Caravan Palace - Lone Digger
目录:
- 什么是胆结石？
- 关于胆结石的事实
- 什么原因导致胆结石？
- 胆结石的症状和体征是什么？
- 胆结石和饮食
- 何时寻求胆结石的医疗护理
- 医生用什么程序和测试来诊断胆结石？
- 胆结石有家庭疗法吗？
- 胆结石的治疗方案有哪些？
- 胆囊手术（胆囊切除术）
- 胆结石随访
- 是否有胆结石预防饮食？
- 胆结石的预后是什么？
- 胆结石主题指南
- 医生对胆结石症状的注意事项
什么是胆结石？
关于胆结石的事实
- 胆结石（通常拼写错误的胆结石或胆结石）是由胆汁中的胆汁胆固醇和胆红素形成的固体颗粒。
- 如果您出现发烧，出汗，发冷，黄疸或呕吐的腹痛，或者您有非处方药物无法缓解的疼痛，请寻求医疗护理。
- 治疗可以包括医疗程序以分解或溶解胆结石或手术切除胆囊。
胆结石（通常拼写错误的胆结石或胆结石）是由胆汁中的胆汁胆固醇和胆红素形成的固体颗粒。
胆囊是腹部右上部的一个小梨形囊状器官。 它位于肝脏下方，位于右侧前肋骨下方。 胆囊是胆系统的一部分，包括肝脏和胰腺。 除其他功能外，胆系统还运输胆汁和消化酶。
胆汁是由肝脏制成的液体，有助于消化脂肪。
- 它含有几种不同的物质，包括胆固醇和胆红素，这是肝脏中血细胞正常分解的废物。
- 胆汁储存在胆囊中直至需要。
- 当我们吃高脂肪，高胆固醇的膳食时，胆囊收缩并通过称为胆总管的小管将胆汁注入小肠。 然后胆汁协助消化过程。
有两种类型的胆结石：1）胆固醇结石和2）色素结石。
- 胆固醇结石患者在美国更常见; 胆固醇结石占所有胆结石的大部分（在美国，约占80％）。 它们在胆汁中含有过多胆固醇时形成。
- 当胆汁中存在过量胆红素时会形成色素结石 。
胆结石可以是任何尺寸，从细小的沙粒到大的高尔夫球。
- 虽然通常有许多较小的宝石，但可以使用单个较大的宝石或任何尺寸的组合。
- 如果石头非常小，它们可能形成污泥或泥浆。
- 胆结石是否会引起症状部分取决于它们的大小和数量，尽管数量和大小的组合不能预测是否会出现症状或症状的严重程度。
胆囊内的胆结石通常不会引起任何问题。 如果有很多或它们很大，当胆囊对脂肪餐有反应时，它们可能会引起疼痛。 如果它们阻止胆汁离开胆囊或移出胆囊并堵塞胆管，它们也可能引起问题。
- 如果他们的运动导致阻塞胆囊，肝脏或胰腺与肠道连接的任何导管，可能会导致严重的并发症。
- 胆管阻塞可导致胆汁或消化酶被困在导管中。
- 这可能导致炎症并最终导致严重的疼痛，感染和器官损伤。
- 如果这些条件得不到治疗，它们甚至可能导致死亡。
在美国，高达20％的成年人可能患有胆结石，但只有1％-3％的患者出现症状。
- 西班牙裔美国人，美洲原住民和北欧裔高加索人最有可能患胆结石。 非洲裔美国人的风险较低。
- 胆结石在超重的中年女性中最常见，但老年人和男性更容易出现胆结石更严重的并发症。
- 怀孕的女性更容易患胆结石。 对于服用避孕药或激素/雌激素治疗的女性来说也是如此，因为这可以模仿怀孕激素水平。
什么原因导致胆结石？
胆汁在胆囊中形成固体颗粒（结石）时会发生胆结石。
- 当胆汁中的胆固醇或胆红素含量高时形成结石。
- 胆汁中的其他物质可能促进结石的形成。
- 色素结石最常见于患有肝脏疾病或血液病的人，他们的胆红素水平很高。
