脑炎的治疗，诊断和传染期

什么是脑炎？

脑炎被定义为大脑的炎症。 该定义意味着脑炎与脑膜炎不同，脑膜炎被定义为覆盖大脑的组织层或膜层的炎症。 不幸的是，在某些人中，这两种疾病可能共存并导致更复杂的诊断和治疗计划; 此外，两种情况都有许多相同的症状，因此很难区分。 脑炎的原因很多：病毒，细菌，寄生虫，化学物质，甚至是自身免疫反应。 本文旨在讨论脑炎的一般特征; 由于书籍章节是针对个别原因撰写的，因此并非旨在全面包容。 读者需要比本简介中提供的信息更多的信息，请点击提供的链接并检查本文末尾提供的参考资料。

在临床实践中，大多数医生认为脑炎是一种病毒性疾病。 病毒如导致唇疱疹，腮腺炎，麻疹和水痘的病毒也可引起脑炎; 他们不会进一步讨论，因为他们的主要疾病表现，症状和并发症在其他文章中有详细说明。 病毒性脑炎的主要原因是疱疹病毒和虫媒病毒。 虫媒病毒通过昆虫如蚊子和蜱传播。 马（意为马），西尼罗河，日本，拉克罗斯和圣路易斯脑炎病毒都是由蚊子传播的虫媒病毒。 虽然病毒是最常见的感染源，但细菌，真菌，寄生虫，化学物质和自身免疫反应（边缘脑炎）也可能是脑炎的原因。 然而，目前的数据表明，这些病毒感染作为脑炎的原因远不如病毒感染。

病毒性脑炎在症状方面类似于流感，通常持续两到三周。 它可以从轻微到危及生命，甚至导致死亡。 大多数轻度感染的人可以完全康复。 感染较严重的人虽然可能对神经系统有损害但可以康复。 这种伤害可以是永久性的。 病毒性脑炎的一些其他一般特征如下：

• 年龄，季节，地理位置，区域气候条件以及人体免疫系统的强弱在疾病的发展和疾病的严重程度中起作用。
• 单纯疱疹（引起唇疱疹的病毒）仍然是美国和全世界流行性脑炎最常见的病毒。 这些病毒通常在人与人之间传播。
• 在美国，有五种由蚊子传播的主要脑炎病毒：西尼罗河，东部马脑炎（EEE），西部马脑炎（WEE），拉克罗斯和圣路易斯脑炎。 两种类型的Powassan病毒，一种罕见的脑炎病因，至少由两种类型的蜱传播。
• 委内瑞拉马脑炎在南美洲发现。 它可能是美国西南部特别是德克萨斯州罕见的脑炎病因。 感染非常轻微，神经系统损伤很少见。
• 日本脑炎病毒是世界上最常见的虫媒病毒（由吸血蚊子或蜱虫传播的病毒），每年造成50, 000例病例和15, 000例死亡病例。 中国，东南亚和印度次大陆的大部分地区都受到影响。

