眼部高血压的治疗方法，原因，治疗和症状

什么是眼部高血压？

术语高眼压通常是指眼内压力（称为眼压）高于正常压力的任何情况。 眼压以毫米汞柱（mm Hg）测量。 正常眼压范围为10-21 mm Hg。 眼高压是眼压超过21 mm Hg。

流体（水性）通常在眼睛的前部产生，并通过位于眼睛角度的排水系统离开眼睛。 流体产生和流体排出之间的平衡决定了在任何给定时间内眼内的压力。

尽管其定义已经发展多年，但高眼压通常被定义为具有以下标准的病症：

• 两次或多次在一只或两只眼睛中测量的眼压大于21mm Hg。 使用称为眼压计的仪器测量眼内压力。
• 视神经正常。
• 在视野测试中没有明显的青光眼迹象，这是评估您的外周（或侧面）视力的测试。
• 眼内液体排出的角度是敞开的。 眼科医生（专门从事眼科护理和手术的医生）评估您的排水系统（称为角度）是打开还是关闭。 使用一种称为前房角镜检查的技术可以看到该角度，其中使用特殊的隐形眼镜检查眼睛的排水角度（或通道），看它们是否开放，变窄或闭合。
• 没有任何其他眼部疾病的迹象可能导致眼压升高。 一些眼部疾病和药物会增加眼内压力。

眼高压本身不应被视为疾病。 相反，高眼压是一个术语，用于描述对于开角型青光眼的发病应该比一般人群更密切观察的个体。 青光眼是一种眼病，其中发生特征性视神经损伤，伴有对眼睛而言相对过高的眼内压。 虽然大多数青光眼患者在青光眼发病前的一段时间内患有高眼压，但通常患有青光眼且眼压正常的患者。 张力这个词有时被用作压力的同义词。 这些患者具有所谓的正常眼压性青光眼（NTG）或低张力性青光眼（LTG）。 通常用于描述将来可能患青光眼的患者的另一个短语是青光眼嫌疑人。 青光眼嫌疑人通常有较高的眼压，但该组还包括视力正常的患者，其视神经似乎有青光眼损伤的风险。

如上所述，眼压升高可能是由其他眼部疾病引起的。 然而，眼高压主要是指开放角度增加的眼内压，没有引起眼压升高的其他眼部疾病，没有视神经损伤或与眼压升高有关的视力丧失。

眼高压研究

据估计，美国有400万人患有青光眼，其中一半人没有意识到其存在。 由于这种疾病，超过130, 000人合法失明。 仅这些统计数据就强调需要识别并密切监测有患青光眼风险的人，特别是那些患有高眼压症的人。

• 眼部高血压的发生率是原发性开角型青光眼的10-15倍，而原发性开角型青光眼是一种常见的青光眼。 在每100名40岁以上的人中，大约10人的压力将超过21毫米汞柱，但这些人中只有一人最终会患上青光眼。 预防青光眼视力丧失的最终目标是首先确定10名患有高眼压的患者中的一名患者会发生青光眼，其次是治疗那些患有高眼压的患者，并且只有那些患者才能降低他们的眼压。
• 研究表明，仅在美国就有600万人，其中4％-10％的人口年龄超过40岁，8％的人口超过70岁，人的眼压为21毫米汞柱或更高，没有可检测到的青光眼症状使用当前测试的损坏。
• 过去20年的研究有助于描述高眼压患者的特征。
• 来自眼高血压治疗研究（OHTS）的最新数据显示，患有高眼压症的人在五年内平均患有10％的青光眼风险。 如果在青光眼发展之前通过药物治疗或激光手术降低眼压，则该风险可降低至5％（风险降低50％）。 使用更新的诊断技术来发现视神经结构和功能的细微变化，这种风险可能会变得更小。 这可以使治疗在视力丧失发生之前更早地开始，对于风险较高的某些个体。 未来的研究正在进一步评估青光眼发展的风险。
• 一些研究表明，高眼压患者五年内青光眼损害的发生率约为2.6％-3％，眼压为21-25 mm Hg，12％-26％，眼压为26-30 mm Hg，高于30毫米汞柱的人数约为42％。
• 角膜薄的人患青光眼的风险可能更高; 因此，您的眼科医生可能会使用称为测厚仪的测量设备来确定您的角膜厚度。
• 在大约3％的高眼压患者中，视网膜中的静脉可能被阻塞（称为视网膜静脉阻塞），这可能导致视力丧失。 因此，通常建议所有患有高眼压的人和年龄超过65岁的人保持低于25 mm Hg的压力。

