膀胱控制问题：药物，运动和产品

什么事实我应该知道膀胱控制问题（尿失禁）？

患有膀胱控制问题的人难以阻止膀胱中的尿液流动。 据说它们有尿失禁。 尿失禁是膀胱尿液无法控制的泄漏。 虽然尿失禁是一个常见问题，但这绝不是正常现象。

失禁既是健康问题，也是社会问题。

• 大多数失禁的人都会遭受社交尴尬。 许多人变得沮丧并将他们的活动限制在远离家乡的地方，经常变得社会孤立和孤独。

为什么我不能抓住我的小便？

• 与尿失禁相关的身体状况包括感染，皮肤过敏和感染，跌倒，骨折和睡眠障碍。
• 许多失禁的人都不好意思与医生谈论这件事。 他们“应对”或“只是学会与之共处”。 随着人们意识到可以获得帮助，这种情况正在逐渐改变
• 住在家中和养老院的老年人中有相当大比例的人患有尿失禁。 尿失禁是人们进入疗养院的主要原因。 然而，这不是衰老的必然结果。

以下是泌尿系统和排尿过程（排尿）的简要说明：

• 泌尿系统由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。
• 肾脏过滤水和血液中的废物。 它们排出尿液，通过输尿管进入膀胱。 膀胱储存尿液，直到你小便。
• 肾脏通常在24小时内排泄约1-1.5夸脱（1, 000-1, 500mL）的尿液。
• 膀胱是一个中空的肌肉器官。 膀胱壁包括称为逼尿肌的平滑肌。 膀胱的大小，形状，位置以及与其他器官的关系因年龄和尿液储存量而异。
• 当尿液从体内排出时，尿道是将膀胱与开口连接的窄管。 尿道周围是括约肌，部分控制尿液从膀胱和身体排出。
• 虽然膀胱能够容纳约600毫升的尿液，但一旦膀胱含有300毫升，就会产生排尿的冲动。 当膀胱开始伸展时，膀胱和周围区域的神经通过脊髓向大脑发送信息，告诉它膀胱正在充盈。 大脑发回小便的冲动。
• 虽然您通常会选择何时排尿，但一旦您决定这样做，神经系统就会接管并且过程变得自动化。 逼尿肌收缩，括约肌松弛，尿液流动。 当膀胱空了，括约肌收缩，逼尿肌松弛。
• 您可以通过收缩（挤压）外括约肌来停止或阻止排尿，这会导致逼尿肌松弛。 存放尿液，暂时停止排尿的冲动。
• 然而，当你继续产生尿液时，来往大脑的信息变得更加紧迫，小便的冲动变得更加强烈。

据信，尿失禁在美国影响至少1300万人。

• 这个数字甚至可能更高，并且预计随着婴儿潮一代的老龄化而急剧增加。
• 失禁会影响两性和所有年龄，但在老年人中最常见。
• 女性的尿失禁比男性更常见。 大多数失禁的男性年龄较大，患有某种类型的前列腺疾病。

我怎样才能恢复膀胱控制？

关于尿失禁的好消息是它是可以治疗的。 绝大多数患有膀胱控制问题的人可以通过现有的治疗方法得到帮助。 如果失禁无法治愈，至少可以控制。

什么导致膀胱控制问题？

尿失禁是一种原因多种多样的症状。 最常见的原因包括：

• 尿路感染
• 药物的副作用：实例包括α-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，抗抑郁药，抗组胺药，镇静剂，安眠药，麻醉剂，含咖啡因的制剂和水丸（利尿剂）。 有时，如果没有正确规定，用于治疗某些形式的尿失禁的药物也会使尿失禁恶化。
• 受阻的粪便：粪便在下肠和直肠中变得如此紧密，以至于排便变得非常困难或不可能。
• 膀胱和周围区域的肌肉无力：这可能有多种原因。
• 膀胱过度活跃
• 膀胱刺激
• 尿道受阻，通常是由于前列腺肥大（男性）
• 既往前列腺，膀胱或盆腔手术
• 神经损伤或神经系统疾病（脊髓损伤，中风等）