什么原因导致病毒性脑炎？

• 单纯疱疹病毒（HSV） ：这种类型的病毒引起口腔溃疡和生殖器损伤。 HSV直接通过人体接触传播。 新生儿也可以通过受感染的产道来感染病毒。 一旦进入体内，病毒就会通过神经纤维传播，并可能导致大脑感染。 病毒也可能经历一段不活跃的潜伏期。 在以后，情绪或身体压力会重新激活病毒，导致大脑感染。 它导致人类中最严重的亚急性（急性和慢性）和慢性（持续三个月或更长时间）的脑炎感染。
• 虫媒病毒 ：宿主是携带病毒的动物，如鸟类，猪，花栗鼠和松鼠。 蚊子（称为载体或传播病毒的方式）以这些动物为食并被感染。 病毒在宿主和载体之间生长并循环。 人类通过蚊虫叮咬感染。 一旦进入体内，病毒就会复制并在血液中传播。 如果有足够多的病毒，大脑就会被感染。 大多数病例发生在6月至9月，当时蚊子最活跃。 在温暖的气候中，这种疾病可以全年发生。
  • 西尼罗河病毒（WNV） ：该病毒于1937年在乌干达西尼罗河地区首次从发烧的成年妇女身上分离出来。该病毒的性质于20世纪50年代在埃及进行了研究。 1957年，由于以色列在老年人中爆发，WNV被认为是导致人类脊髓和大脑严重炎症的原因。 在20世纪60年代早期，人们首先注意到马在埃及和法国生病。 这种病毒于1999年在北美出现，在人类和马匹中报告了脑炎。
    • 病毒在库蚊（ Culex mosquito）与寄主如鸟类，马，猫，蝙蝠，花栗鼠，臭鼬，松鼠和家兔之间循环。 蚊子以受感染的宿主为食，在其唾液腺中携带病毒，然后在血粉过程中将其传播给人或其他动物。 从感染到疾病症状发作通常需要3到15天。 在美国，乌鸦成为主要的寄主，但这种疾病会杀死乌鸦; 结果，随着乌鸦种群的消亡，感染人数急剧下降。
    • 西尼罗河脑炎不会在人与人之间传播（例如通过触摸或接吻或从照顾病人的医护人员传播），也不能从动物传给人。 输血是例外; 如果捐赠者被感染，病毒可以通过输血在人群中传播。
    • 人们因蚊虫叮咬而患重病的可能性非常小。 据疾病控制和预防中心（CDC）称，即使在据报蚊子携带病毒的地区，也有不到1％的人被感染。 此外，只有不到1％的人被咬伤并感染，将会患上严重疾病。 因此，大多数病例是轻微的，人们可以完全康复。 例如，疾病预防控制中心在2011年报告了690人感染，共有43人死亡。
    • 预后通常在极端年龄（婴儿，幼儿和老年人）中得到保护。 西尼罗河脑炎导致的死亡率在3％-15％之间，在老年人中最高。 目前，没有文件证据表明怀孕因WNV感染而处于危险之中。 假设如果一个人与WNV签订合同，他或她将发展出终生的天然免疫力。 但是，它可能会在以后的几年里减少。 目前，没有市售的人用疫苗。
    • 西尼罗病毒的一个亲属，Powassan病毒，于1958年被发现，但它的载体是黑腿（鹿）蜱。 这是非常罕见的; 自1958年以来，仅有约60人被诊断出来。没有可用的疫苗。 它的死亡率为10％。
• 拉克罗斯脑炎 ：第一例于1963年在威斯康星州拉克罗斯发生。从那时起，在美国中西部和大西洋中部的林地区发现了最多的病例。 该病毒是16岁以下儿童蚊子传播的脑炎的最常见原因。 每年，大约75个病例报告给疾病控制和预防中心（CDC）。 病毒在白天叮咬的树洞蚊（ Aedes triseriatus ）和诸如花栗鼠和松鼠之类的宿主之间循环。 一些研究人员认为加利福尼亚脑炎的原因是拉克罗斯病毒。 La Crosse脑炎病毒可对智商和学校表现产生不利影响。 美国每年约有80-100人被诊断出患有这种感染的人中有1％可能死亡。
• 圣路易斯脑炎 ：自1964年以来，每年平均有大约102人被感染。 尽管在中西部和东南部地区发生了大规模的城市流行病，但美国大部分地区都可能爆发疫情。 圣路易斯脑炎的最后一次重大流行发生在1974年至1977年的中西部。 向疾病预防控制中心报告的35个州有2500个病例。 此外，1999年在新奥尔良报告了20例病例。病毒在鸟类和死水中繁殖的库蚊之间循环。 它生长在蚊子和鸟类中，但不会使任何一个生病。 只有受感染的蚊子才能在血粉过程中将疾病传染给人类。 病毒不能通过亲吻或接触在人与人之间传播，也不能从受感染的鸟传播。 这种疾病往往主要影响成年人，并且在儿童中通常较温和。

