听力损失的类型（噪音，突然），测试，症状和治疗

关于听力损失的事实

要了解听力损失，了解正常听力的发生方式非常重要。 声波产生听觉的有两种不同的途径：空气传导和骨传导。

• 在空气传导中，声波穿过外耳道中的空气（外耳道和耳膜之间的“耳道”）。 声波撞击鼓膜（鼓膜）并导致鼓膜移动。
• 中耳中的骨头连接到鼓膜。 当鼓膜移动时，这种运动传递到骨骼。 这3块骨头被称为锤骨，砧骨和镫骨。 镫骨的运动在充满液体的内耳中引起压力波。
• 耳蜗是由流体包围的内耳结构。 它包含多个小毛发。 流体中的压力波导致毛发移动。 这种运动刺激了听觉神经。 不同频率的噪音刺激耳蜗上的不同毛发，这转化为不同音高的声音的感觉。
• 当声波或其他振动源导致颅骨骨骼振动时，骨传导发生听力。 这些振动传递到耳蜗周围的液体和听觉结果。

耳朵解剖学的图片

耳朵的解剖学的图片

什么导致听力损失？

有两种基本类型的听力损失，称为导电和感觉神经。

• 传导原因：传导性听力损失是由声波通过耳朵的运动引起的物理问题引起的。 一个简单的例子是耳道堵塞。
  • 外耳道阻塞 - 耳道内的颅骨（蜡）积聚，血肿（血液采集）或异物。 这是听力损失最常见的原因之一，也是最容易解决的问题。
  • 穿孔鼓膜 - 由直接创伤引起，如棉签，中耳感染（中耳炎）或爆炸（爆炸伤​​）
  • 脱位的小骨（锤骨，砧骨或镫骨） - 通常从创伤到耳朵
  • 中耳炎 - 中耳感染（可能是导致传导损失的最常见原因）
  • Otitis externa - 导致其膨胀的耳道感染
  • 鼓膜（耳鼓）向中耳收回。 这可能与称为胆脂瘤的皮肤集合有关
• 感觉神经原因：感觉神经原因来自感觉声波的毛细胞或神经的损伤。
  • 声学创伤 - 长时间暴露于大声的噪音会导致耳蜗上的毛细胞变得不那么敏感。
  • 气压伤（压力创伤）或耳塞 - 通常在潜水员
  • 头部创伤 - 颞骨骨折可直接破坏听觉系统或耳蜗的神经
  • 耳毒性药物 - 某些药物会损害听力所涉及的神经，从而影响听力。 通常，这在使用大剂量或中毒剂量时发生，但也可能在较低剂量下发生。
  • 抗生素包括氨基糖苷类（庆大霉素，万古霉素），红霉素和米诺环素
  • 利尿剂包括呋塞米和乙基丙烯酸
  • 水杨酸盐（阿司匹林）和非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬和萘普生
  • 抗肿瘤药（抗癌药）
  • 血管疾病（血管问题）包括镰状细胞病，糖尿病，白血病，红细胞增多症和发生过度血液凝固的疾病。
  • 患有肾脏问题的儿童和成人更易受感觉神经性听力损失的影响。
  • 美尼尔病 - 一种影响听力和平衡的疾病。 它通常与耳鸣有关（耳鸣）。 它逐渐发作，可能会进展为耳聋和严重的眩晕。 原因尚不清楚，但被认为与内耳的液体移位有关。
  • 听神经瘤 - 听神经中的肿瘤。 通常伴有耳鸣。
• 感染包括一些在怀孕期间和新生儿出生后不久发生的感染。
  • 腮腺炎
  • 麻疹
  • 流感
  • 单纯疱疹
  • 带状疱疹
  • 单核细胞增多
  • 梅毒
  • 脑膜炎
  • 巨细胞病毒
• 衰老（老年性耳聋）