许多原因都是暂时的，例如尿路感染。 当治疗潜在病症时，失禁会完全改善或消失。 其他的更持久，但通常可以治疗尿失禁。

风险因素：尿失禁的根本原因或原因包括：

• 吸烟：与尿失禁的关系并不完全清楚，但已知吸烟会刺激许多人的膀胱。
• 肥胖：过多的体脂会降低肌肉张力，包括用于控制排尿的肌肉。
• 慢性便秘：经常过度排便可以减弱控制排尿的肌肉。
• 糖尿病：糖尿病会损害神经并干扰感觉。
• 脊髓损伤：膀胱和大脑之间的信号通过脊髓传播。 电线损坏会中断这些信号，破坏膀胱功能。
• 残疾或行动不便：患有关节炎等疾病的人，如果行走疼痛或缓慢，可能会在他们到达厕所之前发生“意外”。 类似地，永久或暂时被限制在床或轮椅上的人经常因为无法容易地上厕所而出现问题。
• 神经系统疾病：中风，多发性硬化症，阿尔茨海默病或帕金森病等疾病可引起尿失禁。 问题可能是神经系统中断或间接运动受限的直接结果。
• 对骨盆进行手术或放射治疗：某些手术或医学治疗可导致失禁。
• 怀孕：三分之一到一半的孕妇控制膀胱有问题。 在大多数这些女性中，失禁在分娩后停止。 然而，4％-8％的孕妇在分娩后（产后）会再次失禁。 产后失禁的危险因素包括阴道分娩，长期第二产程（宫颈完全扩张后的时间）和大婴儿。
• 更年期：研究未显示绝经后尿失禁风险持续增加。 绝经后激素替代疗法与尿失禁之间的关系尚不清楚。
• 子宫切除术：进行子宫切除术的妇女可能在以后的生活中失禁。
• 前列腺肥大：前列腺肥大的男性，前列腺可以阻塞尿道，导致尿液渗漏。 然而，接受前列腺良性（非癌）扩大治疗的男性不到1％报告尿失禁。
• 前列腺手术：高达87％的前列腺已经切除的男性报告有尿失禁问题。
• 膀胱疾病：某些膀胱疾病，包括膀胱癌，有时会引起尿失禁。

什么是膀胱控制问题的类型？

有几种类型的尿失禁。 很多人都有不止一种类型。 压力和急迫性尿失禁的组合尤其常见。 压力和急迫性尿失禁是最常见的类型。

• 压力性尿失禁：当你做任何使膀胱周围的肌肉拉伤的事情时，例如笑，咳嗽，打喷嚏，弯腰，甚至在某些人身上行走，都会发生这种情况。 它是由骨盆或括约肌的肌肉无力或受伤引起的。 其根本原因包括因怀孕，分娩或更年期引起的身体变化。 这是女性经常发生的尿失禁。
• 急迫性尿失禁：无论膀胱中有多少尿，这是一种突然无法控制的排尿欲望。 据信它是由膀胱的不适当收缩引起的。 已经采用术语“膀胱过度​​活动症”来描述急迫性尿失禁，逼尿肌不稳定和过敏性逼尿肌。 在这种情况下，夜间的紧迫性，频率和排尿（夜尿症）很常见。 这是由于膀胱和大脑之间的信号中断。 环境提示，例如自来水或将钥匙放在前门，可能会导致紧急或泄漏。 这是男性和女性经常发生的尿失禁。
• 混合性尿失禁：这是压力和急迫性尿失禁的混合物。
• 溢流性尿失禁：当您因为肌肉张力较弱或膀胱下方有某种阻塞而保留膀胱尿液时会出现这种情况。 症状包括运球，尿急，犹豫，低强度尿流，紧张，尽管有紧迫感，但只有少量排尿。 这是男性常见的尿失禁类型。
• 神经性尿失禁：这是由影响一个或多个神经的问题引起的。 逼尿肌过度收缩或内括约肌缺乏张力来保持尿液。
• 瘘管：这是器官或结构（如膀胱，输尿管或尿道）之间的异常内部连接。 这可能导致尿失禁。
• 创伤性尿失禁：这是在您的骨盆受伤（如骨折）或手术并发症后发生的尿失禁。
• 先天性尿失禁：这可能发生在患有膀胱或一个或两个输尿管的人身上。
• 尿流阻塞：这可能导致尿失禁。

