爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染治疗，测试和症状

什么是Epstein-Barr病毒感染（EBV感染）？

该病毒于1964年首次被发现，当时Michael Anthony Epstein爵士和Yvonne Barr女士在Burkitt淋巴瘤细胞系中发现了这种病毒。 1968年，该病毒与传染性单核细胞增多症（腺热）有关。 Epstein-Barr病毒（EBV）感染很常见，通常发生在儿童期或成年早期。 EBV是传染性单核细胞增多症（也称为“单核细胞增多症”）的原因，这是一种与发烧，喉咙痛，颈部淋巴结肿大，有时脾脏肿大相关的疾病。 它也被称为人类疱疹病毒4.虽然EBV可引起单核细胞增多症，但并非所有感染该病毒的人都会出现单核细胞增多症。 称为B细胞的白细胞是EBV感染的主要目标。

不太常见的是，EBV可导致更严重的疾病。 由EBV引起的症状通常是轻微的并且是自限性的，但是病毒在体内持续存在。 它可以安静地重新激活而不会引起症状，并可能污染唾液。 因此，健康的人可以通过亲吻或分享食物将病毒传播给未感染的人。 这就是为什么单核细胞增多症被称为“接吻病”。 EBV可能在某些癌症的发展中起作用，包括某些淋巴瘤和鼻咽癌。

什么是Epstein-Barr病毒感染的危险因素和原因？

EBV是一种传染性病毒，在人与人之间传播，发生在世界各地。 感染的原因通常是通过体液，特别是唾液与人与人之间的密切接触。 它也可以通过精液在性接触过程中传播，也可以通过输血或器官移植传播。

该病毒含有双链DNA，并在白细胞（某种类型的淋巴细胞称为B细胞）和其他细胞中繁殖，例如口腔，舌头和鼻子的细胞。 人体免疫系统通常有效地含有病毒，减少但不能消除病毒。 一些活的病毒会持续存在于一系列淋巴细胞中，用于该人的其余部分。 这被称为“潜伏”感染（非活动期）。 偶尔，病毒可能会繁殖（重新激活），但这不会导致症状，除非该人的免疫反应系统无法正常工作。

美国大多数人都感染了EBV，单核细胞增多症在白人中比在非裔美国人群中更常见。

与获得EBV相关的一些风险因素包括女性，生活在热带国家，具有免疫缺陷和性活跃。

什么是Epstein-Barr病毒感染症状和体征？

一旦获得Epstein-Barr病毒，症状出现大约需要四到六周。 儿童通常有非特异性症状或根本没有症状。 幼儿很少会出现皮疹，肺炎或白细胞计数低的情况。

许多青少年和年轻人出现单核细胞增多症的症状。 急性单核细胞增多症引起喉咙痛，发烧，疲劳和淋巴结肿大。 喉咙痛是非常疼痛的，是感染者寻求医疗的常见原因。 扁桃体可能变得非常肿胀。 食欲不振，疲劳，发冷，头痛，腹胀，肌肉酸痛，身体疼痛，虚弱和出汗很常见。 一些患者报告有头晕。 虽然症状在几天到几周内消退，但一些患者抱怨感染后持续数周的疲劳，尽管大多数人最终完全康复。

一小部分人因感染而出现皮疹。 在给予氨苄青霉素或阿莫西林的单核细胞增多症患者中也会出现皮疹。 这种常见反应并不一定意味着患者对青霉素或相关抗生素过敏。 出现皮疹并伴有上述症状和体征也可导致误诊。

单核细胞增多症患者的脾脏会变得肿胀。 脾脏总是充满血液，如果它破裂，它会导致患者流血致死。 对腹部造成钝性创伤，即使是轻度创伤，如果肿胀也可能导致脾破裂。 单声道患者通常建议不要参加运动，尤其是任何接触性运动。 脾脏也可能自发破裂。

极少数感染者有神经系统并发症。 这些包括大脑炎症（脑炎），脑内膜炎（脑膜炎）或个别神经。 不太常见的是，可能发生脊髓感染。 大多数神经系统并发症患者完全康复。 很少会涉及其他器官，包括肺部或心脏。

极少数情况下，男孩可能会发生EBV感染，称为X连锁淋巴组织增生综合征。 在X连锁淋巴组织增生综合征中，体内免疫细胞或淋巴细胞（B细胞）的数量显着增加。 淋巴细胞浸润主要器官，经常引起严重的肝脏疾病或死亡。 淋巴组织增生综合征可能是一种微妙的遗传缺陷导致免疫系统难以控制病毒。 器官移植或骨髓移植也是发生淋巴组织增生综合征的危险因素。

除淋巴增生综合征外，EBV被认为是某些癌症的危险因素。 一种这样的癌症是大脑淋巴瘤。 大脑淋巴瘤在晚期艾滋病患者中最常见，但也发生在其他免疫抑制状态。 鼻咽癌，伯基特淋巴瘤（一种非霍奇金淋巴瘤）和某些类型的霍奇金淋巴瘤也与EBV有关。 EBV帮助将正常淋巴细胞转化为癌细胞的确切机制尚不完全清楚。

EBV与称为口腔毛状白斑病的病症有关。 这是舌头侧面的白色斑块，无法通过轻柔刮擦除去。 它最常见于患有艾滋病或其他免疫抑制状态的人群。

单核细胞增多症导致疲劳，有时可持续数周甚至更长时间。 因此，已经研究了EBV（CEBV）的慢性感染是慢性疲劳综合征（CFS）的原因，也称为全身性运动不耐受疾病（SEID）。 迄今为止的研究未能找到EBV和CFS之间的因果关系。 在CFS中，长期缺乏能量通常与注意力不集中或全身疼痛有关。 CFS在女性中比男性更常见，发生在成年早期到中期。 验血通常是正常的。 CFS没有特定的诊断测试，原因尚不清楚。

