阿司匹林中毒症状和治疗

阿司匹林中毒事实

阿司匹林是乙酰水杨酸的商品名，乙酰水杨酸是一种常见的止痛药（也称为镇痛药）。 这种药物最早的已知用途可以追溯到公元前五世纪的希腊医生希波克拉底。 他使用从柳树皮中提取的粉末来治疗疼痛和减少发烧。

• 水杨酸盐药物家族的亲本Salicin于1829年成功从柳树皮中分离出来。水杨酸钠是阿司匹林的前身，与水杨酸一起在1875年作为止痛药开发出来。
• 但水杨酸钠并不常见，因为它会刺激胃部。 然而，在1897年，费利克斯霍夫曼永远改变了医学的面貌。 霍夫曼是拜耳工作的德国化学家。 他一直在使用当时常见的止痛药水杨酸钠来治疗他父亲的关节炎。 水杨酸钠导致他父亲同样引起其他人的胃病，因此霍夫曼试图制造一种酸性较低的水杨酸配方。 他的工作导致了乙酰水杨酸或ASA的合成。 这很快成为全球医生的首选止痛药。
• 在20世纪70年代，英国药理学家John Vane博士开始研究阿司匹林如何减轻疼痛和减少发烧。 Vane和他的同事们发现，阿司匹林会抑制一种叫做前列腺素的激素样物质的释放。 这种化学物质有助于调节血管弹性并改变血小板的功能。 因此，阿司匹林可以影响血液凝固并缓解炎症。

阿司匹林中毒的原因

阿司匹林中毒可分为有意或无意

故意：由于各种原因，有些人故意摄取毒药或毒害他人。 一些原因包括以下内容：

• 自杀
• 犯谋杀罪
• 获得个人关注
• 虐待儿童

偶然

• 意外中毒通常会影响儿童。 从1972年至1976年，美国每年发生1-2万起意外中毒事件。 自1976年以来，意外中毒的数量已降至每年约500, 000例。 这种减少归因于“毒物预防包装法”和毒物预防宣传。
• 最常见的意外中毒来源是植物，各种类型的清洁剂（肥皂，洗涤剂和家用清洁剂），维生素和矿物质以及阿司匹林。 阿司匹林不再是意外中毒的最常见原因。 这可能是因为儿童防护包装。
• 儿童和老年人的剂量不合适：非处方药和处方药均有数百种药物含有阿司匹林或阿司匹林类物质。 如果这些药物联合服用，剂量不合适或长时间服用，可能会导致无意的阿司匹林中毒。 这种情况尤其可能发生在患有慢性健康问题的老年人身上。

阿司匹林中毒症状

急性阿司匹林中毒的最早症状可能包括耳鸣（耳鸣）和听力受损。 更具临床意义的体征和症状包括呼吸急促（过度通气），呕吐，脱水，发烧，复视和昏厥。

阿斯匹林中毒的后期迹象，或更严重中毒的迹象，包括嗜睡或混乱，奇怪的行为，不稳定的行走和昏迷。

阿司匹林中毒引起的异常呼吸通常是快速而深刻的。 服用过量阿司匹林后3-8小时可能出现呕吐。 过度通气，呕吐和发烧可能导致严重脱水。

阿司匹林中毒的症状和体征可以从轻微到严重。

• 轻度至中度：深度和快速呼吸（呼吸过度）有时伴有嗜睡（异常嗜睡）
• 中度：严重的深呼吸和快速呼吸，突出的神经系统紊乱，如明显的嗜睡或兴奋，但没有昏迷或抽搐
• 严重：严重的深呼吸，昏迷，有时伴有抽搐