- 肌肉张力差可能会使胆囊完全排空。 残留胆汁的存在可促进胆结石的形成。
胆固醇结石形成的风险因素包括：
- 女性，
- 超重，
- “崩溃”或饥饿饮食快速减肥，或
- 服用某些药物，如避孕药或降胆固醇药物。
胆结石是胆囊疾病的最常见原因。
- 由于石头与液体胆汁混合，它们可以阻止胆汁从胆囊流出。 它们还可以阻止胰腺消化酶的流出。
- 如果阻塞持续存在，这些器官会发炎。 胆囊炎症称为胆囊炎。 胰腺的炎症称为胰腺炎。
- 阻塞的胆囊的收缩导致压力增加，肿胀，并且有时导致胆囊感染。
当胆囊或胆囊管因结石而发炎或感染时，胰腺也经常发炎。
- 这种炎症可导致胰腺破坏，导致胰腺炎和严重的腹痛。
- 未经治疗的胆结石疾病可能会危及生命，特别是如果胆囊被感染或胰腺严重发炎。
胆结石的症状和体征是什么？
大多数患有胆结石的人没有症状。 事实上，除非出现症状，否则他们通常不会意识到他们患有胆结石。 这些“沉默的胆结石”通常不需要治疗。
症状通常在并发症发生时发生。 最常见的症状是腹部右上部疼痛。 因为痛苦来自剧集，它通常被称为“攻击”。
- 攻击可能每隔几天，几周或几个月发生一次; 他们甚至可能会分开多年。
- 疼痛通常在脂肪或油腻的膳食后30分钟内开始。
- 疼痛通常是严重的，暗沉的和持续的，并且可持续一至五个小时。
- 它可能辐射到右肩或背部。
- 它经常在晚上发生，并可能使人从睡眠中醒来。
- 疼痛可能会让人想要四处寻找解脱，但许多患者宁愿躺下来等待攻击平息。
胆结石的其他常见症状包括：
- 恶心和呕吐，
- 发热，
- 消化不良，bel气，腹胀，
- 对脂肪或油腻食物不耐受，和
- 黄疸（皮肤变黄或眼白）。
严重问题的警告信号是发烧，黄疸和持续性疼痛。
胆结石和饮食
饮食在胆结石形成中的作用尚不清楚。
- 我们确实知道任何会增加血液中胆固醇水平的东西都会增加胆结石的风险。
- 可以合理地假设含有大量胆固醇和其他脂肪的饮食会增加胆结石的风险，但同样重要的是要记住胆汁中的胆固醇含量与血液中的胆固醇无关。
- 快速减肥似乎会增加胆结石的风险，以及不吃饭的风险。
- 肥胖是胆结石的危险因素。
- 吃油腻或油腻的食物会导致胆结石的症状。
何时寻求胆结石的医疗护理
如果患者在进餐后30分钟至1小时出现发作或反复发作的腹痛，请致电保健医生预约。
如果患者出现下列任何一种腹痛，请前往医院急诊科：
- 用非处方止痛药不能控制腹痛;
- 该人开始呕吐或发烧，发冷或出汗; 要么
- 这个人有黄疸。
医生用什么程序和测试来诊断胆结石？
在听到患者的症状后，医疗保健提供者可能会怀疑患有胆结石。 由于胆囊疾病的症状可能与其他严重疾病相似，因此他或她会询问患者的问题并进行检查，以确认此诊断并排除其他疾病。
没有血液测试可以识别胆结石。
- 如果肝脏或胰腺发炎或功能不正常，或者患者是否感染，将采取血液进行测试，以确定胆囊是否受阻。
- 如果您是女性，也可以检测血液以检查可能的怀孕情况，
- 可以测试尿以排除肾脏感染。 肾脏感染可引起类似于胆结石引起的腹痛。
超声检查是检查胆囊结石的最佳方法。
- 超声波使用无痛声波来创建器官图像。
- 超声检查非常善于观察胆道系统的异常，包括结石或炎症或感染的迹象。
