„嘘å ∂ˆ´.. ·:·
目录:
什么是心电图（ECG，EKG）？
心电图（ECG或EKG）是一种诊断工具，通常用于评估心脏的电学和肌肉功能。 虽然这是一项相对简单的测试，但心电图跟踪的解释需要大量的培训。 许多教科书都致力于这一主题。
心脏是两级电动泵，心脏的电活动可以通过放置在皮肤上的电极来测量。 心电图可以测量心跳的速率和节律，并提供血流到心肌的间接证据。
已经开发了用于常规ECG的电极放置的标准化系统。 需要十个电极来产生心脏的12个电视图。 将电极引线或贴片放置在每个臂和腿上，并将六个放置在胸壁上。 记录从每个电极接收的信号。 这些记录的打印视图是心电图。
相比之下，心脏监护仪只需要三根电极引线 - 右臂，左臂和左胸各一根。 它只测量心跳的速度和节奏。 这种监测不构成完整的心电图。
心脏功能，心电图和心电图波条
胸壁上的电极引线能够检测由心脏产生的电脉冲。 多个引线提供心脏的许多电视图。 通过解释跟踪，医生可以了解心率和节律以及到心室的血流（间接）。
速率是指心脏跳动的速度。 通常，SA节点每分钟产生50-100次电脉冲。 心动过缓（brady = slow + cardia = heart）描述心率低于每分钟50次心跳。 心动过速（tachy = fast + cardia = heart）描述心率超过每分钟100次心跳。
节奏是指心跳的类型。 通常，心脏以窦性心律跳动，SA节点产生的每个电脉冲导致心室收缩或心跳。 有各种异常的电子节律，有些是正常的变种，有些是潜在的危险。 一些电子节律不会产生心跳并且是猝死的原因。
心律的例子包括：
- 正常的窦性心律
- 窦性心动过速
- 鼻窦心动过缓
- 心房颤动
- 心房震颤
- 室性心动过速
- 心室颤动
在系统中的任何地方，包括SA节点，心房，AV节点或在心室中，也可能存在电脉冲传输的延迟。 一些异常的冲动导致心律的正常变异，而其他可能会危及生命。 一些例子包括：
- 1度AV模块
- 二级AV块，I型（Wenckebach）
- II度AV模块，II型
- 3度AV阻滞或完全心脏传导阻滞
- 右束支传导阻滞
- 左束支传导阻滞
还可能存在短路，其可导致心脏中的异常电通路，从而导致速率和节律的异常。 Wolfe-Parkinson-White（WPW）综合征是AV结的异常辅助通路可引起心动过速的病症。
ECG追踪还可以提供关于心肌细胞是否正确导电的信息。 通过分析电波的形状，医生可以确定是否存在到心肌部分的血流减少。 还可以确定与心肌梗塞或心脏病发作相关的急性阻塞的存在。 这是患者出现胸痛时尽快完成心电图的原因之一。
心脏的解剖
心脏有四个腔室 - 右心房和左心房以及右心室和左心室。
心脏的右侧从身体采集血液并将其泵送到肺部，而心脏的左侧从肺部接收血液并将其泵送到身体。
血液以下列方式流过身体：
- 来自肺部的富氧血液通过肺静脉进入左心房。
- 然后血液流入左心室，在那里血液被泵入主动脉并分配到身体的其余部分。 这种血液为器官和细胞提供新陈代谢所需的氧气和营养。
- 返回心脏的血液中缺氧，携带二氧化碳，即新陈代谢的废物。 血液通过腔静脉进入右心房，在那里它被收集并泵送到右心室。
- 然后右心室将血液通过肺动脉泵送到肺部，在那里剥离二氧化碳，更换氧气，并再次开始循环。
像任何肌肉一样，心脏需要氧气和营养才能发挥作用。 氧气和营养素由源自主动脉的动脉提供。 这些血管分支出来，为心脏的所有区域提供富含氧气的血液。
在电学上，心脏可分为上腔室和下腔室。 在心脏的上腔室中产生电脉冲，其导致心房挤压并将血液推入心室。 允许心室充盈有短暂的延迟。 然后心室收缩以将血液泵送到身体和肺部。
心脏传导系统：SA表示窦房结。 AV表示房室结。 RB和LB分别表示右束和左束，是将电脉冲从AV节点扩散到心室的神经。