以下似乎与引起膀胱控制问题很少或没有关系：

• 儿童时期的厕所训练存在问题或延误（但有些证据表明，儿童排尿功能障碍与成人排尿功能障碍有关，即大小便失禁。）
• 父母有膀胱控制问题

什么是膀胱控制问题的症状和体征？

尿失禁本身就是一种症状。 尿液从膀胱泄漏是无法控制的。 用于描述膀胱控制问题的词语包括：

• 紧迫性：很快就要小便的感觉
• 犹豫：当试图排尿时，难以得到尿流
• 频率：经常小便
• 排尿困难：排尿疼痛或灼热（这通常与膀胱感染有关。）
• 血尿：尿液中的血液（红色或粉红色的尿液）
• 夜尿症：晚上排尿（不得不醒来小便）
• 运球：排尿后继续滴尿或滴尿
• 紧张：必须挤压或承受外括约肌排尿

一些失禁的人会遇到以下问题：

• 尿床（夜间遗尿症）可能源于阻塞，神经问题或某些未知原因。 这种情况在3岁以下的儿童中最常见，但在3-5岁的儿童中占15％，在学龄儿童中占1％。 随着孩子年龄的增长，百分比会下降。
• 排尿后立即发生运球性尿失禁。 在男性中，可能是由括约肌前面的​​尿道中残留的尿液引起的。 在女性中，可能是尿道憩室尿液残留（尿道壁的囊状突出）。
• 如果您无法到达浴室，就会出现功能性尿失禁。 你可能在身体上“没有成功”或者因为精神残疾而不知道你需要小便。

何时寻求乳房控制问题的医疗护理（尿失禁）

如果您有尿漏问题或者必须在晚上起床两次以上，请与您的医疗保健提供者预约。 问题可能是由可以治疗的疾病引起的。 你应该自己找出来。 最有可能的是，你不必为了余生而不得不让自己失去生活。

如果您保留了排尿记录（“排尿日记”），请随身携带一份副本进行预约。 准备提供完整的药物清单，包括非处方药，草药和补品。

如何诊断膀胱控制问题（失禁）？

您的医疗保健提供者会询问您的症状以及您的尿液泄漏情况。 他或她也会询问您的医疗和手术史，药物和习惯。 全面的体检将包括您的腹部，骨盆（女性），直肠（男性）和神经系统。

您可能会被转介给专家。 专门诊断和治疗泌尿道疾病的医生包括泌尿科医师和泌尿科医生。

应该进行体检。 在女性中，应进行彻底的阴道和骨盆检查以及直肠检查。 记录组织的质量，脱垂程度（膀胱下降）以及肿块或组织支持的评估。

在男性中，进行生殖器检查，注意尿道口（开口）和直肠检查。 评估前列腺的特征和大小。

进行哪些测试取决于您的医疗保健提供者怀疑哪种类型的尿失禁。 将收集尿液样本。

• 将记录尿液的量和外观。
• 将分析尿液的化学成分（尿液分析）。
• 在显微镜下观察尿液以检查感染和其他异常情况。
• 尿液将被培养。 将尿液涂抹在小的无菌培养皿中并静置几天。 如果在培养皿上生长任何细菌，您可能有尿路感染。

Postvoid残余测量：这可以衡量您排尿时排空膀胱的能力。 这适用于症状表明溢出性尿失禁的人。 测量可以以两种方式之一完成。

• 您将首先被要求正常排尿。 在男性中，通常获得尿流测试以测量尿流的速度和特征。 这也可以在一些女性中完成。
• 第一种技术是在排尿后拍打膀胱，看看剩下多少尿液。 水龙头采用称为导管的薄软塑料管完成。 导管插入尿道并进入膀胱，尿液流出。
• 第二种技术使用超声设备来“拍摄”膀胱。 从这张照片中，操作员可以计算出膀胱中剩余的尿液量。