- 通过超声波发现胆结石并不能诊断出胆囊疾病。 医生必须关联超声检查结果，包括胆囊炎症的存在，胆管的大小以及患者症状的结石的存在。
超声的替代方案是口腔胆囊造影（OCG）。
- 在患者吞服含有安全的临时染料的药丸后，对胆囊进行X射线检查。
- 染料有助于胆囊和胆结石在X射线上表现得更好。
超声和OCG均可在95％的时间内检测到胆囊中的胆结石。
- 超声通常是首选，因为它完全无创，不会暴露于辐射。
- 如果任一测试给出不确定的结果，通常需要进行另一次测试。
这些测试是超声波和OCG的替代方案。 如果胆结石离开胆囊并移入导管，它们是更好的选择。
- Cholescintigraphy（HIDA扫描） ：这是一种测试，其中将溶液注入患者手臂的IV线。 液体被肝脏吸收，然后传递给胆囊（很像胆汁）。 该解决方案包含一个无害的放射性标记，可以通过一个特殊的相机看到。 如果胆囊发炎，胆囊中没有看到标记物，如果胆囊被胆结石阻塞，则没有一个标记物离开胆囊。
- CT扫描 ：此测试类似于X射线，但更详细。 它显示了胆囊和胆管，可以检测胆结石，阻塞和其他并发症。
- 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP） ：使用薄而灵活的内窥镜观察患者胆道系统的部分。 患者镇静，管通过口腔和胃进入小肠。 然后该装置将临时染料注入胆管。 染料使得在拍摄X射线时很容易看到管道中的任何石头。 有时在此过程中可以移除石头。
可以进行胸部X光检查以确保没有其他原因引起腹痛。
- 有时胸部出现问题（如肺炎）会导致上腹部疼痛。
- 偶尔胸部X光片也可以在胆囊中显示结石。
由于大多数胆结石无症状，当患者因其他原因接受检查时，很多时候会诊断为胆结石。
胆结石有家庭疗法吗？
在诊断出胆结石后，患者可选择不进行手术或可能无法立即进行手术。 患者可采取措施缓解症状包括：
- 只摄入清澈的液体，让胆囊得到休息，
- 避免油腻或油腻的食物，和
- 服用对乙酰氨基酚（泰诺等）治疗疼痛。
如果症状恶化或出现新症状，请致电保健医生。 呕吐，发烧或黄疸的腹痛需要立即去医生诊所或医院急诊室就诊。
胆结石的治疗方案有哪些？
胆结石没有永久性的医学治疗方法。 虽然可以采取医疗措施去除结石或重温症状，但它们只是暂时的。 如果患者有胆结石症状，手术切除胆囊是最好的治疗方法。 无症状（无症状）胆结石不需要治疗。
体外冲击波碎石术（ESWL） ：产生冲击波的装置用于将胆结石破碎成小块。
- 这些微小的碎片可以通过胆道系统而不会造成堵塞。
- 这通常与ERCP一起使用以去除一些宝石。
- 许多接受过这种治疗的人在治疗后遭受腹部右上部剧烈疼痛的攻击。
- ESWL治疗胆结石的有效性尚未完全确定。
溶石 ：用胆汁酸制成的药物用于溶解胆结石。
- 胆结石可能需要数月甚至数年才能溶解。
- 经过这种治疗后，这些宝石经常会回来。
- 这些药物最适合胆固醇结石。
- 它们会导致许多人轻度腹泻。
- 这种治疗通常只提供给无法进行手术的人。
如果个人去急诊室，可以开始静脉注射，可以通过静脉注射给予止痛药和抗生素。
如果患者的健康状况允许，医疗保健医生可能会建议手术切除胆囊和结石。 手术切除有助于预防未来腹痛和更危险的并发症，如胰腺炎症和胆囊和肝脏感染。
