肥胖症用药治疗方案，药物清单

关于肥胖症药物的事实

• 肥胖意味着体内多余脂肪的积累。 肥胖被认为是一种慢性（长期）疾病，类似于高血压或糖尿病。
• 因此，通常需要长期治疗才能成功减肥并保持体重。
• 肥胖会对您的健康产生许多严重的长期影响，并且它是美国可预防性死亡的第二大原因。 （烟草是第一个）。
• 肥胖症是美国和其他发达国家的流行病。
• 三分之二的美国人超重。 近三分之一的人肥胖。 肥胖在我们的社会中呈上升趋势，因为食物丰富，身体活动通常是一种选择，而不是与我们的日常活动和工作挂钩。

肥胖的健康风险是什么？

肥胖定义为体重指数（BMI）为30或更高。 体重指数很容易根据您的体重和身高计算（参见体重指数计算器）。 BMI是什么意思？

• 通常，BMI为18.5至25被认为是健康的。
• 体重指数25至30被视为超重。
• BMI为30至40被认为是肥胖。
• BMI为40以上被认为是病态（严重）肥胖。

与肥胖相关的健康问题可能导致生活质量低下，残疾甚至过早死亡。 您的体重指数可以很好地预测您是否会出现与肥胖相关的健康问题，例如：

• 心脏病
• 糖尿病
• 高血压
• 行程
• 骨性关节炎
• 胆结石
• 肺病和睡眠呼吸暂停
• 乳腺癌
• 结肠（大肠）癌症
• 子宫内膜（子宫内膜）癌症
• 食道（咽喉）癌
• 肾（肾）癌
• 萧条

什么是肥胖症的治疗方法？

饮食

最安全，最有效的减肥方法是减少进食和增加体力活动。

• 虽然有许多不同的方法可以减少你吃的食物量，但成功的方法都有一个共同点：减少卡路里摄入量。

体力活动

身体活动可以通过燃烧卡路里来减轻体重。

• 一旦失去它，它也可以帮助你减轻体重。
• 许多肥胖的人认为他们不能锻炼身体，但是每天做身体活动，如散步，爬楼梯，做家务和跳舞，如果每天做至少30分钟，可以帮助你减肥。

行为修改

这是改变你对食物和运动态度的另一个名称。

• 这些变化促进了新的习惯和态度，帮助你减肥。
• 许多人发现除非他们改变这些态度，否则他们不能减肥或保持体重。
• 行为修改技术易于学习和实践。
• 大多数都涉及提高您对过度饮食的情况的认识，以便您可以停止暴饮暴食。
• 支持小组是行为疗法的一种形式。

药物治疗

一些肥胖的人通过饮食和运动单独减肥很困难。

• 如果是这种情况，请咨询您的医疗保健专业人员。 他或她可能会提出一些你没有尝试过的新策略。
• 在某些情况下，但并非所有情况下，您的医疗保健专业人员可能会建议其他治疗方法来帮助您减肥。 迄今为止，药物治疗是这些治疗中使用最广泛的药物。

手术

肥胖手术，称为减肥手术，改变胃或肠，使人消化较少的食物或对较少的食物感到满意。

• 多年来，这些手术已有所改善，现在被认为是一种安全且可接受的方式，可帮助肥胖者控制体重。
• 然而，所有手术都有风险，因此，建议仅对病态肥胖人群（BMI大于40）或肥胖人群（BMI大于35）进行手术，如果该人患有严重的肥胖相关疾病问题）。
• 像所有肥胖治疗一样，只有当人们致力于改变生活方式并渴望更好的健康时，手术才能成功。

拾遗

许多膳食补充剂都有关于减肥的承诺。 事实上，很少有人证明这些确实有助于减肥。

• 一般来说，服用这些补品时体重减轻的人也吃得少，体力活动也增加了。
• 然而，其中一些正在研究，以确定它们是否安全有效。

药物如何帮助您减肥？

除了一个例外，用于治疗肥胖的药物通过抑制食欲来起作用。

• 食欲抑制剂通过增加血清素或儿茶酚胺（如去甲肾上腺素）的水平来降低食欲。 5-羟色胺和儿茶酚胺是影响情绪和食欲的脑化学物质。
• 例外，Xenical通过破坏脂肪酶起作用，脂肪酶是控制脂肪吸收的肠内酶。 它可以防止大约30％的脂肪被消化。 这些未消化的脂肪不会被吸收，而是排出体外，从而降低卡路里摄入量。