一些研究发现，黑人的平均眼压高于白人，而其他研究发现没有差异。

• 一项为期四年的研究表明，患有高眼压症的黑人患白内障的可能性是白人的五倍。 研究结果表明，平均而言，黑人的角膜较薄，这可能是导致青光眼发生的可能性增加的原因，因为较薄的角膜可能导致办公室的压力测量值低得偏低。
• 此外，黑人被认为患上原发性开角型青光眼的风险是其三到四倍。 他们也被认为更可能有视神经损伤。

尽管一些研究报告女性的平均眼压明显高于男性，但其他研究显示男性和女性之间没有任何差异。

• 一些研究表明，女性患高眼压的风险更高，尤其是绝经后。
• 研究还表明，患有高眼压的男性患青光眼的风险可能更高。

眼压随着年龄的增长而缓慢上升，正如随着年龄的增长，青光眼变得更加普遍。

• 年龄超过40岁被认为是高眼压和原发性开角型青光眼发展的危险因素。
• 年轻人的压力升高令人担忧。 一个年轻人有更长的时间暴露在一生中的高压和更大的视神经损伤的可能性。

什么引起眼高压？

眼压升高是高眼压患者关注的一个问题，因为它是青光眼的主要危险因素之一。

眼内高压是由眼睛中液体（房水）的产生和排出不平衡引起的。 通常从眼睛内部排出液体的通道不能正常工作。 由于排水通道功能不正常，不断产生更多的流体但不能排出。 这导致眼内液体量增加，从而升高压力。

想到眼内高压的另一种方法是想象一个封闭的，不可扩展的水容器。 放入容器的水越多，容器内的压力就越高。 眼内液体过多也存在同样的情况 - 液体越多，压力越高。 太高的压力会损害眼睛中的视神经。

什么类型的专家治疗眼高压？

眼科医生是专门从事眼科疾病的诊断，医学和外科治疗的医生。 眼科医生诊断高眼压，评估高眼压患者并在必要时治疗高眼压。

什么是眼部高血压症状和体征？

大多数患有高眼压症的人没有任何症状。 出于这个原因，与眼科医生定期进行眼科检查对于排除高压引起的视神经损伤非常重要。

什么时候应该寻求眼部高血压的医疗护理？

与眼科医生定期进行眼科检查对于筛查高眼压和原发性开角型青光眼非常重要。 特别是，定期眼科检查对于那些高风险的人，如黑人和老年人，至关重要。

• 对于没有任何症状且年龄在40岁以下的人，应至少每三到五年进行一次筛查。
• 如果此人是黑人或年龄超过40岁，则应更频繁地进行筛查。
• 对于有多种青光眼危险因素的人，应更频繁地进行评估/监测。

您最初对眼科医生的访问对于评估高眼压是非常重要的，以检测可能导致眼压升高的青光眼或其他眼部疾病（称为继发性青光眼）。

在这次访问期间，眼科医生会询问您有关以下内容的问题：

• 过去的眼史
  • 眼睛疼痛或发红
  • 多彩多姿的光环
  • 头痛
  • 以前的眼病，眼科手术或眼/头部创伤
• 过去的手术或疾病
• 目前的药物（一些药物可能间接引起眼压的变化。）
• 青光眼引起的视神经损伤的严重危险因素
  • 眼压升高的病史
  • 高龄，特别是50岁以上的人
  • 非洲裔美国人后裔
  • 青光眼的家族史
  • 近视（近视）
• 青光眼引起视神经损伤的可能危险因素
  • 心脏病
  • 糖尿病
  • 偏头痛
  • 高血压（高血压）
  • 血管痉挛（血管痉挛或收缩）
• 其他可能的风险因素
  • 肥胖
  • 抽烟
  • 酒精使用
  • 压力或焦虑的历史（与高眼压无明确联系）

眼睛和眼睛状况测验智商

询问医生关于眼部高血压的问题

• 我的眼压升高了吗？
• 是否有因受伤而导致眼内损伤的迹象？
• 我的检查是否有任何视神经异常？
• 我的周边视力是否正常？
• 需要治疗吗？
• 我应该多久接受一次后续检查？