血液检查通常不会有帮助，但您的医疗保健提供者可能会执行某些测试以排除特定的医疗条件。

可以进行棉签测试。 这评估了尿道的过度活动。 （许多患有压力性尿失禁的女性具有过度活动性。）通过尿道将良好润滑的无菌棉签涂抹器插入膀胱颈部。 这是在平躺的位置完成的。

尿动力学测试用于发现膀胱和括约肌的肌肉有多好。 一系列这些测试可以测量您的膀胱容量以及您的感觉如何反映出这一点。 他们还可以判断您的膀胱是否以正常方式填充和排空。 该测试通常被描述为“膀胱的心电图”。

膀胱镜检查是一种允许医生查看膀胱内部的技术。 将细管插入您的尿道并进入膀胱。 对于尿液中有血液（血尿）和有明显刺激性排尿症状的人，尤其是吸烟者，这是一项非常重要的测试。

膀胱控制问题的治疗方法是什么？

许多失禁的人不寻求治疗，因为他们认为唯一可以治疗的是手术。 这是一种误解; 失禁治疗包括行为，医学和手术方法。

一般来说，行为疗法是首选; 因为它们是非侵入性的并且没有副作用，所以它们是最安全的。 提供各种医疗服务。 手术通常适用于那些因行为和药物治疗而无法改善问题的人。

您的整体医疗状况，您的膀胱控制问题类型以及您的生活方式都将决定哪种治疗方法适合您。 与您的医疗保健提供者交谈; 在一起，你可以提出一个适合你的治疗计划。

什么是膀胱控制问题（失禁）的家庭疗法？

尿失禁绝不是正常的。 如果您有尿漏问题，您应该去看医生。

在等待预约时，让自己更舒服。

• 避免食用可能刺激膀胱的食物和饮料。 这些包括酒精，咖啡因，碳酸饮料，巧克力，柑橘类水果，酸性水果和果汁。
• 不要喝太多液体; 每天6-8杯就足够了，但如果你运动，出汗或天气炎热，你可能需要更多。 在患有肾结石疾病的人中，每天至少排出2升液体是很重要的。 流体限制可能导致石头生长或形成。
• 经常小便。
• 不要忽视小便或排便的冲动。
• 如果你超重，尽量减肥并达到更健康的体重。
• 如有必要，穿上吸水垫来吸尿。
• 保持适当的卫生。 这将帮助您更自信，并防止气味和皮肤刺激。

凯格尔练习：锻炼骨盆底的肌肉可能会使患有压力或急迫性尿失禁的女性受益。

• 这些练习涉及强烈收缩您用来阻止尿液的骨盆肌肉。
• 许多女性都熟悉分娩课程的这些练习。
• 要找到肌肉，请将一只手的第一根和第二根手指放入阴道。 挤压，就好像保持尿液一样，直到你感到手指紧绷。
• 锻炼可以收紧这些肌肉。 挤压并保持至少10秒钟，然后放松10秒钟。 重复这些练习至少10-20次，每天三次。 练习的次数越多，练习的可能性就越大。

创建排尿日记。 每天记录您的排尿模式。 这将有助于您的医疗保健提供者诊断您的问题：

• 小便的冲动时间（或者如果没有冲动）
• 疼痛或冲动的力量
• 你实际上排尿的时间
• 尿量
• 泄漏量
• 您饮用的液体的类型和数量以及饮用时的液体量

一种相对较新但有前途的新疗法是生物反馈。 已经证明它在儿科人群中有显着差异。 由于许多失禁患者因不明原因导致盆底功能障碍，因此认为膀胱再训练可以改善许多失禁患者。 生物反馈包括骨盆肌肉收紧和放松，由训练有素的技术专家为会议提供便利。 这种治疗确实需要专门的人，但可以消除对药物和/或手术的需要。