如果与改变生活方式，如少吃和增加身体活动一起使用，这些药物效果最佳。 在肥胖人群中进行的研究表明，与不使生活方式改变而使用药物的人相比，少吃，增加身体活动和服用药物的人会减轻体重。

像所有药物一样，那些用于治疗肥胖的药物可能具有强大的副作用和其他不良风险。

• 处方减肥药物只能在医疗专业人员的护理下使用，并且只能由与肥胖相关的健康问题高风险的人使用。
• 这通常意味着BMI为30或更高的人或BMI为27或更高的人有其他风险因素，如高血压或高胆固醇。
• 这些药物不应用于相对轻微或美容减肥。

一些医生已经尝试结合减肥药物。

• 一些人将减肥药与另一种药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），一类包括氟西汀（百忧解）和舍曲林（Zoloft）的抗抑郁药联合使用。
• 这被称为“非标签”使用，因为这些组合尚未被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于肥胖。
• 关于这些组合的安全性或有效性的信息很少。

传统的减肥药只被批准使用几周或几个月。 现在使用的较新药物可能会使用较长时间。 这些药物仍在研究中，看它们是否有任何长期副作用。

童年肥胖超重测验智商

减肥药的风险和益处是什么？

这些药物在短期内可能带来的好处包括减肥，这可能会降低一些与肥胖有关的健康问题的风险。 这些药物是否真正改善了人们长期的健康状况尚不清楚。

风险包括副作用，因药物而异（见下一节）。

• 对于除肥胖以外可能健康的患者，副作用尤其令人担忧。
• 其他问题包括滥用药物的可能性（除Xenical外都是受控物质）。
• 服用这些药物的人经常发现他们的体重减轻在四到六个月后逐渐消失。 这通常归因于耐受性的发展，换言之，药物已达到其有效性极限。 正在研究药物以确定是否确实发生了耐受性。

为确保您的安全，在您开始服用其中一种药物之前，如果您有以下任何一种疾病，请务必告知您的医疗保健专业人员：

• 糖尿病
• 高血压
• 青光眼
• 心脏病或心脏病，如心律不齐
• 饮食失调，过去或现在
• 抑郁症或双相情感障碍（“躁狂抑郁症”），过去或现在
• 过去或现在的酒精，药物或其他药物滥用
• 偏头痛需要药物治疗
• 计划进行需要全身麻醉的手术
• 怀孕或哺乳期
• 现在或在最近两周内服用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或抗抑郁药

什么药物用于治疗肥胖症？

这些药物已被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗肥胖症。 它们仅在美国通过处方获得。 向您的医疗保健专业人员询问这些药物。

西布曲明（Meridia）是美国食品和药物管理局于1996年批准的一种处方药。可推荐超重超过30磅的人使用。 与芬特明不同，西布曲明是一种非苯丙胺食欲抑制剂，也可能具有抗抑郁作用。

• 这种药可能会增加血压，所以定期监测是必不可少的。
• 它影响两种脑化学物质，血清素和去甲肾上腺素的水平，控制情绪和食欲。
• 在临床试验中，当与低卡路里饮食相结合时，平均体重减轻为体重的5％-10％。 它也可能有助于保持体重减轻。
• 西布曲明可能引起5-羟色胺综合征，这是一种罕见但严重的疾病。
• 在以下情况下不应使用此药物：
  • 年龄小于16岁的人
  • 孕妇或哺乳期妇女
  • 服用MAO抑制剂药物或SSRI治疗抑郁症的人（如百忧解，左洛复或帕罗西汀）
  • 任何人采取其他处方或非处方饮食辅助
  • 人们服用处方止痛药，如Demerol，Duragesic或Talwin