何时寻求医疗护理

如果经历过阿司匹林过量的轻微症状，请打电话给服用药物的医生，看看是否应该停药或减少剂量。 轻微症状包括耳鸣，口干和头晕。

对于所有其他症状，请立即拨打911（本地紧急电话号码或毒药控制）。 还要考虑将受影响的人直接运送到医院的急诊室进行评估。 严重的症状包括：

• 躁动，发烧，抽搐，塌陷，意识模糊，昏迷
• 低血压
• 心率快
• 呼吸急促
• 喘息
• 呕吐和恶心
• 流血的
• 幻觉
• 睡意

如果阿司匹林过量，出现以下任何症状，请立即获得紧急帮助：

• 任何听力损失
• 任何异常出血
• 混乱
• 惊厥（癫痫发作）
• 头晕（严重）
• 嗜睡（严重）
• 兴奋或紧张（严重）
• 快速或深呼吸
• 幻觉（看，听，或感觉不存在的东西）
• 头痛（严重或持续）
• 出汗增多
• 恶心或呕吐（严重或继续）
• 耳鸣或嗡嗡声（续）
• 出汗
• 不明原因的发烧
• 不寻常的口渴
• 视力问题

阿司匹林中毒诊断

医生将记录并进行身体检查以寻找中毒的证据。 医生将下令进行实验室检查，寻找可能因阿司匹林过量而受损的器官系统的损害，并根据时间，检查血液中阿司匹林的水平。

• 对所有毒药受害者的初步评估遵循基本和高级心脏生命支持的原则。 医生将确保患者能够呼吸，并将检查包括体温在内的生命体征。 医生会通过要求患者回答问题来检查警觉性。 如果患者失去知觉，医生会给氧气并且可能使用机器来帮助患者呼吸。
• 血液将用于实验室测试。 一次血液测试将测量血液中水杨酸盐（阿司匹林中的活性成分）的含量。 有时水杨酸盐的血液水平会随着时间的推移而增加，即使个体没有服用任何阿司匹林。 这可能表明该人已服用包衣片剂或缓释片剂，其将水杨酸盐缓慢释放到血液中。
• 医生将根据摄入的活性成分的剂量，摄入的时间，年龄，症状和酸碱状态做出治疗决定。 酸碱状态是血液中酸和碱的平衡。 阿司匹林可能会迅速改变这种平衡趋向酸性，因此医生会对此进行监测以指导治疗。

阿司匹林中毒自我护理

如果发现或怀疑药物过量，且受害者失去知觉，有抽搐，无呼吸或其他严重疾病，请立即拨打911（或当地紧急电话号码）寻求医疗帮助。

如果服用该药的人没有症状，请不要等到症状是否发展。 立即致电当地毒物控制中心。 最好在手机附近张贴当地毒物控制中心的电话号码。 这些信息可在以下网址找到：美国毒物控制中心协会。 如果您有中毒紧急情况，请致电(800)222-1222。

向毒物控制中心提供尽可能多的信息可以帮助确定下一步行动应该是什么。 这些问题不是阿司匹林中毒所特有的，但几乎用于所有中毒事件。

毒物控制中心，护理人员和急诊科工作人员希望了解以下信息：

• 用了什么药？ 尝试找到药物的容器。
• 准确地说，服用的药物是什么以及瓶子里剩下多少药物？
• 服用了多少药？
• 药物是什么时候服用的？
• 用酒精或任何其他药物或化学品服用药物？
• 这个人的年龄是多少？
• 有什么症状？
• 这个人有意识吗？
• 这个人在呼吸吗？
• 这个人有什么医疗条件？

尽管过去通常使用吐根糖浆来使患者呕吐，但今天很少推荐使用。 由于患者可能发生改变的精神状态或抽搐，因此在阿司匹林中毒时不会出现这种情况。

阿司匹林中毒治疗

阿司匹林中毒的治疗有三个目标：

1. 防止阿司匹林进一步吸收到体内
2. 纠正脱水和酸碱异常
3. 通过增加身体摆脱它的速度来减少体内水杨酸盐的含量

除非禁忌，在水杨酸盐摄入后长达60分钟，胃灌洗可能是有益的。 可以使用温热的（38℃或100.4F）等渗氯化钠溶液。 在洗胃前应保护呼吸道。

透析是减少体内水杨酸盐含量的另一种方法。 同样的技术可以帮助肾功能衰竭患者摆脱体内的毒素，也可以用来快速消除阿司匹林中毒患者体内的阿司匹林。

许多医生建议给毒理学家咨询阿司匹林过量服用。

阿司匹林中毒的药物

活性炭 ：为了防止更多的吸收，医生可能会给木炭吸收胃中的水杨酸盐。 可以用活性炭给予泻药以更快地使混合物移动通过胃肠系统。 严重中毒的人可以给予重复剂量的活性炭。

