题。 你的医生将是一个很好的第一次接触。 初步评估可以帮助确定是否存在严重的医疗并发症。 然后可以转诊给治疗饮食失调症的治疗师。

暴食症通常具有许多与之相关的健康风险。

• 反复呕吐可导致指关节刮伤，慢性喉咙痛和牙齿侵蚀。 呕吐期间唾液腺分泌过多会导致脸颊肿胀。
• 频繁的叮咬会导致腹胀。

贪食症可引起许多可能需要紧急治疗的严重疾病。

• 应尽快评估严重的虚弱，昏厥，近昏厥或腹痛。
• 呕吐血液可能表明食道或胃部撕裂，是一种医疗紧急情况。
• 许多患有贪食症的人也患有临床抑郁症，并且某人表示该人可能正在考虑自杀的任何行为或言论都是使该人立即进行评估的理由。

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贪食症的诊断

历史可以揭示情况的严重性，取决于个人对其行为的长度和程度的开放程度。 有证据表明，患有贪食症和其他饮食失调症的人可能会比没有饮食失调症的人画出不同的照片。

实验室检查可能会发现低血糖等问题。 可能发生许多电解质变化。 低钾作为泻药或利尿剂滥用的副作用之一是常见的并且可能是严重的。 这种和其他电解质的变化可能导致危及生命的心律紊乱。

Bulimia的家庭自我照顾

除非严重的身体并发症需要住院治疗，否则大多数患有进食障碍的人都会接受医生和心理学家的治疗而不被送往医院。

早期治疗很重要，因为随着时间的推移，这种行为模式变得更加根深蒂固，更难以改变。 在疾病过程中早期接受治疗的贪食症患者比治疗开始前患有疾病的患者有更好的完全康复机会。

作为贪食症患者支持圈的一部分，您可以通过监控患者的行为并帮助他们保持合理的饮食习惯来帮助您。 提供支持和鼓励，帮助患者获得并保持治疗。 您还可以确保此人与医生和其他治疗师保持联系。

贪食症治疗

贪食症的治疗通常涉及行为疗法和营养咨询。 大多数饮食失调不是关于食物，而是关于自尊和自我认知。 当治疗集中于导致行为的问题而不是行为本身时，治疗是最有效的。 个人治疗，结合团体治疗和家庭治疗，往往是最有帮助的。 集体治疗，患有相同疾病的人聚在一起，并在治疗师的指导下分享他们的经验，似乎对贪食症患者有效。 有效的贪食症营养咨询往往侧重于营养和饮食习惯的正常化。 有时，轻度减肥的健康节食有时也是治疗的有效部分。 一些患有贪食症的人受益于情感支持团体或基于灵性的团体治疗。 建议在饮食失调症治疗方面有经验的设施和从业人员。

由于患有贪食症的人也经常患有抑郁症，焦虑症和强迫症（OCD），如果存在这些疾病（如果存在的话），使用精神科药物治疗可能适合与咨询相结合。 通过心理治疗和教育症状不能充分改善的人也可以从添加治疗药物中受益。

任何与饮食失调有关的严重医疗问题都可能需要住院治疗。 将校正电解质不平衡，并使流体再水化。 甚至可能需要IV营养。 即使不需要立即住院治疗，医生也可以要求紧急转诊到精神病院进行评估。

贪食症的后续行动

随访是治疗饮食失调的重要组成部分。 监测一个人对任何贪食症治疗方案的依从性，无论是涉及行为改变（如饮食限制），心理治疗，预定用药还是所有三种治疗形式，对于治疗的成功至关重要。

预防贪食症

在我们的文化中，特别是在家庭中消除对外表的强调，是防止使人们面临饮食失调风险的思维过程和行为的最佳方法。 在促进自尊的同时教育年轻人关于事实与营养，运动和减肥的神话的计划越来越多地用于预防贪食症和其他饮食失调。

• 全国饮食失调协会可能会提供进一步的信息和转介协助：800-931-2237。
• 此外，Overeaters Anonymous可以帮助您确定您是否正在进食饮食失调症。

贪食症预后

如果不及时治疗，贪食症会对患者的生活产生显着的负面影响。 例如，贪食症增加了不孕的可能性，产后抑郁的妊娠相关危险以及剖腹产的需要。

专家建议早期贪食症得到认可和治疗，恢复的机会越大。 诸如症状持续时间长，治疗开始时年龄大，严重体重减轻或临床抑郁等因素与较差的预后相关。 所有饮食失调的复发率相当高，通常由社会压力引发。 贪食症的死亡率可高达近4％。

有关贪食症的更多信息

饮食失调学院
电话：847-498-4274

美国心理协会
电话：800-374-2721

全国神经性厌食症和相关疾病协会
电话：847-831-3438

全国饮食失调协会
电话：800-931-2237

国立精神卫生研究所（NIMH），NIH，HHS
电话：866-615-6464