什么是脑病？ 定义，症状和类型

脑病事实

脑病是用于描述异常脑功能或脑结构的广义术语。 （脑病=大脑+病态=紊乱）。 异常可能是短暂的，经常性的或永久性的。 脑功能的丧失可能是可逆的，静态的和稳定的，或随着时间的推移随着脑活动的增加而逐渐丧失。

正常的大脑功能

脑细胞与称为轴突和树突的神经元连接在一起，覆盖在髓鞘中。 电脉冲与化学受体一起工作，使大脑活动转化为思想和行动。 大脑中的不同位置与专门功能相关，例如，视觉功能位于枕叶，在额叶下部的布洛卡区发出语音，语音识别位于Wernicke颞叶区域，并且每个半球的顶叶中的运动条。

大脑还需要血液流动才能提供氧气和葡萄糖才能发挥作用。 其他化学物质，营养素和维生素是正常功能，无论是立即还是长期。

影响大脑功能的异常和状况

• 当胎儿在母亲的子宫中生长时，大脑在胎儿中迅速发育; 这种生长发育的任何破坏都可能导致脑病。
• 解剖结构，电学和化学功能的异常可能导致心理功能和脑病的改变。
• 脑组织和细胞的中毒也可能影响功能。 这种毒物可能在体内产生，例如肝脏或肾脏衰竭，或者可能有意或无意地摄入。 故意摄取的实例包括酒精中毒或药物滥用。 无意摄入的例子包括一氧化碳中毒，药物或有毒物质如铅涂料。
• 脑病可能是由于出生缺陷（导致异常的大脑结构或化学活动导致出生时出现症状的遗传异常），或者由于疾病（例如痴呆或阿尔茨海默病）而在生命结束时可能是明显的。

根据病因，任何年龄都可能发生脑病。 症状可能表现为精神状态改变的形式，包括混乱和记忆丧失，因为损伤会影响大脑中的思维过程位置，或者症状可能表现为身体部位的虚弱或麻木等身体损伤，或者因为它不协调。影响大脑的运动或感觉部位。 全球参与可能表现为癫痫发作，或思维，运动或感觉症状的任何组合。 症状取决于大脑的哪个部分受到影响，以及它继续发挥作用的程度。

脑病的原因

由于许多不同的情况，可能会出现脑功能异常; 例如，缺乏营养，中毒，感染，结构变化或缺氧（缺乏向大脑输送氧气）。

酒精性脑病

酒精是导致大脑功能改变的急性和慢性摄入的典型例子。 当一个人饮酒过量时，它会改变大脑活动。 一个急性陶醉的人表现出缺乏判断力，反应能力和协调能力下降。 如果摄入足够的酒精，控制清醒和呼吸的大脑部分可能会被抑制到人可能昏迷的程度。 这些影响是短暂的和短暂的，因为肝脏代谢酒精并将其从体内清除。 当酒精消失后，个体恢复正常运作。 然而，当酒精被反复滥用时，它会导致肝脏疾病，增加氨水平和脑病，或者脑部直接受损，脑组织丢失。

Wernicke-Korsakoff综合征是由营养不良引起的硫胺素（维生素B1）缺乏引起的一种酒精性脑病。 营养不良的发生是因为大多数膳食卡路里来自酒精，食物从正常饮食中减少，以及可能从肠道吸收营养素。 可能存在记忆丧失和混乱，失去协调和伴有摇摆步态（步行）的共济失调，以及混乱。

非酒精相关原因可包括艾滋病，癌症，肾（肾）透析和甲亢（甲状腺毒症）。

缺氧/缺氧性脑病

缺氧（an = no + oxia =氧气）或缺氧（hypo = less + oxia =氧气）脑病是脑组织被剥夺氧气并且全脑功能丧失的病症。 脑细胞越长缺氧，损伤就越多。

在怀孕期间，如果来自胎盘的血液供应受损，则胎儿可能发展为缺氧性脑病。 胎盘早剥和前置胎盘是妊娠晚期发生导致胎儿窘迫的两种情况。 在递送期间的困难，例如当脐带缠绕在胎儿的颈部周围时，可能导致痛苦并且损害向其脑部输送氧气。

生命中的任何时候都可能发生缺氧或缺氧性脑病。 在心脏骤停时，心脏停止，氧气不会被泵送到大脑。 立即开始CPR（心肺复苏）的目的是尝试继续血液流动和氧气输送。 此过程中的延迟可能导致脑细胞损伤和死亡。

