同型半胱氨酸测试水平，症状，意义和功能

关于同型半胱氨酸的事实和定义

• 同型半胱氨酸是一种氨基酸。 氨基酸是蛋白质的基本成分。 当蛋白质分解时，可能在血液中发现升高水平的氨基酸如同型半胱氨酸。
• 当甲硫氨酸与半胱氨酸的半胱氨酸代谢受损时，同型半胱氨酸水平在体内增加。 这可能是由于维生素B6，维生素B12和叶酸的膳食缺乏。
• 血液中高半胱氨酸水平升高（高同型半胱氨酸血症）与动脉粥样硬化和血栓有关。
• 你不能从你的饮食中获得同型半胱氨酸。 它必须由蛋氨酸制成，蛋氨酸是肉，鱼和乳制品中的另一种氨基酸。 需要维生素B6（吡哆醇），B12和叶酸才能发生这种反应。
• 含有蛋氨酸的食物在血液中转化为高半胱氨酸。 同型半胱氨酸在体内转化为半胱氨酸，维生素B6促进这种反应。 同型半胱氨酸也可以使用维生素B12相关酶再循环回蛋氨酸。
• 半胱氨酸是体内重要的蛋白质，具有多种作用。 它涉及细胞内蛋白质折叠，保持其形状和相互连接的方式。 半胱氨酸是硫化物的来源，是体内不同金属代谢的一部分，包括铁，锌和铜。 半胱氨酸也可作为抗氧化剂。
• 如果同型半胱氨酸不能转化为半胱氨酸或返回蛋氨酸形式，则体内同型半胱氨酸水平增加。 升高的同型半胱氨酸水平与心脏病发作，中风，血凝块形成以及阿尔茨海默病的发展有关。

什么是正常，低和升高的同型半胱氨酸水平？

大多数实验室报告血液中正常的同型半胱氨酸水平在4到15微摩尔/升（μmol/ L）之间。 任何高于15的测量都被认为是高的。 低于12的任何测量都被认为是低的。 最佳同型半胱氨酸水平低于10至12。

高同型半胱氨酸血症根据同型半胱氨酸水平分为中度，中度和重度类型，并且是：

• 中等（15至30μmol/ L）
• 中间体（30至100μmol/ L）
• 严重（大于100μmol/ L）

同型半胱氨酸水平升高的体征和症状有哪些？ 谁有风险？

体内同型半胱氨酸水平升高不会引起任何症状。 然而，血液中升高的水平与健康风险有关。 因此，升高的高半胱氨酸水平可能是发展某些疾病和病症的风险因素。 例如：

• 升高的同型半胱氨酸水平会影响体内血管内层，增加动脉粥样硬化或血管狭窄的风险。 这可能导致早期心脏病发作和中风。
• 体内同型半胱氨酸水平与为大脑提供血液的颈动脉大小之间存在关联; 较高的同型半胱氨酸水平，颈动脉变窄（狭窄）。
• 深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞的风险可能与同型半胱氨酸水平升高有关。
• 同型半胱氨酸水平升高与骨折可能存在关联，尤其是老年人。
• 在血液中氨基酸水平升高或升高的患者中可能更常见阿尔茨海默病和其他类型的痴呆。
• 在具有高胱氨酸尿症遗传病的婴儿中，遗传性异常会影响身体对同型半胱氨酸到半胱氨酸的代谢。 这可能导致眼睛中的晶状体脱位，胸部凹陷，Marfan型外观（长瘦体型），精神发育迟滞和癫痫发作。 也可以观察到高同型半胱氨酸水平的新生儿中风。
• 在怀孕期间，同型半胱氨酸水平趋于下降。 升高的同型半胱氨酸水平可能与一些胎儿异常和胎盘中潜在的血管问题有关，导致中断。 也可能与先兆子痫有关。

酒精是否会提升同型半胱氨酸水平？

虽然酗酒者往往营养不良而缺乏B族维生素，但酒精本身可能会独立地导致血液中的同型半胱氨酸水平升高。

我的医生为什么要进行同型半胱氨酸检测？

同型半胱氨酸水平升高与心脏病发作，中风和血栓有关。 如果一个人患上任何这些疾病并且没有增加的风险因素，如吸烟，高血压，高胆固醇或糖尿病，那么医生通常会寻找更多不寻常的原因和风险，包括检查血液中的同型半胱氨酸水平。

升高的同型半胱氨酸水平降低维生素补充剂

高胱氨酸尿症的治疗是维生素补充吡哆醇（维生素B6），维生素B12和叶酸。 维生素治疗的效果可以通过常规的预定血液检查来监测。 然而，缺乏证据支持在一般人群中治疗高同型半胱氨酸血液水平升高的价值（除非在严重高水平的情况下）。 因此，不建议人们用维生素治疗降低同型半胱氨酸水平，以此作为预防血管疾病的方法。

一些患者对维生素补充剂没有反应，被认为对吡哆醇有抵抗力。 除B族维生素外，建议低蛋氨酸饮食。

什么是高胱氨酸尿症？ 它是如何继承的？

高胱氨酸尿症（意指尿中升高的高半胱氨酸）是一种罕见的遗传性疾病，其中受影响的人由于氨基酸甲硫氨酸的异常代谢而具有异常高水平的高半胱氨酸。 这种情况与许多不同的出生缺陷有关，包括肌肉骨骼系统的异常。 在有高胱氨酸尿症家族史的婴儿中，早期筛查水平升高可能有助于预防与此代谢缺陷相关的未来疾病。 此外，可以筛选具有近视（近视），眼睛晶状体变化，骨骼异常或异常体形等眼睛问题的婴儿和幼儿的同型半胱氨酸水平升高。

谁应该对他们的同型半胱氨酸水平进行测试？

如果婴儿的血液和尿液具有该疾病的家族史，或者如果它们具有某些医学病症，包括眼睛晶状体脱位，异常（马凡型）身体形状，精神发育迟滞或中风迹象，则通常检查婴儿血液和尿液的同型半胱氨酸水平升高。

患有早期心脏病发作，中风或血栓的年轻成人经常接受血液凝固异常筛查，包括同型半胱氨酸血液检查。

当患者患有心脏病发作或中风并且没有该疾病的风险因素（吸烟，高血压，高胆固醇，糖尿病）时，通常也测量同型半胱氨酸水平。

目前，不建议对具有足够叶酸水平的正常饮食的个体进行筛选以提高同型半胱氨酸水平。

降低同型半胱氨酸水平可预防心脏病，心脏病发作和中风的风险吗？

降低同型半胱氨酸水平是否会影响心脏病发作和中风等血管疾病的风险存在争议。 目前没有证据表明降低这些水平在疾病预防方面有任何益处，因此不建议大多数没有严重高同型半胱氨酸血症的人进行旨在降低血液同型半胱氨酸水平的治疗。 一些研究表明降低同型半胱氨酸水平可能会降低中风的风险。 然而，虽然这些研究中卒中的总体风险降低，但卒中的严重程度和残疾量并未受到影响。 更重要的是，建议使用影响血小板功能的药物，如阿司匹林，氯吡格雷（Plavix）和阿司匹林 - 双嘧达莫（Aggrenox），并作为二级中风预防药物有效。 心脏病的风险是否受到影响存在不确定性。