什么是膀胱控制问题的治疗（失禁）？

治疗取决于尿失禁的类型和严重程度。 许多这些治疗需要您承诺掌握技术并每天练习。 在一起做出决定之前，与您的医疗保健提供者讨论所有治疗方案。

您可能因其他疾病而服用的一些药物会导致尿失禁。 与您的医疗保健提供者一起检查您的药物。 如果药物引起问题，可以选择替代方案。

急迫性尿失禁：治疗的重点是消除根本原因。 如果您的医疗保健提供者无法确定可逆原因，则治疗的重点将减轻症状。 治疗可能包括以下内容：

• 为排尿提供厕所或小便池“紧急情况”
• 限制液体摄入量
• 行为疗法：改变你的习惯，试图减少尿失禁
• 定时排尿和膀胱训练方案：逐渐延长排尿时间
• 骨盆底锻炼：加强括约肌
• 骨盆底电刺激：通过阴道或直肠中的小探针施加无痛电脉冲，以增加骨盆底肌肉的张力
• 药物：放松膀胱或收紧括约肌

压力性尿失禁：一般来说，手术治疗远比非手术治疗更成功。 药物治疗通常不适用于压力性尿失禁。 非手术方法治愈的人很少，但症状可能会提高多达88％。

• 如果超重，努力减肥。 在多达一半的病例中，体重减轻可以治愈尿失禁。
• 凯格尔演习
• 加权阴道锥：加强骨盆肌肉，防止尿液不自主流动
• 尿道塞：一个小的卫生棉条状插入物放入尿道以阻止尿液流动
• 局部用雌激素霜：应用于阴道，仅在绝经后使用（许多人不愿意使用雌激素霜，因为它可能与女性恶性肿瘤有关。然而，局部雌激素对于需要更换和风险的人来说是一种非常好的治疗方法。可以忽略不计。）
• 子宫托：女性在阴道内佩戴的一种装置，用于帮助支撑膀胱并改善控制
• 屏障设备：像垫一样工作，但体积小得多，体积小
• 盆底电刺激
• 药物治疗：增加内括约肌的张力，并不总是有效

溢流性尿失禁：这种情况没有有效的药物，通常发生在患有长期糖尿病，膀胱出口梗阻或腰椎损伤/疾病的人群中。 治疗的基石是导尿。

• 导管是一根细管，通过尿道到达膀胱排尿。 有两种不同的导管。
  • 一种是间歇性导管。 您可以在需要时自行插入，排空膀胱，然后取出导管。 您将被一位受过专门训练的护士教会如何做到这一点。
  • 另一种称为Foley导管，一直穿着。 尿液排入袋中，通常贴在腿上。 您只需根据需要更换包。 您的医疗保健提供者将安排您定期更换导尿管。 这种类型的导管仅作为最后的手段用于失禁。

无论你有什么类型的尿失禁，医疗都需要一段时间才能生效。 在治疗期间，或如果医疗不适合您，您有以下替代方案：

• 穿上吸收性产品
• 用导尿管去除尿液
• 手术

什么药物治疗膀胱控制问题（尿失禁）？

抗胆碱能和缓解痉挛的药物用于急迫性尿失禁以抑制膀胱收缩和放松膀胱平滑肌。 这类药物包括darifenacin（Enablex），dicyclomine（Antispas，Bentyl），flavoxate（Urispas），hyoscyamine（Anaspaz，Levbid，Levsin），methantheline（Banthine，Pro-Banthine），oxybutynin（Ditropan，Ditropan XL，Oxytrol）， solifenacin（VESIcare），tolterodine（Detrol，Detrol LA）和trospium（Sanctura）。 抗胆碱能药物可能有助于缓解急迫性尿失禁。 （抗胆碱能药意味着反对或抵消导致膀胱收缩的某些神经纤维的活动。）

