儿童生长障碍：甲状腺功能减退症和其他原因

关于儿童成长失败，我应该了解哪些事实？

儿童生长障碍的医学定义是什么？

生长失败是用于描述低于适合年龄的生长速度（速度）的生长速率的术语。 增长延迟一词可以指儿童身材矮小但似乎能够比孩子通常做得更长的情况，因此，成年后可能不会缩短。 侏儒症是一个经常被用来描述极端矮小身材的术语; 然而，这个词并不讨人喜欢，经常避免使用它。 生长激素缺乏有时被称为垂体性侏儒症。

身材矮小可能是一个人遗传潜力的正常表现，因此，增长率是正常的。 身材矮小也可能是由于导致生长失败和生长速度慢于正常的情况造成的。

什么会导致孩子不长大？

如果孩子的生长率高于第3或第5百分位数，则认为孩子身材矮小。 所有儿童的百分比都很低。 然而，这些孩子中的许多人具有正常的生长速度。 属于这一群体的儿童包括家族性身材矮小或体质增长迟缓的儿童。 那些家族性身材矮小的人天生具有决定他们身高矮小的基因，而且他们通常都有矮小的父母。

什么是宪法增长延迟？

宪法增长延迟是一个术语，用于描述年龄较小但生长速度正常的儿童。 在身材矮小的所有儿童中，只有少数儿童具有特定的可治疗疾病。

增长持续多久？

最快的生长阶段发生在母亲的子宫中。 出生后，生长率在生命的最初几年逐渐下降。 出生时，新生儿的平均长度为20英寸; 1年时，平均高度约为30英寸; 在2年时，平均高度约为35英寸; 在3年时，平均高度约为38英寸。 在3年后直到青春期，线性生长以每年2英寸的相对恒定的速率继续。

是什么导致儿童成长失败？

正常生长是几个因素的结果，如营养，遗传和激素。 以下是生长失败的可能原因。

• 家族性身材矮小：患有这种疾病的孩子的父母身材矮小。 它们具有正常的生长速度，骨龄不会延迟。 他们在正常时间进入青春期，并且通常在成人身高短的情况下完成生长。
• 宪法增长延迟：也称为青春期延迟，体质增长延迟的儿童出生体重正常，并且他们的生长通常在出生后的第一年减缓。 从大约3岁到青春期，这些孩子有足够的生长速度。 骨龄通常延迟，青春期晚。 青春期晚期允许更多的青春期前生长，通常导致正常的成年身高。 通常，体质增长迟缓的儿童不会出现生长障碍，但在生命的第一年和青春期之前出现一段缓慢的生长速度。
• 营养不良：在世界范围内，营养不良可能是增长失败的最常见原因，通常与贫困有关。 发达国家的营养缺乏往往是自限饮食的结果。 体重增加不佳通常比身材矮小更明显。
• 疾病和障碍：涉及神经，循环或胃肠系统的慢性疾病和全身性疾病可能是生长障碍的原因。 涉及肝脏，肾脏，肺或结缔组织的疾病或病症也可能是原因。
• 心理社会性侏儒症：这是一种身材矮小或生长衰退和/或青春期延迟的疾病。 这通常与情绪剥夺和/或虐待和忽视儿童有关。
• 综合征：生长障碍可能是遗传综合征的一个特征，如特纳综合征和唐氏综合症。 它也可能是其他综合征的一部分，如Noonan综合征，Russell-Silver综合征和Prader-Willi综合征。
• 内分泌（激素）：内分泌原因包括甲状腺激素缺乏症（甲状腺功能减退症），生长激素缺乏症或其他激素紊乱。 甲状腺激素是正常生长所必需的; 在甲状腺功能减退症患儿中，生长极其缓慢。 生长激素缺乏的儿童身体比例正常，但他们可能看起来比实际年龄更年轻。
• 其他：生长障碍可能与胎儿宫内发育迟缓有关（儿童在足月时体重不足5磅，如果出生早产则体重小于胎龄）。 骨和软骨疾病（称为软骨营养不良）也可能是生长失败的原因。 软骨发育不全（导致生长衰竭和身材矮小的最常见病症之一）是骨和软骨的遗传疾病。 患有软骨发育不全的人有一个正常大小的躯干，短臂和短腿，头部略微扩大，前额突出。 患有这种疾病的成年人通常身高约4英尺。 还有其他软骨营养不良，如软骨发育不全，类似于软骨发育不全但不严重。