什么是脑炎的其他不常发生的原因？

• 东部马脑炎（EEE） ：根据疾病预防控制中心的数据，美国自1964年以来确诊的EEE病例确诊率为每年约0-21例（平均每年约6例）。 这种病毒在东部和墨西哥湾沿岸发现。 该病毒在马，幼犬和诸如野鸡，鹌鹑和鸵鸟等鸟类中引起严重疾病。 在人类中，感染蚊子的叮咬后4到10天会出现类似流感的症状。 通常，人类的疾病先于马的疾病。 EEE可导致50％-75％的人类感染死亡; 90％的感染者有轻度至重度损伤。 那些康复者可能会遭受严重的永久性脑损伤，如精神发育迟滞，癫痫发作，瘫痪和行为异常。
• 西部马脑炎（WEE） ：该病毒于1930年在加利福尼亚州的脑炎脑中分离出来。最严重的流行病发生在加拿大和美国西部，当时诊断出超过30万匹马和骡子，1941年超过3, 300人。自1964年以来，已有至少639例确诊病例，但目前每年只报告少数病例。 然而，它仍然是美国和加拿大西部脑炎的原因。 1994年，在怀俄明州报告了两例已确诊的怀疑WEE病例。 1997年，从内布拉斯加州斯科茨布拉夫县收集的蚊子中分离出35株WEE病毒。 WEE病毒在某些类型的鸟类（小型，主要是鸣禽）和淡色库蚊（ Culex tarsalis）蚊子之间循环，这种蚊子与灌溉农业和溪流排水有关。 在其他几种哺乳动物中也发现了这种病毒。 马和人因感染蚊子叮咬而生病。 婴儿受到特别的影响，并且可能具有永久性问题，例如癫痫发作和感染引起的发育迟缓。 疫苗不适用于人类。 WEE在美国越来越频繁地遇到
• 委内瑞拉马脑炎（VEE） ：该病毒在中美洲和南美洲发现，是美国西南部罕见的脑炎病因。 它是南美洲马和人类脑炎的重要原因。 从1969年至1971年，从南美洲到德克萨斯州的爆发造成20多万匹马死亡。 1995年，哥伦比亚和委内瑞拉估计有90, 000人感染VEE。 病毒在森林栖息的啮齿动物和蚊子载体之间循环，特别是Culex物种。 人类的VEE感染远比WEE和EEE严重。 虽然成年人倾向于患上类似流感的疾病，但儿童往往会患上明显的脑炎。 死亡在人类中很少见，但在马中很常见。 有一种有效的马匹疫苗，但对人类没有。
• 日本脑炎 ：该病毒每年造成50, 000例病例和15, 000例死亡。 中国，东南亚和印度次大陆的大部分地区都受到影响。 地理分布正在扩大。 很少有案件可能出现在前往亚洲并居住在亚洲的美国平民和军事人员身上。 儿童和年轻人大多受到影响。 当新的地方出现流行病时，老年人会受到影响。 这种病毒在家猪，野生鸟类和 三带喙 蚊（ Culex tritaeniorhynchus） 蚊子之间循环，这些蚊子在稻田中繁殖。 该疾病不通过人类接触，猪或鸟类传播。 只有蚊子才能在喂食期间传播疾病。
• 寨卡病毒 ：这种病毒是通过被感染的伊蚊种类的蚊子传播的; 病毒可以从孕妇传给胎儿，这与某些出生缺陷有关，包括小头畸形，格林 - 巴利病和播散性脑脊髓炎。 这种疾病的一次重大爆发始于2015年，并且正在巴西进行，并已蔓延到其他国家。 寨卡通常通过蚊子传播，但通过性交传播也有记录。

以下是导致大多数脑炎感染的病毒的简短摘要，尽管它们也可能引起其他疾病。

疾病	地理位置	矢量/主机	评论
疱疹脑炎	美国/世界	人对人 联系	阿昔洛韦及时治疗可将生存率提高至90％
西尼罗河脑炎	非洲，西亚，中东，美国	蚊子/主要是鸟类	多数是轻微病例。 只有不到1％的受感染者会患上严重疾病。 预计将完全恢复。 用于人类的疫苗不可商购。
东部马 脑炎	东海岸（来自 马萨诸塞到佛罗里达） 海湾海岸	蚊子/鸟类	经常发生在马匹中。 死亡率高（50％-75％）; 频繁的结果（癫痫发作，轻微瘫痪），尤其是儿童
西部马 脑炎	美国西部和美国 加拿大	蚊子/鸟类	经常发生在马匹中。 特别影响婴儿
委内瑞拉马 脑炎	西半球	蚊子/啮齿动物	在美国很少见; 死亡率低，罕见的后遗症
拉克罗斯脑炎	在整个美国，特别是在中西部和东南部地区	蚊子/花栗鼠， 松鼠	最常见的原因 16岁以下儿童的脑炎
圣路易斯脑炎	中西部和大西洋中部 美国	蚊子/鸟类	主要影响成年人
日本脑炎	温带亚洲，南部和东南亚	蚊子/鸟类和猪	17岁及以上的疫苗。 看到 预防部分。 高发病率/死亡率
寨卡病毒	南美洲，亚洲，太平洋岛屿，中美洲	蚊子	出生缺陷包括小头畸形，神经损伤