Orlistat（Xenical，Alli）是FDA于1999年批准的处方药。如果您的体重超过健康体重超过30％或体重指数大于30，您的医生可能会开处方。

• 奥利司他在消化系统中起作用，阻止消化大约30％的膳食脂肪。 然后在排便时消除未消化的脂肪。
• 你必须坚持含有不超过30％脂肪的低卡路里饮食。 这种药物也会阻止脂溶性维生素A，D，E和K的消化，因此应该补充。
• 未消化的脂肪会导致排便发生变化。 它们的频率和数量会增加。 您可能无法控制排便。 它们的稠度也可能是油性的。 如果您的膳食含有超过30％的脂肪，这些影响将更加明显。
• 超过一年，除了减少脂肪和卡路里饮食外，使用奥利司他治疗的人平均减掉了13.4磅。 仅使用不含奥利司他的饮食的对照组平均减掉5.8磅。
• 在以下情况下不应使用此药物：
  • 有慢性病的人吸收食物
  • 有胆囊问题的人
  • 孕妇或哺乳期妇女
• Lorcaserin（Belviq 10 mg，每日一至两次）于2012年6月获得FDA批准。可考虑您的BMI是否为30或更高，或者如果您的体重指数大于27且体重相关条件。 研究表明，与饮食和运动相结合，几乎一半的患者平均体重减轻了5％（与单独饮食和运动的患者相比，25％）。 Lorcaserin通过激活大脑中的5-羟色胺2C受体起作用，这可以帮助您在较小的部分后感觉饱满。 最常见的副作用是头痛，恶心和头晕。
• Qsymia（苯丁胺和托吡酯的组合）刚于2012年7月获得FDA批准。它仅适用于体重指数大于27且体重相关的患者。 结合饮食和运动，研究表明，一半的参与者体重减轻了10％，五分之四的人减少了5％（相当于一个227磅重的人减掉了12磅）。 托吡酯与出生缺陷的高风险相关，如唇裂和腭裂。 Phenteramine（一种食欲抑制剂）是fen-phen的成分之一，与心率升高有关。 由于这些潜在的严重副作用，Qsymia只能通过邮购。 其他副作用包括刺痛，头晕，味觉改变，失眠，口干和便秘。

芬特明

芬特明（Adipex-P，Ionamin，Fastin）是FDA于1959年批准的处方兴奋剂药物。它是一种食欲抑制剂。 除卡路里限制，运动和行为改变外，它还被批准用于减肥的短期使用（几周）。

• 由于严重的安全问题，在1997年从市场上取消了fen-phen组合中的苯。 目前在最近批准的药物Qsymia中发现，如上所述。
• 芬特明和芬氟拉明或右芬氟拉明联合使用引起的严重心肺疾病不能完全排除单独使用芬特明。 虽然苯丁胺仍然在美国市场上销售，但由于安全问题，它已在欧洲市场上被取消。
• 芬特明通过增加脑中儿茶酚胺去甲肾上腺素的量来起作用。 这会刺激神经系统，抑制食欲，并可能增加燃烧的卡路里数量。
• 许多服用这种药物的人抱怨心悸（心跳加快），紧张，烦躁不安，失眠，晃动或焦虑。
• 该药可能对尿液药物试验中的兴奋剂产生阳性结果。
• 这种药物有可能被滥用。 许多医疗保健专业人员不愿开苯丁胺，特别是现在可以使用更安全的药物。
• 在下列情况下不应使用芬特明：
  • 有人服用MAOI药物
  • 晚期动脉粥样硬化（动脉硬化）
  • 心血管疾病
  • 中度至重度高血压或不受控制的高血压
  • 甲状腺功能亢进症

我应该避免哪些肥胖症药物？

出于安全考虑，不建议使用某些药物来减轻体重。 有些在美国已不再可用。 避免他们。 一定要检查您在没有处方的情况下获得的任何减肥产品，例如通过邮购药房，以确保它们不含任何这些产品。

“芬啉”

两种名为芬氟拉明（Pondimin）和右芬氟拉明（Redux）的药物会影响大脑中的血清素水平。

• 这些彼此密切相关的药物被用于药物组合中，该药物组合在20世纪90年代变得非常流行用于治疗肥胖症。
• 该组合通常称为fen-phen。
• 这些药物在与心脏瓣膜问题和原发性肺动脉高压有关后，于1997年退出市场。 肺动脉高压影响肺部的血管，并且使人衰弱并且通常是致命的。

麻黄碱（麻黄，麻黄）

美国食品和药物管理局（FDA）于2004年4月12日作出裁决，禁止含有麻黄碱生物碱（麻黄）的膳食补充剂。

麻黄，也称为麻黄，是一种源自植物的天然物质。 它的主要活性成分是麻黄碱，当化学合成时，它被作为一种药物进行调节。 近年来，麻黄产品已被广泛推广以帮助减轻体重，提高运动表现和增加能量。 然而，FDA已经确定麻黄具有不合理的疾病或受伤风险。 麻黄碱与严重的不良健康影响有关，包括高血压，心律不齐，心脏病发作，中风和死亡。

PPA

苯丙醇胺（PPA）是一种与麻黄碱密切相关的兴奋剂。 PPA以前是食欲抑制剂以及非处方咳嗽和感冒药的成分。

• FDA已发布有关PPA使用的警告。 因此，制造商于2000年10月从市场上移除了含有PPA的产品。
• 研究表明，该产品与女性出血性（出血性）卒中风险增加有关。