什么是听力损失的症状？

听力损失可能是渐进的或突然的。 听力损失可能非常轻微，导致谈话中的轻微困难，或严重的完全耳聋。 发生听力损失的速度可能会提供有关原因的线索。

• 如果听力损失是突然的，可能是创伤，急性炎症或血液循环问题。 逐渐发作提示其他原因，如衰老或肿瘤。
• 如果您还有其他相关的神经问题，如耳鸣（耳鸣）或眩晕（旋转感觉），则可能表明耳朵或大脑神经有问题。
• 听力损失可能是单侧（仅1耳）或双侧（双耳）。 单侧听力损失通常与导电原因，创伤和听神经瘤有关。
• 耳朵疼痛与耳道感染，创伤和运河阻塞有关。 耳部感染也可能导致发烧。

我什么时候应该给医生打听听力损失？

如果您无法确定听力损失的原因，请就医。 需要去看医生的其他症状包括：

• 您的听力损失是突然和长期的。 这被认为是听力紧急情况，更好的结果通常与快速评估和治疗相关。 突然感觉神经性听力损失持续一整天，应作为紧急情况进行评估。
• 您有相关的症状，如耳鸣或眩晕。
• 你发烧或疼痛。
• 您正在服用任何影响听力的药物。

如果您的听力损失与以下任何一项有关，请不要耽误就医：

• 其他严重神经系统疾病的迹象或症状，如中风（言语不清，面部下垂，身体一侧移动困难）
• 最近或现在的异物在耳边
• 来自耳朵的液体或血液
• 最近的压力变化（潜水）
• 不受对乙酰氨基酚（泰诺）控制的发烧
• 头部受到严重创伤
• 突然单侧听力丧失

什么是检查听力损失的检查和测试？

在大多数医疗办公室或急诊室，医生无法使用设备直接测试您的听力（听力计）。 在这些设置中，医生很可能会用音叉评估您的听力。 考试可能包括以下内容：

• 每个耳朵将分别进行测试，以确定您是否能听到来自音叉的声音。 音叉也将放置​​在头部顶部或头部前方，以评估声音可能响亮的一侧。
• 将使用耳镜（一种带有灯和尖端的特殊仪器来检查耳道）检查耳道和鼓膜。
• 通常会仔细检查鼻子，鼻咽部（喉咙部分，耳朵流入，位于软腭上方）和上呼吸道。
• 将进行一般神经系统检查，其中包括控制运动，感觉和反射的神经测试。
• 如果怀疑脑内的过程（例如听神经瘤），可以进行脑部CT扫描或MRI检查。
• 如果怀疑感染，血管问题或药物相互作用，可以进行血液检查。
• 如果怀疑鼓膜（鼓膜）有问题，可以指示鼓室压测定法。 该测试评估鼓膜移动的能力和中耳接收声波的能力。

是否有听力损失的家庭补救措施？

当听力损失的原因未知时，最好就医。

• 如果您知道耳垢已经积聚在耳朵中，可以使用非处方药制剂来软化蜡，使其自身从耳朵中流出。
• 切勿使用棉签探测或清洁耳道。 不要将棉球和液体放入耳道。
• 使用对乙酰氨基酚（泰诺）降低发烧或疼痛，直到您可以看医生。
• 如果您的听力损失无法治愈，助听器可能会带来很大益处。