什么考试和测试诊断眼高压？

眼科医生进行测试以测量眼内压，以及排除早期原发性开角型青光眼或青光眼的继发性原因。 这些测试解释如下。

• 最初评估您的视力，即您可以看到物体的程度。 您的眼科医生会使用视力表来阅读房间内的信件来确定您的视力。 这通常使用最能矫正视力的眼镜来完成。
• 使用称为裂隙灯的特殊显微镜检查眼睛的前部，包括角膜，前房，虹膜和晶状体。
• 眼压测量法是一种用于测量眼内压力的方法。 在明确诊断为高眼压症之前，对两只眼睛进行两到三次测量。 由于任何个体的眼压在一小时到一小时之间变化，因此可以在一天的不同时间（例如，早晚）进行测量。 双眼之间的压力差为3 mm Hg或更高可能表明需要进行额外的评估。 如果眼压稳定增加，则很可能是早期原发性开角型青光眼。
• 检查每个视神经是否有任何损伤或异常; 这可能需要用滴眼液扩大瞳孔，以确保充分检查视神经。 正常的视神经具有可见的视神经挖掘或杯状物。 大的视神经杯，两个视神经之间的杯子的不对称性，或杯子的逐渐增大可以指示青光眼的变化。
• 眼底照片是视盘（视神经的前表面）的照片，供将来参考和比较。
• 进行房角镜检查以检查眼睛的引流角度; 为此，在眼睛上放置一个特殊的隐形眼镜。 该测试对于确定角度是否打开，变窄或闭合以及排除可能导致眼内压升高的任何其他条件非常重要。
• 视野测试通常使用自动视野仪检查您的外围（或侧面）视力。 进行该测试以排除由青光眼引起的任何视野缺陷。 可能需要重复视野测试。 如果青光眼损伤风险较低，那么每年只能进行一次测试。 如果存在青光眼损伤的高风险，则可以每两个月进行一次频繁的测试。
• 通过超声探头检查角膜厚度（或角膜厚度）以确定您的眼压读数的准确性。 较薄的角膜可以给出错误的低压读数，而厚的角膜可能会给出错误的高压读数。
• 使用光学相干断层扫描（OCT）成像视神经和视网膜的神经纤维层和神经节细胞层是一种快速，无痛和客观的新技术。 这可以发现结构的早期变化，这可能表明治疗高眼压是预防青光眼所必需的。

是否有眼部高血压的家庭疗法？

如果您的眼科医生开具药物（参见医疗和药物治疗）以帮助降低眼内压力，那么正确使用药物并遵守医生的指示非常重要。 不这样做可能会导致眼压进一步升高，从而导致视神经损伤和永久性视力丧失（例如青光眼）。

什么是眼高压的治疗方法？

医学治疗的目标是在导致青光眼视力丧失之前降低压力。 对于那些被认为最容易患青光眼的人和有视神经损伤迹象的人，始终开始接受治疗。

您的眼科医生如何选择对您进行治疗是非常个性化的。 根据您的具体情况，您可能会接受药物治疗或只是观察。 您的医生将与您讨论医疗与观察的利弊。

• 一些眼科医生用局部药物治疗所有高于21 mm Hg的眼压升高。 有些患者不会在医学上对患者进行治疗，除非有早期视神经损伤的证据，如视神经外观变化，视野丧失或OCT异常所证明。 如果压力持续高于28-30 mm Hg，大多数眼科医生会对患者进行治疗，因为视神经受损的风险很高。
• 如果您出现晕晕，视力模糊或疼痛等症状，或者您的眼压最近增加，然后在随后的就诊时继续增加，您的眼科医生很可能会开始接受治疗。

定期评估您的眼压。 检查您的眼压频率的一个指导原则（如果没有视神经结构损伤的证据）如下所示。

• 如果您的眼压为28 mm Hg或更高，您通常会接受药物治疗。 服用药物一周到一个月后，您将与您的眼科医生进行一次随访，看看药物是否正在降低压力并且没有副作用。 如果药物有效，则每三到四个月安排一次随访。
• 如果您的眼压为26-27 mm Hg，则在您首次就诊后的几周内会重新检查压力。 在第二次访问时，如果初次就诊时压力仍在3 mm Hg以内，则每三到四个月安排一次随访。 如果您第二次就诊时的压力较低，那么随访之间的时间间隔会更长，由您的眼科医生决定。 每年至少进行一次视野测试并检查您的视神经。
• 如果您的眼压为22-25 mm Hg，则在两到三个月内重新检查压力。 在第二次访问时，如果初次就诊时压力仍在3 mm Hg以内，那么您的下一次就诊是在六个月内，包括视野检查和视神经检查。 至少每年重复测试一次。
• 尽管眼内压正常，但根据视神经外观感觉有正常眼压性青光眼或低张力性青光眼风险的人需要进行频繁的眼压测量。

