13怀孕期间哮喘的症状，安全的药物和治疗

妊娠期哮喘的事实和定义

• 怀孕是女人生命中令人激动的时刻。 身体的变化可能会与情绪的变化相匹配。 你不知道每天会发生什么。 有一天你会感到疲倦，不舒服或胡思乱想，精力充沛，健康，快乐。 你需要的最后一件事是哮喘发作。
• 哮喘是美国和其他发达国家最常见的疾病之一。 如果您患有哮喘，您就知道发生恶化（发作）意味着什么。 您可能会喘息，咳嗽或呼吸困难。 请记住，子宫（子宫）中的胎儿（发育中的婴儿）取决于您呼吸的氧气。 当您患有哮喘发作时，胎儿可能无法获得足够的氧气。 这会使胎儿处于极大的危险之中。
• 如果您在怀孕前服用了哮喘药物，特别是如果您的哮喘得到良好控制，您可能会因为担心它可能会伤害胎儿而停止服用药物。 没有您的医疗保健提供者的建议，这将是一个错误。 与严重哮喘发作的风险相比，大多数哮喘药物对胎儿的风险很小。 此外，不受控制的哮喘女性在怀孕期间更容易出现并发症。 他们的婴儿更有可能出生早产（早产），出生时体重不足或体重不足，并且出生后需要更长时间的住院治疗。 此外，由于您更有可能经历先兆子痫或高血压，未受控制的哮喘可能会使您的健康处于危险之中。 这两种情况都可能使您的宝宝​​处于危险之中。 哮喘越严重，胎儿的风险就越大。 在极少数情况下，胎儿甚至可能死于缺氧。
• 怀孕如何影响您的哮喘是不可预测的。 大约三分之一的哮喘女性在怀孕期间经历了改善，大约三分之一的人变得更糟，另外三分之一的人保持不变。 怀孕前哮喘的温和程度越轻，怀孕期间控制得越好，怀孕期间哮喘症状几乎没有或根本没有的可能性就越大。
• 如果在怀孕期间哮喘控制恶化，那么症状往往在24-36周（第6至8个月）期间最差。 大多数女性在所有怀孕期间都会出现相同程度的哮喘症状。 虽然在分娩过程中很少发生哮喘发作，但在分娩期间或分娩后立即使用的一些药物会使哮喘恶化。 现在，在整个怀孕过程中，让保健专业人员知道您患有哮喘非常重要。 在大多数情况下，症状在分娩后三个月内恢复“正常”。
• 需要记住的重要一点是，您的哮喘可以在怀孕期间得到控制。 如果你的哮喘得到控制，你就像没有哮喘的女人一样，有健康，正常的怀孕和分娩的机会。

您在怀孕期间的哮喘行动计划

在怀孕期间，就像你怀孕前一样，你需要一个针对哮喘的行动计划。 一旦您知道自己怀孕，请立即告知您的医疗保健提供者。 你们两个应该一起审查你当前的行动计划，并在必要时进行修改。 您可能会发现您的症状已经改变，或者您对某些触发因素的敏感性不同。 一定要告诉他或她所服用的所有药物，而不仅仅是哮喘药物。

什么是哮喘的症状和诱因？

怀孕期间哮喘的症状与任何其他时间的哮喘症状相同。 然而，每位患有哮喘的女性对怀孕的反应都不同。 您可能有较轻微的症状或更严重的症状，或者您的症状可能与您未怀孕时的症状非常相似。

一般而言，哮喘诱因在怀孕期间与任何其他时间相同。 与哮喘症状的情况一样，在怀孕期间对触发因素的敏感性可能会增加，减少或保持不变。 这些差异归因于怀孕期间激素的变化。 哮喘发作的常见诱因包括：

1. 呼吸道感染，如感冒，流感，支气管炎和鼻窦炎：细菌和病毒感染均可引发哮喘发作。
2. 香烟烟雾（第一手或二手烟）
3. 胃食管反流病（GERD），胃内容物反流到食道或“食管”
4. 从烹饪或木柴中冒烟
5. 情绪不安
6. 食物过敏
7. 过敏性鼻炎（花粉症或季节性过敏症）
8. 天气变化，特别是寒冷干燥的空气
9. 行使
10. 强烈的气味，喷雾，香水
11. 对某些化学物质的过敏反应
12. 对化妆品，肥皂，洗发水的过敏反应
13. 对刺激物的过敏反应，如灰尘/尘螨，霉菌，羽毛，宠物皮屑等。