儿童生长失败的症状是什么？

增长失败的症状可能包括以下内容：

• 根据标准生长图表，孩子的身高，体重和头围没有正常进展。
• 身体技能，例如翻身，坐起，站立或行走，发展缓慢。
• 社交和心理技能被推迟。
• 第二性征的发展（例如，男性的面部毛发，女性的乳房）在青少年中被推迟。

我应该什么时候打电话给医生关于孩子的成长失败？

如果您担心孩子的成长，请咨询您的医生或保健医生。

什么是检查儿童成长失败的考试和测试？

医生或保健医生将测量孩子的体重和身高。 他或她也可能询问孩子的出生体重和出生高度。 医生可以使用父母的身高来计算孩子的潜在成人身高。 医生也可能想知道父母的青春期时间。 医生可以测量四肢和躯干以确定孩子的身体比例。

医生可以进行血液检查以检查激素并排除与生长障碍相关的特定综合征。 可以进行以下血液检查：

• 甲状腺素和促甲状腺激素试验，
• 血清电解质水平，
• 全血细胞计数和沉降率，
• 胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3测试，或a
• 生长激素刺激试验。

可以在患有生长激素缺乏的儿童中指示头部的MRI以排除脑肿瘤。

可以拍摄左手腕的X射线以与标准图表进行比较。 该图像还可用于确定儿童的骨龄和生长潜力。

儿童生长障碍的医疗方法是什么？

治疗针对的是生长失败的原因。 甲状腺机能减退或生长激素缺乏的儿童可能需要激素替代疗法。

什么药物用于治疗儿童生长障碍？

生长激素（生长激素）用于取代身体缺乏生长激素。 它还在某些条件下用作生长促进剂。 生长激素，也称为生长激素（Nutropin，Genotropin，Humatrope，Norditropin，Saizen，Tev-Tropin，Omnitrope），用于治疗生长激素缺乏症。 通常，治疗会出现生长速度的显着增加。 在第一年，生长激素缺乏儿童的生长平均每年约4英寸（10-11厘米），而其他疾病患儿平均每年生长7-9厘米。 这种药物通常作为皮肤脂肪下面的每日注射剂给予，尽管临床研究正在检查生长激素的制剂，其仅每周注射一次。

美国食品和药物管理局（FDA）批准使用生长激素促进特纳综合征（1996），Prader-Willi综合征（2000），Noonan综合征（2007）以及小于胎龄儿童的儿童生长。但还没有赶上他们的成长（2002年）。 美国食品和药物管理局还批准将生长激素用于所谓的特发性身材矮小症（ISS）（2003）。 患有ISS的儿童非常短（身高小于或等于1.2％），不是生长激素缺乏，不可能在正常范围内完成身高增长（意味着成人身高低于4'11 “对于女性来说，男性不到5英尺3英寸”，并且没有因身材矮小而确定的特定原因。

2005年，胰岛素样生长因子I被FDA批准用于治疗严重的生长激素不敏感综合征。 这种综合征通常是由生长激素受体的异常引起的，并且非常罕见（世界上这种情况可能不超过500人）。 该药物以名称Increlex销售，每日一次或两次注射。 人们对研究这种药物是否有助于其他生长激素无效的情况感兴趣。

对于患有特纳综合征的儿童，可以开具雄激素。 醋酸Oxandrolone（Oxandrin）是一种合成的睾酮衍生物，用于增强生长激素的生长促进作用。

儿童成长失败的后续行动是什么？

医生或保健医生可能希望每三个月对孩子进行评估，同时调查生长失败的原因。 这也允许医生获得重复的生长测量值，然后可以用它来估计孩子的生长速度。

医生可能会将孩子转诊给儿科内分泌专家（专门研究激素的医生），以便更详细地评估生长失败的可能原因。

你怎么能预防儿童的成长失败？

对学龄儿童和青少年儿童进行常规的婴儿检查和定期检查是最好的预防手段。

儿童生长障碍的预后是什么？

早期治疗干预很重要。 治疗应该在孩子的成长过程完成之前开始。

对于患有甲状腺功能减退症或生长激素缺乏症的儿童，激素替代疗法通常会导致快速追赶性生长期，随后正常生长直至生长过程完成。