病毒性脑炎的一个特殊原因是艾滋病毒。 该病毒主要以其对人体免疫系统的损害而闻名。 然而，随着艾滋病病情的发展，一些人患上称为艾滋病痴呆综合征的脑炎症状。 它导致认知障碍（记忆丧失，抽象思维和言语流畅性下降，运动控制可能明显减少）。 脑炎的其他原因如下，但不再详细讨论; 读者可以参考提供的链接：

• 细菌，如脑膜炎奈瑟球菌 ，以及引起莱姆病，梅毒，肺结核和偶尔其他细菌如支原体的细菌。 与少数人有牵连。
• 真菌如念珠菌 ， 毛霉菌 ， 隐球菌等
• 狂犬病病毒
• 寄生虫如弓形虫 （常见于HIV感染患者）或寄生虫Naegleria
• 过敏接种疫苗
• 自身免疫性疾病，如拉斯穆森的脑炎
• 涉及脑组织的癌症
• 朊病毒引起脑炎（罕见），如牛海绵状脑炎或疯牛病
• Myalgic encephalitis或慢性疲劳综合症（没有明确的原因）
• 化学脑炎，如酒精（Wernicke-Korsakoff综合征）所见，由于肝功能下降，最终影响脑​​组织或吸毒

近年来，研究人员开始对某些类型的脑炎进行更深入的研究。 2012年，疾病预防控制中心开始对流行性肌痛性脑脊髓炎（或慢性疲劳综合症或CFS）进行多中心研究，以便更好地了解这一问题。

在研究中脑炎的另一个原因是脑炎被认为是由脑N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）谷氨酸受体亚单位的自身抗体攻击引起的。 自身抗体被称为抗NMDA受体抗体，并且该疾病被称为NMDA受体脑炎，最初在2007年被鉴定。该疾病主要在年轻女性中发现（超过80％）并且与卵巢畸胎瘤（生殖细胞肿瘤）相关。 一些研究人员认为，之前可能已经发现了1918年至1928年间在世界范围内发生的称为（流行性感冒）脑炎的脑炎的爆发。最近的研究表明，抗NMDA受体症状（癫痫发作，反应迟钝，运动控制问题）这种自身免疫性疾病引起的其他疾病可以用免疫疗法治疗，以减少或阻止某些患者的症状。 有些人认为这种疾病与自闭症有关，但目前还没有令人信服的证据表明这种关系。

脑炎是否有传染性 ？

这个问题的答案取决于脑炎的根本原因。 例如，一些疱疹病毒在人与人之间传染，可引起脑炎。 在这种情况下，脑炎被认为具有传染性。 通过感染昆虫的叮咬传播的病毒不被认为是人与人之间的传染病。 脑炎的其他原因如自身免疫问题或化学性脑炎不具有传染性。

什么是脑炎的潜伏期和传染期？

流行性乙型脑炎的传染期和潜伏期取决于脑炎的根本原因。 例如，一些疱疹病毒的潜伏期平均为约3至7天，但可以为约1至3周。 某些病毒的传染期可能包括潜伏期和病变（水疱，例如带状疱疹）结壳所需的时间。 因此，脑炎的传染期和潜伏期取决于脑炎传染的原因; 非传染性脑炎没有传染或潜伏期。

什么是脑炎的症状和体征？

成人和儿童的脑炎症状和体征是相同的。 婴儿的喂养能力差，烦躁，呕吐，囟门膨胀，身体僵硬; 婴儿中的这些症状总是构成医疗紧急情况。

• 症状和体征可能持续两到三周，类似流感，并且可能包括以下一种或多种情况，在某些个体中可能会逐渐恶化并持续一段时间：
  • 发热
  • 疲劳，肌肉无力，节律性肌肉收缩，肌肉疼痛
  • 咽喉痛
  • 颈部和背部僵硬
  • 食欲不振
  • 呕吐和恶心
  • 头痛
  • 混乱
  • 易怒
  • 步态不稳，虚弱
  • 协调问题
  • 睡意
  • 对光的视觉敏感度
• 更严重的病例可能涉及这些症状和体征：
  • 癫痫发作
  • 肌肉无力
  • 麻痹
  • 记忆丧失
  • 突然受损的判断
  • 谵妄和/或幻觉
  • 迷失
  • 反应能力差或意识水平改变

