胃癌治疗，症状和阶段

关于胃癌的事实

• 胃癌是一种恶性（癌症）细胞在胃的内层形成的疾病。
• 年龄，饮食和胃病可以影响患胃癌的风险。
• 胃癌的症状包括消化不良和胃部不适或疼痛。
• 检查胃和食道的测试用于检测（发现）和诊断胃癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在确诊胃癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到胃内或身体的其他部位。
• 癌症在体内传播有三种方式。 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 以下阶段用于胃癌：
  • 第0阶段（原位癌）
  • 阶段I
  • 第二阶段
  • 第三阶段
  • 第四阶段
• 胃癌患者有不同类型的治疗方法。 使用五种标准处理：
  • 手术
  • 化疗
  • 放射治疗
  • 放化疗
  • 有针对性的治疗
• 临床试验正在测试新型治疗方法。 治疗胃癌可能会引起副作用。 患者可能想考虑参加临床试验。 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。 可能需要进行后续测试。

什么是胃癌？

胃癌是一种恶性（癌症）细胞在胃的内层形成的疾病。

胃是上腹部的J形器官。 它是消化系统的一部分，它可以处理食物中的营养物质（维生素，矿物质，碳水化合物，脂肪，蛋白质和水），并帮助将废物排出体外。 食物通过称为食道的空心肌肉管从喉咙移动到胃部。 离开胃后，部分消化的食物进入小肠，然后进入大肠。

胃壁由3层组织组成：粘膜（最内层），肌层（中间）层和浆膜（最外层）层。 胃癌从粘膜层衬里的细胞开始，随着细胞生长而扩散到外层。 胃的基质肿瘤开始支持结缔组织，并且与胃癌的治疗方法不同。

什么是胃癌的危险因素？

年龄，饮食和胃病可以影响患胃癌的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 胃癌的危险因素包括：

• 有以下任何一种疾病：
  • 幽门螺杆菌（H. pylori）感染胃。
  • 慢性胃炎（胃部炎症）。
  • 恶性贫血。
  • 肠上皮化生（正常胃衬里被肠道排列的细胞取代的情况）。
  • 家族性腺瘤性息肉病（FAP）或胃息肉。
• 饮食中含有大量盐渍，熏制食物和低水果和蔬菜。
• 吃没有准备或储存的食物。
• 年长或男性。
• 吸烟。
• 有一个患有胃癌的母亲，父亲，姐妹或兄弟。

什么是胃癌的症状和体征？

胃癌的症状包括消化不良和胃部不适或疼痛。 这些和其他体征和症状可能由胃癌或其他疾病引起。 在胃癌的早期阶段，可能会出现以下症状：

• 消化不良和胃部不适。
• 吃完后感觉臃肿。
• 轻度恶心。
• 食欲不振。
• 胃灼热。

在胃癌的晚期阶段，可能出现以下症状和体征：

• 便血。
• 呕吐。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 肚子疼。
• 黄疸（眼睛和皮肤发黄）。
• 腹水（腹部液体积聚）。
• 麻烦吞咽。

如果您有任何这些问题，请咨询您的医生。

如何诊断胃癌？

检查胃和食道的测试用于检测（发现）和诊断胃癌。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。

全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：

• 红细胞，白细胞和血小板的数量。
• 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
• 样品的一部分由红细胞组成。

上消化道内窥镜检查 ：观察食道，胃和十二指肠（小肠的第一部分）内部以检查异常区域的程序。 内窥镜（细的，发光的管）穿过口腔并沿喉咙进入食道。

吞钡 ：食道和胃的一系列X射线。 患者饮用含有钡（银白色金属化合物）的液体。 液体涂在食道和胃上，并拍摄X射线。 该过程也称为上GI系列。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

活组织检查 ：去除细胞或组织，以便在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 通常在内窥镜检查期间进行胃活组织检查。

可以检查组织样本以测量有多少HER2基因和HER2蛋白质的产生量。 如果HER2基因或HER2蛋白水平高于正常水平，则癌症称为HER2阳性。 可以用靶向HER2蛋白的单克隆抗体治疗HER2阳性胃癌。

胃癌的阶段是什么？

在确诊胃癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经扩散到胃内或身体的其他部位。

用于查明癌症是否已在胃内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 可以在分段过程中使用以下测试和过程：

CEA（癌胚抗原）测定 ：测量血液中CEA水平的测试。 该物质从癌细胞和正常细胞释放到血液中。 当发现高于正常量时，它可能是胃癌或其他疾病的征兆。

内窥镜超声（EUS） ：内窥镜通常通过口腔或直肠插入体内的过程。 内窥镜是一种薄的管状仪器，具有光线和镜头观察功能。 内窥镜末端的探头用于从内部组织或器官反射高能声波（超声波）并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 该过程也称为内窥镜检查。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。 PET扫描和CT扫描可以同时进行。 这被称为PET-CT。 癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织 。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统 。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血 。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。