怀孕期间，即使母亲感染，胎儿也很少感染EBV。 即使在怀孕期间感染的妇女中，也没有记录的出生缺陷。

EBV还与多种自身免疫疾病相关，包括多发性硬化，自身免疫性甲状腺炎，系统性红斑狼疮，口腔扁平苔藓（OLP），类风湿性关节炎（RA），自身免疫性肝炎，干燥综合征和川崎病。

什么时候应该寻求医疗护理以解决爱泼斯坦 - 巴尔病毒的感染？

EBV感染的轻微症状可在家中治疗。 如果出现长时间发烧，腹痛，剧烈头痛，呼吸困难和/或黄疸（皮肤或眼睛发黄变色），请就医。

什么专家治疗爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染？

您可能会接受初级保健提供者（PCP）的治疗，例如家庭医生，内科医生或儿童的儿科医生，以治疗Epstein-Barr病毒。

如果EBV的症状变为慢性，您可能会被转诊给传染病专家或免疫学家（也称为过敏症专科医生/免疫学家）。

您可能需要向神经科医生咨询EBV相关的神经系统并发症。 如果脾脏扩大，可能会被提交给血液学家，如果EBV导致癌症，您可能会看到肿瘤科医生。

医生用什么测试来诊断爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染？

单核细胞增多症的诊​​断始于详细的病史和体格检查。 医生会寻找发烧，发炎或喉咙痛，颈部淋巴结肿大，脾脏肿大。 在口中可以看到红点（瘀点）。 多达一半的感染者脾脏肿大，10％的人在腹部检查时肝脏肿大。 疑似单核细胞增多症的人将抽取血液样本进行血液计数和“单点”测试。 如果单点是阳性，则确认诊断。 4岁以下儿童或老年人的单身斑点可能是假阴性。 在这些情况下，稍后重复测试可能会有所帮助。 其他病毒和病原体可能导致类似于单核细胞增多症的疾病（例如，巨细胞病毒，腺病毒和弓形虫 ），因此可以抽取额外的血液来测试其他病原体。

在感染者中，血液中正常淋巴细胞（B细胞）的数量通常会增加，并且细胞在显微镜下可能看起来不寻常或“非典型”。 大约1％-3％的人患上贫血症，这是由红细胞的破坏引起的（溶血）。 尽管这通常不会导致出血，但血小板计数在一半以上的患者中可能较低。 在某些情况下，血细胞可能被其他血细胞破坏（噬血细胞综合征）。 血液中肝酶的轻度升高是常见的。

有几种抗体检测方法可用于确定某人是否患有过去感染或当前/最近的EBV感染。 一些抗体早期发生并且是短暂的，因此表明新的或“急性”感染。 这些包括针对病毒衣壳抗原（VCA）的IgM抗体。 一些抗体立即发展并持续终生，例如针对病毒衣壳抗原的IgG抗体。 其他抗体在疾病发生三至四周后持续终生，包括抗核抗原（EBNA）。 早期抗原（EA-IgG）的抗体可能在急性感染期间出现，并且可能持续存在，消失或复发。 在一些实验室中可以获得检测EBV DNA的PCR检测。

许多医生使用三个实验室标准（淋巴细胞增多，10％或更多的淋巴细胞在外周血涂片上是不典型的，并且对EBV进行阳性血清学检测）以及上面列出的历史和身体检查结果以确认急性传染性单核细胞增多症的诊​​断。 大约90％的成年人都有抗体，表明他们过去曾感染过。

什么是爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染治疗 ？

没有治疗单核细胞增多症的特殊药物。 一些医生使用皮质类固醇治疗喉咙明显肿胀或脾脏肿大，但大多数人不需要使用类固醇。 抗病毒药物可用于帮助口腔多毛白斑，包括阿昔洛韦（Zovirax），更昔洛韦（Cytovene）和foscarnet（Foscavir）。

什么是爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染家庭疗法？

对于患有单核细胞增多症的人，建议使用休息，补液，非处方止痛药和退烧药。 按照药物随附的说明进行操作。 不建议儿童使用许多非处方药。

避免对脾脏造成潜在创伤，包括接触性运动，至少一个月或直到脾脏不再扩大，以较长者为准。

爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染的随访

急性单核细胞增多症患者通常完全康复，不需要长期随访。 例外的是脾脏肿大的人应该被跟踪直到这个结果。 少数发生慢性神经系统改变的人通常会接受神经科医生的随访。

人们如何预防爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染？

大多数人会在生命的某个阶段获得EBV; 预防感染非常困难。 有人建议患有单核细胞增多症的人在康复后至少六个月内不要献血。 因EBV引起肝炎的人通常不允许献血。

Epstein-Barr病毒感染的预后是什么？

Epstein-Barr病毒感染的预后良好。 几乎所有感染EBV的人在大约一到三个月内完全康复。 虽然少数成年人可能有一些缺陷，但神经系统的改变通常会完全解决。 虽然大多数感染是潜伏的，但大多数仍无症状。 目前正在努力开发针对EBV的疫苗 - 用于预防原发感染或疾病的疫苗，或用于治疗EBV恶性肿瘤的治疗性疫苗 - 但迄今为止尚未成功。 正在开发新的药物来治疗单核细胞增多症和EBV。

人们可以在哪里找到有关Epstein-Barr病毒感染的更多信息？

“爱泼斯坦 - 巴尔病毒和传染性单核细胞增多症”，CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

“小儿单核细胞增多症和爱泼斯坦 - 巴尔病毒感染”，Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview