什么是勃起功能障碍（ed）？ 原因，治疗（药丸）和补救措施

什么是勃起功能障碍（ED）？

勃起功能障碍（或ED），也称为男性阳痿，被描述为始终无法实现和维持勃起，足以与他的伴侣进行相互满意的性交。 就其本身而言，ED不是一种疾病，而是一种可能是其他问题的信号。 勃起功能障碍是一种常见病，影响超过一半的40至70岁的男性。

性功能障碍有时可能由糖尿病，高血压，血管疾病，心脏病，神经系统疾病和抑郁症等疾病引起，也可能由某些药物引起的不良副作用引起。 男性性功能障碍可能是这种疾病的症状，首先将它们带到医生的办公室。

性健康和功能对于确定男性的生活质量很重要。 随着美国人年龄的增长，勃起功能障碍（ED）等疾病变得越来越明显。 由于该主题在媒体中得到广泛讨论，所有年龄段的男女都在寻求指导，以努力改善他们的关系并体验满足性生活。

ED的成功治疗已被证明可以改善性亲密度和满意度，改善生活质量的性方面以及整体生活质量，并缓解抑郁症的症状。

一个人如何实现勃起？

对于一个勃起的人来说，一个复杂的过程发生在他的身体内。

• 勃起涉及中枢神经系统，外周神经系统，激素，心理和压力相关因素，阴茎本身的局部问题以及血液流动或循环。 导致勃起的过程的阴茎部分仅代表非常复杂的事件级联的单个组成部分。
• 勃起是响应于触发大脑通路的触觉，嗅觉和视觉刺激而发生的。 信息从大脑传播到脊柱底部的神经中枢，其中主要神经纤维连接到阴茎并在勃起期间和之后调节血流。
• 性刺激导致阴茎神经末梢释放化学物质，引发一系列事件，最终导致阴茎勃起体肌肉松弛。 勃起体中的平滑肌控制血液流入阴茎。 当平滑肌松弛时，血流急剧增加，导致勃起体变得饱满和僵硬，导致勃起。 通常排出血液的静脉通道在勃起体扩大时被压缩并关闭。
• 当肌肉松弛化学物质不再释放时，会导致消肿（当阴茎不再处于勃起状态时）。 射精导致阴茎勃起体的平滑肌组织恢复肌肉张力，从而允许血液排出通道打开。 当额外的血液从勃起体排出时，勃起失去刚性，阴茎恢复到原来的松弛状态。

当此过程未正常进行时，会发生ED。 唤醒和勃起是身体和精神活动，因此重要的是要记住性伴侣扮演着不可或缺的角色。 如果性伴侣参与评估和治疗，有效管理勃起问题和勃起功能障碍通常会更成功。

阳痿与勃起功能障碍一样吗？

是的，这些术语的含义相同。

早泄经常与勃起功能障碍相混淆。 早泄是一种情况，其中唤醒，勃起，射精和高潮的整个过程非常迅速地发生，通常在几分钟甚至几秒内，使性伴侣和经历早泄的人不能满足。 早泄可伴有勃起问题，例如ED，但通常以不同方式治疗。

勃起问题通常会在大多数男性中产生重大的心理和情绪反应。 这通常被描述为可以进一步干扰正常性功能的焦虑和压力模式。 这种“表现焦虑”需要得到医生的认可和解决。

是什么原因导致勃起功能障碍？

目前，几乎任何希望勃起的人都能获得勃起，无论其问题的根本原因如何。 存在许多合理的治疗选择。 您的第一步是找到一位训练有素，经验丰富，富有同情心的医生，他愿意花时间了解您，并全程检查您，了解原因并讨论您可以获得的治疗方法。