当患者呼吸不足或长期哮喘发作或COPD恶化时，由于癫痫发作时间延长，也会发生缺氧。

高血压脑病

当血压升高到足以影响大脑功能的水平时，就会发生高血压脑病。 头痛，恶心和呕吐，视力改变以及意识水平下降可能是由于压力显着升高。 这种情况也称为高血压危象（高血压急症），其中高血压读数与器官衰竭有关。 除了脑病外，还可能出现胸痛，呼吸短促和肾衰竭的症状。 由于许多因素（例如，出血，主要感染或血压药物）导致的低血压（低血压）可能导致脑病，伴有昏厥，虚弱和精神状态改变的症状。

传染性脑病

感染是脑病的原因。 许多类型的细菌，病毒和真菌可以通过脑组织或脑和脊髓排列的脑膜组织（脑膜炎）的感染和炎症引起脑炎。

朊病毒是Jacob-Creutzfeldt病等罕见感染的原因，它与牛海绵状脑病（BSE）或疯牛病有关。 朊病毒侵入脑组织并开始在脑细胞之间形成异常的蛋白质沉积物，破坏组织结构。 这种疾病是进行性的，无法治愈，最终导致死亡。 库鲁是另一种人类朊病毒脑感染。

缺血性脑病

缺血性脑病的发生是因为向脑组织供血的小血管逐渐变窄并导致脑血流量普遍减少。 这导致脑组织的进行性丧失以及相关的功能丧失。 缩小大脑血管的危险因素与心脏病和外周血管疾病相同，包括吸烟，高血压，高胆固醇和糖尿病。

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代谢性脑病

代谢性脑病（中毒性代谢性脑病）是一个广泛的类别，描述水，电解质，维生素和其他对脑功能有不利影响的化学物质的异常。 除肝脏和肾脏废物外，还可能包括异常高血糖或低血糖（高血糖，低血糖症），甲状腺问题和血液中的钠水平（低钠血症=低钠，高钠血症=高钠）。

代谢性脑病的其他原因包括一氧化碳或氰化物中毒，其阻止血红蛋白在血流中携带氧并导致组织缺氧。

有毒代谢性脑病还可能包括药物副作用或影响大脑化学传递物的药物摄入。 被称为神经递质，多巴胺，GABA，血清素，乙酰胆碱和谷氨酰胺有助于神经末梢在脑细胞之间传递电信号。 这些发射器的改变可以减少大脑功能。 在癫痫症和阿尔茨海默病中可以看到神经递质和异常功能的浓度。

结构性脑病

头部创伤可导致大脑内和周围出血造成脑损伤。 这可能导致颅骨内的压力增加，压迫脑组织并导致脑功能异常。 剪切脑组织损伤可以破坏将脑细胞连接在一起的神经元。 除直接脑组织损伤外，颅内压力增加可增加流向大脑的血流量，从而导致缺氧或缺氧损伤。

由于中风，大脑的血液供应受到影响，大脑的血液供应受阻，大脑的一部分动脉被疤痕组织取代。 如果足够的细胞受伤，可能会造成永久性损伤。 或者，当出血进入大脑本身造成损害时，会发生出血性中风。

慢性创伤性脑病（CTE）描述了由于反复的头部损伤导致症状逐渐消退和无症状的脑部逐渐变性的大脑。 脑震荡的症状通常会消退，但数月或数年后，可能会出现新的症状。 CTE症状逐渐进展。 最初，可能存在集中注意力和记忆力问题，伴有迷失方向和混乱，头晕和头痛。 情绪可能不稳定，患者可能会产生攻击性和精神病行为。 随着CTE的进展，行为可能会变得不稳定，并且可能会出现类似帕金森病的症状。 最后，思维过程进一步降低为痴呆症，帕金森症状更多，包括言语和行走异常。 这些症状是进行性的，不能停止。

临床上诊断CTE。 在CT扫描中既没有出血也没有出现严重异常，并且它似乎像其他疾病一样攻击大脑功能。 回顾尸检和解剖大脑可以证实这一点。 一种叫做tau的异常蛋白质在大脑中积聚并导致大脑中异常的神经纤维和细胞缠结。 尸检时，大脑的外观与阿尔茨海默病的外观不同。

尿毒症脑病

急性或慢性肾功能衰竭可导致尿毒症脑病。 当肾脏未能充分清洁血液时，各种毒素可逐渐形成并导致脑功能降低。 如果肾功能未恢复或未进行透析，则可能发生永久性脑组织损伤，最终导致死亡。

脑病症状

脑病描述由于脑组织问题引起的脑功能异常。 脑病的症状可以被推广，导致从最小的昏睡到昏迷的意识水平降低。 脑病可导致异常的思维过程，包括混乱，记忆力差，幻觉，甚至精神病思维。

