成人原发性肝癌症状和转移

原发性肝癌事实

*医学博士MelissaConradStöppler撰写的原发性肝癌事实

• 原发性肝癌是从肝脏开始的癌症。 它比在身体的其他部位形成并扩散到肝脏（另一种癌症的转移）的癌症更不常见。
• 肝细胞癌是最常见的原发性肝癌。
• 原发性肝癌的症状和体征包括面色苍白，白垩，腹部肿胀，黄疸，疲劳，体重减轻，恶心和呕吐，以及上腹部，背部或右肩胛骨疼痛。 这些症状可能并非全部存在，也可能由于原发性肝癌的其他疾病而发生。
• 在某些情况下，可能存在右侧肋骨下方的硬块。
• 癌症的阶段（其扩散的程度）和患者的整体健康状况都在确定癌症的前景（预期寿命或存活率）中起作用。
• 肝癌的治疗包括手术或消融治疗，靶向治疗，放射治疗和肝移植。

成人原发性肝癌是一种恶性（癌症）细胞在肝脏组织中形成的疾病。

肝脏是体内最大的器官之一。 它有四个叶片，并在肋骨内部填充腹部的右上侧。 肝脏的许多重要功能中有三个是：

• 过滤血液中的有害物质，使它们可以从粪便和尿液中排出体外。
• 使胆汁帮助消化来自食物的脂肪。
• 存储身体用于能量的糖原（糖）。

成人原发性肝癌有两种类型。

两种类型的成人原发性肝癌是：

• 肝细胞癌。
• 胆管癌（胆管癌）。

最常见的成人原发性肝癌类型是肝细胞癌。 这种类型的肝癌是全球癌症相关死亡的第三大原因。

本摘要是关于原发性肝癌（从肝脏开始的癌症）的治疗。 本摘要不包括从身体其他部位开始并扩散到肝脏的癌症的治疗。

原发性肝癌可以在成人和儿童中发生。 然而，儿童治疗与成人治疗不同。

肝炎或肝硬化可影响成人原发性肝癌的风险。

任何增加患病几率的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

以下是成人原发性肝癌的危险因素：

• 患有乙型肝炎或丙型肝炎。同时患乙型肝炎和丙型肝炎会增加患病风险。
• 肝硬化，可由以下原因引起：
  • 肝炎（尤其是丙型肝炎）; 要么
  • 多年饮用大量酒精或酗酒。
• 患有代谢综合征，一起发生的一系列疾病，包括腹部周围的脂肪，高血糖，高血压，高水平的甘油三酯和血液中低水平的高密度脂蛋白。
• 肝损伤持久，特别是如果导致肝硬化。
• 患有血色素沉着症，这是一种身体吸收并储存超过其需要量的铁的状态。 额外的铁储存在肝脏，心脏和胰腺中。
• 吃含有黄曲霉毒素的食物（来自真菌的毒物，这种真菌可以生长在食物上，例如谷物和坚果，没有妥善储存）。

成人原发性肝癌的体征和症状包括右侧肿块或疼痛。

这些和其他体征和症状可能由成人原发性肝癌或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 肋骨下方右侧有一块硬块。
• 右侧上腹部不适。
• 腹部肿胀。
• 右肩胛骨或背部疼痛。
• 黄疸（皮肤变黄和眼白）。
• 容易瘀伤或出血。
• 不寻常的疲倦或虚弱。
• 恶心和呕吐。
• 吃完一顿饭后食欲不振或饱腹感。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 苍白，白垩排便和深色尿液。
• 发热。

检查肝脏和血液的测试用于检测（发现）和诊断成人原发性肝癌。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 血清肿瘤标志物测试：检查血液样本以测量体内器官，组织或肿瘤细胞释放到血液中的某些物质的量的程序。 当血液中含量增加时，某些物质与特定类型的癌症有关。 这些被称为肿瘤标志物。 血液中甲胎蛋白（AFP）水平升高可能是肝癌的征兆。 其他癌症和某些非癌症状况，包括肝硬化和肝炎，也可能增加AFP水平。 有时即使有肝癌，AFP水平也是正常的。
• 肝功能检查：检查血液样本以测量肝脏释放到血液中的某些物质的量的程序。 高于正常量的物质可能是肝癌的征兆。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（如腹部）的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 注射染料后可在三个不同时间拍摄图像，以获得肝脏异常区域的最佳图像。 这称为三相CT。 螺旋或螺旋CT扫描使用X射线机器对身体内部区域进行一系列非常详细的描绘，该机器以螺旋路径扫描身体。
• MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域（如肝脏）的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。 为了创建肝脏内和肝脏附近血管的详细图片，将染料注入静脉。 该过程称为MRA（磁共振血管造影）。 注射染料后可在三个不同时间拍摄图像，以获得肝脏异常区域的最佳图像。 这称为三相MRI。
• 超声检查：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 可以打印图片以供日后查看。
• 活组织检查：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 用于收集细胞或组织样本的程序包括以下内容：
  • 细针穿刺活检：使用细针去除细胞，组织或液体。
  • 核心针穿刺活检：使用略宽的针头去除细胞或组织。
  • 腹腔镜检查：观察腹部器官以检查疾病迹象的外科手术。 在腹壁上制作小切口（切口），并将腹腔镜（细的，发光的管）插入其中一个切口中。 通过相同或另一个切口插入另一种器械以移除组织样品。

