避孕药的副作用，类型和品牌

什么是不同的避孕药？

避孕药（避孕药）含有激素（雌激素和黄体酮，或单独的黄体酮）。 药物有多种形式，如丸剂，注射剂（肌肉），局部（皮肤）贴剂和缓释系统（阴道环，皮肤植入物和避孕药输注的宫内节育器）。

选择哪种雌激素和孕酮的剂量，类型和给药方法具有高度的患者特异性，这意味着选择很大程度上取决于个体特有的因素。 一般目标是选择能够提供良好月经周期控制且产生最少副作用（副作用）的产品，并尽可能使用能够持续防止怀孕的最低激素剂量。 开始避孕药后，可能需要调整剂量或选择不同的产品。

美国现有的避孕药中含有的雌激素和孕激素包括：

• 雌激素
  • 乙炔雌二醇
  • 美雌醇
• 孕酮
  • 异炔诺酮
  • 炔诺酮
  • 醋酸炔诺酮
  • 诺孕
  • 去氧孕烯
  • Ethynodiol diacetate
  • 甲基炔诺酮
  • 左炔诺孕酮
  • 屈螺酮
• 避孕药如何发挥作用：荷尔蒙避孕药通过以下方式预防怀孕：
  • 通过阻断排卵（从卵巢中释放卵子），从而防止怀孕
  • 通过改变子宫颈中的粘液，使精子很难从子宫向上移动。
  • 通过改变子宫内膜（子宫内膜）使其不能支持受精卵
  • 通过改变输卵管（卵子从卵巢移动到子宫的管子），使它们不能有效地将卵子向下移向子宫
• 谁不应该使用这些药物：具有以下条件的女性不应使用含雌激素的避孕药：
  • 对产品的任何组件过敏
  • 血液凝块障碍史
  • 中风或心脏病发作史
  • 心脏瓣膜病伴有并发症
  • 严重的不受控制的高血压
  • 导致血管疾病的糖尿病
  • 糖尿病控制不佳
  • 严重的头痛（例如偏头痛）
  • 近期大手术，卧床休息时间延长
  • 乳腺癌
  • 活动性肝癌（或肝病）
  • 子宫癌或其他已知或怀疑的雌激素依赖性癌症
  • 子宫不明原因的异常出血
  • 怀孕期间黄疸或黄疸与先前的激素避孕药使用
  • 已知或疑似怀孕。

避孕药的药物和食物相互作用及副作用

药物或食物相互作用

抗生素，抗真菌药，抗惊厥药，抗艾滋病药，圣约翰草和其他可加速身体分解和使用避孕激素的药物可能会降低避孕效果，这可能导致意外怀孕或突破性出血。 此类药物的实例包括巴比妥类药物（阿巴比妥，苯巴比妥），灰黄霉素（Grifulvin V，Gris-PEG），利福平（利福丁，Rimactane），保泰松（Butazolidin），苯妥英（Dilantin），卡马西平（Carbatrol，Tegretol），非尔氨酯（Felbatol） ，奥卡西平（Trileptal），托吡酯（Topamax），以及可能的氨苄西林（Marcillin，Omnipen）。

副作用

节育可能导致视力改变，需要更换眼镜处方或无法佩戴隐形眼镜。 避孕药不能提供性传播疾病（STD）保护。 理想情况下，药片应该每天服用，并且每天在同一时间持续服用。 如果女性停止服用避孕药，她的正常排卵周期可能需要几个月才能恢复。 一旦药丸停止，即使她的月经周期没有恢复正常，女性也可能怀孕。 以下一般副作用适用于所有激素避孕药，无论如何服用（例如，丸剂，局部贴剂，注射剂）：恶心，乳房胀痛，液体潴留，体重增加，痤疮，突破性出血，错过期，头痛，抑郁，焦虑，其他情绪变化，性欲降低。 此外，可能会出现以下更严重的并发症：