当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

• 淋巴系统 。 癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。
• 血 。 癌症进入血液，穿过血管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果胃癌扩散到肝脏，肝脏中的癌细胞实际上是胃癌细胞。 这种疾病是转移性胃癌，而不是肝癌。

以下阶段用于胃癌：

第0阶段（原位癌）

在阶段0中，在胃壁的粘膜（最内层）的内衬中发现异常细胞。 这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

阶段I

在阶段I中，癌症已经在胃壁的粘膜（最内层）的内衬中形成。 第一阶段分为IA期和IB期，具体取决于癌症扩散的位置。

• 阶段IA ：癌症可能已扩散到胃壁的粘膜下层（粘膜旁边的组织层）。
• IB期 ：癌症：可能已扩散到胃壁的粘膜下层（粘膜旁边的组织层），并在肿瘤附近的1或2个淋巴结中发现; 或已扩散到胃壁的肌肉层。

第二阶段

II期胃癌根据癌症扩散的位置分为IIA期和IIB期。

• 阶段IIA ：癌症：已扩散到胃壁的浆膜下（浆膜旁的组织层）; 或已扩散到胃壁的肌肉层，并在肿瘤附近的1或2个淋巴结中发现; 或者可能已扩散到胃壁的粘膜下层（粘膜旁边的组织层），并且在肿瘤附近的3至6个淋巴结中发现。
• IIB期 ：癌症扩散到胃壁的浆膜（最外层）; 或已扩散到胃壁的浆膜下（浆膜旁的组织层），并在肿瘤附近的1或2个淋巴结中发现; 或已扩散到胃壁的肌肉层，并在肿瘤附近的3至6个淋巴结中发现; 或者可能已经扩散到胃壁的粘膜下层（粘膜旁边的组织层），并且在肿瘤附近的7个或更多个淋巴结中发现。

第三阶段

III期胃癌根据癌症扩散的位置分为IIIA期，IIIB期和IIIC期。

• IIIA期 ：癌症扩散到：胃壁的浆膜（最外层），在肿瘤附近的1或2个淋巴结中发现; 或胃壁的浆膜下（浆膜旁的组织层），在肿瘤附近的3~6个淋巴结中发现; 或者在胃壁的肌肉层中，在肿瘤附近的7个或更多个淋巴结中发现。
• IIIB期 ：癌症扩散到：附近的器官，如脾脏，横结肠，肝脏，横膈膜，胰腺，肾脏，肾上腺或小肠，可能在肿瘤附近的1或2个淋巴结中发现; 或胃壁的浆膜（最外层），在肿瘤附近的3至6个淋巴结中发现; 或胃壁的浆膜下（浆膜旁边的组织层），在肿瘤附近的7个或更多个淋巴结中发现。
• IIIC期 ：癌症扩散到：附近的器官，如脾脏，横结肠，肝脏，横膈膜，胰腺，肾脏，肾上腺或小肠，可能在肿瘤附近的3个或更多淋巴结中发现; 或胃壁的浆膜（最外层），在肿瘤附近的7个或更多淋巴结中发现。

第四阶段

在第四阶段，癌症已扩散到身体的远端部位。

复发性胃癌

复发性胃癌是在治疗后复发（回来）的癌症。 癌症可能会回到胃部或身体的其他部位，如肝脏或淋巴结。

什么是胃癌的治疗方法？

胃癌患者有不同类型的治疗方法。
胃癌患者可以使用不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（
目前使用的治疗方法），有些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究
研究旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关患者的新疗法的信息
癌症。 当临床试验表明新的治疗方法优于标准治疗时，新的治疗方法
可能成为标准治疗方法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些
临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。
使用五种标准处理：
手术
手术是胃癌各阶段的常见治疗方法。 可以使用以下类型的手术：
胃大部分切除术：切除含有癌症，附近淋巴结和胃部的胃部分
肿瘤附近其他组织和器官的一部分。 可以去除脾脏。 脾脏是一种器官
上腹部过滤血液并去除旧血细胞。
全胃切除术：切除整个胃，附近淋巴结和部分食管，小
肠道和肿瘤附近的其他组织。 可以去除脾脏。 食道连接到食道
小肠因此患者可以继续进食和吞咽。
如果肿瘤阻塞了胃，但癌症不能通过标准手术彻底清除，那么
可以使用以下程序：
腔内支架放置：插入支架（薄的，可扩张的管）以保持支架的过程
通道（如动脉或食道）打开。 对于肿瘤阻塞进入或离开的通道
胃，可以做手术，将支架从食道放到胃或从胃到
小肠让病人正常进食。
腔内激光治疗：附有激光的内窥镜（薄的，发光的管）的程序
插入体内。 激光是一种强光束，可以用作刀。
胃空肠吻合术：用阻止开口进入的癌症切除胃部分的手术
小肠。 胃连接到空肠（小肠的一部分）以允许食物和
药从胃进入小肠。

