膀胱控制药物：治疗尿失禁的药物清单

关于膀胱控制药物的事实

• 患有膀胱控制问题的人难以阻止膀胱中的尿液流动。
• 这个问题也被称为尿失禁。
• 失禁是用于描述身体分泌的不可控制的泄漏的术语。

什么是膀胱控制问题的药物？

必须治疗任何可能导致膀胱失控的潜在疾病或病症。 例如，抗生素是治疗尿路感染所必需的，并且特异性地减少由前列腺肥大引起的症状的药物可以降低尿急。 药物治疗可以用于放松膀胱，以便它可以容纳更多的尿液，减少了频繁排尿的需要。 其他药物有助于收紧括约肌，以避免不受控制的尿液泄漏。 还有其他药物用于在膀胱不完全排空的情况下帮助排空膀胱。

抗胆碱能和缓解痉挛的药物治疗膀胱问题

抗胆碱能药物包括darifenacin（Enablex），dicyclomine（Antispas，Bentyl），flavoxate（Urispas），hyoscyamine（Anaspaz，Levbid，Levsin），methantheline（Banthine，Pro-Banthine），oxybutynin（Ditropan，Ditropan XL，Oxytrol， Gelnique），solifenacin（VESIcare），tolterodine（Detrol，Detrol LA），fesoterodine（Toviaz）和trospium（Sanctura）。

抗胆碱能药物可能有助于缓解急迫性尿失禁。 抗胆碱能药意味着抵抗或抵消导致膀胱收缩的某些神经纤维的活动。 一些三环类抗抑郁药（TCAs），如丙咪嗪（Tofranil，Tofranil PM），去甲替林（Pamelor）或阿米替林（Elavil），具有很强的抗胆碱能作用，可用于治疗尿失禁。 由于较新的长效药物（例如Detrol LA，Ditropan XL，Enablex或VESIcare）的效果持续一整天，因此每天只需服用一次，这使它们非常方便。 此外，Detrol和Detrol LA的作用主要限于膀胱，从而减少通常由抗胆碱能药引起的副作用的流行（例如，口干和视力模糊）。

• 抗胆碱能药如何起作用 ：抗胆碱能药增加膀胱可容纳的尿量。 这些药物还可以降低与小便冲动相关的压力。
• 谁不应该使用这些药物 ：具有以下条件的个体不应使用抗胆碱能药：
  • 对抗胆碱能药过敏
  • 控制不佳的窄角型青光眼
  • 膀胱或肠梗阻
• 用途 ：所有抗胆碱能药都可以片剂或胶囊剂的形式提供。 每天的剂量和数量因具体药物而异。 另外，奥昔布宁可作为局部贴剂（Oxytrol）使用，每周两次施用于皮肤。
• 药物或食物相互作用 ：服用其他可能产生抗胆碱能作用的药物时必须小心，如抗组胺药，用于治疗抑郁症或精神分裂症的药物，以及一些用于治疗心律紊乱的药物。 它们可能增加产生副作用的风险，因为这些类别的药物通常具有与抗胆碱能药物类似的效果。
• 副作用 ：常见的副作用包括口干，视力模糊和便秘。 据报道有心悸和心动过速（心跳加速）。 有效出汗的能力可能会降低。

针对膀胱问题的α-肾上腺素能刺激剂

这类药物包括米多君（Pro-Amatine）和伪麻黄碱（Sudafed）。 α-肾上腺素能药物模仿交感神经系统的作用，其控制各种不自主的身体功能。 虽然美国食品和药物管理局未批准用于治疗膀胱控制问题，但这些药物已用于治疗压力性尿失禁。

• α-肾上腺素能刺激物如何起作用 ：这些药物通过收缩括约肌和放松膀胱壁帮助膀胱保留尿液。 由于膀胱上的压力突然增加，例如咳嗽，打喷嚏，大笑或挫伤，这些行为减少了尿液泄漏。
• 谁不应该使用这些药物 ：具有以下条件的个体不应使用α-肾上腺素刺激剂：
  • 对α-肾上腺素能刺激物过敏
  • 肾脏疾病
  • 高血压
  • 甲状腺过度活跃
• 用途 ：α-肾上腺素能刺激剂有片剂和胶囊剂。 每天的剂量和数量因具体药物而异。
• 药物或食物相互作用 ：这些药物可能会抵消高血压治疗的影响。 服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），如苯乙肼（Nardil），pargyline（Eutonyl），nialamide（Espril，Niamid），吗氯贝胺（Aurorix，Manerix），丙卡巴肼（Matulane）或isocarboxazid（Enerzer，是marplan）。 与MAOI结合时，血压发生极度升高。
• 副作用 ：α-肾上腺素能刺激剂可能会增加血压，导致失眠，和/或加重糖尿病，心律紊乱，心脏病，青光眼或前列腺肥大等疾病。

膀胱问题的胆碱能药物

这类药物包括氨甲酰胆碱（Duvoid，Urecholine）。 胆碱能是指使用某种化学物质在体内发送信号的神经细胞或纤维。 当排尿后膀胱未完全排空时使用胆碱能药物。 这个问题被称为膀胱中残留的尿液。

• 胆碱能药物是如何起作用的 ：这些药物会使膀胱收缩，从而可以完全排空。
• 谁不应该使用这些药物 ：具有以下条件的个体不应使用胆碱能药物：
  • 甲状腺功能亢进（甲亢）
  • 消化性溃疡病
  • 哮喘
  • 心动过缓（心率缓慢）或低血压
  • 癫痫发作
  • 帕金森病
  • 膀胱或肠梗阻
• 用法 ：胆碱能药物通过口腔和空腹服用（即进食前1小时或服用后2小时）。
• 药物或食物相互作用 ：胆碱能药物可能会增加其他具有胆碱能作用的药物的作用，如他克林（康耐视），多奈哌齐（Aricept），加兰他敏（Reminyl）和利凡斯的明（Exelon或Exelon Patch）。 抗胆碱能药物（如上面列出的那些）可能会降低胆碱能药物的作用。
• 副作用 ：胆碱能药物可能引起呕吐，腹泻，水汪汪的眼睛，头痛，头晕，心律不齐，喘息和/或呼吸问题。 如果发生这种情况请联系医生。

膀胱问题的Beta激动剂

这类药物，mirabegron（Myrbetriq），通过在储存期放松膀胱肌肉起作用，从而增加膀胱容纳更多尿液的能力。 它们可用于治疗膀胱过度活动症（OAB）。 Mirabegron（Myrbetriq）是该类别中的第一种药物。

• β-激动剂药物如何起作用 ：它们通过放松膀胱肌肉和减少膀胱过度活跃来起作用。
• 谁不应该使用这种药物 ：具有以下条件的个体不应使用mirabegron或类似药物：
  • 对这种药物过敏
  • 血压不受控制
  • 晚期肝病
  • 晚期肾病
• mirabegron的副作用包括 ：血压升高，尿潴留（无法完全排空膀胱），口干，鼻腔炎症和便秘
• 使用方法 ：Mirabegron可以口服，不论是否含有食物。 它应该是完整的，不要压碎或咀嚼。
• 药物或食物相互作用 ：如果患者正在服用任何其他药物治疗膀胱渗漏，应告知医生。 如果与mirabegron结合使用，可以增强某些药物作用和副作用。 例如，当与mirabegron组合时，氯丙嗪，地昔帕明，地高辛，恩他奈，氟卡尼，美托洛尔，去甲替林，匹莫齐特，普罗帕酮，丁苯那嗪或硫利达嗪可能具有增加的副作用风险。

其他膀胱控制药物

如果认为尿失禁的症状是由前列腺肥大引起的，可以提供不同的药物来减轻这些症状。 前列腺包裹在尿道周围（膀胱的尿出口），如果它扩大，它可以挤压尿道，使膀胱排空更加困难和不完整。

简而言之，以下类别可用于治疗由前列腺肥大（前列腺肥大）引起的泌尿系统症状：

• α-受体阻滞剂，特拉唑嗪（Hytrin），多西唑嗪（Cardura），阿夫唑嗪（Uroxatral），silodosin（Rapaflo）和坦索罗辛（Flomax），通过放松尿道和前列腺周围的肌肉，使排尿更加舒适和完整。 这些药物在几周内开始缓解症状，但它们不会影响前列腺的大小。
• 5-α还原酶抑制剂，非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）通过减少前列腺的大小起作用。 他们可能需要几个月才能生效。

肉毒杆菌注射治疗膀胱问题

最近，美国食品和药物管理局（FDA）批准了肉毒杆菌毒素（onabotulinumtoxinA）注射液治疗膀胱过度活动症（OAB），用于对抗胆碱能药物标准治疗无效的患者。

膀胱过度活动症是由膀胱肌肉过度活动引起的一种尿失禁，导致膀胱频繁挤压，因此经常排尿。 肉毒杆菌可以通过膀胱镜直接注入膀胱（导管带有照相机通过尿道进入膀胱）。

肉毒杆菌注射的常见副作用可能包括不完全排空，尿路感染和排尿疼痛。