胃肠道间质瘤（要点）症状和治疗

关于胃肠道间质瘤的事实

• 胃肠道间质瘤是一种在胃肠道组织中形成异常细胞的疾病。
• 遗传因素会增加患胃肠道间质瘤的风险。
• 胃肠道间质瘤的体征包括便血或呕吐物。
• 检查胃肠道的测试用于检测（发现）和诊断胃肠道间质瘤。 非常小的GIST很常见。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出胃肠道间质瘤后，进行测试以确定癌细胞是否已在胃肠道内或身体的其他部位扩散。
• 癌症在体内传播有三种方式。 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 诊断和分期测试的结果用于计划治疗。
• 胃肠道间质瘤患者有不同类型的治疗方法。 使用四种标准处理：
  • 手术
  • 有针对性的治疗
  • 注意等待
  • 支持性护理
  • 临床试验正在测试新型治疗方法。
• 治疗胃肠道间质肿瘤可能会引起副作用。
• 患者可能想考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是胃肠道间质瘤？

胃肠道间质瘤是一种在胃肠道组织中形成异常细胞的疾病。

胃肠（GI）道是身体消化系统的一部分。 它有助于消化食物并从食物中摄取营养素（维生素，矿物质，碳水化合物，脂肪，蛋白质和水），以便身体可以使用它们。 胃肠道由以下器官组成：

• 胃。
• 小肠。
• 大肠（结肠）。

胃肠道间质瘤（GIST）可以是恶性的（癌症）或良性的（不是癌症）。 它们在胃和小肠中最常见，但可以在胃肠道内或附近的任何地方发现。 一些科学家认为，GIST开始于胃肠道壁中称为Cajal间质细胞（ICC）的细胞中。

遗传因素会增加患胃肠道间质瘤的风险。 任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 细胞中的基因携带从一个人的父母那里收到的遗传信息。 在某个基因中遗传了突变（变化）的人中，GIST的风险会增加。 在极少数情况下，GIST可以在同一家族的几个成员中找到。

GIST可能是遗传综合症的一部分，但这种情况很少见。 遗传综合症是一组一起出现的症状或病症，通常由异常基因引起。 以下遗传综合征与GIST有关：

• 神经纤维瘤病1型（NF1）。
• 卡尼三合会。

什么是胃肠道间质瘤的症状和体征？

胃肠道间质瘤的体征包括便血或呕吐物。 这些和其他症状和体征可能由GIST或其他条件引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 粪便或呕吐物中的血液（鲜红色或非常暗）。
• 腹部疼痛，可能很严重。
• 感觉很累。
• 吞咽时的麻烦或疼痛。
• 吃了一点食物后感觉饱了。

如何诊断胃肠道间质瘤？

检查胃肠道的测试用于检测（发现）和诊断胃肠道间质瘤。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

内窥镜超声和活组织检查 ：内窥镜检查和超声检查用于制作胃肠道上部图像，并进行活组织检查。 将内窥镜（具有光和用于观察的镜片的薄的管状仪器）插入口腔并进入食道，胃和小肠的第一部分。 内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 该过程也称为内窥镜检查。 在声像图的指导下，医生使用薄的空心针去除组织。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 如果发现癌症，可以进行以下测试以研究癌细胞：

免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。

有丝分裂率 ：衡量癌细胞分裂和生长速度的指标。 通过计数在一定量的癌组织中分裂的细胞数来发现有丝分裂率。

非常小的GIST很常见

有时GIST比铅笔顶部的橡皮擦小。 在由于其他原因（例如X射线或手术）而完成的手术期间可以发现肿瘤。 这些小肿瘤中的一些不会生长并引起体征或症状或扩散到腹部或身体的其他部位。 医生不同意是否应该切除这些小肿瘤，或者是否应该观察它们是否开始生长。

什么是胃肠道间质瘤的分期？

在诊断出胃肠道间质瘤后，进行测试以确定癌细胞是否已在胃肠道内或身体的其他部位扩散。

用于查明癌症是否已在胃肠道（GI）或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 可以在分段过程中使用以下测试和过程：

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。 MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X射线。 X射线是一种能量光束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。

骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

癌症在体内传播有三种方式。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统 。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血 。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的肿瘤。 例如，如果胃肠道间质瘤（GIST）扩散到肝脏，肝脏中的肿瘤细胞实际上是GIST细胞。 这种疾病是转移性GIST，而不是肝癌。

诊断和分期测试的结果用于计划治疗。

对于许多癌症而言，了解癌症的阶段以计划治疗非常重要。 然而，GIST的治疗不是基于癌症的阶段。 治疗的依据是肿瘤是否可以通过手术切除，肿瘤是否已扩散到腹部的其他部位或身体的远端部位。 治疗取决于肿瘤是否：