静脉输液：阿司匹林中毒早期就会发生脱水。 为了纠正脱水，医生将开始静脉注射以纠正这种不平衡。 医生还将努力纠正身体血液化学成分的不平衡。

碱性利尿：这是一种减少体内水杨酸盐含量的方法。 碱性利尿是给予已经中毒的化合物改变血液和尿液化学物质的过程，使肾脏能够去除更多的水杨酸盐。 具体而言，通过IV给予碳酸氢钠以使血液和尿液酸性较弱（更碱性），这促使肾脏捕获更多可以通过尿液离开身体的水杨酸盐。 有时，还必须给予其他化合物，如钾，以帮助这一过程，并有助于预防低钾血症。

阿司匹林中毒其他治疗

在危险的阿司匹林过量的情况下，急诊医师可能必须执行其他程序或给予其他药物作为支持性护理。 这些行动可能包括以下内容：

• 放置呼吸管（气管插管）并用呼吸机辅助呼吸，用于昏迷，昏迷，无法保护自己的呼吸道或机械呼吸可能有帮助的人
• 将导管放入膀胱以监测尿量并经常检查尿液的酸度（pH）
• 给予治疗激动，惊厥（癫痫发作）或其他阿司匹林中毒并发症可能需要的其他药物

阿司匹林中毒下一步

• 具有重大体征和症状（例如，神经，心肺和代谢）的患者可以在医学毒理学家的护理下进入重症监护病房（如果有的话）。 对于故意服用过量的患者，可咨询精神科服务人员。
• 患有轻微体征和症状（例如，耳鸣和恶心）的患者可以进入延长护理观察单元或医疗楼层。
• 无论水杨酸盐水平如何，以下患者将被送入医院：
  • 婴幼儿和老人
  • 患有长期水肿的个体
  • 那些摄入持续释放产品的人

阿司匹林中毒随访

急性单次摄入少于150 mg / kg的非肠溶阿司匹林，无症状且6小时后无毒阿司匹林水平的人可能会从医院出院。 所有其他阿司匹林中毒患者都可能在急诊室接受治疗，然后住院接受进一步治疗和观察。

• 可能会建议进行精神病和医疗随访。
• 建议仔细监测药物摄入量。
• 出院后可定期检查肾功能监测，尤其是老年人。

阿司匹林中毒预防

应根据医生和药剂师的指示使用处方药。

• 切勿为其他人服用处方药。
• 为了保护儿童免受意外药物过量，所有药物应存放在带有防儿童帽的容器中。 所有药物都应该在儿童接触不到的地方，最好是在一个上锁的柜子里。
• 认真对待自杀性威胁。
• 切勿在黑暗中给药或服药。
• 始终告诉医生任何先前的副作用或对药物的不良反应以及出现的任何新的或不寻常的症状。
• 切勿服用超过推荐或处方剂量的药物。
• 告知您的医生您正在服用的所有药物。 一定要提到非处方药。

阿司匹林中毒预后

如果给予适当的治疗并且服用阿司匹林的剂量不是太高，则可能恢复。

慢性阿司匹林中毒的体征和症状以及预后较不可预测。 在急性阿司匹林中毒的情况下，可以通过摄入的剂量预测症状严重性。

• 每公斤体重（mg / kg）少于150毫克阿司匹林 - 无症状至轻度毒性
• 摄入150-300毫克/千克 - 轻度至中度毒性
• 摄入300-500毫克/千克 - 严重毒性
• 大于500毫克/千克 - 可能致命