如果我怀孕并且患有严重的哮喘发作，我该怎么办？

如果您患有哮喘并且怀孕了，您应该对您的症状保持警惕。 请记住，您的症状可能比平时更糟糕。 您的攻击可能比以往更严重。 不要过去你的哮喘如何，现在就去你的症状。 如果您有胸闷或呼吸困难，请到最近的医院急诊室。 在那里，您可以获得氧气和“救援”药物，这些药物对您和您的宝宝都是安全的。 不打算前往难以进入医疗机构的偏远地区。

怀孕期间哮喘如何治疗？

治疗哮喘的最佳方法是首先避免发作。 避免接触哮喘诱因。 这可能会改善您的症状并减少您必须服用的药物量。

• 如果你吸烟，戒烟。 吸烟会伤害你和你的胎儿。 避免和其他吸烟的人在一起; 二手烟会引发哮喘发作。 二手烟还可能导致孩子哮喘和其他健康问题。
• 如果您有胃食管反流症状（例如胃灼热），请避免进食大餐或进食后躺下。
• 远离患感冒，流感或其他感染的人。
• 避免对过敏的事物。
• 清除家中的污染物和刺激物。
• 避免你已知的个人触发器（猫皮屑，运动，不管你怎么做）。

哪些哮喘药物在怀孕期间可以安全使用？

哮喘药物通常按照您在怀孕前服用的相同步骤顺序进行。

当您的医疗保健提供者考虑您在怀孕期间使用某种药物时，他或她会反思以下问题：

• 药物是否必要？
• 有哪些信息可用于评估药物对胎儿的影响？
• 这种药物对怀孕的影响是什么，包括分娩，分娩和母乳喂养？
• 由于怀孕，药物的剂量或给药间隔是否需要改变？
• 药物的风险是否超过了益处？

我们缺乏有关许多药物对胎儿影响的信息。 美国食品和药物管理局（FDA）根据以下类别对怀孕期间使用的药物进行分类：

• 答：怀孕时安全
• B：通常是安全的，但收益必须大于风险
• C：尚未确定怀孕期间的安全性
• D：怀孕不安全
• X：怀孕期间禁忌

C类中列出了许多药物，因为没有关于妊娠期药物的重要研究数据。 列为C类的几种药物通常被认为在怀孕的某些阶段是安全的或安全的。 您可能需要与您的医疗保健提供者讨论您的药物及其相关问题。

哪些药物治疗和治疗妊娠期哮喘？

大多数哮喘患者至少服用两种药物：一种用于长期预防和控制哮喘症状，另一种用于在发作时迅速“抢救”。 即使没有症状，也每天服用长期药物。

在怀孕期间，吸入皮质类固醇是长期控制的主要依据。 长期药物有时合并为单一制剂，例如吸入类固醇和长效β-激动剂。

只有出现症状时才会服用救援药物。 吸入的短效β-激动剂通常是快速缓解症状的首选。

控制和预防药物

吸入糖皮质激素：皮质类固醇通过预防炎症引起的肿胀和粘液分泌来预防症状。 它们有助于预防严重的哮喘发作 它们是孕妇最常用的长效哮喘药物，因为它们运作良好，被认为在怀孕期间是安全的。 它们几乎没有副作用。 实例包括布地奈德（Pulmicort）和倍氯米松（Vanceril，Beclovent和Qvar）。

白三烯抑制剂：这些药物通过阻断体内细胞（白三烯）产生的物质起作用，导致气道肿胀和痉挛。 这些药物在怀孕期间被认为是安全的，但一般来说它们不适用于吸入类固醇的人数。 实例是孟鲁司特（Singulair），扎鲁司特（Accolate）和齐留通（Zyflo）。