什么专家治疗脑炎？

脑炎的原因很多（见原因部分）。 可以咨询哪种类型的专家取决于疾病的根本原因。 一般而言，可咨询初级保健医生，儿科医生，急诊医学专家，传染病专家，毒理学家，重症监护专家，神经科医生以及可能的其他人，以帮助诊断和治疗脑炎。

什么时候应该有人寻求脑炎的医疗护理？

如果婴儿，儿童或成人患有任何这些相关疾病，会出现脑炎的急性症状和体征，请立即就医！

• 通过与另一个人接触，嘴唇或生殖器周围的疮
• 在树木繁茂或森林地区和可疑的蚊子叮咬
• 访问这些病毒（或其他）疾病很常见的地区，尤其是在美国以外的地区
• 被刻度线咬了一口

如果脑炎出现症状和体征并且没有医生，请立即到医院急诊室进行进一步评估。 不要犹豫或自己决定您或您的孩子是否患有流感。 表明严重疾病的症状需要紧急治疗。

医生如何诊断脑炎？

医生经常会向患者询问他们的旅行史。 地理位置和季节性发生可以帮助确定脑炎的具体原因。 医生通常会进行身体检查，包括寻找昆虫叮咬，并可能完成神经系统评估。 医生通常会订购一些血液检查，包括全血细胞计数（CBC）。 根据患者的独特情况，医生可能会执行以下一项或多项测试：

• 通常进行脑部的成像研究，例如CT扫描或磁共振成像（MRI）。 如果怀疑有疱疹性脑炎，MRI是首选方法。
• 一项名为聚合酶链反应（PCR）检测病毒遗传物质的研究大大提高了疱疹性脑炎的诊断率。 CDC和一些州机构使用该测试的变化来识别可能导致脑炎的各种其他病毒类型。
• 用脑电图读取大脑的电活动可以检测到不规则性。 疱疹性脑炎产生特征性脑电图模式。
• 腰椎穿刺，也称为脊椎穿刺，可能是分离和鉴定病毒所必需的。 在此过程中，医生应用局部麻醉药物，然后将针插入下背部以从脊柱周围的空间收集流体用于分析。
• 病毒也可以从组织或血液中分离。
• 也可以进行尿液或血清毒理学筛查试验。
• 脑活检是一种选择，虽然很少进行，通常只有在其他测试没有给出答案的情况下。

什么是脑炎的医疗？

脑炎通常是一种病毒性疾病，这意味着抗生素不用于治疗病毒感染。 然而，一些抗病毒药物已被用于治疗HSV感染，一些医生可能会尝试使用抗病毒药物治疗其他急性病毒感染。 迄今为止，没有抗病毒药物用于治疗虫媒病毒感染。

如前所述，脑炎还有其他非病毒原因（见上文），因此针对特定病例的治疗取决于医生的工作诊断。 如果脑炎是由于非病毒原因引起的，则需要针对病因特定的其他治疗方法。 许多临床医生咨询传染病，免疫学或癌症专家，以帮助管理各种类型的治疗。 除疱疹性脑炎外，治疗的主要方法是症状缓解。 患有病毒性脑炎的人用静脉输液保持水分，同时监测脑肿胀。 可以给予抗癫痫药如劳拉西泮（Ativan）用于控制癫痫发作。 尽管在某些情况下仍可使用类固醇，但类固醇尚未确定有效。 利尿剂可用于降低患有脑炎和颅内压增高的个体的颅内压。

• 如果不及时诊断和治疗，疱疹性脑炎可导致快速死亡。 因此，当医生怀疑疱疹是诊断而不等待确认结果时，通常开始药物治疗。 推荐的治疗方法是静脉注射阿昔洛韦（Zovirax）两到三周。 阿昔洛韦耐药性疱疹性脑炎可用foscarnet（Foscavir）治疗。 通过药物疗程监测肝和肾功能。
• 目前，正在研究使用抗病毒药物治疗其他类型的病毒性脑炎。