化疗
化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞，使用药物来阻止癌细胞的生长
或阻止它们分裂。 当化疗是通过口服或注入静脉或肌肉时，
药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。 什么时候
化学疗法直接放入脑脊液，器官或体腔，如腹部，
药物主要影响那些地区的癌细胞（区域化疗）。 给予化疗的方式
取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

放射治疗
放射疗法是一种使用高能X射线或其他类型的放射线来预防癌症的癌症治疗方法
细胞或阻止它们生长。 放射治疗有两种类型：
外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
内部放射治疗使用密封在针头，种子，电线或导管中的放射性物质
直接放入或接近癌症。
给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部
放射疗法用于治疗胃癌。
放化疗
放化疗联合化疗和放射治疗，以增加两者的效果。
手术后给予放化疗以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。
正在研究手术前给予放化疗，缩小肿瘤（新辅助治疗）。
有针对性的治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定治疗的治疗方法
癌细胞不伤害正常细胞。 单克隆抗体治疗是一种用于治疗的靶向治疗
治疗胃癌。
单克隆抗体疗法使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。
这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。
抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长或阻止它们
蔓延。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以携带药物，毒素或
放射性物质直接与癌细胞有关。 对于已复发的IV期胃癌和胃癌，
可以给予单克隆抗体，例如曲妥珠单抗或ramucirumab。 曲妥珠单抗阻断了
生长因子蛋白HER2，它向胃癌细胞发送生长信号。 Ramucirumab阻断了
蛋白质VEGF的作用可能会阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。

治疗胃癌可能会引起副作用。

患者可能想考虑参加临床试验。
对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是其中的一部分
癌症研究过程。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或
比标准治疗更好。
今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参与的患者
临床试验可能会接受标准治疗或者是第一批接受新治疗的人。
参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即便
临床试验不会导致有效的新疗法，他们经常回答重要问题并帮助移动
研究前沿。
患者可以在开始癌症之前，期间或之后进入临床试验
治疗。
一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验测试治疗
癌症没有好转的病人。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症的新方法
反复发作（回来）或减少癌症治疗的副作用。
临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。
可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。
将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否的决定
继续，改变或停止治疗可能基于这些测试的结果。
治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 结果这些
测试可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试是
有时称为后续测试或检查。

分期治疗胃癌的治疗方案？

第0阶段（原位癌）
0期的治疗通常是手术（全胃切除术或全胃切除术）。
第一阶段胃癌
I期胃癌的治疗可能包括以下内容：

手术（全胃切除术或全胃切除术）。
手术（全胃切除术或全胃切除术），然后进行化放疗。
手术前给予化放疗的临床试验。
第二阶段胃癌
II期胃癌的治疗可能包括以下内容：
手术（全胃切除术或全胃切除术）。
手术（全胃切除术或全胃切除术），然后进行化放疗或化疗。
手术前后给予化疗。
手术的临床试验，然后化学放射疗法测试新的抗癌药物。
手术前给予化放疗的临床试验。
III期胃癌
III期胃癌的治疗可能包括以下内容：
手术（全胃切除术）。
手术后进行化放疗或化疗。
手术前后给予化疗。
手术的临床试验，然后化学放射疗法测试新的抗癌药物。
手术前给予化放疗的临床试验。
IV期和复发性胃癌
IV期或复发性胃癌的治疗可能包括以下内容：
化疗作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
使用或不使用化学疗法的单克隆抗体进行靶向治疗。
腔内激光治疗或腔内支架置入，以缓解胃部阻塞，或
胃空肠吻合术绕过阻塞。
放射治疗作为止血治疗，缓解疼痛，或缩小阻塞肿瘤的肿瘤
胃。
手术作为姑息治疗，以止血或缩小阻塞胃的肿瘤。
一项临床试验，新的化疗组合作为姑息治疗，以缓解症状和改善
生活质量。

什么是胃癌的预后？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段（无论是在胃中还是已经扩散到淋巴结或身体的其他部位）。
• 病人的一般健康状况。

如果很早发现胃癌，就有更好的康复机会。 当诊断出胃癌时，它常常处于晚期阶段。 在后期阶段，可以治疗胃癌，但很少能治愈。

应考虑参加其中一项改善治疗的临床试验。