高胆固醇和儿童症状和原因

关于降低儿童高胆固醇的事实

• 高胆固醇是成人冠心病的危险因素，但有些儿童如果在生命早期具有高胆固醇水平，则可能有患早发冠心病的风险。
• 大多数父母不了解孩子的风险，而医疗保健专业人员通常不会测试孩子的胆固醇水平。
• 根据美国心脏协会的说法，有充分的研究表明动脉中胆固醇积聚的过程始于童年时期。
• 童年可能是干预生活方式改变的时候，包括健全的饮食和充足的运动，特别是对于被确定为高风险的儿童。

什么是胆固醇？

身体在肝脏中产生胆固醇并且产生它所需要的东西。 从食物中添加额外的胆固醇，例如蛋黄，不含脂肪的乳制品（例如冰淇淋）和红肉。

一定量的胆固醇对孩子的身体功能很重要。 胆固醇有助于在所有组织中构建细胞壁并形成激素。 血液中过多的胆固醇会在冠状动脉壁上积聚，向心肌供血，并且可能导致成年人的阻塞和最终的心脏病或心脏病发作。

胆固醇和甘油三酯（部分来自食物的血液中携带的脂肪）通过脂蛋白携带在血液中。 低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）构成了人体胆固醇的绝大部分。 这是进行胆固醇血液测试时的测量值。

• 如果一个人血液中的低密度脂蛋白（低密度脂蛋白，坏蛋白）含量过高，它会在动脉壁积聚并导致阻塞导致心脏病发作或中风。 LDL胆固醇数量需要很低。
• HDL（好的）脂蛋白可以将胆固醇带出动脉。 HDL胆固醇数量需要很高。

对于一些孩子来说，重要的是要知道脂蛋白和总胆固醇水平的水平，以调整饮食和减缓早期动脉积聚的进展。

儿童高胆固醇的症状是什么？

虽然在儿童时期通常没有胆固醇水平升高的迹象或症状，但成人的皮肤上可能有少量脂肪沉积，肝脏和脾脏肿大，最终导致心脏病发作，中风和外周血管疾病。

儿童高胆固醇的危险因素是什么？

考虑高胆固醇时，有两大类风险因素。 一些风险因素超出了人的控制范围。 这些包括：

• 遗传（心血管疾病和中风的家族史），
• 性别（男性更可能有“经典”症状而女性更可能有“非经典症状”）;
• 绝经后状态，和
• 种族（非洲裔美国人冒险>美洲印第安人>墨西哥裔美国人>高加索人。

个人可以影响的可控风险因素或因素包括：

• 抽烟，
• 升高的LDL和低HDL，
• 血压升高，
• 肥胖，
• 糖尿病，和
• 高压力的生活方式。

高胆固醇（高脂血症）测验智商

儿童胆固醇水平指南

国家胆固醇教育计划（NCEP）儿童和青少年血液胆固醇专家小组在测量儿童胆固醇水平时赞同这些指南。 这些指南也得到了主要的健康组织的支持，包括美国心脏协会和美国儿科学会。 成人可接受的胆固醇水平与儿童推荐的水平不同，并且略高。

2-19岁儿童和青少年的胆固醇水平

胆固醇	可接受的mg / dL	边界mg / dL（可能需要适度改变饮食）	高mg / dL（可能需要改变饮食和可能的药物治疗
总胆固醇	不到170	170-199	200或更高
低密度脂蛋白胆固醇	不到110	110-129页	130或更高

儿童筛查高胆固醇

大多数父母从不知道孩子的胆固醇水平。 有些人应该。 2011年11月，一个专家小组建议所有儿童（不论风险因素）应在9至11岁之间进行空腹胆固醇筛查，并在18至21岁之间进行。 这一新指南旨在诊断那些患有高胆固醇后果风险的儿童，这些儿童的早期年龄比以前更高。 随着越来越多的成人和儿童肥胖，预计会发现高胆固醇值的可能性。 希望早期干预健康的生活方式有助于纠正胆固醇水平的升高。 一些批评者对这些新指南不太热心。 他们反驳说，没有绝对证据表明儿童胆固醇升高的治疗会对成人健康产生长期影响。 他们还指出，在儿童时期使用降脂药物是有争议的。 美国儿科学会有以下筛查和治疗指南：

1. 目前最新的建议是筛查有血脂异常或早产（家族≤55岁，女性≤65岁）CVD或血脂异常家族史的儿童和青少年。 还建议未知家族史的儿科患者或其他CVD危险因素，如超重（BMI≥85百分位数，<95百分位数），肥胖（BMI≥95百分位数），高血压（血压≥95th）百分位数，吸烟或糖尿病，用空腹血脂筛查。
2. 对于这些儿童，首次筛查应在2岁后进行，但不得晚于10岁。 不建议在2岁之前进行筛查。
3. 空腹血脂是推荐的筛查方法，因为目前没有可用于评估儿童动脉粥样硬化CVD的非侵入性方法。 这种筛查应在儿童和健康维护访问的背景下进行。 如果初始筛查时值在参考范围内，则应在3至5年内重新测试患者。
4. 对于超重或肥胖并具有高甘油三酯浓度或低HDL浓度的儿科患者，体重管理是主要治疗，其包括通过营养咨询改善饮食和增加身体活动以产生改善的能量平衡。
5. 对于8岁及以上的患者，LDL浓度≥190mg/ dL（≥160mg/ dL，有早期心脏病家族史或≥2种其他危险因素，如果存在糖尿病，则≥130mg/ dL） ，应考虑药物干预。 最初的目标是将LDL浓度降低至<160 mg / dL。 然而，当有强烈的CVD家族史时，可能需要低至130 mg / dL甚至110 mg / dL的目标，尤其是其他风险因素，包括肥胖，糖尿病，代谢综合征和其他高风险情况。

有三个因素与胆固醇水平有关，所有因素都与家庭问题有关：

• 遗传：孩子是否继承了高血脂的倾向
• 饮食：孩子是否正在进食高脂肪饮食，导致高血脂和心脏病
• 肥胖：孩子是否严重超重并有患冠心病和糖尿病的风险