在家为脑炎自我照顾

因为脑炎可能导致死亡，如果患者病情严重，请向初级保健医生或医院急诊部门寻求治疗。 在诊断后，应根据医生的建议和建议进行任何缓解流感样症状的家庭治疗或补救措施。 如果症状变得更加严重，则将患者运送到适当的紧急设施（例如，婴儿或儿童应该前往具有儿科设施作为医院一部分的急救中心）。

脑炎的随访

在初始治疗后跟进医生是很重要的，因为在看似成功的初始治疗之后会出现某些神经系统问题（并发症）。 疱疹性脑炎可发生复发。

脑炎的并发症可能包括以下内容：

• 癫痫发作
• 昏迷
• 颅内压增高

是否有可能预防脑炎？

在美国，对于大多数虫媒病毒疾病没有商业上可获得的人类疫苗。在美国有一种日本脑炎疫苗，但它适用于17岁及以上且不能广泛使用。 马（马）疫苗可用于EEE，WEE和委内瑞拉马脑炎（VEE），但这些疫苗均不适用于人类。 欧洲有一种针对人类脑炎的疫苗，可用于通过蜱媒介（蜱传脑炎或TBE或TBEV）传播的病毒，但此疫苗目前尚未在美国上市（2016年）。 脑炎的一些原因是传染性的（例如，疱疹，艾滋病毒和大多数细菌原因），而其他原因需要蚊子或蜱虫（西尼罗河病毒，WEE，VEE，寨卡等）的传播媒介，并且不会传播给人人。

以下措施是预防通过载体（蚊子，蜱）传播的脑炎的建议：

• 在森林或草地区穿长裤和长袖衬衫，以避免蜱虫和蚊子。
• 在身体的暴露区域使用驱虫剂。
• 避免在黄昏时长时间在户外长时间昆虫叮咬。
• 如果母亲患有生殖道活跃的疱疹病变以保护新生儿，则可以进行剖腹产（剖腹产）。
• 给儿童接种可能导致脑炎（麻疹，腮腺炎）的病毒疫苗。
• 三剂疫苗可以预防日本脑炎。 前往常见的应变区域（主要适用于17岁及以上）时要采取预防措施。
  • 根据美国疾病控制和预防中心的说法， 不建议所有前往亚洲的旅行者接种疫苗。 它应该提供给在已知存在致病蚊子的地区和传播季节中花费一个月或更长时间的人。 但是，如果该地区正在经历疫情爆发，那么花费不到30天的旅行者应该接种疫苗。
  • 疫苗的益处应该与副作用和通过射击发生疾病的风险进行权衡。 发生严重过敏反应如荨麻疹的风险很低。
  • 应特别考虑老年人和孕妇。 老年人感染症状的可能性较高。 日本脑炎病毒可以感染胎儿并导致死亡。 因此，这两个群体在国外旅行时应该谨慎。

特定病毒，细菌和其他罕见脑炎病因的人与人之间转移的预防方法详述于与特定疾病（例如，疱疹，HIV和特定细菌类型）相关的个别文章中。

什么是脑炎的预后？

该疾病的结果各不相同，取决​​于诸如初始病因，年龄，病例严重程度和免疫系统强度等因素。 例如，艾滋病毒阳性，患有癌症或患有其他疾病的人的免疫系统较弱，并且不能承受另一种疾病。 这些患者的结果范围广泛，从好到差。 一般来说，那些病情较轻且健康状况较好的人通常会毫无问题地康复。 较差的结果可归纳如下：

• 某些病毒性脑炎患者的死亡率可能很高。
• 圣路易斯脑炎病毒可导致高达30％的病例死亡。
• 日本脑炎可导致死亡率为感染者的0.3％至60％，通常在患病的第一周内。
• 在未治疗的疱疹性脑炎病例中，50％-75％的人在18个月内死亡。 阿昔洛韦（Zovirax）治疗可使存活率提高90％。
• 患有艾滋病或化学（酒精）脑炎的患者往往只有不公平的结果。

脑炎的病因对结果有重要影响; 随着医学的进步，预后可能会因某些原因而改善。 鼓励读者研究其他具体文章和链接，以获得更多有关可能改善每种乙型脑炎病因结果的潜在治疗方法的信息和详细信息。