诊断成人原发性肝癌并不总是需要活组织检查。

某些因素影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段（肿瘤的大小，无论是影响部分或全部肝脏，还是已扩散到体内的其他部位）。
• 肝脏的运作情况如何。
• 患者的一般健康状况，包括是否有肝硬化。

在成人原发性肝癌被诊断出来后，测试是否能够发现癌细胞是否已经扩散到肝脏或身体的其他部位。

用于查明癌症是否已在肝脏内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 可以在分段过程中使用以下测试和过程：

• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（如胸部，腹部和骨盆）的一系列详细图片。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。
• MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

癌症在身体中传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血液。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果原发性肝癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是肝癌细胞。 这种疾病是转移性肝癌，而不是肺癌。

巴塞罗那临床肝癌分期系统可用于治疗成人原发性肝癌。

有几种肝癌分期系统。 巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统被广泛使用并在下面描述。 该系统用于根据以下内容预测患者的康复机会和计划治疗：

• 癌症是否已经扩散到肝脏或身体的其他部位。
• 肝脏的运作情况如何。
• 患者的一般健康和健康。
• 癌症引起的症状。

BCLC分期系统有五个阶段：

• 第0阶段：非常早
• 阶段A：早期
• 阶段B：中级
• 阶段C：高级
• 阶段D：结束阶段

以下组用于计划治疗。

BCLC阶段0，A和B.

对于BCLC 0期，A期和B期，给予治疗癌症的治疗。

BCLC阶段C和D.

对于BCLC C期和C期，给予缓解由肝癌引起的症状并改善患者生活质量的治疗。治疗不可能治愈癌症。

复发性成人原发性肝癌

复发性成人原发性肝癌是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到肝脏或身体的其他部位。

成人原发性肝癌患者有不同类型的治疗方法。

成人原发性肝癌患者可以选择不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

肝癌患者由专家治疗肝癌专家团队治疗。

患者的治疗将由一位医学肿瘤科医生监督，他是一位专门治疗癌症患者的医生。 医学肿瘤学家可以将患者转诊给其他在治疗肝癌患者方面接受过特殊培训的健康专业人员。 这些可能包括以下专家：

• 肝病专家（肝病专家）。
• 外科肿瘤科医生。
• 移植外科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 介入放射科医师（使用成像和最小切口诊断和治疗疾病的专家）。
• 病理学家。

使用七种标准治疗方法

监控

监测筛查期间发现的小于1厘米的病变。 每三个月进行一次随访很常见。

手术

可以进行部分肝切除术（去除发现癌症的肝脏部分的手术）。 组织的楔形，整个肺叶或肝脏的较大部分，以及其周围的一些健康组织被移除。 剩余的肝脏组织接管肝脏的功能并可能再生。

肝移植

在肝移植中，移除整个肝脏并用健康的捐赠肝脏代替。 当疾病仅在肝脏中并且可以发现捐献的肝脏时，可以进行肝移植。 如果患者必须等待捐赠的肝脏，则根据需要进行其他治疗。