您的医生会希望排除您担心的任何其他原因，如高血压，前列腺癌，血管疾病和糖尿病。

通过看医生，如果医生发现并治疗危及生命的疾病，您很可能会挽救生命。 通常，您可以通过饮食和运动或控制糖尿病等高血压等疾病来恢复您的性健康。

对于一些男性，勃起功能障碍随着年龄的增长而发展，或者可能与抑郁症或其他心理原因有关。 在这些情况下，与您和您的性伴侣进行心理咨询可能会成功。

药物可引起ED，尤其是可能用于控制血压或抑郁症的药物（抗抑郁药）（有关可能导致ED的药物清单，请参阅阳痿/勃起功能障碍）。 抗溃疡药物可能是一个原因，酒精或药物滥用也是如此。 ED是副作用。 与您的医生讨论可能不会引起这种副作用的药物。 不要只是停止服用处方药。

其他原因包括阴茎勃起体受损; 糖尿病; 各种荷尔蒙失调; 血流问题; 心理因素，如抑郁症; 和腹部，盆腔或背部手术的手术并发症。

如何治疗勃起功能障碍？

治疗选择包括性咨询，药物治疗，外部真空装置，激素治疗，阴茎注射或尿道内栓剂（治疗选择中见阳痿/勃起功能障碍）。 在ED的泌尿科专家监督下的高度选择的病例中，可以使用一起使用这些方法中的几种的组合疗法。 如果这些疗法都不令人满意，可以考虑通过手术进行阴茎植入。

放入阴茎的两个刚性圆筒的例证。

两个气球圆筒的例证被安置入阴茎。

大多数患者从伟哥和其他类似药物开始。 没有人会错过所有消费者广告中的药物来帮助ED。 你会在杂志和电视上看到这些药物的广告。 当然有很多关于伟哥和类似药物的笑话，但如果你遇到它，ED并不好笑。

像伟哥这样的药物如何起作用？

伟哥（枸橼酸西地那非）是一种治疗勃起功能障碍的处方药，是第一种可用于改善大多数阳痿男性勃起的药丸。

自1998年3月推出以来，没有其他ED治疗方法获得如此广泛的公众认可。 伟哥不能改善正常男性的勃起，只有那些由于真正的医疗问题而难以实现或维持足以进行性交的勃起者。 它不是一种壮阳药（性兴奋剂），也不会增加性欲。 与勃起功能障碍的其他治疗不同，伟哥需要性刺激才能发挥作用。 没有这种刺激，伟哥将不会有任何影响。

伟哥通过阻断主要存在于阴茎中的酶来破坏通常产生勃起的性刺激产生的化学物质。 伟哥允许这些唤醒化学物质存活更长时间并改善勃起功能。 这也是为什么性刺激是伟哥工作所必需的原因。

一般来说，伟哥在所有无能为力的男性中约占65-70％。

如果在性活动前约30至60分钟服用伟哥，效果最佳。 每天只能服用1片。 它应该空腹服用。 增加超过推荐量的伟哥剂量不会改善反应，只会导致更大的副作用。

最近，FDA批准了几种与伟哥非常相似的药物。 这些药物，称为伐地那非（Levitra），Stendra（avanafil）和他达拉非（Cialis），具有与伟哥基本相同的活性和一般预防措施。 Levitra可能与需要空腹服用伟哥的食物一起服用。 与伟哥和艾力达（最多4至6小时）相比，Cialis的勃起功能持续时间更长（最多24-36小时）。 Cialis每日剂量现已获FDA批准用于治疗良性前列腺增生和勃起功能障碍的患者，用于治疗这两种疾病已被证明具有医学必要性的临床情况。 Stendra在有或没有食物的情况下服用是有效的，并且它在15分钟内起作用。 Stendra可以适量饮用含酒精的饮料。

ED药物有副作用吗？

伟哥和类似药物使用最常见的副作用是头痛，影响约16％的用户。 据报道，血压下降，短暂眩晕和面部潮红（红脸）的比例为10％。 消化不良发生在7％，鼻塞在4％。 在伟哥期间，3％到11％的用户报告了一些视觉问题。 这种视觉障碍被描述为模糊视觉，增加的光敏感度，蓝色调的持久性，或暂时丧失区分蓝色和绿色的能力。