Myrbetriq（mirabegron）是一种β-3肾上腺素能受体激动剂，用于治疗膀胱过度活动症（OAB），伴有急迫性尿失禁，尿急和尿频的症状。

一些三环类抗抑郁药（TCAs），如丙咪嗪（Tofranil，Tofranil PM），具有很强的抗胆碱能作用，可用于治疗尿失禁。 由于较新的长效药物（例如Detrol LA，Ditropan XL，Enablex或VESIcare）的效果持续一整天，因此每天只需服用一次，这使它们非常方便。 此外，Detrol和Detrol LA的作用主要限于膀胱，从而减少通常由抗胆碱能药物引起的副作用的流行。

药物有时用于压力性尿失禁。 这些药物可能会产生严重的副作用，例如高血压。 它们不适合所有人。 这些药物包括肾上腺素能激动剂，如米多君（ProAmatine）和伪麻黄碱（Sudafed），可增加内括约肌张力。

没有药物可有效治疗溢出性尿失禁。 一种名为Urecholine的药物已被FDA批准用于溢出性尿失禁，但在临床实践中并未取得很大成功。

有关用于治疗失禁的药物的更多信息，请参阅了解膀胱控制药物。

是否存在膀胱控制问题手术（尿失禁）？

尿失禁的手术要么纠正解剖学问题，要么植入改变膀胱肌肉功能的装置。

• 大多数人不需要手术，但大多数手术患者都会变干。
• 像任何手术一样，这些程序对每​​个人都不起作用。 手术后少数人不完全干燥。
• 像所有手术一样，这些手术可能会有并发症。
• 这些程序中的每一个仅适用于某种类型或类型的尿失禁。
• 一位泌尿科医生或泌尿科医生可以告诉您哪些（如果有的话）可能适合您。

失禁人员使用的手术类型包括：

• 改变膀胱颈的位置，这可以改变尿液从膀胱释放的方式
• 修复或支撑严重削弱的骨盆底肌肉
• 去除堵塞
• 在尿道周围植入“吊带”
• 植入刺激神经的装置，以提高对排尿需求的认识
• 在尿道周围注射一种称为胶原蛋白的天然材料（对于有压力性尿失禁的女性来说，这是一种选择。这会增加该区域的体积，从而增加尿道的抵抗力。这增加了对尿液流动的抵抗力。由于胶原蛋白被慢慢吸收到体内，这可能需要重复。）
• 使用膀胱镜将肉毒杆菌注射到膀胱肌肉中
• 手术放置人工尿道括约肌
• 膀胱扩大（被认为是最后的手段）

膀胱控制问题（失禁）的后续行动是什么？

遵循医生的建议。

制定并定期进行后续预约。 您可以与您的医生讨论您的进展，他或她可以相应地定制您的治疗方案。

你怎么能预防膀胱控制问题（尿失禁）？

以下措施有助于保持良好的膀胱和泌尿健康：

• 多喝水。
• 避免酒精和咖啡因。
• 经常小便。
• 避免食用会刺激膀胱的食物。
• 保持身体健康：每天吃健康的饮食，保持健康的体重，并参加一些身体活动。
• 定期跟进您的医生。

膀胱控制问题（尿失禁）的预后是什么？

虽然治疗可能不会导致治愈，但在大多数情况下，您的症状会减轻。 对于有压力性尿失禁的人，大多数人都有改善或治愈的经历。 对于急迫性尿失禁的人，一些经验治愈，并且大多数改善。

支持小组和咨询膀胱控制问题（尿失禁）

美国泌尿科学会
2025 M Street NW，Suite 800
华盛顿特区20036

全国禁欲协会（原为非洲人帮助协会）
邮政信箱1019
查尔斯顿，SC 29402-1019
1-800-BLADDER（252-3337）

美国泌尿疾病基金会
1000 Corporate Boulevard，Suite 410
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1-800-828-7866

美国泌尿学会
1000 Corporate Boulevard
Linthicum，MD 21090
1-866-RING AUA（746-4282）

西蒙的禁欲基金会
邮政信箱815
Wilmette，IL 60091
1-800-23-SIMON（237-4666）