- 如果胰腺没有感染或炎症，可以立即或在接下来的几天内进行切除胆囊的手术。
- 如果胰腺发炎或胆囊感染，患者将在手术前住院接受静脉输液和静脉注射抗生素几天，或者如果症状可以通过口服药物治疗，患者可能会选择返回家中并安排手术。
胆囊手术（胆囊切除术）
对症状或复杂胆结石的常规治疗是手术切除胆囊。 这称为胆囊切除术。
很多患有胆囊疾病的人都很担心他们的胆囊会被切除。 他们想知道如何在没有胆囊的情况下发挥作用。
- 幸运的是，你可以在没有胆囊的情况下生活。
- 没有胆囊的生活不需要改变饮食。
- 胆囊消失后，胆汁直接从肝脏流入小肠。
- 因为没有地方存储胆汁，有时胆汁会在不需要时流入肠道。 这对大多数人来说不会引起问题，但在约1％的患者中引起轻度腹泻。
腹腔镜切除 ：大多数胆囊通过腹腔镜胆囊切除术切除。 使用小管状器械通过腹部的小切口取出胆囊。
- 管状仪器附有摄像头和手术器械，用于取出胆囊内的石头。
- 这种手术比开放手术引起的疼痛少。
- 它不太可能引起并发症，并且恢复时间更快。
- 如果腹腔镜手术适合于患者，则优选腹腔镜手术。
- 该手术在患者全手术麻醉下在手术室中进行。
- 通常需要20分钟到一个小时。
- 普通外科医生执行手术。
- 在某些情况下，开始腹腔镜手术，然后改为腹部开放手术（见下文）。
开放式切除 ：有时通过右上腹部切开3至6英寸的切口取出胆囊。
- 开放手术通常仅在腹腔镜手术对特定人不可行时使用。
- 进行开放手术的常见原因是胆道感染和先前手术的疤痕。
- 在美国，大约5％的胆囊切除是作为开放手术完成的。
- 该手术在患者全手术麻醉下在手术室中进行。
- 通常需要45到90分钟。
- 普通外科医生执行手术。
有时，ERCP是在手术前或手术过程中完成的，以确定任何离开胆囊并位于胆道系统其他位置的胆结石。 这些可以在手术的同时被移除，消除了它们可能在将来引起并发症的风险。 如果后来在胆道中发现胆结石，也可以在手术后进行ERCP。 有时ERCP是在没有手术的情况下完成的，例如在身体虚弱或生病的人中进行手术。
胆结石随访
如果胆囊已被切除，则需要对普通外科医生进行就诊，以便在手术后检查手术部位一到三次。 无需其他随访或长期护理。
是否有胆结石预防饮食？
低脂肪，低胆固醇饮食可以预防胆结石的症状，但不能阻止结石的形成。 目前尚不清楚为什么有些人会形成石头而其他人却没有。
胆结石的预后是什么？
如果胆结石阻塞其中一个胆管，则结果是阻塞导管“上游”的器官发炎和肿胀。
- 仅这种并发症可引起症状并保证治疗，可能是手术。
- 如果不及时治疗，可能会导致更严重的疾病，如感染和损伤胆囊，肝脏和胰腺（胰腺炎）。
- 如果这些器官受到足够的伤害，它们将无法再发挥其正常功能。 这是危及生命的并发症。
如果患者接受了手术，您应该了解以下情况：
- 进行腹腔镜手术切除胆囊的患者可在手术后12-48小时离开医院，并在三周内恢复全部活动。
- 如果需要开放手术去除胆囊，恢复需要更长时间。 该人可在三至七天内离开医院，并可在六周恢复期后恢复正常活动。
- 手术最常见的并发症是胆道损伤。 如果胆汁从胆道系统漏出，可能会导致感染。 如果胆系统损坏严重，可能需要进一步操作。
如果一个人选择不去除胆囊，很可能会出现反复的腹痛和可能的并发症。