注意事项：服用硝酸盐如硝酸甘油或异山梨醇（Isordil，Ismo，Imdur）的心脏病患者绝对不能服用伟哥，艾力达和西力士。 某些街头毒品如“poppers”如果服用伟哥，艾力达或西力士也会造成严重问题。 迷魂药是一种街头药物，可能会增加性欲但会干扰表现。 这促使一些男人将狂喜与伟哥，艾力达或西力士结合起来。 这种混合物（有时称为“sextasy”）可以改善勃起能力，但也会引起严重的头痛和阴茎异常勃起。 （Priapism是一种异常延长的勃起，变得非常疼痛并且可能导致勃起机制的永久性损伤。）将伟哥和类似药物与其他各种街头药物混合，对心脏也有潜在的危险影响。

什么是阴茎植入物？

有两种类型的设备，半刚性和多组分充气系统。

使用半刚性装置，将两个匹配的圆柱体植入阴茎中。 这些装置提供足够的穿透刚度并且很少破裂。 主要的缺点是阴茎的美观，需要手术，以及植入装置时自然勃起机制的破坏。

可充气装置包括插入阴茎中的两个圆筒，放置在阴囊中以使圆筒充气的泵，以及容纳在圆筒内或位于下腹部组织下方的单独贮存器中的贮存器。 在可能需要更换之前，可充气假体通常保持功能7至10年。

手术不是一个相当激烈的措施吗？

过去，在阴茎内放置假体装置是对某些类型勃起功能障碍的男性唯一有效的治疗方法。 现在，这是所有其他治疗方法不可接受或不成功时考虑的最后一种选择。 尽管如此，手术仍然是一种可靠的治疗形式（参见阳痿/勃起功能障碍的手术方案）。 一旦完成外科植入物，阴茎的正常结构就会永久性地改变，这意味着手术是不可逆的。

如果我对这件事感到尴尬怎么办？

这是一个微妙的话题，你的医生应该敏感和关心，让你在分享私人生活的这些私密细节时感到很自在。 与医生安排足够的时间进行全面访谈和体检。 勃起功能障碍的医疗管理的第一步是采取彻底的性，医疗和心理社会史。

• 如果勃起适合穿透，如果勃起可以保持到伴侣达到性高潮，如果射精发生，并且双方都有性满足，医生会询问您是否有勃起困难。
• 医生会想知道你去年服用的所有药物，包括所有维生素和其他膳食补充剂。
• 告诉医生您的烟草使用，酒精摄入量和咖啡因摄入量，以及任何非法药物使用情况。
• 你的医生会寻找抑郁症的迹象。 您将被问及性欲，性欲中的问题和紧张，失眠，嗜​​睡，情绪低落，紧张，焦虑以及工作或家中的异常压力。
• 您将被问及与性伴侣的关系。 你的伴侣知道你正在为这个问题寻求帮助吗？ 如果是，您的合作伙伴是否同意？ 这是你们之间的一个主要问题吗？ 您的伴侣是否愿意与您一起参与治疗过程？

您的医生会希望您坦率地回答这些问题，以便您可以为您讨论最佳治疗方案。

体检是必要的。 医生会特别注意生殖器和神经，血管和泌尿系统。 您的血压将被检查，因为一些研究表明高血压和勃起功能障碍之间存在联系。

体格检查将确认您在病史中给予医生的信息，并可能有助于揭示未预料到的疾病，如糖尿病，血管疾病，阴茎斑（阴茎皮肤下的疤痕组织或坚硬肿块），睾丸问题，雄性激素产量低，阴茎神经和各种前列腺疾病的伤害或疾病。

您可以获得满意的勃起和性健康，与您的医生或专科医生（泌尿科医生）合作是获得帮助的最佳方式。