阴道异物：症状和治疗

关于阴道异物，我应该了解哪些事实？

• 有些物品设计用于女性的阴道。 这些包括卫生棉条，阴道栓剂和通过阴道递送的药物。 其他不打算插入，可能会意外或故意放在那里。 医生将在阴道中发现的物体称为“异物”。 这些异物可能会长时间出现症状或无症状。
• 插入阴道的小物体通常不会引起疼痛。 不寻常的物体，通常是那些大于阴道口（阴道口）的常规阴道直径或大小的物体，可能会因为膨胀而引起疼痛。 其他物体可能会因锋利的边缘而引起疼痛。
• 儿童比成年女性更常见阴道异物。 青春期女孩可能会在阴道内寻找医疗护理，这些阴道主要包括被遗忘的卫生棉条或破损的安全套。 成年人也可以寻求阴道异物的医疗护理，这些异物可能是作为性接触的一部分故意放置在那里或作为虐待事件的一部分。
• 虽然阴道中的异物可能导致各种症状，但最常见的症状是阴道出血或恶臭的阴道分泌物。 不太常见的症状可能包括排尿疼痛（排尿困难）或骨盆压力。
• 外来机体很少会产生全身性感染（一种通过血液传播到全身的感染），除非是在免疫系统严重受损或阴道壁受到继发感染的情况下。 穿过阴道进入腹腔的穿孔也可能导致急性腹部症状。
• 阴道异物的慢性后果包括阴道壁中的物体嵌入，性交疼痛，出血或阴道与膀胱，直肠或腹膜（腹腔）之间的瘘管（异常开口或连接）的发展。

阴道异物的原因是什么？

小孩子中最常见的阴道异物是来自衣服，地毯等的少量纤维材料。儿童阴道中发现的其他异物可以在自我探索时放置在那里。 它们可能被遗忘，或者一旦放入阴道，就不能被孩子取出。 其他常见物体包括标记帽或蜡笔。 在儿童中发现的物体通常很小，并且在放置时不会因处女膜或阴道口的膨胀而引起疼痛。 由于不适，儿童通常不会放置比阴道入口大的物体。

青少年女性一旦开始月经就可以使用卫生棉条。 偶尔，这些卫生棉条会被遗忘，并且可能几天都不会被移除。 避孕套的破损也可能导致一些乳胶或非乳胶材料留在阴道穹窿中。

成年人可能会将异物放入阴道，作为性经历或性刺激的一部分。 不太常见的是，由于滥用，可能会在阴道中放置不寻常的物体。 成年人也可能会遇到被遗忘的卫生棉条或安全套。

虽然放置在阴道中的小物体可能在一段时间内保持无症状，但较大的物体可能立即产生疼痛或不适，从而促使访问医疗保健专业人员。

由于精神状态的改变，偶尔会在阴道内不经意地留下异物。 最常与此事件相关的精神疾病包括酒精或药物意识改变，痴呆症，精神分裂症或自我伤害行为。 腐蚀性物质 - 化学物质，电池 - 可能导致阴道组织化学灼伤，伴有继发性瘢痕（狭窄）或阴道尺寸改变。

很少，阴道的解剖异常，如阴道隔膜（将阴道分成两个部分的组织壁）或处女膜的隔膜（垂直于正常处女膜的额外的hymeneal组织）可能允许一个物体（如卫生棉条）放入阴道内，但不易移除。

物体可以放置在阴道中并增强患者或其伴侣的性快感。 偶尔这些可能无法被患者或其伴侣（例如，大理石，珠子）移除。

阴道异物的症状是什么？

阴道异物的常见症状包括：

• 阴道分泌物，通常有恶臭，黄色，粉红色或棕色
• 阴道出血，尤其是轻微出血
• 阴道瘙痒或恶臭
• 排尿不适（排尿困难）等泌尿系统症状
• 由于阴道分泌物引起的外阴不适引起皮肤刺激
• 腹部或盆腔疼痛由于大物体的放置或异物穿孔进入腹膜腔

伴随异物存在的症状包括：

• 皮肤发红（红斑）
• 阴道肿胀和阴道入口
• 皮疹在阴道区域

与慢性异物放置在阴道中或由于慢性异物放置（例如瘘管）的并发症相关的症状包括排尿或肠功能紊乱，膀胱失控（失禁）或肠功能异常。 此外，尿液或粪便中的血液可能由这些并发症引起。 较大的物体可能阻碍排尿。 穿透阴道的异物也可能导致严重的全身症状，如腹痛，扭曲，发烧或严重感染（败血症）的迹象。

来自异物的存在对阴道壁和相邻结构（例如膀胱）的压力导致组织受损并允许穿孔或瘘管化 。

阴道异物的存在可能改变阴道的正常细菌菌群，从而导致反复努力治疗“阴道炎”。 阴道分泌物的症状可被解释为患者或不知情的医疗保健专业人员的阴道炎，性传播感染或酵母感染。 如果异物留在阴道内，反复使用抗生素或其他药物将无法“治愈”症状。

留在阴道内的物体很少会导致严重的并发症。 然而，医学文献已经有几例盆腔脓肿的病例报告，以及由于阴道内异物造成的疤痕。

何时寻求阴道异物的医疗护理

当阴道分泌物出现任何变化时，应咨询医疗保健专业人员，特别是有恶臭或颜色异常的排出物。 异物的存在可能导致阴道异常出血。

如果将异物放入阴道并且可能仍然存在，应通知医疗保健专业人员。 偶尔，成年或青少年女性可能记得放置卫生棉条，但随后无法将其从阴道中取出。 回忆异物的放置可以帮助从业者获得最佳护理方法。

如果一个人将物体放在阴道内然后无法将其取出，应立即咨询医疗保健专业人员。 可能需要使用镇静剂或麻醉剂去除异常物体以避免疼痛。 对于放置在小孩的阴道中的物体或不能与阴道检查合作的成年人来说尤其如此。 一些急诊部门允许在急诊室进行镇静和切除阴道异物而无需进入手术室。

如何诊断阴道异物？

在儿童中，阴道异物比在青少年或成年女性中更常见。 儿童可能无法提供放置在阴道内的物体的历史; 然而，有些孩子会说他们“在阴道里丢了一个物体”。 除了获得有关可能的阴道异物的具体信息外，医疗保健专业人员还将进行一般病史和体格检查。

医疗保健专业人员询问有关性活动和性虐待或身体虐待的问题是适当的。

用于诊断和检索异物的方法取决于女性患者的年龄，有时取决于该对象在阴道中的持续时间。

对于年轻女孩来说，任何到医生办公室的访问都是可怕的。 如果怀疑一个年轻女孩的异物，医生可以通过分离阴唇和瞥见外来物体来温和地检查外阴和阴道入口。 这可以允许通过诸如阴道的温水灌洗之类的技术在办公室中移除，但是其他较大的物体可能需要在麻醉下进行镇静或检查以便移除。

青少年患者可能容易在门诊环境中从阴道移除异物。 这对成年人也可能适用。 使用窥器可视化异物并用镊子移除可能是最有效的治疗方法。

• 不寻常的物体或可能破坏阴道壁的物体可能需要镇静或麻醉才能移除，并完成对阴道和子宫颈的彻底检查。
• 除阴道检查外，可能还需要进行直肠检查以发现异物的存在或位置。
• 如果一个物体长时间存在于阴道内，该物体可能会侵蚀阴道壁。 在阴道中急性放置不寻常的物体可能导致阴道壁穿孔和腹腔内感染的继发症状。 （例如，急诊医学文献中的一个不寻常的病例报告显示，在她的臀部开始出现疼痛之前2年，将成年女性的木棒放入阴道内。已插入棒以试图终止妊娠。然而，棒保留在阴道内并最终通过阴道壁迁移以产生髋部疼痛。）
• 尽管检查通常揭示异物的存在，但是一些成像技术也可能是有帮助的。 这些可包括CT（计算机断层扫描）扫描，MRI扫描或腹部X射线。 超声波检查还可以帮助将异物定位在阴道或骨盆中。

阴道异物的治疗方法是什么？

对异物的最佳管理是移除。 这通常是唯一必要的治疗方法。

阴道异物家庭疗法

一些患者可以通过简单地将手指放在阴道中，定位并移除它来自己移除异物。 医疗保健专业人员可能需要移除其他物体。

什么是阴道异物的医疗？

细菌感染或阴道正常细菌菌群的改变可能是由于异物的存在改变了阴道的通常酸性环境。 可以用镊子或用阴道的温水冲洗来进行移除。 一旦异物移动，通常不需要抗生素。 在儿童中，阴道灌洗或灌洗是去除少量纤维组织的首选方法。

可以在门诊设置中移除较大的物体，或者可能需要在手术室中进行镇静或评估。 移除时的镇痛或麻醉可使手术更舒适。 青少年和老年妇女通常可能在门诊环境中移除异物; 然而，那些无法配合检查的患者也可能从手术室的镇静或移除中受益。 放置在阴道中的较大物体和引起疼痛的物体可能需要麻醉以完全移除和检查阴道壁。 这些更复杂的程序可能需要预防性或治疗性抗生素。

与阴道中的异物相关的病症的药物

导致疼痛感染的较大物体和物体将需要麻醉以使疼痛和阴道肌肉松弛。 从阴道迁移到腹部，膀胱或直肠的物体; 或者身体的其他部位需要手术切除。 可能需要在泌尿外科或肠外科专家的协助下进行探索性手术。

一旦移除物体并给予抗生素药物治疗，感染，发烧，疼痛和阴道分泌物应尽快清除。

阴道异物的下一步是什么？

如果在移除物体后继续出现阴道分泌物，出血，异味或泌尿道症状，建议由医疗保健专业人员重复评估。

阴道异物的后续行动是什么？

一旦异物移除后症状消失，可能不需要进行随访。

如果医疗保健专业人员不确定整个物体是否已被移除，或者在移除异物时是否有任何复杂性（例如继发感染），则可建议重复检查。

在骨盆，膀胱或直肠中去除伴有继发性并发症的阴道异物可能需要大量访问以评估愈合并且可能需要随后的测试。 精神状态改变的人安置异物可能需要精神病治疗或药物滥用治疗。

你如何预防阴道异物？

预防与阴道中的异物有关的感染始于良好的外阴阴道卫生。

• 在幼儿中，父母应该通过从前到后擦拭来指导会阴部清洁。 这将减少可能进入阴道的细菌和粪便的数量。 会阴卫生不良可能会引起外阴或阴道的刺激。
• 父母还可以通过与孩子谈论他们的身体并教导他们身体部位的正确名称（如阴道，尿道，肛门和直肠）来帮助预防阴道异物。 了解身体部位的正确名称将使儿童能够更好地沟通任何问题。 例如，儿童可能能够在疼痛，出院或可能的虐待的情况下向成年人描述这些身体部位。
• 对于年龄较大的女孩和女性，良好的卫生习惯包括限制物体留在阴道中的时间。 卫生棉条的使用时间不得超过6-8小时。
• 应避免导致阴道内物体疼痛放置的性活动。

阴道感染或刺激的药物应仅在医疗保健专业人员处方时使用。 患者通常可能误诊阴道分泌物的病因。 清洁阴道不需要冲洗或阴道冲洗。 反复冲洗可能会增加感染的风险，因为洗掉了有助于对抗感染的正常细菌。 淋浴和沐浴对于清洁外阴和会阴是令人满意的。

阴道异物的预后是什么？

一旦阴道异物被移除，感染，疼痛和出院的相关症状应迅速消除。

• 如果异物长时间进入阴道并引起感染，可以开具抗生素; 但是，它们通常不是必需的。
• 如果感染进入深部盆腔组织或腹膜腔，很少发生严重并发症。 骨盆感染可引起继发性炎症和瘢痕形成，导致疼痛或不育。