心脏有自己的自动起搏器，称为sinaoatrial，或SA节点，位于右心房。 SA节点独立于大脑发挥作用，为心脏发电。
- 通常，SA节点产生的脉冲穿过心脏的电网，并指示心房中的肌肉细胞同时搏动，从而允许心脏的协调挤压。 心房的收缩将血液推入心室。
- 在SA节点中产生的电信号行进到心房和心室（AV节点）之间的接线盒，在那里它被延迟几毫秒以允许心室填充。
- 然后电信号穿过心室，刺激那些心肌细胞收缩。 心室收缩将血液泵入身体（来自左心室）和肺（来自右心室）。
- 有一个短暂的停顿，让血液返回心脏，并在电子循环重复进入下一次心跳之前填充。
心电图期间会发生什么？ 痛苦吗？
ECG是一项相对简单的测试。 它是非侵入性的，不会伤害。 将贴片放置在皮肤上以检测心脏产生的电脉冲。 这些脉冲由ECG机器记录。 在四肢上放置四个贴片。 一个放在每个肩膀或上臂上，每个腿上放一个。 这些被称为肢体导联 。 从胸骨右侧开始，胸壁上有六个贴片。 贴片放置在左腋窝（腋下）附近的半圆形状。 这些被称为胸部导联 。 这些贴片连接到ECG机器，记录描记并将其打印到纸上。
较新的机器还具有视频屏幕，帮助技术人员，护士或医生决定跟踪的质量是否足够或者是否应该重复测试。 心电图机还配备了可以帮助解释心电图的计算机程序，尽管它们并不完全准确。
在某些情况下，医生可能希望在完成初始ECG后从不同角度观察心脏。 然后可将胸部引线穿过右胸壁或背部。
皮肤应清洁干燥，以防止电气干扰，以获得可接受的解释追踪。 有时这意味着剃掉胸毛或从皮肤上毛刺。 颤抖或颤抖可能会干扰跟踪并导致影响ECG跟踪质量的干扰。 通常，患者必须保持静止5-10秒而不移动以获得准确的ECG。
心电图的原因
ECG用于评估心脏功能。 抱怨胸痛或呼吸短促的患者通常会将心电图作为首批测试之一，以帮助确定是否存在急性心肌梗塞或心脏病发作。 即使没有心脏病发作，心电图也可以帮助确定疼痛是由于心绞痛还是由于血管收缩到心肌（动脉粥样硬化）。 重要的是要意识到即使存在心脏病，初始ECG也可能是正常的。 随着时间的推移可能需要串行EKG来发现异常。
当患者抱怨头晕，心悸或晕厥（昏倒）时，通常会进行心电图，因为心率和节律异常可能会影响心脏泵血和为身体提供氧气的能力。
心电图解释和结果
解释心电图需要相当多的教育和经验。 许多教科书都致力于心电图解释。 心电图只是评估心脏的一项测试。 历史和体格检查仍然是诊断心脏病的基石。 即使心电图正常，医患讨论也可能发现心脏问题的可能性。
通常，心电图评估包括以下内容：
- 确定费率，
- 评估节奏，
- 评估电传导模式。 受激的心肌导电与正常的心肌不同。 在心室收缩期间和心室恢复期间，异常传导可能是明显的。
心电图记录心脏追踪12导联：六肢导联（I，II，III，AVR，AVL，AVF）和六个胸导联（V1-V6）。
P波看着心房。 QRS波群观察心室，T波评估心室恢复期，同时补充血液。
通过PR间隔测量电从SA节点行进到AV节点所花费的时间。 QRS间期测量通过心室的电气传播时间，QT间隔测量心室恢复并准备再次拍打所需的时间。
基本P-QRS-T波序列：条带显示一个简单的序列，其中M等于1.0毫伏。
嵌入大多数ECG机器中的计算机能够测量电脉冲从SA节点传播到心室所花费的时间。 这些测量可以帮助医生评估心率和某些类型的心脏传导阻滞。
计算机程序也可以尝试解释ECG。 随着人工智能和编程的改进，它们通常是正确的。 然而，在解释中有足够的微妙之处，人类因素仍然是评估的一个非常重要的部分。 心电图机器并不总是正确的。
根据ECG结果采取行动的决定不仅取决于ECG追踪，还取决于临床情况。 正常心电图不排除心脏病，异常心电图可能是该患者的“正常”基线。
其他心电图：
通过电击从室性心动过速心脏复律的人的节律带。