症状可能很明显，因为大脑控制的身体部位可能无法正常工作。 可能存在动作不协调和困难（共济失调）或视力和眼球运动可能存在异常。 脑病可能模仿中风，身体一侧的虚弱和麻木，包括面部下垂和言语问题。 异常可能不仅影响运动功能，还影响感觉。 这完全取决于大脑的哪个部分无法正常运作。

在一些患者中，脑病是如此深远，以至于它影响控制觉醒，呼吸，心跳和体温的基本脑功能。

症状取决于脑病的基本原因和可能的原因逆转。 症状可能存在并保持不变或者可能会消失。 症状可能出现一次，永不复发，或者可能是进行性的并导致死亡。 例如，低血糖（低血糖症）可以容易地逆转而没有脑损伤，而深度缺氧可以是部分可逆的或导致残疾或死亡。

何时寻求脑病的医疗护理

任何原因不明，精神功能改变，昏迷，癫痫发作或虚弱的患者应立即就医。

已知复发性脑病的患者可能会在寻求帮助之前尝试家庭治疗方案。 例如，糖尿病患者出现混乱或嗜睡症状可能会导致低血糖（低血糖）; 通过口服或胰高血糖素注射用葡萄糖溶液进行的家庭治疗可能是有疗效的。 然而，如果这些家庭治疗不能帮助和唤醒患者，则可能需要紧急干预，因为可能存在脑病的另一个原因。

脑病诊断

脑病的诊断始于患者，家人或朋友提供的病史。 根据有关症状的信息，医疗保健专业人员将更好地了解脑病的潜在原因，例如，他们出现的速度，他们出现的时间，他们是否萎缩，或者是否有渐进的下行过程。 过去的医学病史，有意或无意的摄入，处方药物，化学品暴露和感染可能提供了患者为什么患有脑病的线索。

测试将取决于患者的病史和身体检查，导致医疗保健专业人员寻找潜在的诊断。 常规血液检查（如全血细胞计数（CBC））可提供有关可能的感染，贫血或维生素缺乏的信息。 化学测试可以评估电解质，葡萄糖水平，肾功能和肝功能。 可以针对不同类型的维生素缺乏症进行其他测试。 如果合适，可以建议药物和酒精筛查。

根据临床情况，诸如X射线，计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）的成像研究可能是有用的。

腰椎穿刺（脊椎穿刺）可能有助于寻找感染，出血和炎症。 还可以分析脑脊液中的异常蛋白质，化学物质和细胞。

根据临床情况和医疗保健专业人员的怀疑，其他测试可能是适当的。

脑病自我护理在家里

如前所述，已知复发性脑病的患者可能会尝试家庭治疗方案; 但是，任何原因不明，精神功能改变，昏迷，癫痫发作或虚弱的人都应立即就医。

脑病治疗

脑病的治疗因基本原因而异; 例如，短期缺氧可能只需要氧疗，而尿毒症中毒可能需要透析和肾移植。 因此，将根据潜在疾病开具具体的药物和治疗方案。 第一次脑病应由医生立即评估，以便潜在地诊断和治疗基本病因; 这种作用可能会逆转或限制症状并影响脑病的预后。

其他治疗方案包括：

• 当患者第一次出现混淆，嗜睡或其他提示脑功能下降的症状时，可以静脉注射纳洛酮（Narcan）和葡萄糖的初始混合物，以快速治疗可逆性麻醉药物过量和低血糖（低血糖） - - 如果这些是患者脑病的原因。
• 总是评估复苏的ABC（ A irway， B reathing， C irculation）。 如果气道受损且患者无法充分呼吸，可考虑进行气管插管。 将管通过口放入气管中，并使用呼吸机为患者呼吸。 当出现这种情况时，患者通常是无意识的或几乎是无意识的（obtunded）。

脑病随访

除了需要短期干预的急性中毒患者外，大多数脑病患者需要终身护理和监测。 与初级保健医生建立关系将允许适当监测特定的疾病状态，药物和饮食的调节，以帮助预防急性脑病的发作，并减少精神功能逐渐下降的可能性。

预防脑病

一些脑病可以通过积极的生活方式选择来预防，而其他的则无法预见。 例如，可以通过患者对戒酒的承诺以及使用医疗护理和社区支持来预防或最小化复发风险来预防因酒精中毒引起的肝功能衰竭导致的肝性脑病。 其他疾病引起的肝功能衰竭以及导致脑病的先天性或意外性创伤可能无法预防。

脑病预后

研究继续有助于了解大脑功能和理解可能导致脑病的机制。 国家神经疾病和中风研究所帮助协调正在进行的临床试验。

一些脑病可能很容易逆转，而另一些脑病可能会进展并导致大脑永久性结构改变甚至死亡; 前景取决于脑病的根本原因及其治疗潜力。