耳朵感染测验智商

听力损失的医疗方法是什么？

如果在耳道中发现异物，医生会尝试将其取出。

可以通过用水冲洗管道，使用抽吸或使用镊子将其移除。

• 通过冲洗管道或用特殊仪器舀出蜡来清除管道中的耳垢（耳垢）。
  • 如果蜡太难去除，医生可能会开出软化剂滴剂（也可以在非处方药中使用）并让您在一周后再次尝试将其取出。
  • 如果发现感染，很可能会开出抗生素。 中耳感染通常需要药丸，而耳道感染通常可以用耳滴治疗。
  • 如果鼓膜因受伤而穿孔，通常不会开具药物。 建议对同一位医生或耳鼻喉专科医生（耳鼻喉科医生或耳鼻喉科医生）进行随访。 感染的耳膜穿孔通常用抗生素治疗。
  • 如果怀疑中耳或神经的骨骼有问题，可能会转诊给专科医生，如耳鼻喉科专家。
  • 如果听力损失的原因是药物治疗，药物将停止或改变。
  • 如果有肿瘤，如听神经瘤，转诊给神经科医生（耳鼻喉科专科医生和耳科手术）或神经外科医生（专门研究脑，脊髓或神经外科的外科医生）将会做成。
  • 如果相关症状很麻烦（耳鸣，眩晕），可以开具抗焦虑或晕动病药物。
  • 如果Ménière病是可疑原因，某些利尿剂，抗组胺药或烟酸有时会有所帮助。 还可以建议低盐饮食。
  • 如果听力损失是突然的感觉神经性损失，可以由医生开始口服类固醇，耳鼻喉科医生可以将类固醇直接注射到中耳。
  • 大多数听力损失原因不需要入院。

什么是听力损失的后续行动？

许多治疗方法可用于永久性听力损失。

• 有耳传导性听力损失的人可以通过耳鼻喉专科医生重建中耳。
• 对于有传导性听力损失的人，助听器是有效且耐受良好的。
• 非常聋的人可能会受益于人工耳蜗植入。

我如何防止听力损失？

• 噪音引起的听力损失通常是永久性的，并且随着每次暴露而发展。 在大声喧哗声中工作时，请使用适当的耳罩。
• 切勿将异物放入耳中。
• 不要使用棉签探测或清洁耳道。
• 除非医生开处方，否则不要将棉球或液体放入耳中。
• 尽快治疗中耳感染。 通过及时治疗可以预防听力丧失。 大多数医生认为应该排出持续时间超过6-12周的中耳液（称为渗出液），并将鼓膜造口管（耳管）置于中耳。
• 如果您正在服用可能导致听力损失的药物，您的医生应该通过血液检查仔细监测他们的水平。

听力损失的预后是什么？

听力恢复的可能性取决于听力损失的原因。

• 听力通常会恢复正常，同时去除运河中的异物，去除运河中的蜡，以及治疗耳道感染（外耳炎）。
• 中耳感染（中耳炎）治疗后，听力通常会恢复正常。
  • 抗生素通常给药7-14天。
  • 如果感染对第一类抗生素没有反应，很少需要第二疗程的不同抗生素。
  • 然而，可能需要更长的时间（甚至长达三个月或更长时间）才能使中耳中的液体完全消退并使听力恢复正常。
• 鼓膜受伤通常会自行愈合。 一旦愈合，听力通常会恢复正常。
  • 如果穿孔很大（大于膜的50％），可能需要手术来固定鼓膜。
  • 皮肤移植物有时用于替换或固定鼓膜。
• 药物引起的听力损失可能会或可能不会随着药物的撤回而返回。
  • 除去除药物外，没有经证实的治疗可以恢复听力。
  • 一些医生可能会尝试给予称为类固醇的药物来恢复听力。
• 由于脑膜炎等感染引起的听力损失可能无法恢复。 医生可能会在疾病期间尝试使用类固醇来减少听力损失的数量。
• 由于梅尼埃病，听神经瘤和年龄引起的听力损失通常是永久性的。

有关听力损失的更多信息

国家耳聋和其他交流障碍研究所
国立卫生研究院
800-241-1044
800-241-1055（TTY）
为听力困难人士提供自助服务
7910 Woodmont Ave，Suite 1200
贝塞斯达，马里兰州20814
301-657-2248
301-657-2249（TTY）
美国语言 - 听力协会
10801 Rockville Pike
罗克维尔，马里兰州20852
(800)498-2071
301-897-5700（TTY）

内穆尔基金会，什么是听力损失
国家耳聋和其他交流障碍研究所，听力损失和老年人
美国语言 - 听力协会，听力损失的类型，程度和配置