• 血栓栓塞（血栓）：使用含雌激素避孕药的女性患血栓的风险增加3至6倍。 血栓可能导致深静脉血栓形成，肺栓塞或中风。 血栓的其他原因包括高龄，肥胖，家族史，近期手术和怀孕。 低剂量（低于50 mcg的乙炔雌二醇）口服避孕药比旧的高剂量制剂具有更低的风险。 吸烟会增加女性使用复合避孕药的血栓风险，特别是对于35岁以上的女性和每天吸烟超过15支的女性。
• 乳腺癌：避孕药与年轻女性乳腺癌的关系存在争议。 1996年，乳腺癌激素因子协作小组进行了最全面的研究。结果表明，目前的避孕药使用者和过去1 - 4年内使用避孕药的人患乳腺癌的风险略有增加。 尽管这些观察结果支持了风险略有升高的可能性，但该小组指出，与非使用者相比，药丸使用者进行的乳房检查和乳房成像研究更多。 因此，尽管一致认为避孕药可导致乳腺癌，但风险很小，并且由此产生的肿瘤比平时更不积极地传播。 许多医生目前认为避孕药的使用可能与另一个刺激乳腺癌的风险因素相互作用。
• 宫颈癌：避孕药与宫颈癌的关系也存在争议。 风险与避孕药本身无关，而与如何使女性不受性传播疾病保护有关。 早期性交，无数终身性伴侣以及接触人乳头瘤病毒都是重要的危险因素。 大多数当局现在认为，如果避孕药根本不会增加患宫颈癌的风险，那么风险很小。
• 良性肝肿瘤：激素由肝脏代谢。 可能存在良性肝肿瘤频率的小幅增加，特别是在使用4-8年的避孕药之后。
• 糖尿病：黄体酮和高雌激素剂量可能会改变糖尿病妇女的血糖（糖）水平。

含激素的避孕药

避孕药，即含有雌激素和黄体酮的避孕药，是除手术绝育外最有效的避孕方法。 存在几种类型的避孕药，包括单相药丸，双相药丸，三相药丸和91天周期药丸。

• 使用方法：从药丸包装开始，每天大约在同一时间服用1次，以增加对怀孕的保护。 将药丸保存在原始容器中以确保它们被正确地取出（容器用一周中的一天标记每个药丸以便于随日历一起使用）。
• 什么时候开始：首次服用避孕药时可以使用以下方案：
  • 每月服用1粒，从月经开始后的第五天开始（月经，月经期），持续21或28天（参见以下21-与28天容器的说明）
  • 在月经期的第一天开始吃药
  • 从月经期开始后的第一个星期日开始
• 21天避孕药容器：每天服用1粒，连续21天，停药7天（此时间段应该开始），然后用新的药丸容器重新服用。
• 28天避孕药容器：从容器中的第一颗药丸开始，每天吞服1次，持续28天。 不要停止服用药片。 最后7粒不含激素，通常与容器中的其他21粒不同。 最后7粒药丸是安慰剂（有些含有铁补充剂），旨在帮助女性按时服用药物。 服用最后7个安慰剂时通常会开始一段时间。
• 九十一天避孕药：每天服用一粒药丸，持续12周（84天），然后服用1周（7天）非活性药丸。 月经期间发生在非活动药丸的一周内，因此这种方案的女性每3个月只有一次。
• 如果错过药丸：应尽快服用错过的剂量。 下一个药丸是定期服用的。 如果错过超过1丸，请尽快开始服药，但在周期的剩余时间内还要使用其他形式的避孕药。 每个周期错过超过1丸的女性更容易怀孕。
• 错过的时期：应该排除怀孕可能导致错过避孕药的时间。 如果确认怀孕，应停止避孕药。
• 何时立即就医：如果出现以下任何症状，请寻求紧急医疗护理：腹痛，疼痛，疼痛（严重），改变（视力模糊），或大腿或小腿疼痛。 通过学习助记设备ACHES可以很容易地记住这些症状。

单相药丸

Alesse，Brevicon，Demulen，Desogen，Levlen，Levlite，Loestrin，Microgestin，Modicon，Necon，Nelova，Nordette，Norinyl，Ortho-Cept，Ortho-Cyclen，Ortho-Novum，Ovcon，Ovral，Yasmin，Zovia

在整个周期（摄取活性药丸21天）中，单相药丸在每种激素活性药丸中具有恒定剂量的雌激素和孕激素。 上面列出的几个品牌可能有几种雌激素或黄体酮的优势，医生可根据女性的个人需求选择。

计划生育方法，副作用和有效性

三相丸

Cyclessa，Estrostep，Ortho-Novum 7/7/7，Ortho Tri-Cyclen，Ortho Tri-Cyclen LO，Tri-Levlen，Tri-Norinyl，Triphasil，Trivora