消融治疗

消融治疗去除或破坏组织。 不同类型的消融治疗用于肝癌：

• 射频消融：使用直接穿过皮肤或通过腹部切口到达肿瘤的特殊针头。 高能无线电波加热针和肿瘤，杀死癌细胞。
• 微波治疗：一种治疗方法，其中肿瘤暴露于微波产生的高温。 这可以破坏和杀死癌细胞或使它们对辐射和某些抗癌药物的影响更敏感。
• 经皮乙醇注射：一种癌症治疗，其中使用小针将乙醇（纯酒精）直接注射到肿瘤中以杀死癌细胞。 可能需要几种治疗方法。 通常使用局部麻醉，但如果患者肝脏中有许多肿瘤，则可以使用全身麻醉。
• 冷冻消融术：使用仪器冷冻和破坏癌细胞的治疗方法。 这种类型的治疗也称为冷冻疗法和冷冻手术。 医生可能会使用超声波来指导仪器。
• 电穿孔疗法：通过放置在肿瘤中的电极发送电脉冲以杀死癌细胞的治疗。 正在临床试验中研究电穿孔疗法。

栓塞治疗

栓塞治疗是利用物质阻断或减少血液通过肝动脉流向肿瘤。 当肿瘤无法获得所需的氧气和营养素时，它就不会继续生长。 栓塞治疗用于无法进行手术切除肿瘤或消融治疗且肿瘤未扩散到肝外的患者。

肝脏从肝门静脉和肝动脉接受血液。 从肝门静脉进入肝脏的血液通常会进入健康的肝脏组织。 来自肝动脉的血液通常会进入肿瘤。 当栓塞治疗期间肝动脉阻塞时，健康肝组织继续从肝门静脉接受血液。

栓塞治疗有两种主要类型：

• 经动脉栓塞（TAE）：在大腿内侧制作小切口（切口），插入导管（薄的柔性管）并拧入肝动脉。 一旦导管就位，就会注射阻断肝动脉并阻止血液流向肿瘤的物质。
• 经动脉化疗栓塞（TACE）：除了给予抗癌药物外，该过程与TAE相同。 该过程可以通过将抗癌药物附着到注射到肝动脉中的小珠子上或通过导管将抗癌药物注射到肝动脉中然后注射该物质以阻断肝动脉来完成。 大多数抗癌药物被困在肿瘤附近，只有少量药物到达身体的其他部位。 这种类型的治疗也称为化学栓塞。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 成人肝癌可以用靶向治疗药物治疗，该药物阻止细胞分裂并防止肿瘤需要生长的新血管的生长。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。 某些放射治疗方法可以帮助防止辐射损害附近的健康组织。 这些类型的外部放射治疗包括以下内容：
  • 适形放射治疗：适形放射治疗是一种外部放射治疗，它使用计算机制作肿瘤的三维（3-D）图像并对辐射束进行整形以适应肿瘤。 这允许高剂量的辐射到达肿瘤并对附近的健康组织造成较小的损害。
  • 立体定向放射治疗：立体定向放射治疗是一种外部放射治疗。 对于每次放射治疗，使用特殊设备将患者置于相同位置。 每天一次，持续数天，辐射机的目标是直接在肿瘤上施加比通常更大的辐射剂量。 通过让患者在每次治疗中处于相同位置，对附近健康组织的损害较小。 该过程也称为立体定向外束放射疗法和立体定向放射疗法。
  • 质子束放射治疗：质子束治疗是一种高能量的外部放射治疗。 放射治疗机针对癌细胞中的质子流（微小的，不可见的，带正电的粒子）来杀死它们。 这种类型的治疗对附近的健康组织造成的伤害较小。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗成人原发性肝癌。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

成人原发性肝癌的治疗方案

阶段0，A和B成人原发性肝癌

治疗0，A和B期成人原发性肝癌可能包括以下内容：

• 对小于1厘米的病变进行监测。
• 部分肝切除术。
• 全肝切除术和肝移植。
• 使用以下方法之一消融肿瘤：
  • 射频消融术。
  • 微波疗法。
  • 经皮乙醇注射。
  • 冷冻消融。
• 电穿孔疗法的临床试验。

阶段C和D成人原发性肝癌

治疗C和D期成人原发性肝癌可能包括以下内容：

• 使用以下方法之一进行栓塞治疗：
  • 经动脉栓塞术（TAE）。
  • 经动脉化疗栓塞（TACE）。
• 有针对性的治疗。
• 放射治疗。
• 化疗栓塞或联合化疗后靶向治疗的临床试验。
• 新靶向治疗药物的临床试验。
• 有或没有立体定向放射治疗的靶向治疗的临床试验。
• 立体定向放射治疗或质子束放射治疗的临床试验。

复发性原发性肝癌的治疗

复发性成人原发性肝癌的治疗方案可能包括以下方面：

• 全肝切除术和肝移植。
• 部分肝切除术。
• 切除
• 经动脉化疗栓塞和索拉非尼靶向治疗，作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
• 一项新治疗的临床试验。