由于以下原因，也可能安排后续访问：

• 如果在视野测试期间发现视野缺陷，则在将来的办公室访问期间执行重复（可能多次）检查。 青光眼视野缺损表明您患有青光眼，而不是高眼压。 在进行视野测试时，尽量做到最好是非常重要的，因为它可能决定您是否必须开始使用药物来降低眼压。 如果您在视野测试期间感到疲倦，请务必告诉技术人员暂停测试，以便您可以休息。 这样，可以获得更准确的视野测试。
• 如果您的眼压显着增加或者您正在接受miotics（一种青光眼药物治疗）治疗，则会每隔一段时间重复进行房角镜检查。
• 如果视神经/视神经盘的外观发生变化，则拍摄更多的眼底照片（即眼睛后方的照片）。
• 光学相干断层扫描（OCT）成像可以每年或更频繁地进行，以客观地记录视神经和视网膜结构变化。

什么药物治疗眼高压？

治疗高眼压的理想药物应有效降低眼压，防止视神经受损，无副作用，每日一次给药便宜; 然而，没有药物拥有以上所有。 在为您选择药物时，您的眼科医生会根据您的具体需求优先考虑这些品质。

药物，通常以含药滴眼液的形式，用于帮助降低眼内压升高。 有时，需要不止一种药物。 请参阅了解青光眼药物。

最初，您的眼科医生可能会让您只在一只眼睛中使用滴眼液，以确定药物在降低眼内压力方面的效果。 如果它有效，那么如果两者都有最好的治疗的高眼压，那么你的医生很可能会让你使用两只眼睛的滴眼液。 请参阅如何灌输您的眼药水。

一旦服用了药物，您就可以定期与您的眼科医生进行随访。 第一次随访通常是在开始服药后一至五周。 检查您的压力以确保药物有助于降低您的眼压。 如果药物有效并且没有引起任何副作用，那么它会持续下去，并在一到四个月后重新评估。 如果药物无助于降低您的眼压，那么您将停止服用该药物并开具新药。

您的眼科医生可能会根据您患上青光眼变化的风险安排您的随访。

在这些随访期间，您的眼科医生也会观察您对该药物的任何过敏反应。 如果您在服用药物时遇到任何副作用或症状，请务必告诉您的眼科医生。

一般来说，如果用一两种不同的滴眼液不能降低眼内压力，您的眼科医生将在您的治疗计划中讨论适当的后续步骤。

手术是否适合眼高压？

激光和手术治疗通常不用于治疗高眼压，因为与这些治疗相关的风险高于由高眼压引起的青光眼性损伤的实际风险。 但是，如果你不能忍受你的眼药，激光手术可能是一种选择，你应该与你的眼科医生讨论这种疗法。

眼高压的并发症有哪些？

眼高压的唯一重要并发症是进展为原发性开角型青光眼。 根据定义，这种进展是视神经结构或功能的变化，如通过视野变化，OCT变化或视神经外观的改变所测量的。 理想情况下，在进展为青光眼之前应该治疗高眼压。 用降低眼压的药物治疗所有高眼压患者并不能提供良好的受益风险，因为只有10％的高眼压患者会在5年内患上青光眼。 换句话说，如果要治疗每个患有高眼压症五年的人，那么90％接受治疗的患者不会从干预中获益。

眼部高血压的随访

根据视神经损伤的数量和眼压控制的程度，可能需要每两个月看一次患有高眼压的人患有开角型青光眼或有高风险的青光眼患者。每年，如果压力没有得到充分控制，甚至更快。

青光眼仍应成为眼压升高，视力正常的视神经和正常视野检查结果的患者，或眼压正常，视神经可疑和视野检查结果正常的人群。 应密切观察这些人，因为他们患青光眼的风险增加。

有可能预防眼高压吗？

眼部高血压无法预防，但通过眼科医生的定期眼科检查，可以预防其进展为青光眼。

眼高压的预后是什么？

预后对于患有高眼压的人是有益的。

• 如果需要仔细的随访护理和遵医嘱，大多数患有高眼压的人不会进展为原发性开角型青光眼，并且在整个一生中都能保持良好的视力。
• 由于对眼压升高的控制不良，可能会发生可能导致青光眼的视神经持续变化。

支持团体和眼部高血压的咨询

教育患有青光眼的人对于医学治疗取得成功至关重要。 了解青光眼的慢性（长期），潜在进行性质的人更可能遵守医学治疗。

有许多关于青光眼的讲义，下面列出了其中两个。

• “了解并与青光眼一起生活：青光眼及其家庭成员的参考指南”，青光眼研究基金会，800-826-6693。
• “青光眼患者资源：与青光眼更舒适地生活”，预防失明美国，800-331-2020。

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