三环药丸在循环期间逐渐增加雌激素的剂量（一些药丸也增加黄体酮剂量）。 每个循环中包含三种不同的增加药丸剂量。

双相丸

Jenest，Mircette，Necon 10/11，Nelova 10/11，Ortho-Novum 10/11

双相药丸通常含有2种不同的黄体酮剂量。 黄体酮剂量在该周期的中途增加。

九十一天避孕药

左炔诺孕酮/乙炔雌二醇（季节性）

这些药丸是单相避孕药，已被批准每天使用84天而不会中断。 用户的月经周期较少（每3个月只有1个月）。 来自临床试验的数据显示，许多女性，特别是在最初的几个使用周期中，在预期的月经期之间出现更多的无计划出血和发现，而不是服用常规避孕药的女性。

局部避孕贴片

Norelgestromin / ethinyl estradiol（Ortho Evra）

局部贴剂可用于肩部，上臂，臀部或腹部的清洁，干燥的皮肤。 不应将其应用于皮肤的红色或发炎区域或紧身衣物可能会摩擦的区域。 对于体重超过198磅（90公斤）的女性，贴片可能效果较差。

• 使用：在一周的同一天应用新补丁，每周连续使用3周。 第一个贴片应用于月经的第一天或月经开始后的周日。 在第四周，没有应用补丁。 月经应该在这段时间内开始。 这4周的时间被认为是1个周期。 通过在7天无补丁期后应用新补丁开始另一个4周周期。
• 副作用：副作用与含有雌激素和黄体酮的其他避孕药相似。 效果包括月经不调，体重增加和情绪变化。 其他特定的副作用包括施用部位的皮肤反应和接触使用的问题。

长效，可注射，仅含黄体酮的避孕药

醋酸甲羟孕酮（Depo-Provera）

• 使用：注射给药需要去医生办公室。 第一次注射在月经开始后5天内给予。 之后，每11-13周需要注射一次。 与药丸不同，注射剂立即起作用; 因此，开始拍摄时不需要额外的避孕措施。
• 副作用：由于黄体酮是唯一的激素成分，避免了与雌激素有关的副作用。 这种生育控制方法独有的副作用是大多数女性最终停止生育。 由于药物在体内维持很长时间（至少3个月），与止生药相比，停止注射后恢复的时间可能更长。 Depo-Provera可能在长期使用它的女性体内持续数月，实际上可以在停药后延迟恢复生育。 大约70％的希望怀孕的前用户在12个月内怀孕，90％的前用户在24个月内怀孕。 其他副作用包括体重增加和抑郁。

仅含黄体酮的药丸

炔诺酮（Nor-QD）

仅含黄体酮的药丸（POPs），也称为迷你药丸，在美国并未广泛使用。 只有不到1％的口服避孕药使用者将其作为唯一的避孕方法。 使用它们的人包括母乳喂养的妇女和不能服用雌激素的妇女。

• 使用：持久性有机污染物每天摄取一次，每天一次。 持久性有机污染物可以在任何一天开始，并且没有无药丸日或不同颜色的药丸可以追踪。 由于黄体酮是唯一的激素成分，因此避免了与雌激素有关的副作用。 但是，由于持久性有机污染物不含雌激素，因此它们的失败率较高。 用户必须每天在同一时间服用此药，以获得最大效果。

阴道环

依托孕素/乙炔雌二醇（NuvaRing）

• 用途：戒指自行插入阴道。 它不需要精确定位才能有效。 阴道环必须在月经开始后5天内插入，即使仍在出血。 在第一个周期中，建议使用另一种避孕方法，例如男用避孕套或杀精子剂，直到连续使用戒指的前7天。 戒指连续保持3周。 然后将环移除1周。 月经应在本周开始。 在最后一个环被移除后1周插入下一个环。
• 副作用：由于环中的激素直接被人体吸收，口服避孕药的一些副作用，如恶心，可以减少。 然而，其他副作用与含有雌激素和黄体酮的其他避孕药相似。 另外，阴道环可能不适合经历阴道刺激或溃疡的女性。 环可能被意外地排出，例如，当它没有被正确插入时，在移除棉塞期间，或者在移动肠或拉紧时，尤其是在严重便秘时。 如果发生这种情况，阴道环可以用冷水（不是热水）冲洗并立即重新插入。 如果在开除后3小时内未更换戒指，则在重新插入戒指至少7天后，还应使用备用方法，如男用避孕套和杀精子剂。