长效β-激动剂吸入器：这些药物通常与吸入类固醇联合用于治疗严重或夜间症状。 它们还用于预防运动诱发的哮喘。 由于它们的作用被延迟，它们不用于救援治疗（参见下面的短效β-激动剂）。 长效β-激动剂的实例包括沙美特罗（Serevent）和福莫特罗（福拉迪尔）。

Methylxanthines：这些药物可以放松气道壁。 它们与早产有关，但一般认为它们在怀孕期间是安全的。 它们的使用效果不如其他长期药物，因为它们不适合那么多人使用。 最广泛使用的例子是茶碱（Slo-bid，Uniphyl）。 因为怀孕可以改变血液中这种药物的浓度，即使您以前服用过，也可能需要检查茶碱的水平。

其他：这些药物可以防止气道肿胀。 它们主要用于预防运动，冷空气或过敏引发的攻击。 它们在怀孕期间被认为是安全的，但它们不像其他长期控制药物那样在许多人身上起作用。 实例包括色甘酸（Intal）和奈多罗米（Tilade）。

救援药物

短效β-激动剂吸入器：这些吸入药物可迅速扩张呼吸道，缓解紧张，喘息和呼吸短促。 它们在怀孕期间相对安全，因为只有少量被吸收到血液中。 这些药物通常对胎儿几乎没有负面影响。 一个例子是沙丁胺醇（Proventil，Ventolin）。

口服皮质类固醇（作为一种药丸）：这些药物只服用很短的时间，直到其他药物开始起作用，哮喘得到控制。 怀孕期间使用它们是有争议的，但大多数证据表明它们是安全的。 虽然在妊娠早期使用时唇裂或腭裂的风险很小，但母亲的严重哮喘发作会使胎儿的生命处于危险之中。 实例包括泼尼松（Deltasone）和甲基强的松龙（Medrol）。

抗胆碱能药物：在吸入形式中，这些药物除了β-激动剂（或不能服用β受体激动剂的人使用β受体激动剂）外，还可用于缓解严重症状。 一个例子是异丙托溴铵（Atrovent，Combivent）。

要避免的药物

抗组胺药和减充血剂：这些药物用于缓解鼻塞，发痒或发痒的鼻子，发痒或水汪汪的眼睛，以及其他轻微的过敏症状。 尽管一些减充血剂在怀孕早期使用时可能存在较小的出生缺陷风险，但其在怀孕期间的安全性尚未得到充分研究。

如果可能，避免经常使用肾上腺素和其他相关药物（α-肾上腺素能），因为它们可能会对胎儿造成更高的风险。 肾上腺素可作为注射剂给予治疗严重哮喘发作或危及生命的过敏反应。 如果出现这种情况，有效和快速地治疗您的反应对于降低胎儿缺氧的风险非常重要。

阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这些药物用于缓解头痛，肌肉疼痛，炎症和发烧。 在晚期怀孕期间不建议使用它们。

胃灼热和胃食管反流病（GERD）在妊娠期很常见。 通常可以通过抬高床头，避免暴饮暴食，避免食物触发，以及在睡前2至3小时内不进食来治疗他们。 如果需要药物来控制胃灼热和GERD，请避免经常使用含有碳酸氢盐和镁的抗酸剂。

哪些疫苗可以减少怀孕期间严重的哮喘发作？

流感疫苗：也称为流感疫苗，此疫苗可以帮助预防流感。 如果感染流感，严重哮喘发作的风险非常高。 由于严重的哮喘发作可以剥夺胎儿的氧气，建议在妊娠的第二和第三个三个月进行注射。 （它在孕早期的安全性更值得怀疑。）

过敏注射：如果您在怀孕前接受了过敏射击并且没有对射击产生严重反应，那么您应该在怀孕期间继续射击。 但是，您不应该在怀孕期间开始过敏注射。

哮喘发作对妊娠和胎儿结局的负面影响是什么？

哮喘发作可对妊娠结局产生许多负面影响。 哮喘控制不良与早产，低出生体重，胎儿死产和孕妇高血压有关。 在接受哮喘治疗期间怀孕的妇女不应停止使用药物，除非医疗保健提供者明确告知她们这样做。

哮喘治疗图表

该图显示了用于治疗慢性哮喘的哮喘共识指南。 这些指南通常也用于治疗妊娠期哮喘患者。 点击查看大图。