• 可切除 ：这些肿瘤可以通过手术切除。
• 无法切除：手术无法完全切除这些肿瘤。
• 转移和复发 ：转移性肿瘤已扩散到身体的其他部位。 治疗后复发性肿瘤复发（复发）。 复发性GIST可能会回到胃肠道或身体的其他部位。 它们通常存在于腹部，腹膜和/或肝脏中。
• 难治 ：这些肿瘤治疗效果不佳。

什么是胃肠道间质瘤的治疗方法？

胃肠道间质瘤患者有不同类型的治疗方法。

对于患有胃肠道间质瘤（GIST）的患者，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用四种标准处理：

手术

如果GIST没有扩散并且在可以安全地进行手术的地方，则可以移除肿瘤及其周围的一些组织。 有时使用腹腔镜（一个薄的，发光的管）进行手术以观察体内。 在腹壁上制作小切口（切口），并将腹腔镜插入其中一个切口中。 可以通过相同的切口或通过其他切口插入器械以移除器官或组织。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是阻断肿瘤生长所需信号的靶向治疗药物。 TKIs可用于治疗无法通过手术切除或缩小GIST的GIST，因此它们变得足够小以通过手术切除。 甲磺酸伊马替尼和舒尼替尼是用于治疗GIST的两种TKI。 只要肿瘤不生长并且不会发生严重的副作用，有时就会给予TKI。

注意等待

观察等待是密切监视患者的状况，而不会出现任何治疗，直到出现或改变症状或症状。

支持性护理

如果GIST在治疗期间变得更糟或有副作用，通常会给予支持性护理。 支持性护理的目标是预防或治疗疾病的症状，治疗引起的副作用，以及与疾病或其治疗相关的心理，社会和精神问题。 支持性护理有助于改善患有严重或危及生命的疾病的患者的生活质量。 放射疗法有时被作为支持性护理，以缓解已扩散的大肿瘤患者的疼痛。 临床试验正在测试新型治疗方法。

治疗胃肠道间质肿瘤可能会引起副作用。

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

可能需要进行后续测试。 可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。 治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

通过手术切除GIST的随访可能包括肝脏和骨盆的CT扫描或观察等待。 对于用酪氨酸激酶抑制剂治疗的GIST，可以进行随访测试，例如CT，MRI或PET扫描，以检查靶向治疗的效果。

分期治疗胃肠道间质瘤

可切除的胃肠道间质瘤

可通过手术完全或几乎完全切除可切除的胃肠道间质瘤（GIST）。

治疗可能包括以下内容：

• 手术切除2厘米或更大的肿瘤。 如果肿瘤为5cm或更小，可以进行腹腔镜手术。 如果癌细胞残留在移除肿瘤的区域的边缘，则可以遵循观察等待或用甲磺酸伊马替尼进行靶向治疗。
• 手术后甲磺酸伊马替尼靶向治疗的临床试验，以减少肿瘤复发的机会（回来）。

不可切除的胃肠道间质瘤

无法切除的GIST不能通过手术彻底清除，因为它们太大或者如果肿瘤被移除会对附近器官造成太大的伤害。 治疗通常是用甲磺酸伊马替尼靶向治疗以缩小肿瘤的临床试验，然后进行手术以尽可能多地移除肿瘤。

转移性和复发性胃肠道间质瘤

治疗转移性GIST（扩散到身体的其他部位）或复发（治疗后回来）可能包括以下内容：

• 甲磺酸伊马替尼的靶向治疗。
• 如果肿瘤在甲磺酸伊马替尼治疗期间开始生长或者副作用太严重，则使用舒尼替尼进行靶向治疗。
• 手术切除已经接受靶向治疗并且正在萎缩，稳定（不变化）或体积稍微增大的肿瘤。
• 手术后可能会继续有针对性的治疗。
• 当出现严重并发症时，例如出血，胃肠道（胃肠道）洞，胃肠道阻塞或感染，手术切除肿瘤。
• 一项新治疗的临床试验。

难治性胃肠道间质瘤

许多用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的GIST在一段时间后变得难以治疗（停止响应）药物。 治疗通常是使用不同TKI或新药临床试验的临床试验。

胃肠道间质瘤的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后和治疗方案取决于以下方面：

• 癌细胞的生长和分裂速度有多快。
• 肿瘤的大小。
• 肿瘤在体内的地方。
• 是否可以通过手术彻底清除肿瘤。
• 肿瘤是否已扩散到身体的其他部位。